常見化驗(yàn)單的學(xué)習(xí)

1、L/O/G/O常見化驗(yàn)單的學(xué)習(xí)常見化驗(yàn)單的學(xué)習(xí)目錄目錄 尿常規(guī)尿常規(guī) 血常規(guī)血常規(guī) 糞常規(guī)糞常規(guī) 生化檢測(cè)生化檢測(cè) 乙肝五項(xiàng)乙肝五項(xiàng) 凝血四項(xiàng)凝血四項(xiàng) 其他其他 Contents 1Contents 2尿常規(guī)尿常規(guī) 意義：意義：是分析接受尿常規(guī)檢查者的身是分析接受尿常規(guī)檢查者的身體狀況的重要依據(jù)體狀況的重要依據(jù) 尿常規(guī)尿常規(guī) 取尿注意事項(xiàng)取尿注意事項(xiàng)1.1.取尿容器必須取尿容器必須清潔清潔2.2.防止防止采集標(biāo)本時(shí)被采集標(biāo)本時(shí)被污染污染：女性應(yīng)避開月經(jīng)期，如：女性應(yīng)避開月經(jīng)期，如果采集時(shí)有異物掉入，要重新取樣果采集時(shí)有異物掉入，要重新取樣 3.3.取取中段尿中段尿：一般尿液檢查須棄頭尾，避免干

2、擾：一般尿液檢查須棄頭尾，避免干擾 4.4.采尿時(shí)間：一般尿常規(guī)檢查可于任意時(shí)間，以采尿時(shí)間：一般尿常規(guī)檢查可于任意時(shí)間，以清清晨第一次尿?yàn)樽罴殉康谝淮文驗(yàn)樽罴?。5.5.近日近日服用藥物服用藥物情況，應(yīng)向醫(yī)師說明情況，應(yīng)向醫(yī)師說明 。尿常規(guī)尿常規(guī)1.1.白細(xì)胞白細(xì)胞2.2.酮體酮體3.3.亞硝酸鹽亞硝酸鹽4.4.尿膽原尿膽原5.5.膽紅素膽紅素6.6.蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)7.7.葡萄糖葡萄糖8.8.尿比重尿比重9.9.隱血隱血10.PH10.PH11.11.維生素維生素C C化驗(yàn)指標(biāo)化驗(yàn)指標(biāo)共十一種共十一種* *尿蛋白與隱血在尿常規(guī)化驗(yàn)中占據(jù)絕對(duì)的意義，當(dāng)尿蛋白與隱血尿蛋白與隱血在尿常規(guī)化驗(yàn)中占據(jù)絕

3、對(duì)的意義，當(dāng)尿蛋白與隱血出現(xiàn)出現(xiàn)+ +、+、+的情況時(shí)，多數(shù)情況下說明腎臟已經(jīng)發(fā)生損傷的情況時(shí)，多數(shù)情況下說明腎臟已經(jīng)發(fā)生損傷 尿常規(guī)尿常規(guī)血常規(guī)血常規(guī) 意義：意義：血常規(guī)檢查在全身體檢中是基本的血常規(guī)檢查在全身體檢中是基本的體檢項(xiàng)目，它的意義在于可以發(fā)現(xiàn)許多全體檢項(xiàng)目，它的意義在于可以發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象，診斷是否貧血，是身性疾病的早期跡象，診斷是否貧血，是否有血液系統(tǒng)疾病，反應(yīng)骨髓的造血功能否有血液系統(tǒng)疾病，反應(yīng)骨髓的造血功能等等 血常規(guī)血常規(guī) 操作：操作：將采取的抗凝全血注入將采取的抗凝全血注入5ml5ml的真空采血管，搖勻后去掉密封上的真空采血管，搖勻后去掉密封上蓋，將樣本放到

4、采血針下吸樣，儀器顯示結(jié)果后打印蓋，將樣本放到采血針下吸樣，儀器顯示結(jié)果后打印 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1.1.采血部位應(yīng)采血部位應(yīng)清潔消毒清潔消毒2.2.檢查前一天晚，應(yīng)避免吃油膩的食物，檢查前一天晚，應(yīng)避免吃油膩的食物，8 8點(diǎn)之后點(diǎn)之后禁禁食食，1212點(diǎn)之后點(diǎn)之后禁水禁水3.3.體檢當(dāng)天，穿袖子寬松的衣物體檢當(dāng)天，穿袖子寬松的衣物4.4.采血后應(yīng)伸直前臂，用另一只手按緊止血棉球至采血后應(yīng)伸直前臂，用另一只手按緊止血棉球至少少5 5分鐘分鐘 血常規(guī)血常規(guī)紅細(xì)胞（紅細(xì)胞（RBC):RBC):男性（男性（4.04.05.55.5）1010* *12/L 12/L 女性（女性（3.53.55.05.0

5、） 1010* *12/L 12/L 新生兒（新生兒（6.06.07.07.0）1010* *12/L12/L增高：增高：真性紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水，肺源性心臟病，先天真性紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水，肺源性心臟病，先天性心臟病高山地區(qū)的居民，嚴(yán)重?zé)齻?，休克等性心臟病高山地區(qū)的居民，嚴(yán)重?zé)齻?，休克?降低：降低：貧血，出血貧血，出血血紅蛋白（血紅蛋白（Hb):Hb):男性男性 120120160 g/L 160 g/L 女性女性 110110150g/L 150g/L 新生兒新生兒 170170200g/ L 200g/ L 增高：增高：真性紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水，肺源性心臟病，先天真性紅細(xì)胞增多癥

6、，嚴(yán)重脫水，肺源性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴(yán)重?zé)齻?，休克等性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴(yán)重?zé)齻?，休克?降低：降低：貧血，出血貧血，出血白細(xì)胞（白細(xì)胞（WBC):WBC):成人成人 （4.04.010.010.0）1010* *9/L 9/L 新生兒（新生兒（15.015.020.020.0）1010* *9 /L 69 /L 6個(gè)月至個(gè)月至2 2歲歲 （11.011.012.012.0）1010* *9 /L9 /L升高：升高：各種細(xì)菌感染，炎癥，嚴(yán)重?zé)齻?。各種細(xì)菌感染，炎癥，嚴(yán)重?zé)齻?。降低：降低：白?xì)胞減少癥，脾功能亢進(jìn)，造血功能障礙，放射線，白細(xì)胞減少癥，脾功能亢進(jìn)，造血功能

7、障礙，放射線，藥物，化學(xué)毒素等引起骨髓抑制，藥物，化學(xué)毒素等引起骨髓抑制， 瘧疾，傷寒，病毒感瘧疾，傷寒，病毒感染，副傷寒染，副傷寒 血常規(guī)血常規(guī)中性粒細(xì)胞：中性粒細(xì)胞：（50-70 %50-70 %）增高：增高：細(xì)菌感染，炎癥細(xì)菌感染，炎癥 降低：降低：病毒性感染病毒性感染嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞增高：增高：慢性粒細(xì)胞白血病及慢性溶血性貧血慢性粒細(xì)胞白血病及慢性溶血性貧血 淋巴細(xì)胞：淋巴細(xì)胞：（20-30 %20-30 %）增高：增高：百日咳，傳染性單核細(xì)胞增多癥，病毒感染，急性百日咳，傳染性單核細(xì)胞增多癥，病毒感染，急性 傳染性淋巴細(xì)胞增多癥，淋巴細(xì)胞性白血病傳染性淋巴細(xì)胞增多癥，淋巴細(xì)胞

8、性白血病 降低：降低：免疫免疫 缺陷缺陷單核細(xì)胞：?jiǎn)魏思?xì)胞：（3-8 %3-8 %）增高：增高：結(jié)核，傷寒，瘧疾，單核細(xì)胞性白血病結(jié)核，傷寒，瘧疾，單核細(xì)胞性白血病 血常規(guī)血常規(guī)血小板（血小板（PLT PLT ）：）：（100300）10*9/L 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù): 0.5%-1.5%升高：升高：原發(fā)性血小板增多癥，真性紅細(xì)胞增多癥，慢性白血病，骨髓原發(fā)性血小板增多癥，真性紅細(xì)胞增多癥，慢性白血病，骨髓纖維化，癥狀性血小板增多癥，感染，炎癥，惡性腫瘤，缺鐵性貧血，纖維化，癥狀性血小板增多癥，感染，炎癥，惡性腫瘤，缺鐵性貧血，外傷，手術(shù)，出血，脾切除后的脾靜脈血栓形成，運(yùn)動(dòng)后外傷，手

9、術(shù)，出血，脾切除后的脾靜脈血栓形成，運(yùn)動(dòng)后 降低：降低：原發(fā)性血小板減少性紫癜，播散性紅斑狼瘡，藥物過敏性血小原發(fā)性血小板減少性紫癜，播散性紅斑狼瘡，藥物過敏性血小板減少癥，彌漫性血管內(nèi)凝血，血小板破壞增多，血小板生成減少，板減少癥，彌漫性血管內(nèi)凝血，血小板破壞增多，血小板生成減少，再生障礙性貧血，骨髓造血機(jī)能障礙，藥物引起的骨髓抑制，脾功能再生障礙性貧血，骨髓造血機(jī)能障礙，藥物引起的骨髓抑制，脾功能亢進(jìn)亢進(jìn) 血沉：血沉：男性：（男性：（0-150-15） mm /Lmm /L增快：增快：急性炎癥，結(jié)締組織病，嚴(yán)重貧血，惡性腫瘤，結(jié)核病急性炎癥，結(jié)締組織病，嚴(yán)重貧血，惡性腫瘤，結(jié)核病 減慢：減

10、慢：紅細(xì)胞增多癥，脫水紅細(xì)胞增多癥，脫水 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高：增高：溶血性貧血，大量出血，缺鐵性貧血，惡性貧血應(yīng)用維生素溶血性貧血，大量出血，缺鐵性貧血，惡性貧血應(yīng)用維生素B12B12時(shí)時(shí) 降低：降低：骨髓造血功能低下，再生障礙性貧血，白血病骨髓造血功能低下，再生障礙性貧血，白血病 糞常規(guī)糞常規(guī)顯微鏡檢查：正常為陰性（顯微鏡檢查：正常為陰性（ ）異常情況異常情況 1.1.發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞（發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞（RBCRBC）：見于下消化道出血、）：見于下消化道出血、腸道炎癥、腸道炎癥、腸結(jié)核腸結(jié)核、結(jié)腸腫瘤結(jié)腸腫瘤等等 2.2.發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞（發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞（WBCWBC）或膿細(xì)胞：見于腸道炎）或膿細(xì)胞

11、：見于腸道炎癥癥 3.3.發(fā)現(xiàn)寄生蟲卵：見于發(fā)現(xiàn)寄生蟲卵：見于腸道寄生蟲病腸道寄生蟲病 4.4.大便隱血實(shí)驗(yàn)大便隱血實(shí)驗(yàn)生化檢測(cè)生化檢測(cè)意義：意義：1 1、用于常規(guī)體檢、用于常規(guī)體檢 2 2、疾病的篩查和確證實(shí)驗(yàn)、疾病的篩查和確證實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目 英文縮寫英文縮寫正常值范圍正常值范圍臨床意義臨床意義 谷丙轉(zhuǎn)氨酶谷丙轉(zhuǎn)氨酶/ / 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶移酶 SGPT/ALSGPT/ALT T 0-40U/L0-40U/L顯著增高見于各種肝炎急性期藥物顯著增高見于各種肝炎急性期藥物引起的肝病肝細(xì)胞壞死。引起的肝病肝細(xì)胞壞死。 中度增高，肝癌、肝硬化、慢性肝中度增高，肝癌、肝硬化、慢性肝炎

12、及心梗。輕度增高膽道阻塞性疾炎及心梗。輕度增高膽道阻塞性疾病病總膽紅質(zhì)素總膽紅質(zhì)素 總膽紅素總膽紅素T-BIL T-BIL 0 018.8umo1/1 18.8umo1/1 總膽紅素增高，如肝細(xì)胞損害、肝內(nèi)總膽紅素增高，如肝細(xì)胞損害、肝內(nèi)和肝外膽道阻塞、溶血病、新生兒溶和肝外膽道阻塞、溶血病、新生兒溶血性黃疸。血性黃疸。 直接膽紅素直接膽紅素 D-BIL D-BIL 0 06.84umo1/1 6.84umo1/1 參考總膽紅素參考總膽紅素 檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目 英文縮寫英文縮寫正常值范圍正常值范圍臨床意義臨床意義 總蛋白總蛋白 TP TP 606080g/1 80g/1 血清總蛋白增加脫水如水份

13、攝入不足下血清總蛋白增加脫水如水份攝入不足下痢嘔吐糖尿病酸中毒，腸梗阻或穿孔，灼痢嘔吐糖尿病酸中毒，腸梗阻或穿孔，灼傷，外傷性休克，急性傳染病等。多發(fā)傷，外傷性休克，急性傳染病等。多發(fā)性骨髓瘤單核細(xì)胞性白血病結(jié)核，梅毒，性骨髓瘤單核細(xì)胞性白血病結(jié)核，梅毒，血液原蟲病等。血清總蛋白降低出血、血液原蟲病等。血清總蛋白降低出血、潰瘍、蛋白尿等營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、低蛋白飲食、潰瘍、蛋白尿等營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、低蛋白飲食、維生素缺乏癥、惡性腫瘤、惡生貧血、糖維生素缺乏癥、惡性腫瘤、惡生貧血、糖尿病、妊娠毒血癥等。尿病、妊娠毒血癥等。血清白蛋血清白蛋白白 ALB ALB 35.035.055.0G/L 55.0G/L 與血清

14、總蛋白測(cè)定基本相同與血清總蛋白測(cè)定基本相同 堿性磷酸堿性磷酸酶酶 ALP ALP 成人成人20-20-110U/L 110U/L 兒童兒童20-20-220U/L 220U/L 增高見于骨髓疾患肝膽疾患其它甲增高見于骨髓疾患肝膽疾患其它甲亢甲狀腺腺瘤、甲旁亢?？杭谞钕傧倭觥⒓着钥?。 檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目 英文縮寫英文縮寫正常值范圍正常值范圍臨床意義臨床意義 -谷氨酰谷氨?；D(zhuǎn)移酶基轉(zhuǎn)移酶 GGT GGT （-GT-GT）50U/L 50U/L 明顯增高：肝癌、阻塞性黃疸、晚期性明顯增高：肝癌、阻塞性黃疸、晚期性肝硬化、胰頭癌肝硬化、胰頭癌 輕中度增高：傳染性肝炎、肝硬化、胰輕中度增高：傳染性肝炎、

15、肝硬化、胰腺炎腺炎 酗酒，藥物等所致酗酒，藥物等所致膽固醇膽固醇 CHO CHO CHO CHO 0 05.18mmo1/L 5.18mmo1/L 200 200 用于高脂蛋白血癥與異常脂常脂蛋白血用于高脂蛋白血癥與異常脂常脂蛋白血癥的診斷、分析。癥的診斷、分析。 用于腦血管疾病危險(xiǎn)因素的判斷。用于腦血管疾病危險(xiǎn)因素的判斷。 甘油三脂甘油三脂 TG TG 青年青年150 150 老年老年200 4040（1.031.03） 女女4545（1.161.16） 生理性升高：運(yùn)動(dòng)生理性升高：運(yùn)動(dòng)( (如運(yùn)動(dòng)員一般如運(yùn)動(dòng)員一般HDLCHDLC較高較高) )、飲、飲 酒、婦女服用避孕藥、一些降膽固醇酒、

16、婦女服用避孕藥、一些降膽固醇藥物藥物( (如諾衡如諾衡) )等。等。 2 2生理性降低：少運(yùn)動(dòng)的人，應(yīng)生理性降低：少運(yùn)動(dòng)的人，應(yīng)激反應(yīng)后。激反應(yīng)后。 3 3病理性降低：冠心病、高甘油病理性降低：冠心病、高甘油三酯血癥患者、肝硬化、糖尿病、慢三酯血癥患者、肝硬化、糖尿病、慢性腎功能不全、營(yíng)養(yǎng)不良。性腎功能不全、營(yíng)養(yǎng)不良。 4 4病理性升高：慢性肝病、慢性病理性升高：慢性肝病、慢性中毒性疾病、遺傳性高中毒性疾病、遺傳性高HDLHDL血癥。血癥。檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目英文縮寫英文縮寫正常值范圍正常值范圍臨床意義臨床意義 淀粉酶淀粉酶 AMS AMS 血清血清0-0-220U/L 220U/L 尿尿1000

17、U/L. 1000U/L. 增多見于急性胰腺炎，流行性腮腺炎。增多見于急性胰腺炎，流行性腮腺炎。 減低見于嚴(yán)重肝?。ㄑ迥虻矸勖竿瑫r(shí)降減低見于嚴(yán)重肝病（血清尿淀粉酶同時(shí)降低）低）二氧化碳二氧化碳結(jié)合率結(jié)合率/ /力力 CO2-Cp CO2-Cp 45.045.065.0ml% 65.0ml% 降低見于代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒的降低見于代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒的代償增多，代謝性堿中毒和呼吸酸性中毒代償增多，代謝性堿中毒和呼吸酸性中毒的代償?shù)拇鷥?乙肝五項(xiàng)乙肝五項(xiàng)123544.4.抗抗 HBe HBe 5.5.抗抗 HBc HBc 1.HBsAg 1.HBsAg 2.2.抗抗HBsHBs 3.

18、HBeAg 3.HBeAg 以上即為乙肝的以上即為乙肝的 二對(duì)半二對(duì)半 ，正常均陰性。，正常均陰性。 乙肝五項(xiàng)乙肝五項(xiàng) HBsAgHBsAg、 HBeAgHBeAg、抗、抗 HBcHBc（1 1 、3 3、 5 5項(xiàng)）陽性項(xiàng)）陽性 急性或慢性乙肝。俗稱急性或慢性乙肝。俗稱 “大三陽大三陽” ” HBsAgHBsAg、抗、抗HBe HBe 、抗、抗HBcHBc（ 1 1、 4 4、5 5 項(xiàng)）陽性項(xiàng)）陽性 急性乙肝趨向恢復(fù)、無癥狀急性乙肝趨向恢復(fù)、無癥狀HBVHBV（乙肝病毒）攜帶者。俗稱（乙肝病毒）攜帶者。俗稱 “小三陽小三陽 ” HBsAgHBsAg、抗、抗 HBcHBc（ 1 1、5 5

19、項(xiàng)）陽性項(xiàng)）陽性 無癥狀無癥狀HBVHBV（乙肝病毒）攜帶、急性（乙肝病毒）攜帶、急性 HBVHBV感染感染 抗抗 HBsHBs、抗、抗HBe HBe 、抗、抗HBcHBc（ 2 2、 4 4、5 5 項(xiàng)）陽性項(xiàng)）陽性 表示感染后恢復(fù)，已獲得免疫力。表示感染后恢復(fù)，已獲得免疫力。 抗抗HBeHBe、抗、抗 HBcHBc（ 4 4、5 5 項(xiàng)）陽性項(xiàng)）陽性 有既往感染史、急性有既往感染史、急性HBVHBV感染恢復(fù)期感染恢復(fù)期 抗抗 HBsHBs（ 2 2項(xiàng)）陽性項(xiàng)）陽性 被動(dòng)或主動(dòng)免疫，對(duì)被動(dòng)或主動(dòng)免疫，對(duì)HBV HBV （乙肝病毒）有免疫力（乙肝病毒）有免疫力 抗抗HBcHBc陽性（陽性（ 5

20、 5項(xiàng)）項(xiàng)） 急性急性 HBVHBV（乙肝病毒）感染核心窗口期（尚未發(fā)病但可傳染）（乙肝病毒）感染核心窗口期（尚未發(fā)病但可傳染）凝血四項(xiàng)凝血四項(xiàng)Contents目的是在術(shù)前了解患者的止血目的是在術(shù)前了解患者的止血功能有無缺陷，以事先有所準(zhǔn)功能有無缺陷，以事先有所準(zhǔn)備，防止術(shù)中大出血而措手不備，防止術(shù)中大出血而措手不及及 凝血酶原時(shí)間（凝血酶原時(shí)間（PTPT） 活化部分凝血活酶時(shí)間（活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT） 凝血酶時(shí)間（凝血酶時(shí)間（TT）維蛋白原（維蛋白原（Fbg）凝血四項(xiàng)凝血四項(xiàng)1 1、血漿凝血酶原時(shí)間（、血漿凝血酶原時(shí)間（PTPT） 是血檢前狀態(tài)、是血檢前狀態(tài)、DICDIC及肝病診斷

21、的重要指標(biāo)，作為外源性及肝病診斷的重要指標(biāo)，作為外源性凝血系統(tǒng)的過篩試驗(yàn)，也是臨床口服抗凝治療劑量控制的凝血系統(tǒng)的過篩試驗(yàn)，也是臨床口服抗凝治療劑量控制的重要手段。重要手段。 延長(zhǎng)見于：延長(zhǎng)見于： a a、廣泛而嚴(yán)重的肝臟實(shí)質(zhì)性損傷，主要由于凝血酶原及有關(guān)各凝血廣泛而嚴(yán)重的肝臟實(shí)質(zhì)性損傷，主要由于凝血酶原及有關(guān)各凝血因子生成障礙。因子生成障礙。 b b、VitKVitK不足，合成不足，合成、因子均需因子均需VitKVitK。當(dāng)。當(dāng)VitKVitK不足時(shí)生不足時(shí)生成減少而致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。亦見于阻塞性黃疸。成減少而致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。亦見于阻塞性黃疸。 c c、DICDIC（彌散性血管內(nèi)凝血），因廣泛微血管血栓而消耗大量凝血（彌散性血管內(nèi)凝血），因廣泛微血管血栓而消耗大量