《神內(nèi)護(hù)理常規(guī)》

1、神經(jīng)內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病是指神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼由神經(jīng)系統(tǒng)疾病是指神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼由于感染、血管病變、腫瘤、外傷、中于感染、血管病變、腫瘤、外傷、中毒、免疫障礙、變形遺傳、先天發(fā)育毒、免疫障礙、變形遺傳、先天發(fā)育異常、營(yíng)養(yǎng)缺陷、代謝障礙等引起的異常、營(yíng)養(yǎng)缺陷、代謝障礙等引起的疾病疾病 臨床特點(diǎn)：臨床特點(diǎn)： 病人常出現(xiàn)昏迷、癱瘓、抽搐病人常出現(xiàn)昏迷、癱瘓、抽搐、吞咽困難、呼吸衰竭等、吞咽困難、呼吸衰竭等 癥狀醫(yī)療目標(biāo)：醫(yī)療目標(biāo)： 防治并發(fā)癥，降低病死率防治并發(fā)癥，降低病死率 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 1、防止壓瘡等并發(fā)癥2、能自我調(diào)整情緒3、最大限度重返社會(huì) 護(hù)理問題護(hù)理問

2、題 1、自理能力缺陷 與肢體活動(dòng)障礙、神經(jīng)肌肉損傷有關(guān) 2、軀體移動(dòng)障礙 與癱瘓有關(guān) 3、感知改變 與感覺缺失有關(guān) 4、清理呼吸道無(wú)效 與呼吸肌麻痹有關(guān) 5、吞咽障礙 與神經(jīng)肌肉損傷有關(guān) 6、呼吸型態(tài)改變 與自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹有關(guān) 7、語(yǔ)言溝通障礙 與構(gòu)語(yǔ)障礙、舌無(wú)力、講話不清有關(guān) 8、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、低于機(jī)體需要量 與吞咽困難、進(jìn)食減少有關(guān) 9、潛在并發(fā)癥 墜積性肺炎、泌尿系感染、廢用綜合征?？谱o(hù)理評(píng)估?？谱o(hù)理評(píng)估 1、意識(shí)、生命體征、瞳孔和肢體活動(dòng) 2、癱瘓病人的肢體運(yùn)動(dòng)和感覺好轉(zhuǎn) 3、癲癇病人抽搐發(fā)作的時(shí)間縮短、次數(shù)減少，并注意抽搐部位 4、消化道有無(wú)出血護(hù)理措施護(hù)理措施 常規(guī)護(hù)理常規(guī)護(hù)

3、理1、心理護(hù)理：關(guān)心病人，了解病人的生活、工作，消除病人對(duì)疾病的緊張、恐懼心理，告訴病人情緒對(duì)疾病的影響，采取積極的防治措施。 2、活動(dòng)指導(dǎo)：出血性腦血管病的病人急性期應(yīng)該絕對(duì)臥床，床頭抬高1530，偏癱患者保持肢體功能位，給予被動(dòng)肢體康復(fù)訓(xùn)練。 3、飲食：給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，增加新鮮蔬菜及水果以利大便通暢。輕度吞咽障礙者進(jìn)半流質(zhì)飲食，進(jìn)食速度要慢以防止嗆咳。意識(shí)障礙吞咽困難者給鼻飼或中心靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。高熱及泌尿系統(tǒng)感染者鼓勵(lì)多飲水。 ?？谱o(hù)理 1、癱瘓護(hù)理：加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，避免壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)的感染，禁用熱水袋，以防燙傷。保持良好肢體位置，各個(gè)關(guān)節(jié)防止過伸或過展。定時(shí)進(jìn)行體位變換，鼓勵(lì)

4、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮及肢體攣縮畸形。 2、眩暈的病人臥床休息 3、癲癇發(fā)作的病人及時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑，專人守護(hù)，防止意外發(fā)生 4、體溫過高的患者及時(shí)物理降溫，必要時(shí)可行人工冬眠低溫療法 5、消化道出血者，遵醫(yī)囑給予止血?jiǎng)瑖?yán)重腹脹者可行胃腸減壓 6、呼吸麻痹者，備好氣管切開用藥，必要時(shí)行人工輔助呼吸 7、安全護(hù)理：意識(shí)障礙、偏癱癥狀、癲癇發(fā)作者加床擋防止墜床。對(duì)于視力障礙、癱瘓、認(rèn)知障礙、年老者等應(yīng)防止碰傷、燙傷、跌傷和走失，不要遠(yuǎn)離病房或單獨(dú)外出 8、排泄護(hù)理：尿潴留給予留置導(dǎo)尿，定期做膀胱功能訓(xùn)練。尿失禁者保持會(huì)陰部及尿道口清潔，勤換尿墊和床單。大便失禁者及時(shí)清除排泄物，保護(hù)肛周皮膚，保持大便

5、通暢。 健康教育健康教育 1、環(huán)境：病室溫、濕度適宜，室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣新鮮 2、飲食指導(dǎo)：給予高蛋白、低脂肪、粗纖維素飲食?；杳曰蛲萄世щy者給鼻飼，臨床多以混合奶為主，避免消化不良、腹脹、腹瀉，注意鼻飼飲食的溫度和量，兩次鼻飼飲食中間可喂溫水或者果汁。 3、日常活動(dòng)：臥床患者肢體保持功能位，可被動(dòng)活動(dòng)肢體，能下床活動(dòng) 的患者，應(yīng)該正確進(jìn)行肢體功能鍛煉，四肢活動(dòng)靈活的患者應(yīng)該加強(qiáng)戶外活動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。 4、心理指導(dǎo)：保持情緒穩(wěn)定，避免激動(dòng)、恐懼、緊張等心理，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)療和護(hù)理 醫(yī)療護(hù)理措施的配合醫(yī)療護(hù)理措施的配合 1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，定時(shí)給予患者藥物，告訴患者藥物的副作用 2、告訴患者導(dǎo)致疾病發(fā)生的易感因素，共同預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如：限制探視、戒煙、戒酒等 急危重癥的觀察及處理急危重癥的觀察及處理腦疝腦疝 1、觀