急診科培訓(xùn)試題A卷及答案.

1、急診科11月住院醫(yī)師考試（A卷）科室：姓名：得分：一、選擇題（單選：共35道題，每題2分，共70分）1.搶救經(jīng)呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（）A.清除尚未吸收的毒物；B.排出已吸收的毒物；C.使用解毒劑；D.對癥治療;E.立即脫離現(xiàn)場及急救2女，35歲。誤服有機(jī)磷農(nóng)藥50ml，立即被其家人送往醫(yī)院，該病人搶救成功的關(guān)鍵是（）A.徹底洗胃；B.早期應(yīng)用解磷定；C.早期應(yīng)用阿托品D.解磷定與阿托品合用；E.靜脈注射西地蘭3女性，20歲。他人發(fā)現(xiàn)昏睡不醒，流涎、大汗，呼吸有蒜臭味。脈搏110次分，瞳孔針尖大小。最可能的診斷是（）A.有機(jī)磷中毒；B.安眠藥中毒；C.酮癥酸中毒;D.肝性腦?。?/p>

2、E.氧化碳中毒4.有機(jī)磷中毒中，屬煙堿樣癥狀的是（）A.惡心、嘔吐腹痛；B.多汗、流涎、流淚、流涕；C.肌纖維顫動(dòng)、肌肉強(qiáng)直性痙攣;D心跳減慢和瞳孔縮小；E.咳嗽、氣促、肺水腫5女性，22歲，就診前40分鐘口服敵百蟲400ml，該患者洗胃不宜用（）A.清水；B1：5000髙錳酸鉀；C0.9%氯化鈉溶液D.5%葡萄糖液；E.2%碳酸氫鈉溶液6. 阿托品治療有機(jī)磷殺蟲藥中毒時(shí)，無法緩解的臨床表現(xiàn)是()A.呼吸困難；B.肌束震顫；C流涎；D腹痛；E.多汗7. 男，50歲，昏倒在浴室中，被人發(fā)現(xiàn)送來急診，體檢：面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色。該患者最可能是()A.腦出血；B心肌梗死；C.一氧化碳中毒D.低血

3、糖昏迷；E糖尿病酮癥酸中毒8. 男性，15歲，冬季一天清晨，同學(xué)發(fā)現(xiàn)其人事不省，室內(nèi)煤爐取暖，門窗緊閉。送來急診時(shí)體檢：面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色。該患者最可能是()A.急性巴比妥中毒;B.急性一氧化碳中毒;C.急性有機(jī)磷中毒D低血糖昏迷E.腦血管意外9. 男，60歲，在家中浴室洗澡，2小時(shí)后發(fā)現(xiàn)已昏迷，呼吸不規(guī)則，有間歇性暫停，室內(nèi)燒煤球爐取暖，門窗緊閉。本例現(xiàn)場急救的首要措施是立即()A吸人高濃度氧；B使呼吸道通暢；C口對口人工呼吸；D搬離現(xiàn)場E.給予呼吸興奮劑10. 為了及時(shí)治療急性中毒，下列哪項(xiàng)可作為中毒診斷的主要依據(jù)()A.毒物接觸史;B.臨床表現(xiàn);C.毒物分析；D.毒物接觸史和毒物分

4、析E.毒物接觸史和臨床表現(xiàn)11. 急腹癥手術(shù)治療的適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A腹膜刺激征嚴(yán)重或有擴(kuò)大趨勢或抗炎治療無效者B腹內(nèi)臟器破裂或穿孔C急性機(jī)械性完全性腸梗阻D急性水腫性胰腺炎E嵌頓疝12. 單純空腔器官梗阻的腹痛特點(diǎn)()A持續(xù)性腹痛B陣發(fā)性腹痛C持續(xù)性痛陣發(fā)性加重D持續(xù)性痛伴腹瀉E陣發(fā)性痛伴發(fā)熱13. 哪項(xiàng)不是炎癥性急腹癥的特點(diǎn)()A腹痛由輕轉(zhuǎn)重B持續(xù)性腹痛C病變部位有固定壓痛D腹膜刺激征局限于病變局部E腹膜炎范圍不隨病變加重而擴(kuò)展14. 對未明確診斷的急腹癥病人，下列哪項(xiàng)處置是錯(cuò)誤的()A嚴(yán)密觀察B禁用嗎啡、杜冷丁等止痛劑C禁用瀉藥和灌腸D流食E抗炎治療15. 診斷性腹腔穿刺不應(yīng)用

5、于()A小兒及老年人B精神狀態(tài)不正常者C昏迷病人D診斷已明確的病人E診斷不明確的病人16. 男性，30歲，上腹隱痛，與飲食有關(guān)已4年，此次突然上腹部劇痛，不敢深呼吸。體檢:面色蒼白，上腹部壓痛明顯，伴反跳痛及肌緊張下腹輕度壓痛，白細(xì)胞15X10的9次方/L，中性80%，為明確診斷首先應(yīng)()A腹部立位平片B緊急鋇餐透視C腹腔穿刺D急查血淀粉酶E緊急靜脈膽道造影17. 女性，30歲，農(nóng)民，2小時(shí)前勞動(dòng)中無誘因突然上腹刀割樣疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝濁音界消失，舟狀腹，有腹膜刺激征，應(yīng)診斷為()A闌尾炎穿孔，彌漫性腹膜炎B宮外孕破裂C潰瘍病穿孔D絞窄性腸梗阻E急性出血性胰腺炎18. 女性，30

6、歲，乘車后突然發(fā)生右下腹痛，伴惡心，近年來有同樣發(fā)作史。查:腹軟，右下腹有深壓痛，血常規(guī):白細(xì)胞9.0X10的9次方/L。尿鏡檢:紅細(xì)胞(+),白細(xì)胞06/HP個(gè)，應(yīng)診為()A慢性闌尾炎急性發(fā)作B右側(cè)輸尿管結(jié)石C右側(cè)輸卵管炎D單純性不完全性腸梗阻E麥克爾憩室炎19. 男性，35歲，右下腹痛2周，伴有發(fā)熱，右下腹捫及5cmX4cm腫塊,壓痛明顯，查白細(xì)胞6.0X10的9次方/L,中性85%，截石位直腸指診:右前方有觸痛，應(yīng)考慮其診斷為()A盆腔膿腫B局限性腸炎C惡性淋巴瘤D回盲部結(jié)核E闌尾周圍膿腫20. 男性患兒3歲，上腹部汽車撞傷2小時(shí)入院，腹腔診斷性穿刺(-)診斷為腹壁挫傷。傷后8小時(shí)腹部逐

7、漸飽脹，腹部捫診時(shí)哭鬧，腹肌緊張，腸鳴音消失，應(yīng)考慮()A胃破裂，彌漫性腹膜炎B腹壁挫傷C肝破裂D脾破裂E胰腺損傷21. 女性，46歲，因上腹劇痛，休克12小時(shí)入院。鞏膜輕度黃染，高度腹脹，腸鳴音消失，血糖8.3mmol/L，血鈣6.5mg%，CO2CP20.1mmol/L，血淀粉酶126溫氏單位。心電圖:T波倒置，ST段下降，應(yīng)診斷為()A心肌梗死，心源性休克B急性梗阻性化膿性膽管炎C胃穿孔彌漫性腹膜炎感染性休克D急性水腫性胰腺為E急性壞死性胰腺炎22. 10歲男孩，右下腹持續(xù)性痛陣發(fā)性加劇4天，發(fā)熱，嘔吐5次，為胃內(nèi)容物，2天未排大便，仍排氣。查:體溫38.81，脈搏100次/分，腹稍脹，

8、未見腸形，右下腹捫及5cmX4cm腫塊，邊界不清有壓痛，肌緊張和反跳痛，腸鳴音減少，直腸指診陰性。白細(xì)胞18X10的9次方/L,中性80%，應(yīng)診斷為()A腸套疊B腸結(jié)核C蛔蟲團(tuán)腸梗阻D闌尾周圍膿腫E盲腸癌23. 患者，男，56歲，既往多年風(fēng)濕性心臟病史，今晨飯后突然出現(xiàn)腹部絞痛，伴惡心，嘔吐，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱3小時(shí)入院，查:急性病容，血壓110/80mmHg，全腹輕壓痛，反跳痛、肌緊張不明顯，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音6次/分，無氣過水聲。血常規(guī)WBC為10的9次方/L，分葉60%。該患者可能的診斷是()A急性機(jī)械性腸梗阻B急性胃腸炎C急性胰腺炎D急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞E腸扭轉(zhuǎn)24. 患者，男，56歲，既

9、往多年風(fēng)濕性心臟病史，今晨飯后突然出現(xiàn)腹部絞痛，伴惡心，嘔吐，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱3小時(shí)入院，查:急性病容，血壓110/80mmHg，全腹輕壓痛，反跳痛、肌緊張不明顯，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音6次/分，無氣過水聲。血常規(guī)WBC為9.0X10的9次方/L,分葉60%。該患者便常規(guī)可能的改變是()A完全正常B含有未消化食物及脂滴C含有血紅細(xì)胞D有大量白細(xì)胞E含有大量膿細(xì)胞25. 患者，男，56歲，既往多年風(fēng)濕性心臟病史，今晨飯后突然出現(xiàn)腹部絞痛，伴惡心，嘔吐，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱3小時(shí)入院，查:急性病容，血壓110/80mmHg,全腹輕壓痛，反跳痛、肌緊張不明顯，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音6次/分，無氣過水聲。血常規(guī)WBC

10、為9.0X10的9次方/L，分葉60%。為明確診斷，需進(jìn)行下列那項(xiàng)檢查()A肝膽胰脾彩超B胸腹部X線攝片C腸系膜上動(dòng)脈造影D血尿淀粉酶測定E心電圖檢查26. 患者，男，56歲，既往多年風(fēng)濕性心臟病史，今晨飯后突然出現(xiàn)腹部絞痛，伴惡心，嘔吐，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱3小時(shí)入院，查:急性病容，血壓110/80mmHg，全腹輕壓痛，反跳痛、肌緊張不明顯，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音6次/分，無氣過水聲。血常規(guī)WBC為9.0X10的9次方/L，分葉60%。該患應(yīng)采取哪種治療方法()A抗炎治療B鎮(zhèn)痛解痙C觀察療法D短期(2小時(shí))觀察，如不緩解剖腹探查E立即剖腹探查27. 男性，42歲，突發(fā)性中上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇3小

11、時(shí)，并向右肩背部放射，頻繁嘔吐，吐出胃液及少量膽汁。查體：腹軟，腸鳴音活躍。心電圖示：房顫，白細(xì)胞：17X109/L。最應(yīng)做何檢查以助于診斷()。A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.B超D診斷性腹腔穿刺E.立臥位腹部X線平片28. 男性，10歲，突發(fā)性中上腹疼痛1小時(shí)，伴嘔吐。查體：腹軟，中上腹有輕度深壓痛，無肌緊張及反跳痛，擬診為（）。A.膽石癥B胃潰瘍穿孔C.急性胃腸炎D.膽道蛔蟲癥E.急性腸梗阻29. 男性，66歲，中上腹疼痛6小時(shí)，伴畏寒、高熱2小時(shí)，以往曾行膽囊切除術(shù)。查體：T：39、61，腹軟，劍突下及右上腹均有壓痛，有輕度肌緊張及反跳痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，白細(xì)胞：13、9X109/L中性粒89

12、%，擬診為（）。A.急性消化道潰瘍穿孔氏急性壞疽性闌尾炎C.急性絞窄性腸梗陰D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.急性出血性壞死性胰腺炎30. 女性，55歲，右上腹隱痛半年，加重3在，既往有慢性腹瀉史。查體：39、61,肝腫大，觸痛明顯。白細(xì)胞：19X109/L，中性粒90%。核素肝掃描示肝右葉有一58mmX66mm大小占位性病變。擬診為（）。A.原發(fā)性肝癌B.慢性膽囊炎結(jié)石急性發(fā)作C.細(xì)菌性肝膿腫D.急性化膿性膽管炎E.急性膽管炎，伴肝內(nèi)膿腫形成31. 女性，54歲，因上腹部劇痛，休克2小時(shí)入院。查體：鞏膜輕度黃染，重度腹脹，腸鳴音消失，移動(dòng)性濁音（土）血糖11mmol/L，血鈣1、4mmol/L，

13、CO2結(jié)合力30mmol/L，血淀粉酶1250溫氏單位，心電圖示：T波倒置，ST段下降。擬診為（）。A.急性水腫性胰腺炎B.心肌梗死，心源性休克C.急性壞死性胰腺炎D.胃穿孔伴彌漫性腹膜炎，感染性休克E.急性梗阻性化膿性膽管32. 男性，32歲，飯后2小時(shí)出現(xiàn)腹痛，并進(jìn)行性加重，向雙側(cè)腰部放射，伴惡心、嘔吐。查體：神志清，T：38、21血壓10/5kpa，脈搏100次/分，律齊?；颊叩牟〕萄葑冞€可能出現(xiàn)的體征可除外()A.鞏膜輕度黃染B出現(xiàn)病理性反射C.季肋部皮膚出現(xiàn)灰紫斑，臍周皮膚青紫D.上腹部明顯壓痛，肌緊張及反跳痛E.偶可出現(xiàn)手足抽33. 胃、十二指腸潰瘍病穿孔引起的急腹癥早期癥狀中，下

14、列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.腹肌緊張B嘔吐C.早期出現(xiàn)休克癥狀D.發(fā)熱E.腸鳴音消失34. 男，28歲，高熱，咳嗽，右上腹持續(xù)性疼痛兩天，無惡心嘔吐，體溫：39、21,鞏膜無黃染，右下胸可聞及少量濕羅音，腹軟，右上腹有輕壓痛，無肌緊張，未捫及包塊，腸鳴音正常，白細(xì)胞：15、9X109/L，中性：80%，其腹痛原因可能是由于()A.膽石癥B急性膽囊炎C.十二指腸潰瘍穿孔D.右腎結(jié)石E.右下肺炎35. 女，27歲，右下腹陣發(fā)性劇痛半天，無惡心嘔吐。腹軟，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)輕壓痛，腸鳴音正常，白細(xì)胞，0、9X109/L中性：70%，尿：紅細(xì)胞(+)，診斷最大可能性()A.右側(cè)輸卵管炎B宮外孕C.右側(cè)輸尿管結(jié)石D.節(jié)段性回腸炎E.急性闌尾炎二、判斷題(每題2分，5題，共10分)1、百草枯中毒依據(jù)常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查就可以確診。(2、窒息性氣體的主要致病環(huán)節(jié)是引起機(jī)體缺氧.(3、鉛中毒以貧血、鉛絞疼、鉛麻痹為特癥。(4、亞硝酸鹽中毒以青紫樣紫紺為特點(diǎn)。(5、嗎啡中毒以瞳孔擴(kuò)大、大汗和瞻妄為特癥。(三、簡答題：(每