DB37-T3953-2020醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控體系實(shí)施指南

DB37/T3953—2020

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控體系實(shí)施指南

1范圍

本指南規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控體系的術(shù)語(yǔ)和定義、基本要求、工作程序和內(nèi)容、文

件管理、分級(jí)管控效果和持續(xù)改進(jìn)等內(nèi)容。明確了體系建設(shè)的工作方法、實(shí)施步驟，風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)劃分、風(fēng)險(xiǎn)

判定、管控措施的制定、常用的危險(xiǎn)源辨識(shí)方法、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法和風(fēng)險(xiǎn)控制措施，以及相關(guān)配套制度、

記錄文件等內(nèi)容。

本指南適用于山東省各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控體系建設(shè)工作的實(shí)施。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文

件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

GB6441企業(yè)職工傷亡事故分類

GB/T13861生產(chǎn)過(guò)程危險(xiǎn)和有害因素分類與代碼

DB37/T2882—2016安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控體系通則

3術(shù)語(yǔ)和定義

DB37/T2882—2016《安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控體系通則》界定的以及下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

3.1

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

是指依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定，取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、

采供血機(jī)構(gòu)。

3.2

雙重預(yù)防體系

是指安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控與事故隱患排查治理相銜接，建立崗位安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)，全員參與隱患排查治

理，使安全風(fēng)險(xiǎn)管控與隱患排查治理體系相融合，形成管控和治理有機(jī)結(jié)合的預(yù)防體系。

3.3

安全風(fēng)險(xiǎn)

是指某一特定危險(xiǎn)情況發(fā)生的可能性和后果的組合。側(cè)重于設(shè)備設(shè)施、有害物質(zhì)及環(huán)境因素等安全

狀態(tài)存在的固有的、潛在的風(fēng)險(xiǎn)。具有可能導(dǎo)致人體傷害或者財(cái)產(chǎn)損失的潛在狀態(tài)。

3.4

設(shè)備設(shè)施

1

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是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)療設(shè)備、專用設(shè)備、特種設(shè)備、消防設(shè)施、安全疏散設(shè)施、污水處理設(shè)

施、防雷設(shè)施等危險(xiǎn)較大、功能復(fù)雜、易造成人體傷害或財(cái)產(chǎn)損失的設(shè)備設(shè)施。

3.5

作業(yè)活動(dòng)

是指診療、治療、實(shí)驗(yàn)和后勤保障過(guò)程中常規(guī)、非常規(guī)活動(dòng)，易造成人體傷害或財(cái)產(chǎn)損失的作業(yè)活

動(dòng)。

3.6

醫(yī)療衛(wèi)生有害物質(zhì)

是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中具有易燃、毒害、腐蝕、傳染、放射等危險(xiǎn)特性，在配制、使用、儲(chǔ)存或處置

過(guò)程中，會(huì)對(duì)人體、其他生物或環(huán)境帶來(lái)潛在危險(xiǎn)特性的物質(zhì)。

4基本要求

4.1組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)組建雙重預(yù)防體系領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組。領(lǐng)導(dǎo)小組由主要負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，分管負(fù)責(zé)

人和職能部門負(fù)責(zé)人為組員，為該項(xiàng)工作的開(kāi)展提供必要的人力、物力、財(cái)力支持。工作小組由分管安

全負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，安全管理職能部門負(fù)責(zé)人、安全管理人員、后勤設(shè)備設(shè)施管理人員、重點(diǎn)崗位技術(shù)人

員及醫(yī)療崗位員工代表等人員組成，統(tǒng)一組織、督導(dǎo)、協(xié)調(diào)和考核本機(jī)構(gòu)的安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控體系建設(shè)

工作。

4.2明確職責(zé)

4.2.1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控體系建設(shè)工作的開(kāi)展過(guò)程及有效性全面負(fù)責(zé)，其

主要職責(zé)為：

——提供風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控體系所需要的資源，保證體系建設(shè)的有效實(shí)施。如人力資源、技術(shù)與財(cái)務(wù)資

源等；

——明確安全管理部門負(fù)責(zé)體系建設(shè)工作，定期督促、檢查體系建設(shè)工作，及時(shí)解決體系建設(shè)過(guò)程

中出現(xiàn)的問(wèn)題；

——組織分配各部門、各崗位的職責(zé)；

——組織制定安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控規(guī)章制度及措施；

——負(fù)責(zé)審定、發(fā)布本機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控體系建設(shè)文件；

——體系發(fā)生變更時(shí)及時(shí)組織更新，保持其完整性。

4.2.2醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分管安全負(fù)責(zé)人協(xié)助主要負(fù)責(zé)人具體負(fù)責(zé)組織、督導(dǎo)、協(xié)調(diào)和考核安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)

管控體系建設(shè)工作實(shí)施的全過(guò)程。按照工作方案規(guī)定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求，推進(jìn)工作方案的落實(shí)。其他分管

負(fù)責(zé)人應(yīng)負(fù)責(zé)分管業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的部門（科室）體系建設(shè)工作，推進(jìn)體系建設(shè)工作方案的落實(shí)。

4.2.3醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全管理部門（科室）是開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控工作的牽頭組織部門，其主要職責(zé)為：

——負(fù)責(zé)制定安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控工作實(shí)施方案；

——負(fù)責(zé)制定本機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控制度和考核獎(jiǎng)懲制度；

——組織關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控工作的培訓(xùn)；

——負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查各部門(科室)開(kāi)展危險(xiǎn)源辨識(shí)及安全風(fēng)險(xiǎn)分析評(píng)價(jià)活動(dòng)；

——負(fù)責(zé)安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控體系建設(shè)工作的資料匯總、工作調(diào)度、監(jiān)督、評(píng)估、公示工作等。

2

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4.2.4部門（科室）負(fù)責(zé)人對(duì)本部門（科室）開(kāi)展安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控工作的全過(guò)程負(fù)責(zé)，其主要職責(zé)

為：

——負(fù)責(zé)組織對(duì)職能范圍內(nèi)的危險(xiǎn)源進(jìn)行辨識(shí)；

——負(fù)責(zé)組織對(duì)辨識(shí)出的危險(xiǎn)源進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)分析評(píng)價(jià)；

——負(fù)責(zé)將危險(xiǎn)源辨識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)分析評(píng)價(jià)的結(jié)果應(yīng)用于安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控體系中；

——負(fù)責(zé)將安全評(píng)價(jià)結(jié)果和風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控措施對(duì)全體員工進(jìn)行培訓(xùn)。

4.2.5崗位人員應(yīng)依據(jù)各自崗位安全責(zé)任制，積極參與并履行以下職責(zé)：

——負(fù)責(zé)本崗位的危險(xiǎn)源辨識(shí)及安全風(fēng)險(xiǎn)分析評(píng)價(jià)工作；

——積極參加各級(jí)組織的安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控教育培訓(xùn)；

——掌握、落實(shí)本崗位的安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控措施。

4.3編寫(xiě)文件

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控文件，包含以下安全管理制度及文件：

——制定安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控制度；

——修訂本機(jī)構(gòu)安全考核獎(jiǎng)懲制度（或修訂本機(jī)構(gòu)安全績(jī)效制度，增加安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控的內(nèi)容，

與機(jī)構(gòu)整體安全績(jī)效相結(jié)合，參見(jiàn)附錄A）；

——制定安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控培訓(xùn)計(jì)劃；

——編寫(xiě)安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控實(shí)施方案；

——其它需要編寫(xiě)的文件。

4.4全員培訓(xùn)

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控體系建設(shè)的培訓(xùn)納入年度安全培訓(xùn)計(jì)劃，分層次、分階段組織

實(shí)施，使所有人員了解本崗位危險(xiǎn)源辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的方式方法，掌握本崗位風(fēng)險(xiǎn)管控措施，并保留培

訓(xùn)記錄，建立培訓(xùn)檔案。

培訓(xùn)內(nèi)容包括：危險(xiǎn)源的辨識(shí)方法、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)判定原則、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法、風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)方式、風(fēng)險(xiǎn)管控措

施類型等相關(guān)內(nèi)容。

5工作方法和內(nèi)容

5.1風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)確定

5.1.1風(fēng)險(xiǎn)信息采集

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在全員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，組織各部門（科室）進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)信息采集。填寫(xiě)《部門（科

室）安全風(fēng)險(xiǎn)信息采集記錄》，報(bào)安全管理部門匯總?！恫块T（科室）安全風(fēng)險(xiǎn)信息采集記錄》(樣表)，

參考附錄B.1。

5.1.2設(shè)備設(shè)施清單

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)功能獨(dú)立、結(jié)構(gòu)復(fù)雜且危險(xiǎn)性高，易造成人員傷害或財(cái)產(chǎn)損失的設(shè)備設(shè)施，由部

門（科室）負(fù)責(zé)填寫(xiě)《設(shè)備設(shè)施清單》，報(bào)安全管理部門匯總?！对O(shè)備設(shè)施清單》的內(nèi)容，參考附錄B.2。

如放射性設(shè)備、透析設(shè)備、呼吸機(jī)、胸腔鏡等專業(yè)儀器設(shè)備；液氧罐、配電柜、鍋爐等公輔設(shè)備設(shè)

施。

5.1.3作業(yè)活動(dòng)清單

3

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醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)常規(guī)和非常規(guī)的作業(yè)活動(dòng)，由部門（科室）負(fù)責(zé)填寫(xiě)《作業(yè)活動(dòng)清單》，報(bào)安全

管理部門匯總。《作業(yè)活動(dòng)清單》的內(nèi)容，參考附錄B.3。

如放射治療、細(xì)胞/組織取材及制片、液氧卸車等常規(guī)作業(yè)活動(dòng)；動(dòng)火作業(yè)、登高作業(yè)、有限空間

作業(yè)等非常規(guī)的危險(xiǎn)作業(yè)活動(dòng)。

5.1.4有害物質(zhì)清單

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)診療、治療和實(shí)驗(yàn)過(guò)程中使用或處置具有對(duì)人體、其他生物或環(huán)境帶來(lái)潛在危害

特性的有害物質(zhì)，由部門（科室）負(fù)責(zé)填寫(xiě)《有害物質(zhì)清單》，報(bào)安全管理部門匯總。《有害物質(zhì)清單》

的內(nèi)容，參考附錄B.4。

如乙醚、甲醛、松節(jié)油、二甲苯、丙酮、醫(yī)療廢物、試劑廢液等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用或產(chǎn)生的有害物

質(zhì)。

5.1.5劃分原則

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)劃分應(yīng)遵循“大小適中、便于分類、易于管理、范圍清晰”的原則，按照設(shè)備

設(shè)施、作業(yè)活動(dòng)、有害物質(zhì)的使用場(chǎng)所和區(qū)域進(jìn)行劃分。風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的劃分要充分考慮到組織機(jī)構(gòu)、職能分

工、區(qū)域特點(diǎn)等因素。

如住院區(qū)、急診區(qū)、放射區(qū)、高壓氧科、實(shí)驗(yàn)室、手術(shù)室、核醫(yī)學(xué)科等區(qū)域。

5.1.6確定方法

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)劃分原則對(duì)診療、治療及后勤保障等進(jìn)行全覆蓋式的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)排查，應(yīng)以

部門（科室）為單位，根據(jù)綜合分析設(shè)備設(shè)施、作業(yè)活動(dòng)、有害物質(zhì)的風(fēng)險(xiǎn)因素而得出的危險(xiǎn)程度進(jìn)行

排查。對(duì)排查出的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)應(yīng)建立臺(tái)賬，填寫(xiě)《風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)清單》，報(bào)安全管理部門匯總。《風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)清單》的

內(nèi)容，參考附錄B.5。

5.2危險(xiǎn)源辨識(shí)

5.2.1辨識(shí)范圍

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置、設(shè)備設(shè)施的布局、作業(yè)活動(dòng)的安排和有害物質(zhì)的使用等實(shí)際

情況，從設(shè)備設(shè)施、作業(yè)活動(dòng)、有害物質(zhì)和管理因素等方面進(jìn)行危險(xiǎn)源辨識(shí)，并重點(diǎn)考慮以下內(nèi)容：

——診療、治療作業(yè)場(chǎng)所及后勤保障服務(wù)的設(shè)施設(shè)備，包括防雷設(shè)施、用電設(shè)備；

——診療、治療、化驗(yàn)、放射等過(guò)程中，常規(guī)和非常規(guī)的作業(yè)活動(dòng)；

——有限空間作業(yè)、動(dòng)火作業(yè)、高處作業(yè)等特種作業(yè)；

——診療、治療、化驗(yàn)、放射等作業(yè)過(guò)程中涉及有害物質(zhì)的操作；

——管理、人員、設(shè)備、材料等信息變更；

——丟棄、廢棄、拆除與處置有害物質(zhì)及相關(guān)設(shè)備；

——?dú)夂?、地質(zhì)及環(huán)境影響等。

5.2.2辨識(shí)步驟

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)危險(xiǎn)源辨識(shí)應(yīng)以部門（科室）為單位，由接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的人員指導(dǎo)作業(yè)崗位人員按

照設(shè)備設(shè)施、作業(yè)活動(dòng)和有害物質(zhì)進(jìn)行危險(xiǎn)源辨識(shí)，必要時(shí)邀請(qǐng)專家參與。對(duì)危險(xiǎn)源名稱、覆蓋范圍、

危險(xiǎn)特性、可能發(fā)生的事故類型及后果（事故類型參照GB6441企業(yè)職工傷亡事故分類）做出判斷。

5.2.3辨識(shí)方法

4

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5.2.3.1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)設(shè)備設(shè)施等宜采用安全檢查表法（SCL）進(jìn)行危險(xiǎn)源辨識(shí)，《安全檢查表法

（SCL）》參見(jiàn)附錄C.1；對(duì)作業(yè)活動(dòng)、有害物質(zhì)宜采用工作危害分析法（JHA）進(jìn)行危險(xiǎn)源辨識(shí)，《工

作危害分析法（JHA）》參見(jiàn)附錄C.2。醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行危險(xiǎn)源辨識(shí)時(shí)，有技術(shù)能力的可采用其他辨識(shí)方

法，不限于推薦的方法。

5.2.3.2安全檢查表法（SCL）基本步驟和要求：

——醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)以部門(科室)為單位，對(duì)本部門(科室)使用或管理的設(shè)備設(shè)施，按照法律法規(guī)、

國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)規(guī)范和技術(shù)說(shuō)明書(shū)中有關(guān)安全的技術(shù)要求，編制《設(shè)備設(shè)施安全檢查表》；

——確定參加檢查的人員名單，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)對(duì)照《設(shè)備設(shè)施安全檢查表》進(jìn)行檢查，對(duì)檢查存

在的問(wèn)題，進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)，如實(shí)記錄辨識(shí)結(jié)果；

——部門(科室)應(yīng)將其所涉及的設(shè)備設(shè)施，填寫(xiě)部門(科室)《設(shè)備設(shè)施清單》，報(bào)安全管理部門匯

總。

5.2.3.3工作危害分析法（JHA）基本步驟和要求：

——醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)以班組為單位，對(duì)本班組所有作業(yè)活動(dòng)，以崗位操作者為中心對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行

辨識(shí)，如實(shí)記錄作業(yè)活動(dòng)中存在風(fēng)險(xiǎn)的作業(yè)活動(dòng)；

——部門(科室)應(yīng)將班組所涉及的作業(yè)活動(dòng)中存在風(fēng)險(xiǎn)的作業(yè)進(jìn)行匯總，填寫(xiě)部門(科室)《作業(yè)活

動(dòng)清單》，報(bào)安全管理部門匯總；

——醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)以班組為單位，對(duì)本班組所使用、處置的醫(yī)療衛(wèi)生有害物質(zhì)，以崗位使用者為

中心對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行辨識(shí)，如實(shí)記錄使用、處置環(huán)節(jié)中存在風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療衛(wèi)生有害物質(zhì)；

——部門(科室)應(yīng)將班組在使用、處置環(huán)節(jié)中存在風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療衛(wèi)生有害物質(zhì)進(jìn)行匯總，填寫(xiě)部門(科

室)《有害物質(zhì)清單》，報(bào)安全管理部門匯總。

5.3風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)

5.3.1評(píng)價(jià)方法

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合自身可接受風(fēng)險(xiǎn)的情況，對(duì)設(shè)備設(shè)施、作業(yè)活動(dòng)和有害物質(zhì)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，選

取《作業(yè)條件危險(xiǎn)性分析法（LEC）》，根據(jù)事故（事件）發(fā)生的可能性、暴露頻繁程度、事故后果的

嚴(yán)重性等因素進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)?！蹲鳂I(yè)條件危險(xiǎn)性分析法（LEC）》參見(jiàn)附錄C.3。醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)

時(shí)，有技術(shù)能力的可采用其他安全評(píng)價(jià)方法，不限于推薦的方法。

5.3.2評(píng)價(jià)準(zhǔn)則

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)確定和危險(xiǎn)源辨識(shí)的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身可接受風(fēng)險(xiǎn)的情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。

判定準(zhǔn)則應(yīng)充分考慮以下要求：

——安全生產(chǎn)相關(guān)法律、法規(guī)；

——設(shè)計(jì)規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；

——醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安全管理、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；

——醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安全生產(chǎn)方針和目標(biāo)等；

——相關(guān)方的相關(guān)信息。

5.3.3評(píng)價(jià)分級(jí)

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)確定的評(píng)價(jià)方法與風(fēng)險(xiǎn)判定準(zhǔn)則進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)等級(jí)劃分為重大風(fēng)

險(xiǎn)、較大風(fēng)險(xiǎn)、一般風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)等風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別，分別用“紅、橙、黃、藍(lán)”四種顏色表示。風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)應(yīng)

參照以下原則進(jìn)行劃分：

——一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)（紅色）：屬于重大風(fēng)險(xiǎn)，由單位主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)消除，應(yīng)引起高度關(guān)注，立即組織

5

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整改，不能立即整改，必須立即停止相關(guān)設(shè)備使用或作業(yè)活動(dòng)；

——二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)（橙色）：屬于較大風(fēng)險(xiǎn)，由單位分管安全負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)消除，應(yīng)引起關(guān)注，立即采取

可靠的安全措施進(jìn)行控制管理；

——三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)（黃色）：屬于一般風(fēng)險(xiǎn)，由部門（科室）負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)管控，應(yīng)引起關(guān)注，實(shí)施部門

（科室）控制管理；

——四級(jí)風(fēng)險(xiǎn)（藍(lán)色）：屬于低風(fēng)險(xiǎn)，由班組長(zhǎng)負(fù)責(zé)管控，應(yīng)引起關(guān)注，實(shí)施班組控制管理。崗位

人員必須落實(shí)管控措施。

5.3.4重大風(fēng)險(xiǎn)判定標(biāo)準(zhǔn)

以下情形為重大風(fēng)險(xiǎn)：

——具有中毒、爆炸、火災(zāi)等危險(xiǎn)，作業(yè)人員在10人及以上的場(chǎng)所；

——發(fā)生事故即有可能導(dǎo)致維持病患生命指征的設(shè)備、儀器受到影響，甚至造成全院運(yùn)行癱瘓的設(shè)

施及部位；

——存在“致癌”、“致畸”等有害物質(zhì)的作業(yè)崗位；

——其他違反國(guó)家法律、法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)中強(qiáng)性條款的。

5.3.5風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)記錄

5.3.5.1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)設(shè)備設(shè)施進(jìn)行危險(xiǎn)源辨識(shí)和安全評(píng)價(jià)時(shí)，由風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)管控的責(zé)任部門（科室）

根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估過(guò)程填寫(xiě)《安全檢查表（SCL）＋評(píng)價(jià)（LEC）記錄》，安全管理部門負(fù)責(zé)匯總?！栋踩珯z

查表（SCL）＋評(píng)價(jià)（LEC）記錄》參考附錄B.6。

5.3.5.2醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)作業(yè)活動(dòng)、有害物質(zhì)進(jìn)行危險(xiǎn)源辨識(shí)和安全評(píng)價(jià)時(shí)，由風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)管控的責(zé)任部

門（科室）根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估過(guò)程填寫(xiě)《工作危害分析法（JHA）＋評(píng)價(jià)（LEC）記錄》，安全管理部門負(fù)責(zé)

匯總?！豆ぷ魑：Ψ治龇ǎ↗HA）＋評(píng)價(jià)（LEC）記錄》參見(jiàn)附錄B.7。

5.3.6風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)級(jí)別確定

風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)級(jí)別應(yīng)按照風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)中各危險(xiǎn)源評(píng)價(jià)出的最高風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別作為該風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的級(jí)別。

5.4風(fēng)險(xiǎn)控制措施

5.4.1制定的原則

5.4.1.1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在制定風(fēng)險(xiǎn)管控措施時(shí)，應(yīng)遵循以下原則：

——消除不可接受的風(fēng)險(xiǎn)，利用工程技術(shù)措施來(lái)取代管理措施；

——如果工程技術(shù)措施不可能完全消除風(fēng)險(xiǎn)，采取管理措施以降低風(fēng)險(xiǎn)；

——通過(guò)安全培訓(xùn)教育，提高全員的安全意識(shí)和現(xiàn)場(chǎng)處置能力；

——在各種管控措施尚不能絕對(duì)保證安全時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)措施；

——危險(xiǎn)有害因素在異常狀態(tài)下應(yīng)有應(yīng)急處置措施。

5.4.1.2不同級(jí)別的風(fēng)險(xiǎn)要結(jié)合實(shí)際采取一種或多種措施進(jìn)行控制，對(duì)于評(píng)價(jià)出的不可接受風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)

制定補(bǔ)充建議措施并實(shí)施，直至風(fēng)險(xiǎn)可以接受。

5.4.2措施的內(nèi)容

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定風(fēng)險(xiǎn)控制措施時(shí)，應(yīng)從工程技術(shù)措施、管理措施、培訓(xùn)教育措施、個(gè)體防護(hù)措施、

應(yīng)急處置措施這五類中進(jìn)行選擇。

——工程技術(shù)措施包括：

6

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消除，通過(guò)對(duì)設(shè)備設(shè)施的更換、工藝改進(jìn)、采用無(wú)毒無(wú)害物質(zhì)等措施來(lái)消除危險(xiǎn)源；

減弱，通過(guò)對(duì)設(shè)備設(shè)施提高本質(zhì)化安全程度、工藝改進(jìn)、采用低毒低害物質(zhì)等措施來(lái)減弱

危險(xiǎn)源；

封閉，對(duì)產(chǎn)生或?qū)е挛：Φ脑O(shè)備或場(chǎng)所實(shí)行封閉，控制人員進(jìn)入；

隔離，通過(guò)隔離帶、柵欄、隔聲罩、警戒繩等把人與危險(xiǎn)區(qū)域隔開(kāi)等。

——管理措施包括：

制定規(guī)章制度、許可審批、安全操作規(guī)程等；

減少暴露時(shí)間，如在異常情況或有害環(huán)境作業(yè)時(shí)，減少作業(yè)時(shí)間；

遵守標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的要求，作業(yè)過(guò)程中應(yīng)注意的事項(xiàng)；

警報(bào)和警示信號(hào)，通過(guò)安全警示標(biāo)志或標(biāo)識(shí)，引起區(qū)域范圍內(nèi)所有人員的注意等。

——培訓(xùn)教育措施：

新員工三級(jí)安全教育培訓(xùn)；

轉(zhuǎn)崗、復(fù)崗培訓(xùn)；

專業(yè)技能培訓(xùn)；

特種崗位作業(yè)培訓(xùn)；

相關(guān)方安全培訓(xùn)教育等。

——個(gè)體防護(hù)措施：個(gè)體勞動(dòng)防護(hù)用品，如防護(hù)服、防護(hù)手套、防護(hù)耳塞、護(hù)目鏡、防塵口罩、防

毒面具、護(hù)目鏡、防凍傷手套、絕緣鞋、安全帽、防墜落安全帶等；

——應(yīng)急處置措施：

現(xiàn)場(chǎng)緊急情況的報(bào)警電話，如110報(bào)警電話、119救火電話；

應(yīng)急救援物資的配備和使用；

通過(guò)應(yīng)急演練，提高相關(guān)人員的應(yīng)急處置能力，減少安全事故損失等。

5.5風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控

5.5.1管控的要求

5.5.1.1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)遵循“上一級(jí)負(fù)責(zé)管控的風(fēng)險(xiǎn)，下一級(jí)必須同時(shí)負(fù)責(zé)管控”的原則，結(jié)合組

織機(jī)構(gòu)設(shè)置情況，可進(jìn)行增加或合并，合理確定安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控責(zé)任層級(jí)。

5.5.1.2對(duì)于一旦發(fā)生事故即可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果的場(chǎng)所或區(qū)域，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)提高一個(gè)層級(jí)實(shí)施管

控。

5.5.2編制風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控清單

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在危險(xiǎn)源辨識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，由風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)責(zé)任部門（科室）負(fù)責(zé)分別填寫(xiě)《設(shè)備設(shè)

施風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控清單》、《作業(yè)活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控清單》、《有害物質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控清單》，由安全管

理部門負(fù)責(zé)匯總，并在每一輪危險(xiǎn)辨識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)后及時(shí)更新：

——《設(shè)備設(shè)施風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控清單》參考附錄B.8；

——《作業(yè)活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控清單》參考附錄B.9；

——《有害物質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控清單》參考附錄B.10。

5.5.3風(fēng)險(xiǎn)告知

5.5.3.1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在醒目位置和重點(diǎn)區(qū)域設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)告知牌，標(biāo)明主要安全風(fēng)險(xiǎn)、可能引發(fā)事故

隱患類別、事故后果、管控措施、應(yīng)急措施及報(bào)告方式等內(nèi)容，并通過(guò)信息化系統(tǒng)或發(fā)布文件等形式進(jìn)

行告知。

7

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5.5.3.2對(duì)外來(lái)人員可能遇到的安全風(fēng)險(xiǎn)須以安全標(biāo)識(shí)和告知牌的方式，在公共區(qū)域進(jìn)行張貼，予以

告知。

6文件管理

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全管理部門負(fù)責(zé)體系建設(shè)過(guò)程中所有文件的收集、整理、歸檔和管理，保持及時(shí)更

新。保存安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控資料，并分類建檔管理：

——安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控制度和安全績(jī)效獎(jiǎng)懲考核制度；

——設(shè)備設(shè)施清單、作業(yè)活動(dòng)清單、有害物質(zhì)清單、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)匯總表；

——安全檢查表法（SCL）+評(píng)價(jià)(LEC)記錄、工作危害分析法（JHA）+評(píng)價(jià)(LEC)記錄；

——設(shè)備設(shè)施風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控清單；作業(yè)活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控清單；有害物質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控清單；

——風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)告知牌的相關(guān)內(nèi)容；

——有關(guān)體系建設(shè)的會(huì)議、培訓(xùn)、評(píng)審文件和影像資料等。

7管控的效果

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控體系建設(shè)，至少在以下方面得以保障或改進(jìn)：

——涉及重大風(fēng)險(xiǎn)部位和危險(xiǎn)作業(yè)，均設(shè)專人現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)；

——重大風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所、部位的警示告知內(nèi)容得到保持和完善；

——各級(jí)安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控責(zé)任得到進(jìn)一步落實(shí)；

——風(fēng)險(xiǎn)管控能力和應(yīng)急處置能力得到加強(qiáng)和提升；

——安全事故明顯減少；

——每一輪危險(xiǎn)源辨識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)后，應(yīng)使原有管控措施得到改進(jìn)。

8持續(xù)改進(jìn)

8.1評(píng)審

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控體系運(yùn)行情況每年至少進(jìn)行一次系統(tǒng)評(píng)審，評(píng)估其有效性和持

續(xù)性。當(dāng)發(fā)生重大變更時(shí)，應(yīng)依據(jù)非常規(guī)作業(yè)活動(dòng)、新增功能性區(qū)域、裝置或設(shè)施以及其他變更情況及

時(shí)組織體系運(yùn)行進(jìn)行評(píng)審，并對(duì)評(píng)審結(jié)果進(jìn)行公示。

8.2更新

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在以下情況變化對(duì)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控工作有影響時(shí)，及時(shí)針對(duì)變化范圍開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)分析，

更新風(fēng)險(xiǎn)信息：

——法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等增減、修訂變化所引起風(fēng)險(xiǎn)程度的改變；

——組織機(jī)構(gòu)發(fā)生了重大調(diào)整；

——非常規(guī)作業(yè)活動(dòng)、新增功能性區(qū)域、主要裝置或設(shè)施以及其它情況發(fā)生變更；

——其它需要更新的情況。

8.3溝通

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控內(nèi)部溝通和外部（相關(guān)方）信息溝通機(jī)制，及時(shí)有效傳遞安全風(fēng)

險(xiǎn)信息。重大風(fēng)險(xiǎn)信息更新后應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)、溝通。

8

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AA

附錄A

（資料性附錄）

風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控體系運(yùn)行管理考核辦法

為切實(shí)加強(qiáng)安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控體系建設(shè)，進(jìn)一步明確體系建設(shè)和運(yùn)行過(guò)程中各相關(guān)層級(jí)責(zé)任分

工，規(guī)范和加強(qiáng)考核工作，促進(jìn)體系運(yùn)行持續(xù)改進(jìn)，企業(yè)應(yīng)參考以下內(nèi)容制定風(fēng)險(xiǎn)管控目標(biāo)責(zé)任考核制

度。

一、考核目標(biāo)

（一）體系建設(shè)

1、建立健全組織機(jī)構(gòu)，保障人財(cái)物力的有效支持，明確主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人、各部門負(fù)責(zé)人

及重要崗位人員的職責(zé)。

2、制定體系建設(shè)實(shí)施方案，明確任務(wù)分工和時(shí)間期限，定期組織會(huì)議，發(fā)動(dòng)全員落實(shí)到位。

3、制定風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控制度、獎(jiǎng)懲制度等文件，確保符合企業(yè)實(shí)際可操作，并傳達(dá)落實(shí)到基層員工。

4、制定體系建設(shè)培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)學(xué)時(shí)、培訓(xùn)內(nèi)容、參加人員、考核方式、相關(guān)獎(jiǎng)懲等，并分

層次、分階段組織培訓(xùn)，建立健全培訓(xùn)檔案。

5、建立健全作業(yè)活動(dòng)清單和設(shè)備設(shè)施清單，確保涵蓋主要作業(yè)和主要生產(chǎn)設(shè)備設(shè)施。

6、結(jié)合企業(yè)實(shí)際確定風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，采用合理的辨識(shí)方法充分進(jìn)行危險(xiǎn)源辨識(shí)、分析，合理評(píng)價(jià)評(píng)級(jí)。

7、危險(xiǎn)源控制措施與實(shí)際相符，具有可操作性并得到有效落實(shí)。

8、編制風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控清單，確定風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)、危險(xiǎn)源的管控層級(jí)，落實(shí)管控責(zé)任。

9、清單應(yīng)由企業(yè)組織相關(guān)部門、崗位人員按程序評(píng)審，并由企業(yè)主要負(fù)責(zé)人審定發(fā)布。

10、通過(guò)公示、培訓(xùn)等有效方式告知崗位員工從事崗位的主要風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)內(nèi)容，對(duì)存在重大風(fēng)險(xiǎn)和重

大職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)的工作場(chǎng)所和崗位設(shè)置明顯警示標(biāo)志。

11、安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控體系建設(shè)應(yīng)與職業(yè)健康相融合，一并進(jìn)行職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)和管控。

（二）體系運(yùn)行

1、每年至少對(duì)體系運(yùn)行情況進(jìn)行一次系統(tǒng)性評(píng)審。

2、重大變更應(yīng)及時(shí)開(kāi)展危險(xiǎn)源辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，更新風(fēng)險(xiǎn)管控措施和風(fēng)險(xiǎn)管控清單。

3、建立內(nèi)部溝通和外部溝通機(jī)制，及時(shí)有效傳遞風(fēng)險(xiǎn)信息，提高風(fēng)險(xiǎn)管控效果和效率。

4、重大風(fēng)險(xiǎn)信息更新后應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

二、責(zé)任處分

1、對(duì)于制定有關(guān)文件、組織培訓(xùn)、編制記錄和檔案存在缺項(xiàng)漏項(xiàng)、內(nèi)容不全的，首次對(duì)直接責(zé)任

人可罰款，第二次可加重罰款，并連帶上一級(jí)負(fù)責(zé)人相同罰款。

2、工作拖沓，體系建設(shè)任務(wù)規(guī)定時(shí)間未按時(shí)完成或質(zhì)量不高存在缺陷的，首次對(duì)直接責(zé)任人罰款，

第二次可加重罰款，并連帶上一級(jí)負(fù)責(zé)人相同罰款。

3、體系運(yùn)行評(píng)審、更新不及時(shí)、不到位的，首次對(duì)直接責(zé)任人罰款，第二次可加重罰款，并連帶

上一級(jí)負(fù)責(zé)人相同罰款。

4、對(duì)接受任務(wù)推三阻四、推諉扯皮、編理由逃避的、工作落實(shí)不到位、配合協(xié)同不到位、職責(zé)未

履行的，對(duì)直接責(zé)任人給予警告并罰款，再次發(fā)生的調(diào)離崗位。

三、管理考核

1、日常考核。由班組長(zhǎng)對(duì)崗位員工進(jìn)行考核，與個(gè)人績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤，確保崗位員工必須熟知本崗

位存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和危險(xiǎn)源，能夠掌握主要危險(xiǎn)源及管控措施。

9

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2、月度考核。企業(yè)每月對(duì)各部門、車間體系建設(shè)和運(yùn)行情況進(jìn)行考核，得分與部門、車間績(jī)效獎(jiǎng)

金掛鉤。

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BB

附錄B

（資料性附錄）

安全風(fēng)險(xiǎn)信息記錄表

B.1部門（科室）安全風(fēng)險(xiǎn)信息采集記錄

表B.1部門（科室）安全風(fēng)險(xiǎn)信息采集記錄

部門（科室）：總務(wù)科填表人：聯(lián)系電話：年月日

序號(hào)所在區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)分類危險(xiǎn)源名稱風(fēng)險(xiǎn)描述主要控制措施責(zé)任科室/責(zé)任人

1.罐體及液氧管道均按要求安裝壓力表及安全閥，并按期進(jìn)行校驗(yàn)，確保其可靠性。

1容器爆炸2.按照固定式壓力容器檢測(cè)期限要求，聯(lián)系專業(yè)機(jī)構(gòu)按期對(duì)罐體進(jìn)行檢測(cè)。

......

1.每天巡檢儲(chǔ)罐及配套管道，發(fā)現(xiàn)液氧或氧氣泄漏須及時(shí)報(bào)修，維修需使用專門工具，定期進(jìn)行

液氧罐

清潔消除油脂，并做好記錄；

2液氧站設(shè)備設(shè)施火災(zāi)2.儲(chǔ)罐周邊六米范圍內(nèi)嚴(yán)禁堆放可燃物、油脂等雜物，禁止有明火；

3.儲(chǔ)罐周邊五米范圍內(nèi)不得有機(jī)動(dòng)車停駐或通行；

......

3..................

4

11

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表A.1部門（科室）安全風(fēng)險(xiǎn)信息采集記錄（續(xù)）

序號(hào)所在區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)分類危險(xiǎn)源名稱風(fēng)險(xiǎn)描述主要控制措施責(zé)任科室/責(zé)任人

1.采取導(dǎo)靜電接地措施；

2.卸車時(shí)汽車發(fā)動(dòng)機(jī)必須關(guān)閉；

5火災(zāi)

3.操作人員戴防凍傷手套、佩戴護(hù)目鏡、穿棉質(zhì)衣物等個(gè)體防護(hù)用品，禁止穿化纖類衣物。

......

1.設(shè)置車輛防溜車墊塊；

作業(yè)活動(dòng)2.卸車管道加設(shè)安全鎖扣；

6液氧泄漏

3.液氧卸車前須拉設(shè)隔離帶，禁止無(wú)關(guān)人員及車輛進(jìn)入警戒區(qū)；

液氧卸車......

液氧站

7..................

8

9操作人員戴防凍傷手套、佩戴護(hù)目鏡、穿棉質(zhì)衣物等個(gè)體防護(hù)用品，禁止穿化纖類衣物。

灼燙、

液氧1.如發(fā)生液氧罐泄漏，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，將醫(yī)院用氧切換至備用氧源；

10有害物質(zhì)火災(zāi)2.如泄漏不能及時(shí)有效處置，應(yīng)將液氧全部安全釋放。

......

11..................

12

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B.2設(shè)備設(shè)施清單

表B.2設(shè)備設(shè)施清單

單位：№：

序號(hào)設(shè)備設(shè)施名稱類別型號(hào)所在部位是否特種設(shè)備備注

1除顫儀治療設(shè)備各科室否

2呼吸機(jī)治療設(shè)備呼吸科否

3胸腔鏡治療設(shè)備呼吸科否

4烤燈治療設(shè)備運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科及各住院病區(qū)否

5過(guò)氧化氫滅菌器消毒設(shè)備消毒供應(yīng)科否

6環(huán)氧乙烷滅菌器消毒設(shè)備消毒供應(yīng)科否

7脈動(dòng)預(yù)真空滅菌器特種設(shè)備消毒供應(yīng)科是

8壓力水槍其他設(shè)備消毒供應(yīng)科否

9通風(fēng)柜其他設(shè)備病理科否

10脫水機(jī)其他設(shè)備病理科否

11血液透析機(jī)治療設(shè)備血液凈化中心否

12冷藏庫(kù)設(shè)施物資供應(yīng)科否

13SPECT/CT醫(yī)療設(shè)備放射設(shè)備核醫(yī)學(xué)科否

14高壓滅菌鍋特種設(shè)備檢驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室是

15離心機(jī)實(shí)驗(yàn)設(shè)備檢驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室否

16液氮生物容器其他設(shè)備皮膚科否

17生化免疫流水線系統(tǒng)化驗(yàn)設(shè)備檢驗(yàn)科否

18全自動(dòng)立式滅菌器特種設(shè)備檢驗(yàn)科是

19純水機(jī)房設(shè)施檢驗(yàn)科否

20檢驗(yàn)科設(shè)備間設(shè)施檢驗(yàn)科否

21醫(yī)藥庫(kù)房設(shè)施藥劑科否

22MR診斷系統(tǒng)放射設(shè)備放射科否

23CT診斷系統(tǒng)放射設(shè)備放射科否

24數(shù)字腸胃診斷系統(tǒng)放射設(shè)備放射科否

25DR攝片系統(tǒng)放射設(shè)備放射科否

26數(shù)字化乳腺診斷系統(tǒng)放射設(shè)備放射科否

27烤箱其他設(shè)備產(chǎn)科否

28生物安全柜實(shí)驗(yàn)設(shè)備靜配中心否

29高壓氧艙特種設(shè)備高壓氧科是

30切菜機(jī)、碎菜機(jī)廚房設(shè)備食堂及餐廳否

31饅頭機(jī)廚房設(shè)備食堂及餐廳否

32壓面機(jī)廚房設(shè)備食堂及餐廳否

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表B.2設(shè)備設(shè)施清單（續(xù)）

序號(hào)設(shè)備設(shè)施名稱類別型號(hào)所在部位是否特種設(shè)備備注

33洗碗機(jī)廚房設(shè)備食堂及餐廳否

34和面機(jī)廚房設(shè)備食堂及餐廳否

35烤箱廚房設(shè)備食堂及餐廳否

36電餅鐺廚房設(shè)備食堂及餐廳否

37電扒爐廚房設(shè)備食堂及餐廳否

38電炸鍋廚房設(shè)備食堂及餐廳否

39夾層鍋廚房設(shè)備食堂及餐廳否

40蒸箱廚房設(shè)備食堂及餐廳否

41電煮鍋廚房設(shè)備食堂及餐廳否

42燃?xì)庠O(shè)施廚房設(shè)備食堂及餐廳否

43排煙煙道廚房設(shè)備食堂及餐廳否

44絞切機(jī)廚房設(shè)備食堂及餐廳否

45配電箱配電設(shè)施各科室及公共區(qū)域否

46變壓器變配電設(shè)備變配電室否

47電容器變配電設(shè)備變配電室否

48配電柜（箱）變配電設(shè)備變配電室否

49柴油儲(chǔ)油罐變配電設(shè)備變配電室否

50柴油發(fā)電機(jī)變配電設(shè)備變配電室否

51七氟丙烷氣體滅火系統(tǒng)消防設(shè)施變配電室否

52火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)主機(jī)控制室設(shè)備消防控制室否

53消防水泵消防設(shè)備消防泵房否

54負(fù)壓泵消防設(shè)備消防泵房否

55蒸汽鍋爐特種設(shè)備鍋爐房是

56直燃機(jī)特種設(shè)備鍋爐房是

57分汽包特種設(shè)備鍋爐房是

58循環(huán)水泵供水設(shè)備鍋爐房否

59蒸汽管道特種設(shè)施鍋爐房是

60天然氣管道特種設(shè)施鍋爐房是

61污水泵污水處理設(shè)備污水站否

62地下泵站污水處理設(shè)備污水站否

63風(fēng)機(jī)污水處理設(shè)備污水站否

64格柵污水處理設(shè)備污水站否

65潛污泵污水處理設(shè)備污水站否

66活塞式空壓機(jī)其他設(shè)備氧氣站否

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表B.2設(shè)備設(shè)施清單（續(xù)）

序號(hào)設(shè)備設(shè)施名稱類別型號(hào)所在部位是否特種設(shè)備備注

67壓縮空氣儲(chǔ)氣罐特種設(shè)備氧氣站是

68液氧儲(chǔ)罐特種設(shè)備氧氣站是

69醫(yī)療垃圾房其他設(shè)施總務(wù)科否

70滅火器消防設(shè)施各科室否

71室內(nèi)消火栓消防設(shè)施各科室否

72室外消火栓消防設(shè)施安?？品?/p>

73消防水箱消防設(shè)施安保科否

74消防水泵消防設(shè)施安?？品?/p>

75冷卻水塔熱能交換設(shè)備鍋爐房否

76電梯特種設(shè)備總務(wù)科是

77電梯曳引機(jī)特種設(shè)備電梯機(jī)房是

78人工湖其他設(shè)施安保科否

79院區(qū)道路其他設(shè)施安?？品?/p>

80強(qiáng)弱電井其他（配電）設(shè)施總務(wù)科否

81防雷設(shè)施防雷設(shè)施總務(wù)科否

填表人：填表日期：年月日審核人：審核日期：年月日

注：設(shè)備類別:運(yùn)輸車輛、特種設(shè)備、治療設(shè)備、化驗(yàn)設(shè)備、消毒設(shè)備、放射設(shè)備、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、變配電設(shè)備（設(shè)

施）、消毒設(shè)備、污水處理設(shè)備、控制室設(shè)備、空調(diào)設(shè)備、供水設(shè)備、廚房設(shè)備、消防設(shè)施與防雷設(shè)施及其他

設(shè)備設(shè)施類。

B.3作業(yè)活動(dòng)清單

表B.3作業(yè)活動(dòng)清單

單位：No：

涉及相

序號(hào)作業(yè)活動(dòng)名稱作業(yè)活動(dòng)內(nèi)容崗位/地點(diǎn)作業(yè)活動(dòng)頻率備注

關(guān)部門

1取材與固定切割來(lái)樣組織樣本病理分析區(qū)每天工作時(shí)間發(fā)生

通過(guò)有機(jī)溶劑浸泡對(duì)取材切割好

2脫水與透明作業(yè)的樣本進(jìn)行脫水，通過(guò)溶解使石蠟病理分析區(qū)每天工作時(shí)間發(fā)生

進(jìn)入組織

通過(guò)浸蠟使組織變硬，并將組織包

3浸蠟與包埋作業(yè)病理分析區(qū)每天工作時(shí)間發(fā)生

裹在內(nèi)

用切片機(jī)將包裹成蠟塊的組織切

4切片作業(yè)病理分析區(qū)每天工作時(shí)間發(fā)生

片

5冰凍切片作業(yè)將來(lái)樣組織快速冰凍，并進(jìn)行切片病理分析區(qū)每天工作時(shí)間發(fā)生

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表B.3作業(yè)活動(dòng)清單（續(xù)）

涉及相

序號(hào)作業(yè)活動(dòng)名稱作業(yè)活動(dòng)內(nèi)容崗位/地點(diǎn)作業(yè)活動(dòng)頻率備注