護理安全優(yōu)秀課件

1、12隨著人們對自我保健意識的不斷提高，越來越多的人開隨著人們對自我保健意識的不斷提高，越來越多的人開始意識到在就醫(yī)過程中維護自身的權益，安全護理就成始意識到在就醫(yī)過程中維護自身的權益，安全護理就成為當務之急。為當務之急。 任何疏忽大意輕則加重病人經濟支出，增加肉體痛任何疏忽大意輕則加重病人經濟支出，增加肉體痛苦或延長病程，重則致殘、致死，都可能釀成嚴重的后苦或延長病程，重則致殘、致死，都可能釀成嚴重的后果，帶來終身的遺憾。果，帶來終身的遺憾。 所以說安全護理與病人的生命息息相關，只有認識所以說安全護理與病人的生命息息相關，只有認識到護理安全的重要性，才能使護理人員自覺的用法律意到護理安全的重要

2、性，才能使護理人員自覺的用法律意識來約束自己，嚴格掌握各種規(guī)章制度和操作規(guī)程，杜識來約束自己，嚴格掌握各種規(guī)章制度和操作規(guī)程，杜絕差錯事故的發(fā)生，確保病人在治療、護理和康復中獲絕差錯事故的發(fā)生，確保病人在治療、護理和康復中獲得身心安全。得身心安全。3452.護士是醫(yī)療（護理）事故的主體護士是醫(yī)療（護理）事故的主體醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理條例中指出，中指出，“護士在醫(yī)療活動護士在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律法規(guī)和醫(yī)療護理的技中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律法規(guī)和醫(yī)療護理的技術規(guī)定，過失造成病人人身損害的，應當認定為醫(yī)術規(guī)定，過失造成病人人身損害的，應當認定為醫(yī)療事故。療事故。” 根據事故發(fā)生

3、的主要原因區(qū)分為：根據事故發(fā)生的主要原因區(qū)分為： 責任事故責任事故:因玩忽職守、敷衍塞責、違反操作規(guī)因玩忽職守、敷衍塞責、違反操作規(guī)程所造成，對社會危害大。程所造成，對社會危害大。 技術事故：工作上盡職盡責，但技術上發(fā)生了技術事故：工作上盡職盡責，但技術上發(fā)生了過失，造成了不良后果，對社會危害較責任事故輕過失，造成了不良后果，對社會危害較責任事故輕。6各種護理失誤界限的劃分各種護理失誤界限的劃分護理事故：因護理過失造成病人死亡、殘廢、組織器官損護理事故：因護理過失造成病人死亡、殘廢、組織器官損傷，并導致功能障礙。傷，并導致功能障礙。護理差錯：有過失而無后果或后果輕微達不到事故標準。護理差錯：有

4、過失而無后果或后果輕微達不到事故標準。護理意外：因病人病情或本身體質等因素，發(fā)生難以預料護理意外：因病人病情或本身體質等因素，發(fā)生難以預料和防范的不良后果。和防范的不良后果。護理糾紛：一切定性或未定性的護理過失所發(fā)生的問題，護理糾紛：一切定性或未定性的護理過失所發(fā)生的問題，引起醫(yī)院與病人及其家屬之間的糾葛，對發(fā)生問題的原因引起醫(yī)院與病人及其家屬之間的糾葛，對發(fā)生問題的原因、情節(jié)、責任、過失等持不同看法，來作結論之前的爭執(zhí)、情節(jié)、責任、過失等持不同看法，來作結論之前的爭執(zhí)。71、 概念凡在護理工作中發(fā)生錯誤但未造成不良后果，或凡在護理工作中發(fā)生錯誤但未造成不良后果，或有輕微后果但未構成事故的，都

5、可稱為護理差錯。有輕微后果但未構成事故的，都可稱為護理差錯。 8（1）護理差錯的）護理差錯的80%因素與違章操作、不執(zhí)行常規(guī)制因素與違章操作、不執(zhí)行常規(guī)制度有直接關系。度有直接關系。 （2）護理差錯與醫(yī)療差錯有很強的不可分性。有些護）護理差錯與醫(yī)療差錯有很強的不可分性。有些護理差錯本身也是醫(yī)療差錯，有些護理差錯的發(fā)生，正是理差錯本身也是醫(yī)療差錯，有些護理差錯的發(fā)生，正是以醫(yī)療失誤為誘因的。以醫(yī)療失誤為誘因的。 （3）護理差錯的發(fā)生，受工作程序的各環(huán)節(jié)因素的影）護理差錯的發(fā)生，受工作程序的各環(huán)節(jié)因素的影響，受整體質量狀況的影響。護理差錯常常表現(xiàn)為環(huán)節(jié)響，受整體質量狀況的影響。護理差錯常常表現(xiàn)為環(huán)

6、節(jié)質量失控質量失控93、發(fā)生差錯的常見因素： 工作責任心不強工作責任心不強 注意力不集中注意力不集中工作無計劃或經驗不足工作無計劃或經驗不足工作安排不合理工作安排不合理制度有章不偱制度有章不偱 操作規(guī)程不規(guī)范操作規(guī)程不規(guī)范（5）交接班不認真或不正規(guī)）交接班不認真或不正規(guī)（6）依賴病人家屬）依賴病人家屬 主觀機械主觀機械 少問為什么少問為什么（7）業(yè)務技術水平不適應工作需要）業(yè)務技術水平不適應工作需要10四、臨床上常見的護理差錯（病例分析）1、病情觀察、病情觀察2、生活護理、生活護理3、護理基本技術、護理基本技術4、藥物過敏反應、藥物過敏反應11巡視病房不及時巡視病房不及時,病人病情變化未及病人

7、病情變化未及時發(fā)現(xiàn)；時發(fā)現(xiàn)；對急救器材藥品保管不善，影響搶對急救器材藥品保管不善，影響搶救工作進行者；監(jiān)護儀、呼吸機、吸救工作進行者；監(jiān)護儀、呼吸機、吸引器等導線，正負壓裝置的正確性；引器等導線，正負壓裝置的正確性；重病人的保護，如墜跌、燙傷、義重病人的保護，如墜跌、燙傷、義齒的吞入等意外；齒的吞入等意外；重要引流管脫落，影響治療觀察者重要引流管脫落，影響治療觀察者；12病例病例1：左臂手術加壓包扎、石膏固定致缺血性攣縮：左臂手術加壓包扎、石膏固定致缺血性攣縮 患者何某，患者何某，21歲，男性，工人。診斷為左尺骨上端歲，男性，工人。診斷為左尺骨上端纖維異樣增殖癥。于纖維異樣增殖癥。于5月月21

8、日上午日上午4時手術。在臂叢麻醉時手術。在臂叢麻醉下，并用氣囊止血帶加壓下進行手術，壓力下，并用氣囊止血帶加壓下進行手術，壓力400毫米汞柱毫米汞柱，手術歷時，手術歷時1小時。術畢松止血帶，以超小時。術畢松止血帶，以超8字形繃帶加壓字形繃帶加壓包扎止血，并以前臂石膏托屈肘位固定。手術前醫(yī)囑抬包扎止血，并以前臂石膏托屈肘位固定。手術前醫(yī)囑抬高患肢未能高于心臟，當日下午高患肢未能高于心臟，當日下午4時手術醫(yī)生查房發(fā)現(xiàn)病時手術醫(yī)生查房發(fā)現(xiàn)病員指端輕度腫脹，囑護士以枕墊高患肢。晚員指端輕度腫脹，囑護士以枕墊高患肢。晚20點，患者點，患者上肢疼痛劇烈，值班護士予以顱痛定上肢疼痛劇烈，值班護士予以顱痛定9

9、0毫克內服，疼痛毫克內服，疼痛不減。同房病友告訴醫(yī)生，醫(yī)囑注杜冷丁不減。同房病友告訴醫(yī)生，醫(yī)囑注杜冷丁50毫克。次日毫克。次日0時時45分病人自己走到護士站訴疼痛難忍，護士才給病人分病人自己走到護士站訴疼痛難忍，護士才給病人松了石膏托上的繃帶。松了石膏托上的繃帶。7時時30分發(fā)現(xiàn)患者肢端冰冷，橈動分發(fā)現(xiàn)患者肢端冰冷，橈動脈消失，感覺、運動功能喪失，乃緊急打開繃帶行深肌脈消失，感覺、運動功能喪失，乃緊急打開繃帶行深肌膜切開減壓。因為時已晚，未能恢復手臂功能而殘廢。膜切開減壓。因為時已晚，未能恢復手臂功能而殘廢。1314152、生活護理16171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546不執(zhí)行不執(zhí)行474849護理人員上崗護理人員上崗“十時、十防止十時、十防止”50各項查對時各項查對時防止主觀臆斷防止主觀臆斷行交接班時行交接班時防止工作脫節(jié)防止工作脫節(jié)單獨值班時單獨值班時防止精神倦怠防止精神倦怠假日值班時假日值班時防止思想渙散防止思想渙散業(yè)務生疏時業(yè)務生疏時防止隨意蠻干防止隨意蠻干51多人值班時