鎖定鋼板和傳統(tǒng)鋼板固定老年肱骨近端骨折的臨床研究

1、鎖定鋼板和傳統(tǒng)鋼板固定老年肱骨近端骨折的臨床研究摘要目的探討應(yīng)用鎖定鋼板和傳統(tǒng)鋼板治療老年患者肱骨近端骨折的療效。方法2006年6月2010年10月，使用鎖定鋼板和傳統(tǒng)鋼板治療肱骨近端骨折共82例，比較兩組患者術(shù)中失血量、骨折愈合時間、手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥等及術(shù)后患肩neer評分。結(jié)果兩組患者術(shù)中失血量、骨折愈合時間、手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及患肩neer評分，肱骨近端鎖定鋼板優(yōu)于傳統(tǒng)鋼板，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(pv0.05)。結(jié)論鎖定加壓鋼板治療老年患者肱骨近端骨折具有較好的臨床效果。關(guān)鍵詞鎖定鋼板；老年肱骨骨析；內(nèi)固定中圖分類號r683.42文獻(xiàn)標(biāo)識碼b文章編號1673

2、-9701(2011)36-36-02clinicalstudyofconventionalplateandlockingplateonagedproximalhumeralfracturesningjianjiangzhonghaizhuqijian,fuyang311404,chinadepartmentoforthopaedics,thesecondpeople'shospitaloffuyangcityinzhejiangprovinceabstractobjectivetoinvestigateeffectsofconventionalplateandlockingplate

3、onagedproximalhumeralfractures.methodsallof82casesofgerontalpatientwithproximalhumeralfracturesweretreatedwithconventionalplateandlockingplatefromjune2006tooctober2010.'論文發(fā)表專家一J中國學(xué)木%ww.qikanwangPnetoperationtime,bloodloss,hospitaldays,fracturehealingtime,postoperativecomplicationsandneer'sef

4、fectgradingsystemofshoulderjointsfunctionswerecontrastedbetweentwogroups.resultstheoperationtime,fracturehealingtime,bloodloss,hospitaldays,postoperativecomplicationsandneer'sscoreofshoulderointsfunctionswereprevalentinlockingplatethanconventionalplate(pv0.05).conclusionlockingplateonagedproxima

5、lhumeralfractures.couldobtainsatisfactorycurativeeffect.keywordslockingplate;oldpatientswithhumerusfracture;internallyfixed肱骨近端骨折是老年人常見的骨折類型，由于老年患者多伴有骨質(zhì)疏松，肱骨近端骨折多為復(fù)雜性骨折，伴有肩關(guān)節(jié)脫位，所以治療多以手術(shù)為主1。我科自2006年6月2010年10月期應(yīng)用鎖定鋼板和傳統(tǒng)鋼板治療肱骨近端骨折82例，取得了一定的療效，本文現(xiàn)對兩種方法的治療效果進(jìn)行比較分析，并報道如下。1資料與方法1.1一般資料觀察病例82例，其中男38例，女44例；左

6、側(cè)46例，右側(cè)36例；根據(jù)neer分型2:iii型45例，iv型37例。致傷原因：滑倒跌傷26例，墜落傷23例，車禍傷33例；其中肱骨近端鎖定鋼板組44例，其中男19例，女25例；平均年齡71.6歲（6385歲）hk論文發(fā)表專家一J中國學(xué)木期刊網(wǎng)代ww.qikanwangPnetneer分型：i型24例，iv型20例。傳統(tǒng)鋼板組38例，其中男17例，女21例；平均年齡72.8歲（6281歲）。neer分型：iii型21例，iv型17例，兩組患者在年齡、性別、致傷原因、骨折分型等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）,具有可比性。1.2手術(shù)方法采用臂叢麻醉或全麻，患肩墊高仰臥位，肩關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)

7、切口入路進(jìn)入，暴露術(shù)區(qū)，顯露骨折端，清除血腫及碎骨片，復(fù)位骨折，先用克氏針臨時固定，在c型臂透視下位置良好后選擇傳統(tǒng)鋼板，按患者肱骨上端大結(jié)節(jié)處的生理弧度進(jìn)行預(yù)彎，置于肱骨近端外側(cè)，用螺釘固定，固定完好后拔除克氏針。選用肱骨近端鎖定鋼板固定時，將適當(dāng)長度的鎖定鋼板置于大結(jié)節(jié)下5mm結(jié)節(jié)間溝后緣10mm先用克氏針臨時固定，再放置導(dǎo)向器，鉆孔，向肱骨頭置入3枚鎖定螺釘，避免穿過關(guān)節(jié)面，最后用螺釘鎖定骨折遠(yuǎn)端。對于明顯骨質(zhì)缺損者行同種異體骨或自體骨植骨，留置負(fù)壓引流縫合切口。所有患者術(shù)后懸吊患肘，2448h拔除引流，靜滴抗生素37d,術(shù)后第23天后開始上肢肌肉的等長收縮和遠(yuǎn)端肢體的活動，術(shù)后第2周開始肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，6周后進(jìn)行主動或抗阻力鍛煉