波立維卒中品牌故事PPT課件

1、波立維卒中品牌故事指南推薦：對于非心源性缺血性卒中患者，推薦長期服用氯吡格雷(75mg/d) ，氯吡格雷優(yōu)于阿司匹林，對于高?；颊攉@益更顯著4；缺血性卒中患者具有較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險，缺血性卒中患者1年累積復(fù)發(fā)率為16%，即每6個缺血性卒中患者中就有1人卒中復(fù)發(fā)1,2，因此他們都需要進(jìn)行二級預(yù)防；針對缺血性卒中患者，波立維較阿司匹林顯著降低缺血風(fēng)險且安全性良好5,6,7,8,9；缺血性卒中二級預(yù)防三大基石中，抗血小板治療是缺血性卒中長期規(guī)范化藥物治療的關(guān)鍵一環(huán)3 ；01在我國卒中是國民第一位的死亡原因，對于缺血性卒中患者，他們面臨著怎樣的危險？02什么樣的二級預(yù)防更加有效？什么樣的二級預(yù)防更加有效？

2、03缺血性卒中患者如何抗血小板治療？缺血性卒中患者如何抗血小板治療？04遵照指南，進(jìn)行抗血小板治療的獲益如何？遵照指南，進(jìn)行抗血小板治療的獲益如何？因此，遵循指南，對于非心源性缺血性卒中患者長期服用氯吡格雷，有效降低患者的心血管風(fēng)險，且安全性良好1.中國腦卒中防治.2011;1(1):4-62. Meng X, et al. Stroke. 2011;42(12):3619-203. Wei JW, et al. Stroke.2010;41:1877-18834. 中華神經(jīng)科雜志.2010;43(2):154-160 5. CAPRIE Steering Committee. Lancet.

3、1996;348:1329-396. Ringleb PA, et al. Stroke. 2004;35;528-5327. Bhatt DL, et al. Am J Cardiol. 2002;90(6):625-8.8. Diener HC, et al. Expert Opin Pharmacother. 2005;6(5):755-7649. Milionis, H.J., et al., Arch Med Res, 2011. 42(6): p. 443-50.我國卒中疾病負(fù)擔(dān)沉重 我國現(xiàn)存卒中患者700多萬2 存活者中約3/4喪失勞動能力 2 每年用于卒中治療的費用高達(dá)200億

4、元11.中國腦卒中防治.2011;1(1):4-62.衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程工作進(jìn)展匯報會議資料.2011;3:2 卒中已成為我國國民第一位的死亡原因1卒中患者長期面臨復(fù)發(fā)高風(fēng)險，二級預(yù)防刻不容緩*中國132家醫(yī)院11384例缺血性腦血管病患者的中國國家卒中登記(CNSR)數(shù)據(jù)顯示，缺血性卒中患者1年累積復(fù)發(fā)率為16%，即每6個患者中就有1人復(fù)發(fā)。1.Meng X, et al. Stroke. 2011;42(12):3619-202.中國腦卒中防治.2011;1(1):4-6卒中二級預(yù)防的三大基石缺血性卒中二級預(yù)防三大基石他汀他汀降壓藥降壓藥抗血小板藥抗血小板藥相比降壓、降脂，抗血小板

5、治療降低更多死亡或殘疾風(fēng)險1. Wei JW, et al. Stroke.2010;41:1877-1883中國腦卒中醫(yī)療質(zhì)量評估（QUEST），來自中國37個城市62家醫(yī)院的多中心、前瞻性注冊研究，連續(xù)性納入6354例卒中患者，其中缺血性卒中患者4782例，評估不同治療方案對卒中后12個月死亡或殘疾（mRS=3-5）的影響降壓降壓（與不用降壓相比）降脂降脂（與不用降脂相比）抗血小板治療抗血小板治療(與不用抗血小板相比)14%19%46%死亡或殘疾風(fēng)險降低（%）氯吡格雷是國內(nèi)外權(quán)威指南首選推薦的抗血小板藥1. Lansberg MG, et al. Chest 2012;141;e601S-

6、e636S2.中華神經(jīng)科雜志.2010;43(2):154-160 2010中國缺血性卒中中國缺血性卒中二級預(yù)防指南二級預(yù)防指南2l對于非心源性栓塞性缺血性腦卒中，除少數(shù)情況需要抗凝治療，大多數(shù)情況均建議給予抗血小板藥物預(yù)防缺血性腦卒中和TIA復(fù)發(fā)(I,A)。l 抗血小板藥物的選擇以單藥治療為主，氯吡格雷氯吡格雷(75 mg/d)、阿司匹林(50325 mg/d)都可以做為首選藥物(I,A);有證據(jù)表明氯吡格雷優(yōu)于阿司匹林氯吡格雷優(yōu)于阿司匹林，尤其對于高?；颊攉@益更顯著高?；颊攉@益更顯著(I,A)2012美國美國ACCP-9缺血性卒缺血性卒中抗栓和溶栓治療指南中抗栓和溶栓治療指南1l 對非心源

7、性缺血性卒中患者，推薦長期長期阿司匹林(75-100mg/d)、氯吡格雷氯吡格雷(75mg/d)、阿司匹林/緩釋雙嘧達(dá)莫(25mg/200mg bid)或西洛他唑(100mg bid)治療優(yōu)于無抗血小板治療(1A)、口服抗凝藥(1B)、聯(lián)合氯吡格雷和阿司匹林(1B)、或三氟柳(2B).l 在推薦的抗血小板方案中，推薦氯吡格雷氯吡格雷或阿司匹林/緩釋雙嘧達(dá)莫優(yōu)于阿司匹林(2B)或西洛他唑(2C).ESSEN評分*是評估缺血性卒中患者長期復(fù)發(fā)風(fēng)險的預(yù)測工具，ESSEN3分為高?；颊?ESSEN評分是基于CAPRIE研究卒中亞組的卒中預(yù)測模型中國門診卒中患者中，既往有卒中史占40%2；全球卒中門診患

8、者中（REACH研究），卒中合并多血管床病變占40%3；中國卒中患者中（CNSR研究），卒中合并糖尿病占27%4 。1.CAPRIE Steering Committee.Lancet,1996;348:1329-392.中國腦卒中防治, 2011;1(1): 4-63.Rother J, et al. Cerebrovasc Dis.2008;25:366-3744.Meng X, et al. Stroke 2011;42(12):3619-20CAPRIE-研究設(shè)計平均隨訪時間: 1.9年符合入選標(biāo)準(zhǔn)的人群- 1周 缺血性卒中 6 月- 心梗 35 天- 已確診的 外周動脈病氯吡格雷組7

9、5mg/天 n=9599第一天36個月36個月第一天阿司匹林組325mg/天 n=9586R前瞻性、隨機(jī)、雙盲設(shè)計主要終點：缺血性卒中、心梗或血管性死亡。1.CAPRIE Steering Committee. Lancet.1996;348:1329-39CAPRIE是一項劃時代的里程碑研究，使動脈粥樣硬化血栓形成性疾病的二級預(yù)防進(jìn)入了一個新階段，也大力推進(jìn)了全球卒中防治的進(jìn)程。氯吡格雷75mg/天較阿司匹林顯著降低心梗、卒中或血管性死亡風(fēng)險1.CAPRIE Steering Committee. Lancet.1996;348:1329-392.Bhatt DL, et al. Am J

10、Cardiol. 2002;90(6):625-83.Ringleb PA, et al. Stroke. 2004;35;528-532來自CAPRIE研究，采用前瞻性、隨機(jī)、雙盲設(shè)計，共納入19185例近期缺血性卒中、心?；蛲庵軇用}病患者，其中4496例是既往有缺血性卒中或心梗史的患者，3,866例是合并有糖尿病的患者，隨機(jī)接受氯吡格雷75mg/d和阿司匹林325mg/d，平均隨訪1.9年。氯吡格雷整體安全性和阿司匹林相當(dāng)。CAPRIE主研究主要終點：心梗、缺血性卒中或血管性死亡CAPRIE糖尿病亞組研究主要終點：心梗、卒中、血管性死亡或因缺血或出血再入院CAPRIE既往有缺血性事件（缺血

11、性卒中或心梗）亞組研究主要終點：心梗、缺血性卒中或血管性死亡對ESSEN3分的高?；颊撸冗粮窭捉档妥渲袕?fù)發(fā)風(fēng)險優(yōu)于阿司匹林來自CAPRIE研究，采用前瞻性、隨機(jī)、雙盲設(shè)計，共納入19,185例近期缺血性卒中、心梗或外周動脈病患者，隨機(jī)接受氯吡格雷75mg/d和阿司匹林325mg/d，平均隨訪1.9年。上圖取自CAPRIE中6,431例缺血性卒中亞組，ESSEN評分6的極高?；颊弑壤?僅96例，占1.4%)，未納入。1. Diener HC, et al. Expert Opin Pharmacother. 2005;6(5):755-764氯吡格雷75mg/天顱內(nèi)出血風(fēng)險與阿司匹林相當(dāng)來自

12、CAPRIE研究，采用前瞻性、隨機(jī)、雙盲設(shè)計，共納入19,185例近期缺血性卒中、心?；蛲庵軇用}病患者，其中4496例是既往有缺血性卒中或心梗史的患者，3,866例是合并有糖尿病的患者，隨機(jī)接受氯吡格雷75mg/d和阿司匹林325mg/d，平均隨訪1.9年。1.CAPRIE Steering Committee. Lancet.1996;348:1329-39氯吡格雷75mg/天較阿司匹林降低25%胃腸道出血及15%胃腸道不適來自CAPRIE研究，采用前瞻性、隨機(jī)、雙盲設(shè)計，共納入19185例近期缺血性卒中、心?；蛲庵軇用}病患者，隨機(jī)接受氯吡格雷75mg/d和阿司匹林325mg/d，平均隨訪1.9年。主要終點是缺血性卒中、心?；蜓苄运劳?。氯吡格雷整體安全性和阿