中醫(yī)基礎(chǔ)理論--臟-象課件

1、2021/3/23醫(yī)12021/3/23醫(yī)2第二章第二章 臟臟 象象 （一）臟象與臟象學(xué)說 1. 臟象古作“藏象”。（1）藏象的含義藏象的含義藏藏指隱藏于人體內(nèi)的臟腑器官指隱藏于人體內(nèi)的臟腑器官,即內(nèi)臟。即內(nèi)臟。 象象臟腑器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)臟腑器官的形態(tài)結(jié)構(gòu) 。臟腑的生理功能活動(dòng)和病理變化臟腑的生理功能活動(dòng)和病理變化表現(xiàn)于外的現(xiàn)象。表現(xiàn)于外的現(xiàn)象。 藏象是人體內(nèi)臟腑的生理功能活動(dòng)和病理變藏象是人體內(nèi)臟腑的生理功能活動(dòng)和病理變化反映于外的征象?；从秤谕獾恼飨蟆?2021/3/23醫(yī)3（2）臟象的含義 臟象是人體內(nèi)在臟腑功能活動(dòng)表現(xiàn)于外臟象是人體內(nèi)在臟腑功能活動(dòng)表現(xiàn)于外的征象。的征象。 2. 臟象學(xué)

2、說 臟象學(xué)說是研究人體臟腑組織器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)、臟象學(xué)說是研究人體臟腑組織器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理活動(dòng)規(guī)律及其相互關(guān)系的學(xué)說。生理活動(dòng)規(guī)律及其相互關(guān)系的學(xué)說。形成形成:古代解剖知識(shí)古代解剖知識(shí);生理病理現(xiàn)象觀察生理病理現(xiàn)象觀察;臨床經(jīng)驗(yàn)積累臨床經(jīng)驗(yàn)積累 主要是主要是以外測(cè)內(nèi)以外測(cè)內(nèi),以象定臟以象定臟 2021/3/23醫(yī)4 （二）臟腑的含義及分類 1. 臟腑的含義 臟腑是位于人體顱腔、胸腔和腹腔內(nèi)臟腑是位于人體顱腔、胸腔和腹腔內(nèi),視之可視之可見見,觸之可及的器官的總稱。觸之可及的器官的總稱。 2. 臟腑分類及其區(qū)別包括五臟、六腑和奇恒之腑五臟、六腑和奇恒之腑。中醫(yī)學(xué)的臟腑中醫(yī)學(xué)的臟腑是形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能

3、相統(tǒng)一的綜合概念是形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能相統(tǒng)一的綜合概念 是人體功能的模型是人體功能的模型 2021/3/23醫(yī)5五臟五臟心、肝、脾、心、肝、脾、肺、腎之合稱。肺、腎之合稱?！安鼐珰獠鼐珰狻奔椿唾A藏精微物質(zhì)，即化生和貯藏精微物質(zhì)，主持復(fù)雜的生命活動(dòng)。主持復(fù)雜的生命活動(dòng)。生理生理功能功能“藏而不瀉藏而不瀉”，“滿而不能實(shí)滿而不能實(shí)”功能功能特點(diǎn)特點(diǎn)（屬實(shí)體性器官）屬實(shí)體性器官）六腑六腑膽、胃、小腸、膽、胃、小腸、大腸、膀胱和大腸、膀胱和三焦之合稱。三焦之合稱。 “傳化物傳化物 ”即受納和腐熟水谷，即受納和腐熟水谷，傳化和排泄糟粕。傳化和排泄糟粕?！盀a而不藏瀉而不藏”，“實(shí)而不能滿實(shí)而不能滿” 生理生

4、理功能功能功能功能特點(diǎn)特點(diǎn)（屬中空的管腔器官（屬中空的管腔器官 ）奇恒之腑奇恒之腑腦、髓、骨、腦、髓、骨、脈、膽、女子脈、膽、女子胞之合稱。胞之合稱。 形態(tài)結(jié)構(gòu)多為中空，與腑相似；形態(tài)結(jié)構(gòu)多為中空，與腑相似；功能多主藏精氣，與腑有別而功能多主藏精氣，與腑有別而類于臟。類于臟。 2021/3/23醫(yī)6形體官竅形體官竅七竅，再加上前陰和后陰七竅，再加上前陰和后陰。七竅七竅頭面之竅有七，即眼二、頭面之竅有七，即眼二、鼻孔二、耳二、口舌合一。鼻孔二、耳二、口舌合一。九竅九竅官（五官）官（五官）目、舌、口、鼻、耳目、舌、口、鼻、耳竅竅官竅官竅皮、肉、筋、骨、脈皮、肉、筋、骨、脈體（五體）體（五體）202

5、1/3/23醫(yī)7第一節(jié)第一節(jié) 五五 臟臟 一、心(附:心包絡(luò)) 胸腔之左胸腔之左,橫膈之上。其外有心包絡(luò)圍護(hù)。橫膈之上。其外有心包絡(luò)圍護(hù)。 心系統(tǒng)以及心的陰陽五行屬性心系統(tǒng)以及心的陰陽五行屬性 ( (一一) )解剖形態(tài)解剖形態(tài) (二)生理功能 1心主血脈 2心主神志 “君主之官”2021/3/23醫(yī)81心主血脈心主血脈 含義含義: 包括主血和主脈兩個(gè)方面包括主血和主脈兩個(gè)方面 心臟具有推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行的作用。心臟具有推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行的作用。 v 心心血血脈脈（由心所主宰 ）v 心臟有節(jié)律的搏動(dòng)心臟有節(jié)律的搏動(dòng),使之脈管亦隨之產(chǎn)生節(jié)使之脈管亦隨之產(chǎn)生節(jié)律的搏動(dòng)律的搏動(dòng),稱之為稱之為“脈搏

6、脈搏” 。 “脈診脈診” 心的陽氣充沛心的陽氣充沛心力、心率、心律心力、心率、心律血液充盈血液充盈 心血心陰與心氣心陽制約協(xié)心血心陰與心氣心陽制約協(xié)調(diào)調(diào);心有所主心有所主脈道通利脈道通利-血府血府v 心主血脈的最基本的前提條件2021/3/23醫(yī)9v 心主血脈的生理功能心主血脈的生理功能行血行血輸送營養(yǎng)物質(zhì)。輸送營養(yǎng)物質(zhì)。生血生血使血液不斷地得到補(bǔ)充。使血液不斷地得到補(bǔ)充。水谷精微水谷精微血血心的化赤作用心的化赤作用 胃、小腸、脾、肺、心心v 面、舌、脈象、胸部感覺面、舌、脈象、胸部感覺 心主血功能的狀心主血功能的狀況況2021/3/23醫(yī)102. 心主神志（心藏神、心主神明）心主神志（心藏神

7、、心主神明） v 神神的含義自然界物質(zhì)運(yùn)動(dòng)變化的功能和規(guī)律。自然界物質(zhì)運(yùn)動(dòng)變化的功能和規(guī)律。 “陰陽不測(cè)謂之神?！?整個(gè)人體生命活動(dòng)的表現(xiàn)。整個(gè)人體生命活動(dòng)的表現(xiàn)。 廣義人的精神活動(dòng)人的精神活動(dòng),包括意識(shí)、思維包括意識(shí)、思維和情志活動(dòng)和情志活動(dòng),即心所主之神心所主之神。 狹義v 神的物質(zhì)基礎(chǔ)精氣 精氣形體用神2021/3/23醫(yī)11心是人體生命活動(dòng)的主宰。 其生理作用有二v 心主神志的生理功能心主神志的生理功能主宰主宰全身生命活動(dòng)全身生命活動(dòng)。 “心者心者,五臟六腑之大主也五臟六腑之大主也,精精神之所舍也。神之所舍也?！?神明之心具有接受、處理和反映外神明之心具有接受、處理和反映外界客觀事物或

8、信息，從而進(jìn)行意識(shí)、界客觀事物或信息，從而進(jìn)行意識(shí)、思維和情志活動(dòng)的生理作用思維和情志活動(dòng)的生理作用。 主主“任物任物”。v 心主神志和心主血脈的關(guān)系心主神志和心主血脈的關(guān)系 心血（心主血脈）心神養(yǎng)主宰2021/3/23醫(yī)12v 五臟藏神學(xué)說五臟藏神學(xué)說v 心主神志與腦為元神之府的關(guān)系 五神為神、魂、魄、意、志的統(tǒng)稱五神為神、魂、魄、意、志的統(tǒng)稱,分別為五臟所藏分別為五臟所藏,故人的精神意識(shí)思維活動(dòng)與五臟有密切關(guān)系。故人的精神意識(shí)思維活動(dòng)與五臟有密切關(guān)系。但主要還是但主要還是歸屬于心主神志的生理功能。歸屬于心主神志的生理功能。 “心藏神,肺藏魄,肝藏魂，脾藏意，腎藏志。” 人的意識(shí)、思維和情志

9、活動(dòng)人的意識(shí)、思維和情志活動(dòng),屬大腦的生理功能。但臟屬大腦的生理功能。但臟象學(xué)說則將這些精神活動(dòng)不僅象學(xué)說則將這些精神活動(dòng)不僅歸屬于五臟而且主要?dú)w屬于歸屬于五臟而且主要?dú)w屬于心的生理功能。心的生理功能。 2021/3/23醫(yī)13(三) 生理特性1心為陽臟而主陽氣心為陽臟而主陽氣 2. 心氣與夏氣相通應(yīng)心氣與夏氣相通應(yīng) 心的陽氣在夏季最旺盛,功能最強(qiáng)。 心為陽中之太陽,以陽氣為用。 附附心包絡(luò)心包絡(luò) (一)形態(tài)部位 (二)生理功能 心臟外面的包膜,為心臟的外圍組織及脈絡(luò)。 保護(hù)心臟,代心受邪 2021/3/23醫(yī)14二、肺二、肺 （一）解剖形態(tài) （二）生理功能 位于胸腔,居橫膈之上。 “華蓋”

10、清虛之臟 嬌臟 “相傅之官” 肺系統(tǒng)以及陰陽屬性肺系統(tǒng)以及陰陽屬性1肺主氣肺主氣2肺朝百脈肺朝百脈3肺主宣肅肺主宣肅4肺主行水肺主行水 5肺主治節(jié)肺主治節(jié) 2021/3/23醫(yī)151肺主氣肺主氣 肺主呼吸之氣和肺主一身之氣的總稱。 “諸氣者,皆屬于肺” （1）肺主呼吸之氣（）肺主呼吸之氣（“司呼吸司呼吸” ）v 機(jī)體同外界環(huán)境進(jìn)行氣體交換的過程稱之為機(jī)體同外界環(huán)境進(jìn)行氣體交換的過程稱之為呼吸呼吸。 v 肺為人體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所。 v 肺主呼吸的作用正常的血液的運(yùn)行、津液的輸布和排泄正常的血液的運(yùn)行、津液的輸布和排泄呼濁吸清呼濁吸清吐故納新吐故納新氣的生成升降出入新陳代謝v 呼吸的調(diào)節(jié) 腎主納

11、氣 肺為氣之主腎為氣之根肺主呼氣 又稱肺“司呼吸”,是指肺通過呼吸運(yùn)動(dòng),吸人自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外氣體交換的功能。 2021/3/23醫(yī)16（2）肺主一身之氣）肺主一身之氣 指肺具有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的作用,即肺通過呼吸而參與氣的生成和調(diào)節(jié)氣機(jī)的作用。 v 1參與宗氣的生參與宗氣的生成成 v 2調(diào)節(jié)全身氣調(diào)節(jié)全身氣機(jī)機(jī) 宗氣 肺內(nèi)肺內(nèi)結(jié)合 自然界的清氣（肺肺）水谷精氣（脾）（氣機(jī),泛指氣的運(yùn)動(dòng),升降出入為其基本形式。） 一呼一吸運(yùn)動(dòng)全身氣的升降出入運(yùn)動(dòng)2021/3/23醫(yī)17 2肺朝百脈 （3）肺主呼吸與肺主一身之氣的關(guān)系肺主呼吸與肺主一身之氣的關(guān)系吸清呼濁宗氣生成

12、升降出入氣機(jī)調(diào)節(jié)肺主呼吸肺主一身之氣 指肺與百脈相通指肺與百脈相通,全身的血液通過這些血脈流注、匯聚于肺全身的血液通過這些血脈流注、匯聚于肺,通過肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換后，將富含清氣的通過肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換后，將富含清氣的血液不斷輸送至全身的作用。血液不斷輸送至全身的作用。 v 肺朝百脈的生理作用肺朝百脈的生理作用:助心行血助心行血。 助心行血 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)肺朝百脈功能基礎(chǔ)肺主氣、司呼吸“血非氣不運(yùn) ”2021/3/23醫(yī)183肺主宣肅肺主宣肅 主宣發(fā)和主肅降的合稱。（1） 肺主宣肺主宣發(fā)發(fā)輸布精微和津液輸布精微和津液排出濁氣排出濁氣宣發(fā)衛(wèi)氣宣發(fā)衛(wèi)氣向外布散向外布散向上

13、升宣向上升宣經(jīng)口鼻 布散全身，外達(dá)肌表布散全身，外達(dá)肌表 布散到全身，外達(dá)于皮毛布散到全身，外達(dá)于皮毛滋潤和濡養(yǎng)滋潤和濡養(yǎng)（2） 肺主肅肺主肅降降向下通降向下通降肺氣清肅肺氣清肅吸人清氣吸人清氣 輸布精微和津液輸布精微和津液 清肅異物清肅異物 向下布散，由腎攝納向下布散，由腎攝納 肅清異物，保持潔凈，肅清異物，保持潔凈，使肺氣運(yùn)動(dòng)暢達(dá)無阻。使肺氣運(yùn)動(dòng)暢達(dá)無阻。 向體內(nèi)各臟腑組織布散向體內(nèi)各臟腑組織布散 腎、膀胱腎、膀胱排出體外排出體外2021/3/23醫(yī)19（3）肺主宣發(fā)與肺主肅降的關(guān)系肺主宣發(fā)與肺主肅降的關(guān)系肺主宣發(fā)升、外肺主肅降降、入升降出入相反相成4肺主行水 又稱肺主通調(diào)水道又稱肺主通調(diào)

14、水道,是指肺具有疏通和調(diào)節(jié)水液運(yùn)行的通是指肺具有疏通和調(diào)節(jié)水液運(yùn)行的通道從而推動(dòng)水液的輸布和排泄的作用。道從而推動(dòng)水液的輸布和排泄的作用。 “肺為水之上源。肺為水之上源。” 全身、皮毛全身、皮毛 皮膚汗孔皮膚汗孔充養(yǎng)，潤澤和護(hù)衛(wèi)充養(yǎng)，潤澤和護(hù)衛(wèi) 排出體外（汗）排出體外（汗）肺氣的宣發(fā)肺氣的宣發(fā)(向上向外向上向外)肺氣的肅降肺氣的肅降(向下向內(nèi)向下向內(nèi))體內(nèi)臟腑組織器官體內(nèi)臟腑組織器官 下輸于腎下輸于腎 腎和膀胱的氣化作用腎和膀胱的氣化作用 充養(yǎng)和滋潤充養(yǎng)和滋潤 排出體外（尿）排出體外（尿）水水液液2021/3/23醫(yī)205. 肺主治節(jié) 指肺輔助心臟治理和調(diào)節(jié)全身氣、血、津液及各臟指肺輔助心臟治

15、理和調(diào)節(jié)全身氣、血、津液及各臟腑組織生理功能活動(dòng)的作用。腑組織生理功能活動(dòng)的作用。 治節(jié),即治理調(diào)節(jié)之意。肺主治節(jié) 肺司呼吸肺司呼吸 調(diào)節(jié)氣機(jī)調(diào)節(jié)氣機(jī)助心行血助心行血調(diào)節(jié)水液的代謝調(diào)節(jié)水液的代謝實(shí)際上是對(duì)肺的主要生理功能的高度概括。實(shí)際上是對(duì)肺的主要生理功能的高度概括。 2021/3/23醫(yī)21 (三)生理特性 1肺為肺為華蓋華蓋 五臟六腑中居位最高,覆蓋心君和諸臟腑肺主一身之表,護(hù)衛(wèi)肌表肺主一身之氣“肺為臟之長”肺為華蓋 2肺為肺為嬌臟嬌臟 3肺氣與秋氣相通應(yīng)肺為清虛之體,外合皮毛,開竅于鼻，與天氣直接相通 肺居高位,為華蓋而覆蓋諸臟,又為百脈之所朝 肺葉嬌嫩,不耐寒熱 2021/3/23醫(yī)

16、22三、脾三、脾 （一）解剖形態(tài) （二）生理功能 1脾主運(yùn)化 指脾具有將水谷化為精微指脾具有將水谷化為精微,并將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)并將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑組織的作用。輸至全身各臟腑組織的作用。 主要依賴脾氣的氣化和升清脾氣的氣化和升清以及脾陽的溫煦脾陽的溫煦作用。包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。 2021/3/23醫(yī)23（1）運(yùn)化水谷）運(yùn)化水谷 指脾對(duì)飲食物的消化吸收和對(duì)水谷精微的轉(zhuǎn)輸作用。指脾對(duì)飲食物的消化吸收和對(duì)水谷精微的轉(zhuǎn)輸作用。 水谷小腸胃水谷精微糟粕脾脾心肺氣血“散精”全身升清腐熟受納飲食物水谷精微脾氣的氣化脾陽的溫煦全身 “化化”“運(yùn)運(yùn)”包括“化化”和“運(yùn)運(yùn)”

17、兩個(gè)過程。受盛化物泌別清濁2021/3/23醫(yī)24飲食物飲食物水谷精微水谷精微人體出生之后生長、發(fā)育和維持生命人體出生之后生長、發(fā)育和維持生命活動(dòng)所必須的營養(yǎng)物質(zhì)的主要來源?；顒?dòng)所必須的營養(yǎng)物質(zhì)的主要來源?！皻庋礆庋础薄昂筇熘竞筇熘尽鄙蓺庋闹饕镔|(zhì)基礎(chǔ)生成氣血的主要物質(zhì)基礎(chǔ)消化吸收轉(zhuǎn)輸脾胃脾胃v 脾胃為脾胃為“后天之本后天之本”,“氣血生化之源氣血生化之源”。v 脾的運(yùn)化功能正常,稱為“脾氣健運(yùn)”。 2021/3/23醫(yī)25（2）運(yùn)化水液運(yùn)化水液 又稱運(yùn)化水濕又稱運(yùn)化水濕,是指脾對(duì)水液代謝的調(diào)節(jié)作用是指脾對(duì)水液代謝的調(diào)節(jié)作用。 水飲水飲胃胃脾脾肺肺全身滋潤、濡養(yǎng) 膀胱排

18、出轉(zhuǎn)輸轉(zhuǎn)輸宣發(fā)肅降腎腎氣化尿樞紐樞紐2021/3/23醫(yī)262脾主生血統(tǒng)血脾主生血統(tǒng)血 （1）脾主生血 脾脾心肺心肺血液血液水谷精微水谷精微氣化指脾具有生血的功能指脾具有生血的功能。 （2）脾主統(tǒng)血 指脾具有統(tǒng)攝血液指脾具有統(tǒng)攝血液,控制其在脈內(nèi)運(yùn)行而防止控制其在脈內(nèi)運(yùn)行而防止逸于脈外的作用。逸于脈外的作用。 v 實(shí)際上是氣對(duì)血的統(tǒng)攝作用的具體體現(xiàn)。 v 主要和脾氣的旺盛與否密切相關(guān)。 v “脾不統(tǒng)血 ”2021/3/23醫(yī)273脾主升清脾主升清 是指脾具有將其運(yùn)化和吸收的水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)向上輸是指脾具有將其運(yùn)化和吸收的水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)向上輸送至心、肺、頭目送至心、肺、頭目,通過心肺的氣化

19、作用化生氣血通過心肺的氣化作用化生氣血,以營養(yǎng)全身，以營養(yǎng)全身，并通過脾氣的升舉作用維持人體內(nèi)臟位置相對(duì)恒定的作用。并通過脾氣的升舉作用維持人體內(nèi)臟位置相對(duì)恒定的作用。 升,即上升和升舉之意;清,指輕清的精微物質(zhì)。 “脾氣主升” v 脾主升清是與胃主降濁相對(duì)而言的。 水谷精微向上輸布 維持人體內(nèi)臟器官位置相對(duì)恒定 v 生理作用生理作用2021/3/23醫(yī)28（三）生理特性（三）生理特性 1. 脾宜升則健 脾的氣機(jī)運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)是以上升為主。 2. 脾喜燥惡濕 與胃喜潤惡燥相對(duì)而言。 3. 脾氣與長夏之氣相通應(yīng) 2021/3/23醫(yī)29四、肝四、肝 （一）解剖形態(tài) 肝位于腹部,橫膈之下,右脅下（二）生

20、理功能 1肝主疏泄 2肝藏血 2021/3/23醫(yī)301肝主疏泄肝主疏泄 疏,即疏通;泄,即發(fā)泄、升發(fā)。 是指肝具有維持全身氣機(jī)疏通暢達(dá),通而不滯,散而不郁的作用。生理作用包括:（1）調(diào)節(jié)精神情志 （2）促進(jìn)消化吸收（3）維持氣血運(yùn)行 （4）調(diào)節(jié)水液代謝 （5）調(diào)節(jié)生殖功能 2021/3/23醫(yī)31（1）調(diào)節(jié)精神情志）調(diào)節(jié)精神情志“肝主謀慮” v 情志包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,亦稱之為七情。 v 肝失疏泄 v 肝主疏泄 氣機(jī)調(diào)暢 正常的情志活動(dòng) v 因郁致病與因病致郁 （2）促進(jìn)消化吸收）促進(jìn)消化吸收協(xié)調(diào)脾胃的氣機(jī)升降 分泌排泄膽汁 肝主疏泄 氣機(jī)疏通暢達(dá) 脾升清胃降濁消化功能正常 v

21、膽汁肝之余氣 肝主疏泄 膽汁正常分泌和排泄 助脾胃消化吸收2021/3/23醫(yī)32（3）維持氣血運(yùn)行）維持氣血運(yùn)行 肝主疏泄氣機(jī)調(diào)暢 氣血調(diào)和 心主血脈肺助心行血脾統(tǒng)攝血液肝藏血、調(diào)節(jié)血量氣行則血行 氣血正常運(yùn)行 （4）調(diào)節(jié)水液代謝）調(diào)節(jié)水液代謝 肝主疏泄 調(diào)暢氣機(jī) 三焦氣治 氣行則水行 脾運(yùn)化水濕,肺布散水津,腎蒸化水液 v 氣行則血行,氣滯則血瘀v 氣行則水行,氣滯則水停理氣治水 2021/3/23醫(yī)33（5）調(diào)節(jié)生殖功能）調(diào)節(jié)生殖功能 隸屬于肝 “女子以肝為先天”沖脈為血海任脈主胞胎調(diào)理沖任調(diào)理沖任: 調(diào)節(jié)精室調(diào)節(jié)精室: 腎閉藏作用 肝疏泄作用司精關(guān)之開合2021/3/23醫(yī)34是指肝具

22、有貯藏血液、防止出血和調(diào)節(jié)血量的作用。 2肝藏血肝藏血 （1）貯藏血液）貯藏血液（2）防止出血）防止出血 （3）調(diào)節(jié)血量）調(diào)節(jié)血量 維持肝的陰陽平衡制約肝陽,防止其過亢肝疏泄正常固攝力 人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng),人靜則血?dú)w于肝臟v 此外,肝藏血調(diào)節(jié)血量對(duì)女子的月經(jīng)和胎產(chǎn)起重要的作用。 v 肝血不足和肝不藏血 v 肝藏血和主疏泄的關(guān)系 2021/3/23醫(yī)35（三）生理特性 1肝喜條達(dá)而惡抑郁肝喜條達(dá)而惡抑郁 2肝為剛臟肝為剛臟 “將軍之官” v 肝氣、肝陽常有余 v 五臟之賊 肝肝心心脾脾肺肺腎腎水不涵木水不涵木心肝火旺心肝火旺木火刑金木火刑金木旺乘土木旺乘土2021/3/23醫(yī)363肝體陰而用陽肝體

23、陰而用陽 4肝氣與春氣相通應(yīng)肝氣與春氣相通應(yīng) “體陰” “用陽” 肝屬膈下,屬陰臟肝主藏血,血屬陰 肝主疏泄,其性屬陽肝陽易亢,肝風(fēng)易動(dòng) 血、靜、陰氣、動(dòng)、陽v 概括了肝的形態(tài)結(jié)構(gòu)與生理功能的關(guān)系,也揭示了肝在生理功能及病理變化上的主要特征。 v 臨床上對(duì)于肝病的治療,常用滋養(yǎng)陰血以益肝,或涼肝瀉肝等法。2021/3/23醫(yī)37五、腎五、腎（一）解剖形態(tài) 腎位于腰部,脊柱兩側(cè),左右各一。 （二）生理功能 “腰者,腎之府?！?腎藏精 2腎主水液 3腎主納氣 2021/3/23醫(yī)381腎藏精腎藏精 指腎具有封藏和貯存人體之精氣的作用。 v 精的含義 v 狹義之精,是稟受于父母而貯藏于腎的具有生殖繁

24、衍作用的精微物質(zhì),又稱生殖之精。 v 廣義之精,泛指構(gòu)成人體和維持人體生長發(fā)育、生殖和臟腑功能活動(dòng)的精微物質(zhì)的統(tǒng)稱。它包括先天之精、后天之精,以及氣、血、津液等。2021/3/23醫(yī)39v 精的來源及分類 1. 先天之精先天之精 又稱腎本臟之精 是稟受于父母,與生俱來的構(gòu)成人體的原始生命物質(zhì)。 v 胚胎發(fā)育過程中構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)。v “生殖之精” 先天之精腎中藏于后天水谷之精充養(yǎng)生育繁殖的基本物質(zhì)生殖之精決定著子代的稟賦和體質(zhì)。 2021/3/23醫(yī)402. 后天之精后天之精 又稱五臟六腑之精 是由脾胃化生并灌溉五臟六腑的水谷之精。 五臟六腑水谷之精水谷之精五臟六腑臟腑之精臟腑之精腎腎剩余部

25、分腎腎藏藏五五臟臟六六腑腑之之精精 v 后天之精是維持人體生命活動(dòng),促進(jìn)機(jī)體生長發(fā)育的基本物質(zhì)。 2021/3/23醫(yī)41v 先天之精和后天之精的關(guān)系先天之精和后天之精的關(guān)系 先天之精先天之精 后天之精后天之精 物質(zhì)基礎(chǔ)物質(zhì)基礎(chǔ) 充養(yǎng)培育充養(yǎng)培育 腎精“先天生后天,后天養(yǎng)先天” 腎所藏之精,又稱為腎中精氣,具有促進(jìn)機(jī)體的生長、發(fā)育和生殖，參與血液生成和提高機(jī)體抗病能力的生理作用。 v 腎中精氣的生理作用腎中精氣的生理作用2021/3/23醫(yī)42（1）促進(jìn)生長發(fā)育）促進(jìn)生長發(fā)育 年齡年齡腎中精氣腎中精氣生長發(fā)育生長發(fā)育幼年逐漸充盈齒更發(fā)長，骨骼生長，身體增高青年進(jìn)一步充盛發(fā)育成熟，智齒生長，骨骼

26、長成壯年充 盛身體強(qiáng)壯，精力充沛老年衰 少發(fā)脫齒落，形神衰老v 補(bǔ)腎填精抗衰老、治療老年病。 2021/3/23醫(yī)43 “女子七歲,腎氣盛,齒更，發(fā)長;二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子;三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長，齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮，齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢

27、頒白；七八，肝氣衰 ，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去?！?素問素問上古天真論上古天真論2021/3/23醫(yī)44（2）主生殖繁衍）主生殖繁衍 v 腎精是胚胎發(fā)育的原始物質(zhì),又能促進(jìn)生殖功能的成熟,對(duì)繁衍后代起著重要的作用。 發(fā)育到青春期發(fā)育到青春期,隨著腎精的不斷充盛隨著腎精的不斷充盛,體內(nèi)便產(chǎn)生一體內(nèi)便產(chǎn)生一種具有促進(jìn)生殖功能發(fā)育成熟和維持生殖功能作用的精種具有促進(jìn)生殖功能發(fā)育成熟和維持生殖功能作用的精微物質(zhì)。微物質(zhì)。 v “天癸天癸”幼年青春期壯年中年老年v “腎主生殖” 女子月事以時(shí)下男子精氣溢瀉v固腎保精 2021/3/23醫(yī)45（3）化生血液）化生血液 腎精髓

28、血生化（4）抵御外邪）抵御外邪 v 精血同源“血之源頭在于腎”v 臨床上治療血虛常用補(bǔ)腎益精填髓的方法。抗邪力強(qiáng)腎精正氣生命力強(qiáng)2021/3/23醫(yī)46腎陽溫煦蒸騰氣化2腎主水液腎主水液 是指腎具有主持和調(diào)節(jié)水液代謝的作用?！八K” 腎陽對(duì)水液的氣化作用 脾水飲腎腎胃肺腎腎膀胱排出尿清者濁者2021/3/23醫(yī)472腎主水液腎主水液 是指腎具有主持和調(diào)節(jié)水液代謝的作用?！八K” 腎陽對(duì)水液的氣化作用 v 水液代謝清者濁者腎的氣化作用腎的氣化作用濡潤滋養(yǎng)排出體外v 腎陽直接作用間接作用肺、脾、膀胱等臟腑尿液的生成和排泄v 腎陰和腎陽腎之開闔（開則水液輸出和排泄，闔則關(guān)閉 ）2021/3/23醫(yī)4

29、83腎主納氣腎主納氣 納受納、固攝是指腎具有攝納肺所吸入的清氣而調(diào)節(jié)呼吸的作用。 清氣（肺）腎（攝納）下歸防止呼吸表淺腎封藏作用在呼吸運(yùn)動(dòng)中的體現(xiàn)v 腎不納氣呼多吸少,呼吸表淺,動(dòng)則氣喘 2021/3/23醫(yī)49（三）生理特性（三）生理特性 1腎主閉藏腎主閉藏 固胎v 是對(duì)腎的生理功能的高度概括藏精主水納氣v 治腎病以多補(bǔ)少瀉為宜。養(yǎng)生學(xué)強(qiáng)調(diào)保養(yǎng)陰精。2腎主一身陰陽腎主一身陰陽 腎陰為人體陰液之根本,對(duì)全身各臟腑組織起著滋養(yǎng)和濡潤作用。腎陽為人體陽氣之根本,對(duì)全身各臟腑組織起著推動(dòng)和溫煦作用。 腎主一身之陰陽 3 腎氣與冬氣相通應(yīng)腎氣與冬氣相通應(yīng) 2021/3/23醫(yī)50附附命門命門 （一）位

30、置 1左腎右命門說（二）功能 1命門是人體生命的原動(dòng)力2命門與生殖功能密切相關(guān)3命門包括腎陰與腎陽的功能4命門為人身陽氣之根本 2兩腎總號(hào)命門說 4命門為腎間動(dòng)氣說3兩腎之間為命門說強(qiáng)調(diào)腎中陰陽的重要性 2021/3/23醫(yī)51第二節(jié)第二節(jié) 六六 腑腑 v 六腑,是膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱。 v 生理功能受盛和傳化水谷。 “七沖門”唇為飛門,齒為戶門,會(huì)厭為吸門，胃上口為賁門，胃下口為幽門，大小腸會(huì)為闌門，肛門為魄門。v “六腑以通為用,以降為和” v 生理特性“瀉而不藏”、“實(shí)而不能滿”。2021/3/23醫(yī)52一、膽一、膽 （一）解剖形態(tài) 位于右脅下 。 “中精之腑”既屬六腑又

31、屬奇恒之腑（二）生理功能 1貯藏和排泄膽汁 2主決斷 肝的疏泄作用膽汁（肝之余氣）藏于膽排泄腸中促進(jìn)消化吸收 是指膽在精神意識(shí)思維活動(dòng)過程中,具有判斷事物、作出決定的作用。 2021/3/23醫(yī)53（三）生理特性 1膽氣主升 2性喜寧謐 指膽的升發(fā)條達(dá)之性 。2021/3/23醫(yī)54二、胃二、胃（一）解剖形態(tài)（一）解剖形態(tài) （二）生理功能（二）生理功能 1主受納水谷主受納水谷 是指胃具有接受和容納水谷的作用。 受納,即是接受、容納之意。“太倉”、“水谷之?！?2主腐熟水谷主腐熟水谷 是指胃將飲食物進(jìn)行初步消化,并形成食糜的作用。 v 與脾的運(yùn)化功能配合 v 胃氣 （1）胃的生理功能和生理特性。

32、 （2）脾胃功能活動(dòng)在脈象上的反映。人以胃氣為本,有胃氣則生,無胃氣則死。2021/3/23醫(yī)55（三）生理特性（三）生理特性 1胃主通降胃主通降 指胃的氣機(jī)宜保持通暢下降的特性。 v 胃宜降則和 v 胃主通降是受納的前提條件。 胃小腸大腸飲食降排出2喜潤惡燥喜潤惡燥 喜滋潤而惡燥烈。治療胃病時(shí),要注意保護(hù)胃陰 。2021/3/23醫(yī)56三、小腸三、小腸 （一）生理功能（一）生理功能 1主受盛化物主受盛化物 v 兩個(gè)方面受盛化物小腸接受由胃腑下傳而來的初步消化了的食物。將飲食水谷進(jìn)一步消化為精微和糟粕兩部分。2主泌別清濁主泌別清濁 泌,即分泌;別,即分別; 清,指水谷精微;濁,指食物中的糟粕;

33、 是指小腸在對(duì)胃初步消化的飲食物進(jìn)行進(jìn)一步消化的同時(shí),隨之進(jìn)行的分清別濁的功能。 （1）分清： 小腸化物水谷精微脾升清散精心肺全身（2）別濁：糟粕大腸糞便排出（3）吸收大量多余水液腎臟的氣化膀胱尿液排出v “小腸主液小腸主液”v “利小便所以實(shí)大便利小便所以實(shí)大便”2021/3/23醫(yī)57（二）生理特性（二）生理特性 升清降濁 脾的升清和胃的降濁功能的具體體現(xiàn)。 2021/3/23醫(yī)58四、大腸四、大腸 （一）生理功能（一）生理功能 1主傳化糟粕主傳化糟粕 “傳導(dǎo)之官” 食物殘?jiān)S便排出2大腸主津大腸主津 再吸收部分水分,參與調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝。（二）生理特性（二）生理特性 通降下行 2021/

34、3/23醫(yī)59五、膀胱五、膀胱 （一）生理功能（一）生理功能 1貯存尿液貯存尿液 2排泄尿液排泄尿液 腎的氣化作用 膀胱開合有度 （二）生理特性（二）生理特性 司開合。 貯尿排尿v 膀胱腎氣的固攝腎與膀胱的氣化作用2021/3/23醫(yī)60六、三焦六、三焦 上焦、中焦、下焦的合稱。 （一）解剖形態(tài)（一）解剖形態(tài) “孤府” 五臟六腑生理功能的概括 （二）生理功能（二）生理功能 1通行元?dú)馔ㄐ性獨(dú)?三焦是元?dú)馔ㄐ械牡缆贰?v 三焦主持諸氣,總司全身氣機(jī)與氣化。 2疏通水道疏通水道 疏通水道,運(yùn)行水液。v “三焦氣化三焦氣化”三焦對(duì)水液代謝的協(xié)調(diào)平衡作用。2021/3/23醫(yī)61（三）生理特性（三）生

35、理特性 1上焦如霧上焦如霧 2中焦如漚中焦如漚 3下焦如瀆下焦如瀆 指上焦宣發(fā)衛(wèi)氣,敷布精微的作用。 “上焦主納” “上焦如羽,非輕不舉”指脾胃受納腐熟水谷,化生氣血的作用。 “中焦主化” “中焦如衡,非平不安”指腎、膀胱、大小腸等臟腑主分別清濁,排泄廢物的作用。 “下焦主出” “下焦如權(quán),非重不沉”2021/3/23醫(yī)62第三節(jié)第三節(jié) 奇恒之腑奇恒之腑 一、腦一、腦 （一）解剖形態(tài)（一）解剖形態(tài) （二）生理功能（二）生理功能 “髓?！?1主宰生命活動(dòng)主宰生命活動(dòng) 腦為元神之府 2主藏元神主藏元神 3主感覺運(yùn)動(dòng)主感覺運(yùn)動(dòng) 生命之樞機(jī) （三）腦與五臟的關(guān)系（三）腦與五臟的關(guān)系（四）腦與氣血精津液

36、的關(guān)系（四）腦與氣血精津液的關(guān)系 1腦與氣血腦與氣血 2腦與精腦與精 3腦與津液腦與津液 2021/3/23醫(yī)63（一）解剖形態(tài)（一）解剖形態(tài) （二）生理功能（二）生理功能 1養(yǎng)腦養(yǎng)腦 2充骨充骨 3生血生血 二、髓二、髓 （三）髓與五臟的關(guān)系（三）髓與五臟的關(guān)系2021/3/23醫(yī)64三、女子胞（附三、女子胞（附:精室）精室） （一）解剖形態(tài)（一）解剖形態(tài) （二）生理功能（二）生理功能 1主持月經(jīng)主持月經(jīng) 2孕育胎兒孕育胎兒 （三）女子胞與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系（三）女子胞與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系 1女子胞與臟腑女子胞與臟腑 （1）女子胞與肝 （2）女子胞與脾 （3）女子胞與腎 （1）女子胞與沖、任二脈 2

37、女子胞與經(jīng)絡(luò)女子胞與經(jīng)絡(luò) （2）女子胞與督脈 （3）女子胞與帶脈 附附精室精室2021/3/23醫(yī)65第四節(jié)第四節(jié) 形體官竅形體官竅 、形體、形體 即五體。皮、肉、筋、骨、脈五種組織結(jié)構(gòu)即五體。皮、肉、筋、骨、脈五種組織結(jié)構(gòu),為構(gòu)成為構(gòu)成整個(gè)人身形體的重要組織。整個(gè)人身形體的重要組織。 （一）脈（一）脈 即血脈,也稱脈管、脈道,為血?dú)膺\(yùn)行的通道。又稱“血府” 。1解剖形態(tài)解剖形態(tài) 2生理功能生理功能 （1）運(yùn)行血?dú)?（2）約束血行 （3）反映全身信息 2021/3/23醫(yī)663與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系 （1）心主脈 （2）脈與肺、肝、脾 2021/3/23醫(yī)67（二）皮（二）皮 是皮膚和附著于此的毫毛

38、的合稱,包括皮膚、汗孔、毫毛等組織。 1解剖形態(tài)解剖形態(tài) 2生理功能生理功能 （1）護(hù)衛(wèi)肌體（2）調(diào)節(jié)津液代謝（3）調(diào)節(jié)體溫（4）調(diào)節(jié)呼吸汗孔汗孔氣門、玄府氣門、玄府“腠理腠理” 衛(wèi)氣盛衰、腠理疏密衛(wèi)氣盛衰、腠理疏密出汗出汗排汗排汗汗孔汗孔2021/3/23醫(yī)683與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系 （1）肺主皮 （2）皮膚為正經(jīng)分布所主 肺輸布精氣以充養(yǎng)皮毛。 肺宣發(fā)衛(wèi)氣以外達(dá)皮毛。 皮膚作為屏障以抗邪護(hù)肺。 2021/3/23醫(yī)69（三）肉（三）肉 包括解剖學(xué)所指的肌肉、脂肪及皮下組織。1解剖形態(tài)解剖形態(tài) 2生理功能生理功能 （1）主司運(yùn)動(dòng) （2）保護(hù)內(nèi)臟 3與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系

39、 脾主肉 “分肉” “赤肉”“溪谷” 脾化生精氣以養(yǎng)肌肉。 肌肉運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)脾胃納運(yùn)。 2021/3/23醫(yī)70（四）筋（四）筋 在五體包括現(xiàn)代所稱的肌腱、韌帶和筋膜。 1解剖形態(tài)解剖形態(tài) 2生理功能生理功能 （1）連接關(guān)節(jié) （2）協(xié)助運(yùn)動(dòng) 3與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系 肝主筋 筋為十二經(jīng)脈所系 “膝為筋之府” “宗筋” “十二經(jīng)筋” 2021/3/23醫(yī)71（五）骨（五）骨 骨,泛指人體的骨骼。 1解剖形態(tài)解剖形態(tài) 2生理功能生理功能 （1）支撐人體 （2）保護(hù)內(nèi)臟 （3）協(xié)同運(yùn)動(dòng) 3與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系 （1）腎主骨 （2）骨與督脈 “骨者,髓之府?！?附附齒齒 “齒為骨之

40、余” “齒為腎之標(biāo)” 2021/3/23醫(yī)72二、官竅二、官竅 七竅九竅頭面之竅有七，即眼二、鼻孔二、耳二、口舌合一。七竅，再加上前陰和后陰。官（五官）竅目、舌、口、鼻、耳官竅共同的生理功能共同的生理功能: 1. 是體內(nèi)外信息交換的窗口。 2. 體內(nèi)外物質(zhì)交換的門戶。 3. 邪氣入侵或外出的通道。 2021/3/23醫(yī)73（一）舌（一）舌 1解剖形態(tài) 金津,玉液 2生理功能 感知味覺、協(xié)助咀嚼、吞咽食物和輔助發(fā)音 3與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系 （1）舌為心之苗竅 （2）舌與其他臟腑 （3）舌與經(jīng)絡(luò) 2021/3/23醫(yī)74（二）鼻（二）鼻 1解剖形態(tài) 山根2生理功能 （1）氣體出入之門戶。 3與臟腑經(jīng)絡(luò)

41、的聯(lián)系 （1）鼻為肺之外竅 （2）鼻與其他臟腑 （3）鼻與經(jīng)絡(luò) 準(zhǔn)頭、面王 （2）主司嗅覺,協(xié)助發(fā)音。 脾、膽 明堂明堂2021/3/23醫(yī)75（三）口（三）口 1解剖形態(tài) “四白” 2生理功能 （1）進(jìn)飲食、磨谷物、知五味、泌津液、助消化 3與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系 （1）口為脾之外竅 （2）口與其他臟腑 （3）口與經(jīng)絡(luò) （2）助肺呼吸和協(xié)助發(fā)音 。 心、胃、腎、肝 2021/3/23醫(yī)76附附咽喉咽喉 1解剖形態(tài) 2生理功能 （1）行呼吸發(fā)聲音 喉 3與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系 （1）喉為肺系所屬 （2）咽為胃腑所系 （3）咽喉與其他臟腑 （2）通利水谷 咽（3）咽喉與經(jīng)絡(luò) “金破不鳴” “金實(shí)不鳴” 肝、

42、腎 2021/3/23醫(yī)77（四）目（四）目 1解剖形態(tài) “精明”、“命門” 2生理功能 （1）主司視覺 3與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系 （1）目為肝之外竅 （2）目與其他臟腑 （3）目與經(jīng)絡(luò) （2）心神之窗 “五輪”學(xué)說 2021/3/23醫(yī)78（五）耳（五）耳 1解剖形態(tài) 耳穴 2生理功能 主司聽覺 3與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系 （1）耳為腎之外竅 （2）耳與其他臟腑 （3）耳與經(jīng)絡(luò) 心、肝膽、脾胃 2021/3/23醫(yī)79（六）前陰（六）前陰 1解剖形態(tài) “宗筋之所聚” 2生理功能 男性:排尿和生殖,并同男子的第二性征有密切聯(lián)系。 3與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系 （1）前陰為腎之所司 （2）前陰與其他臟腑 （3）前陰與經(jīng)

43、絡(luò) 女性:排尿、排出月經(jīng)和娩出胎兒的通道。 肝、脾 2021/3/23醫(yī)80（七）后陰（七）后陰 1解剖形態(tài) “下極” 2生理功能 排泄糞便。 3與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系 （1）后陰為腎之所主 （2）后陰與其他臟腑 （3）后陰與經(jīng)絡(luò) 大腸、肺、脾胃、肝2021/3/23醫(yī)81三、五臟外華三、五臟外華 五臟氣血的盛衰,可相應(yīng)地集中反映于面、毛、唇、爪、發(fā)的色澤變化,稱為五臟外華。 （一）心（一）心,其華在面其華在面 面部色澤能反映心氣的盛衰、心血的盈虧。 （二）肺（二）肺,其華在毛其華在毛 皮毛依賴肺所宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)滋潤。 （三）脾（三）脾,其華在唇其華在唇 口唇的色澤可反映氣血盛衰,即脾的功能

44、狀態(tài)。 （四）肝（四）肝,其華在爪其華在爪 爪甲有賴于肝血的濡養(yǎng)。 （五）腎（五）腎,其華在發(fā)其華在發(fā) 腎藏精,精能化血,精血旺盛，則毛發(fā)壯而有光澤。 2021/3/23醫(yī)82第五節(jié)第五節(jié) 臟腑之間的關(guān)系臟腑之間的關(guān)系 一、臟與臟之間的關(guān)系一、臟與臟之間的關(guān)系 （一）心與肺（一）心與肺 主要表現(xiàn)在血液運(yùn)行與呼吸吐納之間的協(xié)同調(diào)節(jié)關(guān)系。 心心肺肺血血?dú)鈿庾跉庾跉?021/3/23醫(yī)83（二）心與脾（二）心與脾 主要表現(xiàn)在血液生成方面的相互依存及血液運(yùn)行方面的相互協(xié)同。 血液生成 血液運(yùn)行 心主血脈。心生血。脾主運(yùn)化,為氣血生化之源。 心主血脈。心行血。脾統(tǒng)血。2021/3/23醫(yī)84（三）心與肝（三