血液與血細胞的發(fā)生

1、血液與血細胞的血液與血細胞的發(fā)生發(fā)生n 結(jié)締組織的特點和分類n疏松結(jié)締組織的成分及其功能課堂教學(xué)內(nèi)容n概述n一、血液的組成n二、血細胞n三、骨髓與血細胞的發(fā)生教學(xué)目的與要求n掌握血液的組成及各種血細胞的特征和功能。掌握造血干細胞概念。n熟悉紅骨髓和黃骨髓的組織結(jié)構(gòu)和功能，了解血細胞發(fā)生的一般過程。概述n血液是血管中流動的一種紅色的液體n血液占人體體重的7%8%n血液保持相對恒定的物理化學(xué)特性一、血液的組成n血細胞（45%）n紅細胞n白細胞n血小板n血漿（55%）：液態(tài)的細胞間質(zhì)n性狀：淡黃色的液體n成分：水（90%）、無機鹽、血漿蛋白、營養(yǎng)物質(zhì)、激素、代謝產(chǎn)物等n血清：血液凝固后析出的淡黃色、

2、清亮液體n血涂片：（Wright或或Giemsa染色）：染色）：觀察血細胞形態(tài)最常用的方法觀察血細胞形態(tài)最常用的方法n血常規(guī)：血液檢查是臨床上了解機體狀血常規(guī)：血液檢查是臨床上了解機體狀況和診斷疾病的重要依據(jù)況和診斷疾病的重要依據(jù)二、血細胞n（一）紅細胞n（二）白細胞n（三）血小板（一）紅細胞n數(shù)目n形態(tài)n生理特性n壽命n功能紅細胞的數(shù)目n男：（男：（4.55.5）1012/ L 女：女：（3.55.5）1012/ Ln血紅蛋白（血紅蛋白（HB）含量）含量 男：男： 120150gL，女：，女： 110140gLn貧血：當(dāng)血液中紅細胞低于貧血：當(dāng)血液中紅細胞低于3 1012 / L或或HB低于

3、低于100g L時，稱為貧血。時，稱為貧血。形態(tài)n光鏡觀：成熟的紅細胞呈圓形，中央染色淺，周緣染色深，無細胞核，無細胞器，胞質(zhì)內(nèi)含大量血紅蛋白n電鏡觀：雙凹圓盤狀，胞質(zhì)內(nèi)無細胞器n網(wǎng)織紅細胞：n新生的紅細胞從骨髓進入血液，細胞內(nèi)尚殘新生的紅細胞從骨髓進入血液，細胞內(nèi)尚殘留部分核糖體，用煌焦油藍染色呈細網(wǎng)狀，留部分核糖體，用煌焦油藍染色呈細網(wǎng)狀，故稱網(wǎng)織紅細胞。在血流中故稱網(wǎng)織紅細胞。在血流中1天后完全成熟，天后完全成熟，核糖體消失核糖體消失n正常值：占紅細胞總數(shù)的正常值：占紅細胞總數(shù)的0.5%1.5%n臨床意義：骨髓造血功能障礙和貧血療效的臨床意義：骨髓造血功能障礙和貧血療效的評價評價紅細胞的

4、生理特性n具有一定的彈性和可塑性，具有一定的彈性和可塑性，可改變形狀可改變形狀n紅細胞膜是半透膜，紅細胞胞質(zhì)滲透壓紅細胞膜是半透膜，紅細胞胞質(zhì)滲透壓和血漿滲透壓相等（和血漿滲透壓相等（0.9%0.9%氯化鈉溶液和氯化鈉溶液和10%10%葡萄糖溶液）葡萄糖溶液）n紅細胞的細胞膜具有特殊的紅細胞的細胞膜具有特殊的ABOABO血型抗原血型抗原n溶血溶血紅細胞的壽命n紅細胞的平均壽命約平均壽命約 120120 天天n老化的紅細胞被脾和肝臟的巨噬細胞吞老化的紅細胞被脾和肝臟的巨噬細胞吞噬清除噬清除紅細胞的功能n攜帶氧和二氧化碳nHbHb結(jié)合與運輸結(jié)合與運輸O O2 2和和COCO2 2，即供給全身細胞，

5、即供給全身細胞所需的所需的O O2 2，并帶走細胞所產(chǎn)生的大部分，并帶走細胞所產(chǎn)生的大部分COCO2 2nHbHb與與COCO親和力更高，結(jié)合更牢固親和力更高，結(jié)合更牢固, ,可導(dǎo)致可導(dǎo)致煤氣中毒煤氣中毒（二）白細胞n概述n1、中性粒細胞n2、嗜酸性粒細胞n3、嗜堿性粒細胞n4、單核細胞n5、淋巴細胞概述n從骨髓進入血液，從骨髓進入血液，24小時內(nèi)以變形運動小時內(nèi)以變形運動穿過血管壁，進入結(jié)締組織或淋巴組織穿過血管壁，進入結(jié)締組織或淋巴組織n白細胞白細胞 （4.010）109/Ln根據(jù)有無特殊顆粒，分為有粒白細胞和根據(jù)有無特殊顆粒，分為有粒白細胞和無粒白細胞無粒白細胞n白細胞分類白細胞分類 n

6、 中性粒細胞中性粒細胞 5070n 嗜酸性粒細胞嗜酸性粒細胞 0.53n 嗜堿性粒細胞嗜堿性粒細胞 01n 單核細胞單核細胞 38n 淋巴細胞淋巴細胞 20301、中性粒細胞n占白細胞總數(shù)的比例：50%70%n光鏡觀：細胞體呈球形，直徑1012 m細胞核呈桿狀或分葉（25葉），胞質(zhì)染成粉紅色，又許多細小而分布均勻的淡藍色或淡紅色顆粒n電鏡觀：嗜天青顆粒、特殊顆粒嗜天青顆粒、特殊顆粒n功能：趨化作用，吞噬細菌和異物趨化作用，吞噬細菌和異物 。大量吞。大量吞噬后死亡，變?yōu)槟摷毎珊笏劳?，變?yōu)槟摷毎鹡核左移和核右移核左移和核右移2、嗜酸性粒細胞n占白細胞總數(shù)的比例：0.5%3%n光鏡觀：細胞體呈球形

7、，直徑1214 m細胞核常為2葉，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大而分布均勻的桔紅色嗜酸性顆粒n電鏡觀n功能：抗過敏、抗寄生蟲作用抗過敏、抗寄生蟲作用3、嗜堿性粒細胞n占白細胞總數(shù)的比例：01%n光鏡觀：細胞體呈球形，直徑1214 m胞核分葉、S形或不規(guī)則，著色淺，常被胞質(zhì)顆粒掩蓋；胞質(zhì)內(nèi)含大小不等、分布不均染成紫藍色的嗜堿性顆粒n電鏡觀n功能：同肥大細胞，參與過敏反應(yīng)的形成4、單核細胞n占白細胞總數(shù)的比例：3%8%n光鏡觀：細胞體呈圓形或卵圓形，直徑1420m，體積最大。核呈腎形、馬蹄鐵形或不規(guī)則，常偏位，染色質(zhì)顆粒細而松散，著色淺；胞質(zhì)弱嗜堿性呈灰藍色，含許多嗜天青顆粒n電鏡觀n功能：進入結(jié)締組織后分化成巨

8、噬細胞5、淋巴細胞n占白細胞總數(shù)的比例：20%30%n光鏡觀：細胞體呈圓形或卵圓形，胞核圓形，一側(cè)常有小凹陷，染色質(zhì)致密呈塊狀，著色深，染成紫藍色，胞質(zhì)很少，呈嗜堿性，染成天藍色n電鏡觀：胞質(zhì)富含游離核糖體，可含溶酶體n功能：參與免疫應(yīng)答參與免疫應(yīng)答淋巴細胞的分類n根據(jù)體積大?。簄大淋巴細胞（67um）n中淋巴細胞（810um）n小淋巴細胞（1116um）n根據(jù)發(fā)生部位、表面特征、壽命長短和免疫功能的不同nT細胞nB細胞n殺傷（K）細胞1.自然殺傷（NK）細胞（三）血小板n正常值（100300） 109/Ln來源：骨髓巨核細胞脫落的胞質(zhì)小塊n光鏡觀：血小板無細胞核，呈多角形，常聚集成群，中央有

9、紫藍色顆粒（顆粒區(qū)），周邊呈均質(zhì)淺藍色（透明區(qū)）n電鏡觀：無細胞核，有多種細胞器n功能：參與止血和凝血n血小板減少性紫癜三、骨髓與血細胞的發(fā)生n（一）造血器官n（二）造血干細胞和造血祖細胞n（三）血細胞發(fā)生的一般規(guī)律（一）造血器官n原始血細胞于胚胎第3周在卵黃囊壁的血島生成；第6周于肝造血；第4個月于脾造血；胚胎后期和出生后，主要于紅骨髓造血n骨髓：紅骨髓（為造血組織，分布在扁骨、不規(guī)則骨和長骨骺端的松質(zhì)骨中）；黃骨髓（為脂肪組織，分布于長骨骨髓腔，有造血潛能n紅骨髓主要由造血組織和血竇構(gòu)成n造血組織組成：網(wǎng)狀組織 + 造血細胞n造血誘導(dǎo)微環(huán)境：造血細胞賴以生長發(fā)育的環(huán)境，由網(wǎng)狀細胞形成的支架

10、和造血基質(zhì)細胞以及血竇共同組成。（二）造血干細胞和造血祖細胞n造血干細胞n造血祖細胞造血干細胞n定義 生成各種血細胞的原始細胞，又稱多能干細胞n你特性：強增殖潛能 多向分化 自我復(fù)制，終身保持?jǐn)?shù)量恒定n起源：卵黃囊血島，出生后主要位于紅骨髓、脾和淋巴結(jié)，少量于外周血造血祖細胞定義定義 造血干細胞造血干細胞一定的環(huán)境、因素一定的環(huán)境、因素 增殖、分化增殖、分化各類血細胞的祖細胞各類血細胞的祖細胞特性特性 有增殖力有增殖力無多向分化力，又稱定向干細胞無多向分化力，又稱定向干細胞無復(fù)制力（由造血干細胞增殖補充）無復(fù)制力（由造血干細胞增殖補充）（三）血細胞發(fā)生的一般規(guī)律n發(fā)育過程n形態(tài)演變規(guī)律發(fā)育過程

11、n原始階段原始階段n幼稚階段幼稚階段 早幼早幼 中幼中幼 晚幼晚幼n成熟階段成熟階段形態(tài)演變規(guī)律n胞體：由大變小，巨核細胞反之胞體：由大變小，巨核細胞反之n 胞核：由大變小，紅細胞核最后消失，粒胞核：由大變小，紅細胞核最后消失，粒細胞核由圓形變成桿狀、分葉，巨核細胞核由細胞核由圓形變成桿狀、分葉，巨核細胞核由小變大；染色質(zhì)由細疏變粗密，著色由淺變深，小變大；染色質(zhì)由細疏變粗密，著色由淺變深，核仁由明顯漸消失核仁由明顯漸消失n 胞質(zhì)：由少變多，嗜堿性漸變?nèi)酰瑔魏撕桶|(zhì)：由少變多，嗜堿性漸變?nèi)?，單核和淋巴細胞除外；特殊結(jié)構(gòu)從無到有，逐漸增多淋巴細胞除外；特殊結(jié)構(gòu)從無到有，逐漸增多n 分裂能力：從有

12、到無，淋巴細胞除外分裂能力：從有到無，淋巴細胞除外圖圖30 30 血細胞發(fā)生示意圖血細胞發(fā)生示意圖小結(jié) 血細胞分類和計數(shù)的正常值血細胞分類和計數(shù)的正常值 血細胞血細胞 正常值正常值 紅細胞紅細胞 男：（男：（4.04.05.55.5）10101212/ L/ L 女：（女：（3.53.55.05.0）10101212/ L/ L 白細胞白細胞 （4.04.01010）10109 9/L/L 白細胞分類白細胞分類 中性粒細胞中性粒細胞 50507070 嗜酸性粒細胞嗜酸性粒細胞 0.50.53 3 嗜堿性粒細胞嗜堿性粒細胞 0 01 1 單核細胞單核細胞 3 38 8 淋巴細胞淋巴細胞 2525

13、3030 血小板血小板 （100100300300）10109 9/ L/ L 圖圖1 1 紅細胞模式圖及光鏡圖（油鏡）紅細胞模式圖及光鏡圖（油鏡）高倍光鏡圖高倍光鏡圖 Giemsa染色染色掃描電鏡圖掃描電鏡圖圖圖2 2 血細胞掃描電鏡圖血細胞掃描電鏡圖(E(E紅細胞紅細胞 G G粒細胞粒細胞 L L淋巴細胞淋巴細胞 M M單核細胞單核細胞 P P血小板血小板) )圖圖6 6 人血涂片示網(wǎng)織紅細胞人血涂片示網(wǎng)織紅細胞 ( (煌焦油藍染煌焦油藍染色色) )圖圖7 7 中性粒細胞模式圖（示桿狀核演變至中性粒細胞模式圖（示桿狀核演變至5 5葉核）葉核）圖圖8 8 人血涂片示中性粒細胞（人血涂片示中性

14、粒細胞（2 2葉核；油鏡）葉核；油鏡）圖圖10 10 中性粒細胞電鏡圖中性粒細胞電鏡圖（ 特殊顆粒特殊顆粒 嗜天青顆粒）嗜天青顆粒）圖圖14 14 人血涂片示嗜酸性粒細胞（左；油鏡）人血涂片示嗜酸性粒細胞（左；油鏡）圖圖15 15 嗜酸性粒細胞嗜酸性粒細胞（左（左: :超微結(jié)構(gòu)模式圖超微結(jié)構(gòu)模式圖 右右: :電鏡圖）電鏡圖）圖圖12 12 人血涂片示嗜堿性粒細胞（油鏡）人血涂片示嗜堿性粒細胞（油鏡）圖圖13 13 嗜堿性粒細胞嗜堿性粒細胞（左（左: :超微結(jié)構(gòu)模式圖超微結(jié)構(gòu)模式圖 右右: :電鏡圖）電鏡圖）單核細胞單核細胞Giemsa染色染色單核細胞的偽足單核細胞的偽足電鏡圖電鏡圖圖圖18 18 淋巴細胞光鏡與電鏡結(jié)構(gòu)模式圖淋巴細胞光鏡與電鏡結(jié)構(gòu)模式圖圖圖19 19 人血涂片示中淋巴細胞（左）和小淋巴細胞（右）人血涂片示中淋巴細胞（左）和小淋巴細胞（右）小淋巴細胞小淋巴細胞GiemsaGiemsa染色染色中淋巴細胞中淋巴細胞GiemsaGiemsa染色染色大顆粒淋巴細胞大顆粒淋巴細胞