關(guān)節(jié)解剖圖譜

1、關(guān)節(jié)解剖圖譜1第一頁，共85頁。骨連結(jié)總論骨連結(jié)總論軟骨：軟骨細(xì)胞軟骨：軟骨細(xì)胞+基質(zhì)基質(zhì)+纖維纖維(特發(fā)結(jié)締組織特發(fā)結(jié)締組織)。減少磨擦、承受負(fù)荷及吸收震蕩。缺乏血管、再生能力差。減少磨擦、承受負(fù)荷及吸收震蕩。缺乏血管、再生能力差。韌帶連結(jié)韌帶連結(jié)纖維連結(jié)纖維連結(jié)透明軟骨結(jié)合透明軟骨結(jié)合骨性連結(jié)骨性連結(jié)纖維軟骨聯(lián)合纖維軟骨聯(lián)合直直接接連連結(jié)結(jié)縫縫軟骨連結(jié)軟骨連結(jié)2第二頁，共85頁。間接連結(jié)間接連結(jié)關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)articulationarticulation關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)1、關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)面articular surface關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)軟骨articular cartilage2、關(guān)節(jié)

2、囊、關(guān)節(jié)囊articular capsule（纖維膜、滑膜）（纖維膜、滑膜）3、關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)腔articular cavity關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)1、韌帶、韌帶ligament2、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)盤articular disc關(guān)節(jié)唇關(guān)節(jié)唇 Articular labram3、滑膜襞、滑膜襞synovial fold滑膜囊滑膜囊synovial bursa3第三頁，共85頁。關(guān)節(jié)的分類和運(yùn)動關(guān)節(jié)的分類和運(yùn)動分類：分類：一、單軸關(guān)節(jié)一、單軸關(guān)節(jié)屈戌關(guān)節(jié)屈戌關(guān)節(jié)車軸關(guān)節(jié)車軸關(guān)節(jié)二、雙軸關(guān)節(jié)二、雙軸關(guān)節(jié)橢圓關(guān)節(jié)橢圓關(guān)節(jié)鞍狀關(guān)節(jié)鞍狀關(guān)節(jié)三、多軸關(guān)節(jié)三、多軸關(guān)節(jié)球窩關(guān)節(jié)球窩關(guān)節(jié) 平面關(guān)節(jié)平面關(guān)節(jié)運(yùn)動：運(yùn)動

3、：1、移動、移動 2、屈和伸、屈和伸3、收和展、收和展 4、旋轉(zhuǎn)、旋轉(zhuǎn)5、環(huán)轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)4第四頁，共85頁。上肢關(guān)節(jié)上肢關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié)腕骨間關(guān)節(jié)腕骨間關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié)掌骨間關(guān)節(jié)掌骨間關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)指骨間關(guān)節(jié)指骨間關(guān)節(jié)5第五頁，共85頁。肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)schoulder jointschoulder joint組成：肩胛骨關(guān)節(jié)盂組成：肩胛骨關(guān)節(jié)盂 肱骨頭肱骨頭多軸球窩關(guān)節(jié)多軸球窩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盂關(guān)節(jié)盂 肱骨頭肱骨頭(1 41 3)運(yùn)動特點(diǎn)運(yùn)動特點(diǎn)(聯(lián)合運(yùn)動聯(lián)合運(yùn)動)胸鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)肩胛骨與胸壁肩胛骨與胸壁肱二頭肌長頭腱肱

4、二頭肌長頭腱盂唇盂唇6第六頁，共85頁。肩關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)肩關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)肱骨頭幾乎呈圓形肱骨頭幾乎呈圓形臨床應(yīng)用視為半圓形臨床應(yīng)用視為半圓形關(guān)節(jié)盂呈梨形關(guān)節(jié)盂呈梨形直徑：肱骨頭直徑直徑：肱骨頭直徑75%橫徑：肱骨頭直徑橫徑：肱骨頭直徑60%肱骨頭肱骨頭關(guān)節(jié)盂關(guān)節(jié)盂7第七頁，共85頁。8第八頁，共85頁。肩關(guān)節(jié)囊及韌帶關(guān)節(jié)囊附著處：關(guān)節(jié)囊附著處：肱骨解剖頸肱骨解剖頸 肩關(guān)節(jié)盂周緣肩關(guān)節(jié)盂周緣加固結(jié)構(gòu)：加固結(jié)構(gòu)：喙肩弓喙肩弓(喙肩韌帶、肩峰、喙肩韌帶、肩峰、喙突喙突)喙肱韌帶、盂肱韌帶喙肱韌帶、盂肱韌帶肩袖肩袖：上方岡上肌上方岡上肌后方岡下肌、小圓肌后方岡下肌、小圓肌前方肩胛下肌前方肩胛下肌盂肱韌

5、帶盂肱韌帶喙肩韌帶喙肩韌帶喙肱韌帶喙肱韌帶岡上肌岡上肌小圓肌小圓肌岡下肌岡下肌關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊肱三頭肌肱三頭肌長頭長頭9第九頁，共85頁。10第十頁，共85頁。11第十一頁，共85頁。12第十二頁，共85頁。13第十三頁，共85頁。14第十四頁，共85頁。肩關(guān)節(jié)周圍肌及滑液囊肩關(guān)節(jié)周圍肌及滑液囊肩肩袖：袖：岡上肌肌腱岡上肌肌腱岡下肌肌腱岡下肌肌腱小圓肌肌腱小圓肌肌腱肩胛下肌肌腱肩胛下肌肌腱交織成半圓狀馬蹄形，包交織成半圓狀馬蹄形，包裹關(guān)節(jié)囊前、上、后面裹關(guān)節(jié)囊前、上、后面三角肌三角肌肩胛下肌肩胛下肌肱二頭肌肱二頭肌短頭短頭岡上肌岡上肌岡下肌岡下肌小圓肌小圓肌肱三頭肌長頭肱三頭肌長頭15第十五頁，共

6、85頁?；耗遥夯耗遥悍忾]結(jié)締組織囊，壁薄內(nèi)有滑封閉結(jié)締組織囊，壁薄內(nèi)有滑液。多位于腱與骨之間，其作液。多位于腱與骨之間，其作用減少腱與骨的磨擦。用減少腱與骨的磨擦。肩關(guān)節(jié)周圍肌及滑液囊肩關(guān)節(jié)周圍肌及滑液囊肩峰下囊肩峰下囊肩胛下肌囊肩胛下肌囊背闊肌囊背闊肌囊胸大肌囊胸大肌囊16第十六頁，共85頁。肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動3軸軸6方向運(yùn)動方向運(yùn)動外展內(nèi)收前屈外展內(nèi)收前屈后伸內(nèi)旋外旋后伸內(nèi)旋外旋環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動17第十七頁，共85頁。肩周、肩關(guān)節(jié)的臨床應(yīng)用肩周、肩關(guān)節(jié)的臨床應(yīng)用肩關(guān)節(jié)周圍炎肩關(guān)節(jié)周圍炎粘連性關(guān)節(jié)囊炎岡上肌腱炎（肩峰下滑囊炎）粘連性關(guān)節(jié)囊炎岡上肌腱炎（肩峰下滑囊炎）痛孤綜合癥（肩關(guān)

7、節(jié)外展痛孤綜合癥（肩關(guān)節(jié)外展60120 時，岡上時，岡上肌腱被肩峰和大結(jié)節(jié)擠壓發(fā)生疼痛肌腱被肩峰和大結(jié)節(jié)擠壓發(fā)生疼痛 。）。）關(guān)節(jié)囊內(nèi)外粘連、關(guān)節(jié)運(yùn)動受限、肩痛、肩周關(guān)節(jié)囊內(nèi)外粘連、關(guān)節(jié)運(yùn)動受限、肩痛、肩周肌肉萎縮肌肉萎縮18第十八頁，共85頁。肩袖損傷肩袖損傷肩袖缺血性退行性變肩袖缺血性退行性變肩袖斷裂性損傷肩袖斷裂性損傷三角肌三角肌肩胛下肌肩胛下肌肱二頭肌肱二頭肌短頭短頭岡上肌岡上肌岡下肌岡下肌小圓肌小圓肌肱三頭肌長頭肱三頭肌長頭19第十九頁，共85頁。肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位肩袖及其肌可能被撕裂肩袖及其肌可能被撕裂緊貼肱骨外科頸的腋神經(jīng)受損緊貼肱骨外科頸的腋神經(jīng)受損20第二十頁，共85頁。肘

8、關(guān)節(jié)elbow jiont組成：組成：肱尺關(guān)節(jié)肱尺關(guān)節(jié)humeroulnar joint肱橈關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)humeroradaial joint橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)proximal radioulnar joint21第二十一頁，共85頁。尺側(cè)副韌帶尺側(cè)副韌帶橈側(cè)副韌帶橈側(cè)副韌帶橈骨環(huán)狀韌帶橈骨環(huán)狀韌帶22第二十二頁，共85頁。肘關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)肘關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)1、相關(guān)的關(guān)節(jié)面凹凸相適應(yīng)。、相關(guān)的關(guān)節(jié)面凹凸相適應(yīng)。2、肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊前后壁較松馳。、肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊前后壁較松馳。3、跨越肘關(guān)節(jié)前、后面的肌較發(fā)達(dá)、跨越肘關(guān)節(jié)前、后面的肌較發(fā)達(dá)4、肘關(guān)節(jié)兩側(cè)有側(cè)副韌帶加強(qiáng)、肘關(guān)節(jié)兩側(cè)有側(cè)副韌帶加強(qiáng)23

9、第二十三頁，共85頁。肘肘關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)的的骨骨性性結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)24第二十四頁，共85頁。冠突窩冠突窩肱骨滑車肱骨滑車肱骨小頭肱骨小頭尺神經(jīng)溝尺神經(jīng)溝鷹嘴窩鷹嘴窩25第二十五頁，共85頁。鷹嘴鷹嘴滑車切跡滑車切跡橈切跡橈切跡26第二十六頁，共85頁。橈骨小頭橈骨小頭橈尺近側(cè)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)27第二十七頁，共85頁。肱尺關(guān)節(jié)肱尺關(guān)節(jié)組成：組成：肱骨滑車肱骨滑車尺骨滑車切跡尺骨滑車切跡運(yùn)動：運(yùn)動：屈、伸屈、伸28第二十八頁，共85頁。肱橈關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)組成：組成：肱骨小頭肱骨小頭橈骨頭關(guān)節(jié)凹橈骨頭關(guān)節(jié)凹運(yùn)動：運(yùn)動：屈、伸屈、伸29第二十九頁，共85頁。橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)組成：組成：尺骨的橈骨切跡尺骨的橈

10、骨切跡橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面運(yùn)動：運(yùn)動：旋前、旋后旋前、旋后橈骨切跡、環(huán)狀韌帶橈骨切跡、環(huán)狀韌帶圍成漏斗狀環(huán)形圍成漏斗狀環(huán)形30第三十頁，共85頁。肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊附著處：附著處：肱骨端肱骨端前面：肱骨冠突窩上緣前面：肱骨冠突窩上緣兩側(cè)：肱骨內(nèi)、外上髁的遠(yuǎn)端兩側(cè)：肱骨內(nèi)、外上髁的遠(yuǎn)端后面：鷹嘴窩底及兩緣后面：鷹嘴窩底及兩緣橈尺骨端橈尺骨端前面：環(huán)狀韌帶、冠突前面前面：環(huán)狀韌帶、冠突前面后面：環(huán)狀韌帶、尺骨滑車兩側(cè)后面：環(huán)狀韌帶、尺骨滑車兩側(cè)橈骨頭、冠突完全包容在囊內(nèi)，骨折后造成關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血。橈骨頭、冠突完全包容在囊內(nèi)，骨折后造成關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血。尺側(cè)尺側(cè)副韌帶副韌帶關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)

11、囊橈骨環(huán)橈骨環(huán)狀韌帶狀韌帶31第三十一頁，共85頁。32第三十二頁，共85頁。33第三十三頁，共85頁。加強(qiáng)肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)加強(qiáng)肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)肱二頭肌腱肱二頭肌腱肱三頭肌腱肱三頭肌腱橈側(cè)副韌帶橈側(cè)副韌帶尺側(cè)副韌帶尺側(cè)副韌帶橈骨環(huán)狀韌帶橈骨環(huán)狀韌帶方形韌帶方形韌帶34第三十四頁，共85頁。35第三十五頁，共85頁。36第三十六頁，共85頁。肘關(guān)節(jié)運(yùn)動肘關(guān)節(jié)運(yùn)動1、屈伸運(yùn)動肘關(guān)節(jié)伸直為、屈伸運(yùn)動肘關(guān)節(jié)伸直為0 ，肘關(guān)，肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動范圍約節(jié)屈伸運(yùn)動范圍約3030180180。2 2、旋前、旋后運(yùn)動，各、旋前、旋后運(yùn)動，各9090。37第三十七頁，共85頁。肘關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)肘關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)1、肘關(guān)節(jié)囊

12、兩側(cè)有側(cè)副韌帶加強(qiáng)，前面、肘關(guān)節(jié)囊兩側(cè)有側(cè)副韌帶加強(qiáng)，前面、后面薄弱松馳，分別有肱二頭肌腱，肱三后面薄弱松馳，分別有肱二頭肌腱，肱三頭肌腱加固。頭肌腱加固。2、肘關(guān)節(jié)腔隙很窄。、肘關(guān)節(jié)腔隙很窄。3、神經(jīng)血管多在肘關(guān)節(jié)前面、內(nèi)側(cè)經(jīng)過。、神經(jīng)血管多在肘關(guān)節(jié)前面、內(nèi)側(cè)經(jīng)過。38第三十八頁，共85頁。肘關(guān)節(jié)脫位肘關(guān)節(jié)脫位1、前脫位，多伴鷹嘴骨折。、前脫位，多伴鷹嘴骨折。2、后脫位，多伴冠突上的肱肌和關(guān)節(jié)囊撕裂。、后脫位，多伴冠突上的肱肌和關(guān)節(jié)囊撕裂。39第三十九頁，共85頁。橈骨小頭半脫位橈骨小頭半脫位解剖學(xué)基礎(chǔ)：解剖學(xué)基礎(chǔ)：4周歲前，橈骨小頭未發(fā)育完全，幾周歲前，橈骨小頭未發(fā)育完全，幾乎與橈骨頸等粗

13、。肘關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌乎與橈骨頸等粗。肘關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶發(fā)育較差。帶發(fā)育較差。當(dāng)前臂旋前狀態(tài)時，肘關(guān)節(jié)突然受到當(dāng)前臂旋前狀態(tài)時，肘關(guān)節(jié)突然受到牽拉，容易產(chǎn)生橈骨小頭半脫位。牽拉，容易產(chǎn)生橈骨小頭半脫位。40第四十頁，共85頁。橈腕關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié)radiocarpal joint組成：組成：橈骨下端、關(guān)節(jié)盤橈骨下端、關(guān)節(jié)盤（關(guān)節(jié)窩）（關(guān)節(jié)窩）舟骨、月狀骨、三角骨舟骨、月狀骨、三角骨（關(guān)節(jié)頭）（關(guān)節(jié)頭）關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)盤41第四十一頁，共85頁。橈腕關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)橈腕關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)橢圓關(guān)節(jié)橢圓關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔寬廣關(guān)節(jié)腔寬廣三角骨三角骨月狀骨月狀骨舟骨舟骨42第四十二頁，共85頁。橈腕關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)橈腕關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

14、關(guān)節(jié)囊松馳關(guān)節(jié)囊松馳橈側(cè)副韌帶橈側(cè)副韌帶尺側(cè)副韌帶尺側(cè)副韌帶43第四十三頁，共85頁。橈腕關(guān)節(jié)運(yùn)動橈腕關(guān)節(jié)運(yùn)動屈屈8080伸伸7070內(nèi)收內(nèi)收3535外展外展2525環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動44第四十四頁，共85頁。髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)hip jointhip joint組成：組成：髖臼髖臼股骨頭股骨頭運(yùn)動：運(yùn)動：前屈、后伸、前屈、后伸、外展內(nèi)收、外旋、外展內(nèi)收、外旋、內(nèi)旋、環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。內(nèi)旋、環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。45第四十五頁，共85頁。髖關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)髖關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)髖臼：髖臼：杯狀半球形、直徑約杯狀半球形、直徑約3.5cm髖臼髖臼窩容納窩容納2/5股骨頭股骨頭股骨頭股骨頭:2/3圓球狀圓球狀股骨頭凹股骨頭凹股骨頸股骨

15、頸狹長與股骨干構(gòu)狹長與股骨干構(gòu)成角度，有生物成角度，有生物力學(xué)意義。力學(xué)意義。髖臼髖臼股骨頭股骨頭股骨頸股骨頸轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)子間嵴間嵴46第四十六頁，共85頁。髖關(guān)節(jié)囊及韌帶髖關(guān)節(jié)囊及韌帶關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌致密關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌致密近側(cè)：近側(cè)：髖臼、髖臼盂邊緣髖臼、髖臼盂邊緣髖臼橫韌帶髖臼橫韌帶遠(yuǎn)側(cè)：遠(yuǎn)側(cè)：前面：轉(zhuǎn)子間線前面：轉(zhuǎn)子間線后面：股骨頸中后面：股骨頸中1/3 與外與外1/3交界處交界處髂股韌帶髂股韌帶坐坐股股韌韌帶帶恥股韌帶恥股韌帶髖髖臼臼唇唇關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊股骨頭股骨頭韌帶韌帶髖臼橫韌帶髖臼橫韌帶47第四十七頁，共85頁。髖關(guān)節(jié)囊及韌帶髖關(guān)節(jié)囊及韌帶髖臼髖臼關(guān)節(jié)面部分月狀面（關(guān)節(jié)軟骨）關(guān)節(jié)面部分月狀面（關(guān)節(jié)軟

16、骨）非關(guān)節(jié)面部分髖臼窩非關(guān)節(jié)面部分髖臼窩髖臼窩內(nèi)有移動性脂肪填充，有維持關(guān)節(jié)內(nèi)壓功能。髖臼窩內(nèi)有移動性脂肪填充，有維持關(guān)節(jié)內(nèi)壓功能。髖臼橫韌帶髖臼橫韌帶：位于髖臼切跡下方。：位于髖臼切跡下方。股骨頭韌帶股骨頭韌帶：髖臼切跡：髖臼切跡股骨頭凹股骨頭凹髖臼橫韌帶髖臼橫韌帶1、韌帶內(nèi)有血管進(jìn)入股骨頭、韌帶內(nèi)有血管進(jìn)入股骨頭2、加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性、加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性48第四十八頁，共85頁。股骨頭韌帶股骨頭韌帶49第四十九頁，共85頁。髖關(guān)節(jié)囊及韌帶髖關(guān)節(jié)囊及韌帶髂股韌帶髂股韌帶iliofemoral ligament 轉(zhuǎn)子間線上部轉(zhuǎn)子間線上部髂前上棘髂前上棘 轉(zhuǎn)子間線下部轉(zhuǎn)子間線下部限制髖關(guān)節(jié)過度后

17、伸限制髖關(guān)節(jié)過度后伸恥股韌帶恥股韌帶pubofemoral ligament恥骨上支轉(zhuǎn)子間線下部恥骨上支轉(zhuǎn)子間線下部限制髖關(guān)節(jié)外展、外旋運(yùn)動限制髖關(guān)節(jié)外展、外旋運(yùn)動恥股韌帶恥股韌帶髂股韌帶髂股韌帶50第五十頁，共85頁。51第五十一頁，共85頁。髖關(guān)節(jié)囊及韌帶髖關(guān)節(jié)囊及韌帶坐股韌帶坐股韌帶坐骨體大轉(zhuǎn)子根部坐骨體大轉(zhuǎn)子根部限制髖關(guān)節(jié)過度內(nèi)旋限制髖關(guān)節(jié)過度內(nèi)旋輪匝帶輪匝帶：關(guān)節(jié)囊內(nèi)層橫：關(guān)節(jié)囊內(nèi)層橫行纖維增厚，位于股骨行纖維增厚，位于股骨頸后下，承托股骨頭。頸后下，承托股骨頭。恥股韌帶恥股韌帶髂股韌帶髂股韌帶52第五十二頁，共85頁。53第五十三頁，共85頁。髖關(guān)節(jié)滑液囊髖關(guān)節(jié)滑液囊髂恥囊：髂恥囊

18、：80%與關(guān)節(jié)腔相通與關(guān)節(jié)腔相通臀大肌轉(zhuǎn)子囊臀大肌轉(zhuǎn)子囊臀大肌股骨囊臀大肌股骨囊臀大肌坐骨囊臀大肌坐骨囊有助髖關(guān)節(jié)運(yùn)動，減少磨擦。常發(fā)生非感有助髖關(guān)節(jié)運(yùn)動，減少磨擦。常發(fā)生非感染性炎癥。染性炎癥。54第五十四頁，共85頁。髖關(guān)節(jié)血液供應(yīng)髖關(guān)節(jié)血液供應(yīng)髖臼的血液供應(yīng)（略）髖臼的血液供應(yīng)（略）股骨頭的血液供應(yīng)：股骨頭的血液供應(yīng)：1、圓韌帶動脈，閉孔動脈后支發(fā)出，、圓韌帶動脈，閉孔動脈后支發(fā)出，1214歲進(jìn)入股骨頭。歲進(jìn)入股骨頭。 （ 5%）2、關(guān)節(jié)囊動脈，旋股內(nèi)側(cè)動脈發(fā)出。（、關(guān)節(jié)囊動脈，旋股內(nèi)側(cè)動脈發(fā)出。（ 70% ）3、股骨頸骨髓腔內(nèi)的營養(yǎng)動脈。（、股骨頸骨髓腔內(nèi)的營養(yǎng)動脈。（25%）55第五

19、十五頁，共85頁。旋外側(cè)動脈旋外側(cè)動脈升支升支股深動脈股深動脈旋外側(cè)動脈旋外側(cè)動脈干支干支股深動脈穿支股深動脈穿支髖關(guān)節(jié)支髖關(guān)節(jié)支56第五十六頁，共85頁。骨髓腔內(nèi)的滋養(yǎng)動脈及其分支骨髓腔內(nèi)的滋養(yǎng)動脈及其分支57第五十七頁，共85頁。髖關(guān)節(jié)神經(jīng)支配髖關(guān)節(jié)神經(jīng)支配1、上述的神經(jīng)為感覺支，與膝關(guān)節(jié)感覺支同源。、上述的神經(jīng)為感覺支，與膝關(guān)節(jié)感覺支同源。2、由于髖關(guān)節(jié)多神經(jīng)支配，治療髖關(guān)節(jié)痛癥單切除某、由于髖關(guān)節(jié)多神經(jīng)支配，治療髖關(guān)節(jié)痛癥單切除某條神經(jīng)效果不佳。條神經(jīng)效果不佳。臀上神經(jīng)臀上神經(jīng)關(guān)節(jié)支關(guān)節(jié)支閉孔神經(jīng)閉孔神經(jīng)股神經(jīng)股神經(jīng)58第五十八頁，共85頁。先天性關(guān)節(jié)脫位先天性關(guān)節(jié)脫位先天發(fā)育畸形：先

20、天發(fā)育畸形：1、髖臼淺、面平坦、充滿脂肪和纖維組織。、髖臼淺、面平坦、充滿脂肪和纖維組織。2、股骨頭小而扁平，股骨頭韌帶肥厚。、股骨頭小而扁平，股骨頭韌帶肥厚。3、股骨頸前傾角增大。、股骨頸前傾角增大。4、關(guān)節(jié)囊呈葫蘆狀，中間狹長防礙股骨頭、關(guān)節(jié)囊呈葫蘆狀，中間狹長防礙股骨頭 還納入髖臼。還納入髖臼。59第五十九頁，共85頁。髖關(guān)節(jié)脫位髖關(guān)節(jié)脫位髖關(guān)節(jié)后脫位髖關(guān)節(jié)后脫位（多見）（多見）1、合并髖臼后緣骨折，可能損傷坐骨神經(jīng)。、合并髖臼后緣骨折，可能損傷坐骨神經(jīng)。2、股骨頭韌帶斷裂和關(guān)節(jié)囊破損可能影響股骨、股骨頭韌帶斷裂和關(guān)節(jié)囊破損可能影響股骨頭血液供應(yīng)。頭血液供應(yīng)。髖關(guān)節(jié)前脫位髖關(guān)節(jié)前脫位1、

21、髂腰肌，恥骨肌可能損傷。、髂腰肌，恥骨肌可能損傷。2、閉孔神經(jīng)、股神經(jīng)有可能撕裂、閉孔神經(jīng)、股神經(jīng)有可能撕裂3、壓迫或損傷股動脈、股靜脈、壓迫或損傷股動脈、股靜脈髖關(guān)節(jié)中心脫位髖關(guān)節(jié)中心脫位髖臼底骨折、損傷盆內(nèi)神經(jīng)血管、臟器髖臼底骨折、損傷盆內(nèi)神經(jīng)血管、臟器60第六十頁，共85頁。膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié) knee jointknee joint組成：組成：股骨下端股骨下端髕骨髕骨脛骨上端脛骨上端61第六十一頁，共85頁。62第六十二頁，共85頁。膝關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)膝關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)股骨髁髕骨脛骨髁股骨髁髕骨脛骨髁髕面髕面外側(cè)髁外側(cè)髁內(nèi)側(cè)髁內(nèi)側(cè)髁髁間窩髁間窩髁間隆起髁間隆起63第六十三頁，共85頁。膝關(guān)節(jié)囊膝

22、關(guān)節(jié)囊纖維層：上界附著處股骨髁間線纖維層：上界附著處股骨髁間線組成：下界附著處脛骨關(guān)節(jié)面組成：下界附著處脛骨關(guān)節(jié)面遠(yuǎn)側(cè)邊緣遠(yuǎn)側(cè)邊緣滑膜層：附著關(guān)節(jié)軟骨邊緣與關(guān)節(jié)滑膜層：附著關(guān)節(jié)軟骨邊緣與關(guān)節(jié)軟骨形成關(guān)節(jié)腔、膝關(guān)節(jié)軟骨形成關(guān)節(jié)腔、膝關(guān)節(jié)腔與滑膜囊交通腔與滑膜囊交通（髕上囊等）（髕上囊等）64第六十四頁，共85頁。纖維層纖維層滑膜層滑膜層滑膜襞滑膜襞髕上囊髕上囊關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)軟骨65第六十五頁，共85頁?；呕爬w維層纖維層滑膜層滑膜層66第六十六頁，共85頁。膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)構(gòu)特點(diǎn)膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)構(gòu)特點(diǎn)1、滑膜面積最大，分泌區(qū)廣；、滑膜面積最大，分泌區(qū)廣；2、脂肪墊最大、絨毛數(shù)目最、脂肪墊最大、絨毛數(shù)

23、目最多；多；3、能適應(yīng)膝關(guān)節(jié)的功能（運(yùn)、能適應(yīng)膝關(guān)節(jié)的功能（運(yùn)動、產(chǎn)熱、負(fù)重）；動、產(chǎn)熱、負(fù)重）；4、與周圍結(jié)構(gòu)分隔，鄰近區(qū)、與周圍結(jié)構(gòu)分隔，鄰近區(qū)域的病變不易蔓延到關(guān)節(jié)內(nèi)。域的病變不易蔓延到關(guān)節(jié)內(nèi)。67第六十七頁，共85頁。膝關(guān)節(jié)滑膜囊膝關(guān)節(jié)滑膜囊膝關(guān)節(jié)囊的滑膜層穿過纖膝關(guān)節(jié)囊的滑膜層穿過纖維層呈囊狀突出，形成滑膜囊。維層呈囊狀突出，形成滑膜囊?；つ叶辔挥诩‰炫c骨之間、滑膜囊多位于肌腱與骨之間、有利于肌腱運(yùn)動。有些關(guān)節(jié)囊有利于肌腱運(yùn)動。有些關(guān)節(jié)囊與關(guān)節(jié)腔相通。與關(guān)節(jié)腔相通。關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)腔外側(cè)面觀外側(cè)面觀髕上囊髕上囊髕下囊髕下囊腘囊腘囊后面觀后面觀68第六十八頁，共85頁。膝關(guān)節(jié)韌帶膝關(guān)節(jié)韌帶

24、髕韌帶髕韌帶patellar ligament髕內(nèi)側(cè)支持帶髕內(nèi)側(cè)支持帶髕外側(cè)支持帶髕外側(cè)支持帶伸膝裝置伸膝裝置髕韌帶髕韌帶髕內(nèi)、外側(cè)支持帶髕內(nèi)、外側(cè)支持帶股四頭肌腱股四頭肌腱髕骨髕骨外側(cè)外側(cè)支持帶支持帶髕韌帶髕韌帶內(nèi)側(cè)支持帶內(nèi)側(cè)支持帶69第六十九頁，共85頁。膝關(guān)節(jié)的韌帶膝關(guān)節(jié)的韌帶脛側(cè)副韌帶脛側(cè)副韌帶tibial collateral ligament股骨收肌結(jié)節(jié)股骨收肌結(jié)節(jié) 脛骨內(nèi)側(cè)脛骨內(nèi)側(cè)髁內(nèi)側(cè)髁內(nèi)側(cè)腓側(cè)副韌帶腓側(cè)副韌帶Fibular collateral ligament股骨外上髁腓骨小頭下方股骨外上髁腓骨小頭下方腓側(cè)副韌帶腓側(cè)副韌帶脛側(cè)脛側(cè)副韌帶副韌帶70第七十頁，共85頁。膝關(guān)節(jié)的

25、韌帶膝關(guān)節(jié)的韌帶前交叉韌帶前交叉韌帶髁間隆起前部髁間隆起前部內(nèi)、外半月板前角內(nèi)、外半月板前角后交叉韌帶后交叉韌帶髁間隆起后部髁間隆起后部外側(cè)半月板后角外側(cè)半月板后角股骨外側(cè)髁內(nèi)側(cè)股骨外側(cè)髁內(nèi)側(cè)股骨內(nèi)髁外側(cè)股骨內(nèi)髁外側(cè)前交叉韌帶前交叉韌帶后交叉韌帶后交叉韌帶71第七十一頁，共85頁。膝關(guān)節(jié)半月板膝關(guān)節(jié)半月板 附著關(guān)節(jié)囊內(nèi)面，外緣厚、內(nèi)緣薄。外側(cè)半月板呈附著關(guān)節(jié)囊內(nèi)面，外緣厚、內(nèi)緣薄。外側(cè)半月板呈“O”形、內(nèi)側(cè)半月板呈形、內(nèi)側(cè)半月板呈“C”形。形。功能：功能：1、吸收震蕩、緩沖沖擊力。、吸收震蕩、緩沖沖擊力。2、楔形形成淺窩、穩(wěn)定膝關(guān)、楔形形成淺窩、穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。防止關(guān)節(jié)囊嵌入。節(jié)。防止關(guān)節(jié)囊嵌入。

26、3、協(xié)助控制膝關(guān)節(jié)運(yùn)動。、協(xié)助控制膝關(guān)節(jié)運(yùn)動。4、使關(guān)節(jié)滑液均勻分布、使關(guān)節(jié)滑液均勻分布5、負(fù)重功能、負(fù)重功能內(nèi)側(cè)半月板內(nèi)側(cè)半月板外側(cè)半月板外側(cè)半月板72第七十二頁，共85頁。膝關(guān)節(jié)血液供應(yīng)膝關(guān)節(jié)血液供應(yīng)供應(yīng)來源：供應(yīng)來源：股動脈股動脈腘動脈腘動脈脛前動脈脛前動脈73第七十三頁，共85頁。膝降動脈膝降動脈膝上內(nèi)側(cè)動脈膝上內(nèi)側(cè)動脈膝下內(nèi)側(cè)動脈膝下內(nèi)側(cè)動脈膝下膝下外側(cè)動脈外側(cè)動脈膝上膝上外側(cè)動脈外側(cè)動脈74第七十四頁，共85頁。膝上膝上外側(cè)動脈外側(cè)動脈膝下外側(cè)動脈膝下外側(cè)動脈膝下內(nèi)側(cè)動脈膝下內(nèi)側(cè)動脈膝上內(nèi)側(cè)動脈膝上內(nèi)側(cè)動脈脛前返動脈脛前返動脈75第七十五頁，共85頁。膝關(guān)節(jié)運(yùn)動膝關(guān)節(jié)運(yùn)動屈伸運(yùn)動為主、并可有限度旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。屈伸運(yùn)動為主、并可有限度旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。1、運(yùn)動軸不固定、運(yùn)動軸不固定2、滾動與滑動、滾動與滑動3、旋轉(zhuǎn)活動旋內(nèi)為、旋轉(zhuǎn)活動旋內(nèi)為10 旋