輸尿管膀胱腫瘤的放射診斷

1、精選ppt輸尿管和膀胱腫瘤的放射診斷輸尿管和膀胱腫瘤的放射診斷Radiologiic Diagnosis of Ureters and Bladder Tumors第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院放射科第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院放射科陳衛(wèi)國陳衛(wèi)國精選ppt本課主要內(nèi)容本課主要內(nèi)容 輸尿管腫瘤的輸尿管腫瘤的X線診斷及鑒別診斷線診斷及鑒別診斷 膀胱腫瘤的膀胱腫瘤的X線診斷線診斷精選ppt原發(fā)性輸尿管腫瘤原發(fā)性輸尿管腫瘤Primary Ureteric Tumors 原發(fā)性輸尿管腫瘤原發(fā)性輸尿管腫瘤少見，占泌尿系腫瘤的1；60-80歲為發(fā)病高峰；30歲以下發(fā)病罕見。多為單側(cè)。 臨床臨床早期癥狀不明顯。血尿， 疼痛及腹

2、部包塊為其三大癥狀。 病理：病理：腫瘤大多發(fā)生于輸尿管下段，占60以上，以移行上皮為主，良性者多為乳頭狀瘤，惡性則以移行細(xì)胞癌為多，鱗癌少見，約占15。精選ppt原發(fā)性輸尿管腫瘤原發(fā)性輸尿管腫瘤Primary Ureteric Tumors 平片平片對本病診斷意義不大。 IVP：提供雙腎功能提供雙腎功能情況，輸尿管有偏心情況，輸尿管有偏心性或中央型充盈缺損，性或中央型充盈缺損，邊緣不規(guī)則，表面毛邊緣不規(guī)則，表面毛糙，管壁僵硬，與正糙，管壁僵硬，與正常段分界清楚。腫瘤常段分界清楚。腫瘤以上常見尿路梗阻和以上常見尿路梗阻和積水。晚期可見明顯積水。晚期可見明顯腎積水征象，腎延遲腎積水征象，腎延遲顯影

3、或不顯影。顯影或不顯影。 一年前IVP 一年后IVP精選ppt原發(fā)性輸尿管腫瘤原發(fā)性輸尿管腫瘤Primary Ureteric Tumors 逆行腎盂造影逆行腎盂造影 顯示腫瘤大小、形態(tài)及位置，并與輸尿管其他疾病相鑒別，為診斷輸尿管腫瘤的重要檢查方法，約2/3病例可獲得明確診斷。精選ppt原發(fā)性輸尿管腫瘤原發(fā)性輸尿管腫瘤Primary Ureteric Tumors 如腫瘤致完全梗阻，如腫瘤致完全梗阻，則梗阻端形態(tài)可為不則梗阻端形態(tài)可為不規(guī)則狀尖削緣或杯口規(guī)則狀尖削緣或杯口狀充缺，癌腫下方輸狀充缺，癌腫下方輸尿管被撐大，這征象尿管被撐大，這征象對確診有重要意義。對確診有重要意義。 如梗阻不完全

4、，如梗阻不完全，則局則局部輸尿管狹窄，邊緣部輸尿管狹窄，邊緣不規(guī)則，呈毛刷狀，不規(guī)則，呈毛刷狀，部分可勾畫出腫塊輪部分可勾畫出腫塊輪廓，其上下方輸尿管廓，其上下方輸尿管均可擴(kuò)張均可擴(kuò)張精選ppt原發(fā)性輸尿管腫瘤原發(fā)性輸尿管腫瘤Primary Ureteric Tumors 腎盂穿剌造影腎盂穿剌造影 晚期腎功能損害嚴(yán)重， IVP腎不顯影，逆行插管失敗，腎盂穿剌造影是明確診斷的方法， 顯示病變部位，大小及形態(tài)。精選ppt原發(fā)性輸尿管腫瘤原發(fā)性輸尿管腫瘤Primary Ureteric Tumors 血管造影血管造影 輸尿管上段癌腫，腎動脈造影，偶可見腎盂輸尿管動脈增粗，伸向腫瘤區(qū)，有時還可見纖細(xì)的

5、腫瘤血管及腫瘤染色。精選ppt原發(fā)性輸尿管腫瘤原發(fā)性輸尿管腫瘤Primary Ureteric Tumors 鑒別診斷鑒別診斷 、陰性輸尿管結(jié)石、陰性輸尿管結(jié)石 、輸尿管腔內(nèi)血塊、輸尿管腔內(nèi)血塊 、輸尿管結(jié)核及炎、輸尿管結(jié)核及炎性狹窄性狹窄 、輸尿管外壓性狹、輸尿管外壓性狹窄窄精選ppt左輸尿管下端癌（左輸尿管下端癌（MR）精選ppt左輸尿管上端移行細(xì)胞癌左輸尿管上端移行細(xì)胞癌精選ppt左輸尿管上端移行細(xì)胞癌左輸尿管上端移行細(xì)胞癌精選ppt膀胱腫瘤膀胱腫瘤Bladder Tumors 膀胱腫瘤膀胱腫瘤為較常見的泌尿系腫瘤，占全部惡性腫瘤的1-3。 95以上來自移行上皮，如乳頭狀瘤及移行上皮癌，

6、 少數(shù)為鱗癌和腺癌。 發(fā)病年齡多為50歲以上，男性多于女性。 常見癥狀常見癥狀為無痛性間歇肉眼血尿，尿頻、 尿急、尿痛等；晚期可出現(xiàn)下腹部腫塊，尿潴留。精選ppt膀胱腫瘤膀胱腫瘤Bladder Tumors 平片平片腫瘤區(qū)有時可見鈣化影。 膀胱造影膀胱造影見局部大小不等，形態(tài)各異的充盈缺損。精選ppt膀胱癌膀胱癌精選ppt膀胱腫瘤膀胱腫瘤Bladder Tumors 膀胱氣鋇雙對比膀胱氣鋇雙對比造影造影可顯示多發(fā)和可顯示多發(fā)和較小的癌腫。不但較小的癌腫。不但可顯示腔內(nèi)充盈缺可顯示腔內(nèi)充盈缺損，而且能顯示癌損，而且能顯示癌腫表面高低不平的腫表面高低不平的細(xì)節(jié)細(xì)節(jié)。精選ppt膀胱癌膀胱癌精選ppt

7、膀胱腫瘤膀胱腫瘤Bladder Tumors 良性腫瘤邊緣光滑整齊，基底可有蒂。 惡性腫瘤大多數(shù)輪廓不規(guī)則，基底較寬，外緣不光整。 浸潤型腫瘤表現(xiàn)為膀胱壁的僵硬和固定，邊緣參差不齊。 精選ppt膀胱腫瘤膀胱腫瘤Bladder Tumors 血管造影血管造影 惡性腫瘤血供豐富，惡性腫瘤血供豐富， 供血動脈（為源于供血動脈（為源于髂內(nèi)動脈的膀胱上髂內(nèi)動脈的膀胱上下動脈）增粗、紆下動脈）增粗、紆曲，腫瘤血管粗細(xì)曲，腫瘤血管粗細(xì)不均，排列紊亂呈不均，排列紊亂呈網(wǎng)狀；實(shí)質(zhì)期見腫網(wǎng)狀；實(shí)質(zhì)期見腫瘤染色；腫瘤染色瘤染色；腫瘤染色的大小、的大小、 位置及范位置及范圍常可提示癌腫浸圍?？商崾景┠[浸潤的范圍和深度。潤的范圍和深度。精選ppt膀胱腫瘤膀胱腫瘤Bladder Tumors精選ppt膀胱腫瘤膀胱腫瘤Bladder Tumors精選ppt膀胱腫瘤膀胱腫瘤Bladder Tumors T1像 T2像 T2冠狀像精選ppt膀胱腫瘤膀胱腫瘤Bladder Tumors鑒別診斷鑒別診斷 膀