心內(nèi)科PDCA(1)

1、大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU District病歷質(zhì)控現(xiàn)狀案例分析 心血管內(nèi)科大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU District問題聚焦問題聚焦1現(xiàn)狀與原因現(xiàn)狀與原因2PDCAPDCA循環(huán)循環(huán)3總結(jié)總結(jié)4大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU Districtl監(jiān)測項目：歸檔質(zhì)控完成情況的案例分析監(jiān)測項目：歸檔質(zhì)控完成情況的案例分析l預(yù)期目標(biāo)：科室醫(yī)師均能按規(guī)定進(jìn)行病歷質(zhì)控預(yù)期目標(biāo)：科室醫(yī)師均能按規(guī)定

2、進(jìn)行病歷質(zhì)控l問題敘述：病歷質(zhì)控存在簡單，效果不佳的情況問題敘述：病歷質(zhì)控存在簡單，效果不佳的情況 1.1.使用工具：檢查表使用工具：檢查表 2.2.標(biāo)準(zhǔn)選擇：科主任每周二下午五點開展病歷質(zhì)控，標(biāo)準(zhǔn)選擇：科主任每周二下午五點開展病歷質(zhì)控，其中科主任、質(zhì)控員完成終末病歷環(huán)節(jié)質(zhì)控，并進(jìn)行總其中科主任、質(zhì)控員完成終末病歷環(huán)節(jié)質(zhì)控，并進(jìn)行總結(jié)。結(jié)。 3.3.收集分析數(shù)據(jù)：收集分析數(shù)據(jù)： 20152015年年1 1月月-12-12月科室歸檔病歷質(zhì)量控制數(shù)量分析月科室歸檔病歷質(zhì)量控制數(shù)量分析 FOCUS-PDCA FOCUS-PDCA 案例分析案例分析大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Pe

3、oples Hospital of DAZU Districtl問題的根本原因分析問題的根本原因分析 病歷質(zhì)量管理缺陷病歷質(zhì)量管理缺陷溝通因素溝通因素環(huán)境因素環(huán)境因素人員因素人員因素核心制度未能有效落實核心制度未能有效落實科室病歷質(zhì)量管理小組活動效率低科室病歷質(zhì)量管理小組活動效率低科主任與科室醫(yī)師缺乏科主任與科室醫(yī)師缺乏溝通溝通病案室與臨床之間病案室與臨床之間缺乏有效溝通缺乏有效溝通科室獎懲力度不夠科室獎懲力度不夠考核力度不夠考核力度不夠質(zhì)控管理員對病歷質(zhì)量質(zhì)控管理員對病歷質(zhì)量責(zé)任意識有待提高責(zé)任意識有待提高臨床工作繁忙，臨床工作繁忙，醫(yī)生工作欠仔細(xì)醫(yī)生工作欠仔細(xì)科主任未能有效履行監(jiān)管職責(zé)科主

4、任未能有效履行監(jiān)管職責(zé)管理因素管理因素大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU District整理課件整理課件問題的根本原因分析：原因分類引起問題的原因負(fù)責(zé)人醫(yī)生因素對于病案首頁填寫不夠重視，導(dǎo)致錯填、漏填主管醫(yī)師工作繁忙不清楚患者所屬地郵政編碼患者因素不提供身份證主管醫(yī)師不清楚戶籍詳細(xì)地址大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU District 1. 1.科室通過早交班及質(zhì)量小組活動強調(diào)加強病歷質(zhì)控工作的重要科室通過早交班及質(zhì)量小組活動強調(diào)加強病歷質(zhì)控工作的重要性性 2.2

5、.科室組織開展管理學(xué)工具的培訓(xùn)科室組織開展管理學(xué)工具的培訓(xùn)l實施階段（實施階段（D D階段）階段）大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU Districtl檢查階段（檢查階段（C C階段）階段）通過整改，病歷質(zhì)控數(shù)量和質(zhì)量均得到明顯提通過整改，病歷質(zhì)控數(shù)量和質(zhì)量均得到明顯提升，科內(nèi)組長各醫(yī)師相互修改病歷。升，科內(nèi)組長各醫(yī)師相互修改病歷。大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU District大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital o

6、f DAZU Districtl整改階段（整改階段（A A階段）階段）1.1.進(jìn)一步加強科室病歷培訓(xùn)，尤其是科主任加強進(jìn)一步加強科室病歷培訓(xùn)，尤其是科主任加強對科室人員的質(zhì)控培訓(xùn)對科室人員的質(zhì)控培訓(xùn)2.2.組長醫(yī)師進(jìn)一步加強對主管醫(yī)師病歷的督查組長醫(yī)師進(jìn)一步加強對主管醫(yī)師病歷的督查3.3.進(jìn)一步完善電子病歷的模塊，使其更為人性化進(jìn)一步完善電子病歷的模塊，使其更為人性化大大 足足 區(qū)區(qū) 人人 民民 醫(yī)醫(yī) 院院 The Peoples Hospital of DAZU District整理課件整理課件自該制度實行以來，我科室病案首頁填寫錯誤率顯著下降，成績顯著自該制度實行以來，我科室病案首頁填寫錯誤率顯著下降，成績顯著 季度（2015年）1234抽查例數(shù)120125130135病案首頁填寫錯誤率（%）14.316.013.311.4大