感染科護理常規(guī)

1、感染科疾病護理常規(guī)一、 一、感染科疾病一般護理常規(guī)：1、 1、 病人入院后了解病情，查體， 測量生命體征，觀察飲食、睡眠、藥物過敏史，協(xié)助醫(yī)師完成各種輔助檢查及化驗標本的留取。2、 2、給予高蛋白、高熱量、含豐富維生素、無刺激、易消化的飲食禁吸煙、飲酒。3、 3、密切觀察病情變化，注意評估患者生命體征、發(fā)熱，出疹的性質(zhì)特征，持續(xù)時間及伴隨癥狀等。、4、 4、遵醫(yī)囑正確采集痰標本、血清標本，做細菌培養(yǎng)或藥敏試驗。5、 5、及時做好專科各項檢查或治療護理，做好患者健康指導。6、 6、 患者急性期需臥床休息，病情危重時絕對臥床休息，恢復期可下床活動。保持環(huán)境整潔，空氣清新，并經(jīng)常性通風換氣。7、 7

2、、 入院后按病種隔離，根據(jù)需要備隔離衣，洗手設備及隔離用具。8、 8、 根據(jù)病情做好病人的衛(wèi)生處置，并更衣、 剪指甲， 有條件洗澡，安排單間隔離治療。9、 9、 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，除做好隨時消毒外，患者出院，轉科，死亡后均進行終末消毒。10、 10、加強患者的心理護理和健康教育，做好消毒隔離指導。麻疹（一） 定義麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行，2 3 年一次大流行。麻疹病毒屬副黏液病毒，通過呼吸道分泌物飛沫傳播。臨床上以發(fā)熱、上呼斑，疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。（ 二 ） 癥狀、體征1、發(fā)熱，多為中度以上發(fā)熱；2、咳嗽

3、流涕、流淚、咽部充血等，以眼癥狀突出，結膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線。3、麻疹黏膜斑，在發(fā)疹前24 48 小時出現(xiàn)；偶見皮膚蕁麻疹。5、部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀，嘔吐、腹瀉等。（三 ）護理措施1 . 呼吸道隔離：病室內(nèi)應保持空氣新鮮，避免對流風，室溫不可過高，18 20 ，濕度55% 60% ，光線不宜過強，白天可拉上窗簾，注意避免光線直接照射眼睛。2 .臥床休息：特別是發(fā)熱期，患者感疲乏無力，直至疹退咳止。3 .飲食：一般無忌口，高 熱時給予營養(yǎng)豐富、易消化流食及半流食，疹退后要供給高蛋白、高維生素食物

4、，尤其是富含維生素a 的食品，如動物的肝臟和胡蘿卜，防止角膜混濁、軟化、穿孔。多飲水，可少量多次飲用白開水，以利毒素的排泄。4 . 密切觀察病情變化： 包括生命體征、神志和皮疹的變化，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥如肺炎、喉炎、 腦炎等， 如出疹不透要及時報告醫(yī)生，加服 “五?；卮旱?”透疹。5 .高熱護理 ： 出疹期高熱應以小劑量藥物降溫或溫濕敷，使體溫維持在 38 左右，禁用冰枕、冷敷及乙醇擦浴。6 . 注意衛(wèi)生：加強口、鼻、眼的護理，避免繼發(fā)感染，嬰兒多喂白開水， 較大患兒用清水漱口。及時清除鼻腔分泌物及鼻痂，保持呼吸通暢。 經(jīng)常用生理鹽水清洗眼部的分泌物，保持清潔。日間用氯霉素眼藥水滴眼，夜間入睡時可

5、涂紅霉素眼藥膏，防止眼睛繼發(fā)感染。（三） （三）健康宣教控制傳染源，早發(fā)現(xiàn)、早診斷，早隔離1、 1、切斷傳染途徑，患者的衣物在陽光下暴曬，住過的房間充分通風， 并用紫外線充分消毒。流行期間不宜帶幼兒去人員密集的公共場所。2、 2、指導患者注意休息，加強營養(yǎng)，保持皮膚清潔。3、 3、提高易感者免疫力，接種麻疹減毒活疫苗。流行性腮腺炎（一） （一）定義流行性腮腺炎，簡稱腮腺炎或流腮，俗稱“豬頭瘋”、 “蛤蟆瘟”、 “對耳風”等，多發(fā)于春季，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，成人中也有發(fā)病，由腮腺炎病病毒所引起。（二）癥狀、體征1、首先是腮腺腫大，一般是以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊

6、緣不清; 局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛; 一般持續(xù)7-10 天，2、 常一側先腫大2-3 天后， 另一側也出現(xiàn)腫大并伴有疼痛和熱感。3、腫痛約一周后消退。腮腺腫大時大部分有3-5 天的發(fā)燒。（三）護理措施1、 1、給予呼吸道隔離，隔離至腮腺腫脹消退和其他癥狀消失為止，一般不少于10 天。2、 2、患者臥床休息至腮腺腫脹消退后為止，視病情逐漸恢復活動。3、 3、 飲食宜給予富有營養(yǎng)易消化的軟食或半流質(zhì)，不宜給予酸、辣、甜、硬而干燥的食物。以免加重腮腺的腫痛。4、 4、遵醫(yī)囑治療、觀察藥物療效和副作用。5、 5、觀察體溫、脈搏、呼吸、腮腺腫脹以及疼痛等病情變化。預防并發(fā)癥。

7、若發(fā)燒、睪丸腫脹以及疼痛，警惕睪丸炎。如高熱、劇烈頭痛、嗜睡、腦膜刺激征等癥狀，警惕腦膜炎。6、 6、高熱者按高熱護理常規(guī)。7、 7、給予心理安撫和支持，積極應對和治療疾病。（四） （四）健康宣教1、室內(nèi)開窗通風，保持空氣流通，勿外出走動，避免到公共場所2、給予流質(zhì)飲食，宜清淡易消化的飲食，避免刺激性食物。避免進食酸性飲料。3、注意口腔衛(wèi)生，進餐后用生理鹽水或溫開水漱口。4、患者一般隔離至腫脹完全消退，約3 周左右。5、指導易感人群注射腮腺炎減毒活疫苗或注射丙種球蛋白。出血熱疾?。ㄒ唬┒x全稱是流行性出血熱，國際上統(tǒng)稱為腎綜合征出血熱，是一種由病毒所致的經(jīng)鼠傳播的急性病毒性傳染病。（二）癥狀體

8、征1、臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、出血傾向及腎臟損害為主要臨床特點。潛伏期為546天，一般為12周。2、 本病典型表現(xiàn)有發(fā)熱、出血和腎臟損害三類主要癥狀，以及發(fā)熱、低壓， 少尿、 多尿與恢復期等五期臨床過程。多數(shù)病例臨床表現(xiàn)并不典型，或某期表現(xiàn)突出，或某期不明顯而呈“越期”現(xiàn)象，或前兩、三期重疊。（ 三 ） 護理措施1、 1、給予患者血液、體液隔離，隔離至急性癥狀消失。2、 2、急性期需絕對臥床休息，保持安靜，避免隨意搬動，以免加重出血，恢復期可逐漸增加活動。3、 3、 發(fā)熱期給予高熱量、豐富維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。少尿期給予含糖高，維生素豐富，低鹽，低蛋白飲食，控制飲水，緩解煩渴可給予溫開水漱

9、口或用棉簽蘸水濕潤嘴唇。多尿期給含鉀豐富的高熱量飲食，鼓勵患者多飲水。指導患者口服補液鹽。4、 4、遵醫(yī)囑及早就地治療，及時評估藥物的療效和副作用。（ 1） （ 1）發(fā)熱期：宜冰敷物理降溫，不宜用酒精擦浴。忌用退藥物，以免大汗后虛脫，患者出現(xiàn)頭痛，眼眶痛，腰痛等癥狀時，給予按摩或遵醫(yī)囑給予止痛藥物。（2） （）低血壓休克期：迅速建立靜脈輸液通路，給予擴張血容量糾正酸中毒。（3） （）少尿期：注意輸液過程要緩慢，準確記錄大小便量及性狀。（4） （）多尿期：注意低鉀血癥表現(xiàn)，及時補充鉀，忌用對腎臟有毒性的藥物。5、 5、密切監(jiān)測生命體征、神志、出血等病情變化，記錄24 小時出入水量。及時預防出血，

10、心衰，肺水腫及感染等并發(fā)癥。（ 1） （ 1）出血：觀察是否皮膚瘀點瘀斑，鼻出血、咳血、嘔血、便血；是否有煩躁不安，面色蒼白，血壓下降，脈搏增快等休克表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)，報告醫(yī)師并作好止血及輸血準備。（ 2） （ 2）心力衰竭及肺水腫：觀察有無呼吸困難、煩躁、心率增快、咳粉紅色泡沫痰，肺部濕啰音等。一旦發(fā)現(xiàn)，立即停止輸液或控制輸液速度，吸氧、強心利尿等處理。（ 3） （ 3）感染：如出現(xiàn)體溫升高，中毒癥狀，呼吸系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)癥狀和體征等，做好皮膚、口腔及導尿管等護理。6、 6、血液透析等其他治療，均按相應的護理常規(guī)。7、 7、給予心理安撫和支持，幫助患者和家屬積極應對和治療疾病?！窘】抵笇А?、

11、1、重點人群可行流行性出血熱滅活疫苗預防接種。2、 2、交待患者出院后應休息1-3 個月，便于腎功能恢復。3、 3、囑咐患者定期檢查腎功能、血壓等。如有異常，及時報告醫(yī)師4、 4、 對病人應實行“四早一就”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早休息、早治療，就近治療，減少搬運。5、 5、 預防出血熱的根本措施是滅鼠，搞好環(huán)境衛(wèi)生和室內(nèi)衛(wèi)生，嚴防鼠類污染食物；做好個人防護，不要在野外草地睡覺。6、 6、 出血熱病毒對一般消毒劑十分敏感，加熱56 30分鐘或煮沸分鐘即可殺滅，因此飲用水應煮沸，剩菜剩飯應加熱。手足口?。ㄒ唬┒x手足口病是由柯薩基A-16 病毒引起的手足部皮膚及口腔粘膜的皰疹疾患。主要通過呼吸道傳染

12、，兒童多見。（二）癥狀體征1 其臨床特征為前驅(qū)癥狀有低熱、困倦、 淋巴結腫大，隨后在手掌、足底和口腔粘膜發(fā)生散在性的水皰、丘疹或斑疹，數(shù)量不等?？谇粨p害表現(xiàn)為唇、頰、舌、腭等處起很多小水皰，并迅速形成潰瘍。手足口病”是一種腸道病毒病，潛伏期一般 37 天，沒有明顯的前驅(qū)癥狀：多數(shù)病人突然起病。主要侵犯手、足、 口、 臀四個部位;臨床上更有不痛、不癢、不結痂、不結疤的四不特征。（三）護理措施應及時就醫(yī)，避免與外界接觸，一般需要隔離2 周。2 用過的物品要徹底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物房間要定期開窗通風，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。每天進行空氣消毒。減少探視，防止空氣污濁，避免繼發(fā)

13、感染。飲食營養(yǎng)需多喝溫開水，宜吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。要保持口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口，對不會漱口的，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。4、注意保持皮膚清潔，防止感染。衣服、衣著經(jīng)常更換。剪短指甲，防止抓破皮疹，保持臀部清潔干燥。手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時可涂0.5%碘伏。（三）健康宣教做到勤洗手、喝開水、吃熟食、常通風、曬衣被可以有效降低手足口病的發(fā)生。2 預防手足口病最重要的辦法是兒童和家人都能正確洗手；教育孩子養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣和飲食習慣。3 家長要經(jīng)常對孩子居住的房間進行通風換氣，盡量少帶孩

14、子去擁擠的公共場所，特別是盡量避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被感染的機會。注意孩子營養(yǎng)的合理搭配，多吃新鮮水果蔬菜等。適當曬曬太陽，增強自身的免疫力。鐘子期聽懂了俞伯牙的琴音“ 巍巍乎若高山，蕩蕩乎若流水”, 俞伯牙視其為知音。鐘子期死后，面對江邊一抔黃土，俞伯牙發(fā)出“ 此曲終兮不復彈，三尺瑤琴為君死” 的感慨，摔琴而去，從此，高山流水，知音難覓。紅樓里，寶釵與黛玉皆愛寶玉，寶釵看重功名，常拿一些倫理綱常來壓制他的不羈與頑劣，黛玉卻從未提及這些，因她懂得他的心性，她說“ 你既為我之知己，自然我亦是你之知己”, 造化弄人，木石前緣雖是虛空一場，卻懷金悼玉，夢縈千古，今日讀來依然蕩氣

15、回腸！不是所有的相遇都可以相知，不是所有的相知都可以永恒。生命里，我們只愿結交那些心性相宜的人，統(tǒng)一的語言，相同的志趣，將彼此的心靈拉近，一份懂得，不言不語，卻在默契里滋生。懂得，是兩顆心的對望，潛生一種心靈感應，不發(fā)一言，便可知會。一聲懂得，沒有千言萬語，卻可以令人眸中含淚，心中蘊暖。這世間太多人情薄涼，你是否覺得，有一個真正懂你的人，是一種幸福與慰藉呢？茫茫人海，你不孤單，有人愿與你同運命，共風雨，如此，多好！風懂云的情懷，它，輕輕的吹送，云姿更加漫妙；雪懂梅的寒傲，它，悄悄的綻放，梅骨愈加清奇；泉懂山的偉岸，它，靜靜的流淌，山林更為蔥茂；雨懂花的心思，它，無聲的灑落，花香尤為清絕杏花疏影小