心電圖第三講

1、臨床常見(jiàn)心電圖第三講臨床常見(jiàn)心電圖第三講過(guò)早搏動(dòng)過(guò)早搏動(dòng)德江縣人民醫(yī)院內(nèi)科德江縣人民醫(yī)院內(nèi)科 周周 英英德江縣人民醫(yī)院德江縣人民醫(yī)院過(guò)早搏動(dòng)過(guò)早搏動(dòng) 房性過(guò)早搏動(dòng)房性過(guò)早搏動(dòng) 、房室交介性過(guò)早搏動(dòng)房室交介性過(guò)早搏動(dòng) 、室性過(guò)早搏動(dòng)室性過(guò)早搏動(dòng)有自覺(jué)癥狀或有自覺(jué)癥狀或查體中發(fā)現(xiàn)查體中發(fā)現(xiàn)房性、室性、房性、室性、交界性、多交界性、多源源X線、超聲線、超聲病因?qū)W檢查，確病因?qū)W檢查，確定病因定病因常規(guī)常規(guī)AB等級(jí)等級(jí)心電圖特征心電圖特征0無(wú)室性期前收縮無(wú)室性期前收縮偶發(fā)單個(gè)室性期前收縮，室性期前收縮偶發(fā)單個(gè)室性期前收縮，室性期前收縮2次次/min或或30次次/h偶發(fā)單個(gè)室性期前收縮，室性期前收縮偶發(fā)單

2、個(gè)室性期前收縮，室性期前收縮2次次/min或或 30次次/h頻發(fā)多形性室性期前收縮，在同一導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)不同形態(tài)的室性期前收頻發(fā)多形性室性期前收縮，在同一導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)不同形態(tài)的室性期前收縮縮a連續(xù)的成對(duì)室性期前收縮連續(xù)的成對(duì)室性期前收縮b短陣室性心動(dòng)過(guò)速；短陣室性心動(dòng)過(guò)速； 3次連續(xù)發(fā)作的室性期前收縮次連續(xù)發(fā)作的室性期前收縮RonT室性期前收縮，室性期前收縮過(guò)早出現(xiàn)的室性期前收縮，室性期前收縮過(guò)早出現(xiàn)的QRS波落在波落在T波上波上（R-V/Q-T 1。0）室性期前收縮室性期前收縮LOWN分級(jí)分級(jí) 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4室早四聯(lián)律室早四聯(lián)律室早三聯(lián)律室早三聯(lián)律 1 2 1 2 1

3、2 3 1 2 3 1 2 3室早二聯(lián)律室早二聯(lián)律 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2室早連發(fā)室早連發(fā)室早連發(fā)室早連發(fā) 室早室早 室早連發(fā)室早連發(fā) 室早室早 室早室早陣發(fā)性（早搏型陣發(fā)性（早搏型三個(gè)三個(gè)室早連發(fā)室早連發(fā)）室性心動(dòng)過(guò)速室性心動(dòng)過(guò)速多源性室性早摶多源性室性早摶多形性室性早摶多形性室性早摶多源多源多形多形性室性早搏性室性早搏多源多形性室性早搏多源多形性室性早搏插入性室性早搏插入性室性早搏可以不出現(xiàn)代償間歇的室性期前收縮可以不出現(xiàn)代償間歇的室性期前收縮房性過(guò)早搏動(dòng)房性過(guò)早搏動(dòng)提前出現(xiàn)的提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)與竇性波，形態(tài)與竇性P波同。波同。P-R間期間期0.12s。P波后的波

4、后的QRS波與正常形態(tài)相同。波與正常形態(tài)相同。P波后若無(wú)相關(guān)的波后若無(wú)相關(guān)的QRS波，則稱為房性早搏未下傳，或未下傳的房性波，則稱為房性早搏未下傳，或未下傳的房性早搏。早搏。 房性早摶房性早摶代償間期不完整代償間期不完整BA代償間期不完全代償間期不完全房性早摶未下傳房性早摶未下傳 P波后若無(wú)相關(guān)的波后若無(wú)相關(guān)的QRS波，則稱為房性早搏未下傳，或未波，則稱為房性早搏未下傳，或未下傳的房性早搏。下傳的房性早搏。 房性早摶房性早摶房性早摶未下傳房性早摶未下傳房室交介性過(guò)早搏動(dòng)房室交介性過(guò)早搏動(dòng) 提前發(fā)生的提前發(fā)生的QRS波與逆行波與逆行P波，逆行波，逆行P波位于波位于QRS波前方（波前方（PR間期間

5、期0.12s）、之中或之后）、之中或之后（PR間期間期0.20s） QRSQRS波群形態(tài)正常波群形態(tài)正常 代償間期多數(shù)完全代償間期多數(shù)完全 有三種類(lèi)型有三種類(lèi)型 1 2 3復(fù)習(xí)題復(fù)習(xí)題 1、關(guān)于房性期前收縮的描述、關(guān)于房性期前收縮的描述,不正確的是不正確的是( )A提前出現(xiàn)的異位提前出現(xiàn)的異位P波形態(tài)與竇性波形態(tài)與竇性P波不波不同同 BPR間期間期0、12s C異位異位P波后應(yīng)有波后應(yīng)有QRS-T波波 D大多為不完全性代償間期大多為不完全性代償間期 2、房性期前收縮發(fā)生的部位是、房性期前收縮發(fā)生的部位是( )A竇房結(jié)竇房結(jié) B房室交界區(qū)房室交界區(qū) C除竇房結(jié)以外除竇房結(jié)以外的心房任何部位的心房

6、任何部位 D心室心室 3、期前收縮心電圖中的聯(lián)律間期是指期前收縮心電圖中的聯(lián)律間期是指( )A竇性竇性PP間距間距 BRR間距間距 C期前期前收縮與其前主導(dǎo)心搏之間的間距收縮與其前主導(dǎo)心搏之間的間距 D期前期前收縮與其后主導(dǎo)心搏之間的間距收縮與其后主導(dǎo)心搏之間的間距 復(fù)習(xí)題復(fù)習(xí)題 4、下列哪一項(xiàng)不是室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)、下列哪一項(xiàng)不是室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)?A期前出現(xiàn)的期前出現(xiàn)的QRS波前無(wú)相關(guān)的波前無(wú)相關(guān)的P波波 B期前出現(xiàn)的期前出現(xiàn)的QRS波寬大畸形波寬大畸形,時(shí)限時(shí)限0、12s C代償間歇多不完代償間歇多不完全全 DT波方向多與波方向多與QRS的主波方向相反的主波方向相反 . 5、

7、可以不出現(xiàn)代償間歇的室性期前收縮是、可以不出現(xiàn)代償間歇的室性期前收縮是( )A成對(duì)的室性期前收縮成對(duì)的室性期前收縮 B多源性室性期前收多源性室性期前收縮縮 C間位性室性期前收縮間位性室性期前收縮 D室性期前收縮二聯(lián)律室性期前收縮二聯(lián)律 6、關(guān)于室性期前收縮心電圖特征的描述、關(guān)于室性期前收縮心電圖特征的描述,不正確的是不正確的是( )A代償間歇多完全代償間歇多完全 B室性期前收縮后不應(yīng)出現(xiàn)逆行室性期前收縮后不應(yīng)出現(xiàn)逆行P波波 C單源室性期前收縮的聯(lián)律間期多固單源室性期前收縮的聯(lián)律間期多固定定 DQRS波群寬大畸形波群寬大畸形,時(shí)限多時(shí)限多0、12s】 復(fù)習(xí)題復(fù)習(xí)題 7、交界性期前收縮起源于、交界性期前收縮起源于( )A竇房結(jié)竇房結(jié) B除竇房結(jié)之外的心房任何部位除竇房結(jié)之外的心房任何部位 C心心室室 D房室交界區(qū)房室交界區(qū) 8、關(guān)于交界性期前收縮心電圖特征的描述、關(guān)于交界性期前收縮心電圖特征的描述,不正確的是不正確的是( )AQRS波群前有逆行波群前有逆行P時(shí)時(shí),PR間期間期0、12s B提早提早出現(xiàn)的出現(xiàn)的QRS波群波群 C代償間歇可以完全亦可以不完代償間歇可以完全亦