消毒隔離及職業(yè)防護

1、消毒隔離及職業(yè)防護消毒隔離及職業(yè)防護 主 要 內(nèi) 容常用消毒劑的選擇與配置方法常用消毒劑的選擇與配置方法常用消毒劑的監(jiān)測與質(zhì)量控制常用消毒劑的監(jiān)測與質(zhì)量控制職業(yè)防護措施職業(yè)防護措施1234職業(yè)暴露的處理職業(yè)暴露的處理消毒滅菌原則：消毒滅菌原則：醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須器官的醫(yī)療用品必須滅菌滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品接觸皮膚粘膜的器具和用品必須必須消毒，消毒，用過的醫(yī)療器材和物品應(yīng)先去污染即用過的醫(yī)療器材和物品應(yīng)先去污染即清洗清洗，再消毒或滅菌；其再消毒或滅菌；其。中被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因中被朊毒

2、體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)先先消毒消毒，后徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械，后徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。環(huán)境物體表面消毒：環(huán)境物體表面消毒：環(huán)境、物體表面應(yīng)保持清潔；當(dāng)受到肉眼可見污染時及時環(huán)境、物體表面應(yīng)保持清潔；當(dāng)受到肉眼可見污染時及時清潔、消毒。清潔、消毒。對治療車、床欄、床頭柜、門把手、燈開關(guān)、水龍頭等頻對治療車、床欄、床頭柜、門把手、燈開關(guān)、水龍頭等頻繁接觸的物體表面應(yīng)每天清潔。繁接觸的物體表面應(yīng)每天清潔。被病人血液

3、、嘔吐物、排泄物或病原微生物污染時，應(yīng)根被病人血液、嘔吐物、排泄物或病原微生物污染時，應(yīng)根據(jù)具體情況，對于少量的濺污（據(jù)具體情況，對于少量的濺污（10ml10ml10ml），應(yīng)先用吸濕），應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染，然后再清潔和消毒。材料去除可見的污染，然后再清潔和消毒。環(huán)境物體表面消毒：環(huán)境物體表面消毒：人員流動頻繁、擁擠的診療場所每天應(yīng)在工作結(jié)束后進行人員流動頻繁、擁擠的診療場所每天應(yīng)在工作結(jié)束后進行清潔。感染性疾病科、重癥監(jiān)護病房、保護性隔離病區(qū)清潔。感染性疾病科、重癥監(jiān)護病房、保護性隔離病區(qū)（如燒傷、血液病區(qū)）、多重耐藥菌污染的診療場所應(yīng)做（如燒傷、血液病區(qū)）、多重耐藥菌污染的診療場

4、所應(yīng)做好隨時消毒和終末消毒。好隨時消毒和終末消毒。拖布頭（拖布頭（500mg/L500mg/L）和抹布（）和抹布（ 250mg/L 250mg/L ）宜清洗、消毒）宜清洗、消毒（含氯消毒劑浸泡（含氯消毒劑浸泡3030分鐘），晾干備用。分鐘），晾干備用。我院常用我院常用消毒劑消毒劑 含氯消毒劑含氯消毒劑: :有效氯濃度越高，消毒能力越強使用環(huán)境、物表、物品、分泌物、排泄物消毒使用溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，試紙測試濃度，使用時限24h24h不宜用于金屬器械消毒1片加1000ml水即500mg/l消毒劑監(jiān)測：消毒劑監(jiān)測：使用中濃度（試紙）監(jiān)測，測試紙應(yīng)置陰涼、避光、防潮使用中濃度（試紙）監(jiān)測，測試紙應(yīng)置陰涼、

5、避光、防潮處保存且在有效期內(nèi)使用，應(yīng)每日或使用前測試處保存且在有效期內(nèi)使用，應(yīng)每日或使用前測試使用中細菌含量監(jiān)測，對更換前使用中的消毒劑采樣，普使用中細菌含量監(jiān)測，對更換前使用中的消毒劑采樣，普通科室每季度一次通科室每季度一次使用中消毒劑細菌菌落總數(shù)應(yīng)使用中消毒劑細菌菌落總數(shù)應(yīng)100cfu/ml100cfu/ml，不得檢出致病，不得檢出致病性微生物性微生物使用中皮膚黏膜消毒劑細菌菌落總數(shù)應(yīng)使用中皮膚黏膜消毒劑細菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/ml10cfu/ml，不得，不得檢出致病性微生物檢出致病性微生物消毒劑質(zhì)量控制：消毒劑質(zhì)量控制：注意閱讀消毒劑的說明書，掌握使用方法注意閱讀消毒劑的說明書，掌握使

6、用方法掌握濃度配置，注意濃度監(jiān)測，使用有效濃度掌握濃度配置，注意濃度監(jiān)測，使用有效濃度要有啟用日期，有效期內(nèi)使用要有啟用日期，有效期內(nèi)使用使用后注意蓋好瓶蓋使用后注意蓋好瓶蓋有效期內(nèi)污染，不可再用有效期內(nèi)污染，不可再用醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)危害因素醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)危害因素據(jù)國家衛(wèi)生計生委公布的數(shù)字顯示據(jù)國家衛(wèi)生計生委公布的數(shù)字顯示: :截至截至20132013年年9 9月月3030日日, ,全國共報告現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人約全國共報告現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人約43.443.4萬例。中國全人群的感染率大致為萬例。中國全人群的感染率大致為0.058%0.058%， 中國乙型肝炎

7、中國乙型肝炎病毒感染率達人口的病毒感染率達人口的10%10%梅毒在中國的感染率比艾滋病高得多，已經(jīng)成為一個十分梅毒在中國的感染率比艾滋病高得多，已經(jīng)成為一個十分嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題 中國醫(yī)院就診患者的總體丙肝病毒陽性率為中國醫(yī)院就診患者的總體丙肝病毒陽性率為3.15%3.15%至至10.5% 10.5% 醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)危害因素醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)危害因素醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員接診的這類患者逐漸增多。醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員接診的這類患者逐漸增多。醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)工作者自我防護意識淡薄，尤其是職業(yè)暴露預(yù)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)工作者自我防護意識淡薄，尤其是職業(yè)暴露預(yù)防相關(guān)知識掌握度不夠。防相關(guān)知識掌握度不夠。醫(yī)院中

8、的醫(yī)務(wù)工作者已成為因職業(yè)暴露感染疾病的高危人醫(yī)院中的醫(yī)務(wù)工作者已成為因職業(yè)暴露感染疾病的高危人群。群。醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)危害因素醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)危害因素每年有數(shù)百萬病人接受靜脈輸液治療和各種侵入性手術(shù)每年有數(shù)百萬病人接受靜脈輸液治療和各種侵入性手術(shù)治療。治療。也許你就是這項技術(shù)的執(zhí)行者。隨著各項技術(shù)的執(zhí)行，也許你就是這項技術(shù)的執(zhí)行者。隨著各項技術(shù)的執(zhí)行，無形中也增加了由血源暴露引起血源性疾病感染的機會。無形中也增加了由血源暴露引起血源性疾病感染的機會。每年你所接觸的大量病人，以及你以數(shù)百次可能的被血每年你所接觸的大量病人，以及你以數(shù)百次可能的被血液感染的潛在危險，其嚴(yán)重后果是什么？你想過沒有

9、？液感染的潛在危險，其嚴(yán)重后果是什么？你想過沒有？1 1、針刺、針刺由于操作不當(dāng)導(dǎo)致污由于操作不當(dāng)導(dǎo)致污染的針頭或銳器傷害。染的針頭或銳器傷害。2 2、切割、切割手術(shù)中傳遞剪刀及刀手術(shù)中傳遞剪刀及刀片；縫合中。片；縫合中。3 3、抽血、抽血 將血樣標(biāo)本注入試管將血樣標(biāo)本注入試管中；拔出針頭時或患中；拔出針頭時或患者躁動導(dǎo)致針頭彈出。者躁動導(dǎo)致針頭彈出。4 4、直接接觸、直接接觸 收拾手術(shù)污物；經(jīng)常收拾手術(shù)污物；經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員發(fā)生在患者或其他人員突然移動時；分離輸液突然移動時；分離輸液器時。器時。遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則洗手或手消毒洗手或手消毒手套手套面罩、護目鏡和口罩面罩、護

10、目鏡和口罩隔離衣、防護鞋隔離衣、防護鞋消毒與滅菌消毒與滅菌正確處置利器正確處置利器環(huán)境衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對醫(yī)院所有病人使用的一種預(yù)防，將病人的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對醫(yī)院所有病人使用的一種預(yù)防，將病人的血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均視為具有血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均視為具有傳染性，在接觸上述物質(zhì)、粘膜與非完整皮膚時必須采取傳染性，在接觸上述物質(zhì)、粘膜與非完整皮膚時必須采取相應(yīng)的隔離措施相應(yīng)的隔離措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個基本特點標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個基本特點手衛(wèi)生手衛(wèi)生正確使用防護用品正確使用防護用品安全注射安全注射接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜或傷口必須戴上手套接觸血液、體液、

11、分泌物、排泄物、黏膜或傷口必須戴上手套若有可能會濺出血液、體液必須戴上口罩、眼罩及穿上防護衣若有可能會濺出血液、體液必須戴上口罩、眼罩及穿上防護衣切勿套回已使用的針頭切勿套回已使用的針頭小心處理針頭及利器小心處理針頭及利器接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜或傷口，或取下手套后應(yīng)立接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜或傷口，或取下手套后應(yīng)立即洗手即洗手正確穿脫隔離衣正確穿脫隔離衣預(yù)防和控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方預(yù)防和控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的措施是：認真、規(guī)范、適時的便、最經(jīng)濟的措施是：認真、規(guī)范、適時的洗手！洗手！嚴(yán)格實施正確的洗手可減少醫(yī)院感染嚴(yán)格實施正確的洗手可減

12、少醫(yī)院感染20203030! !口罩口罩帽子帽子面罩面罩手套手套鞋套鞋套靴子靴子護目鏡護目鏡N95口罩口罩隔離衣隔離衣防護面罩防護面罩防護服防護服口罩的正確戴法口罩的正確戴法1 1、將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上；、將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上；2 2、頭帶分別綁于頭頂及頸后；、頭帶分別綁于頭頂及頸后；3 3、將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部分壓成鼻梁形狀；、將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部分壓成鼻梁形狀；4 4、完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。、完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。戴戴 手手 套套正確評估防護工具的使用正確評估防護工具的使用 醫(yī)務(wù)人員在操作前要評估被體液污染的危險程度，根據(jù)情醫(yī)務(wù)人

13、員在操作前要評估被體液污染的危險程度，根據(jù)情況選擇合適的防護用具況選擇合適的防護用具: :如傳染科等應(yīng)穿隔離衣；如傳染科等應(yīng)穿隔離衣；急診科、外科等處理大出血患者時要考慮戴防水圍裙，氣急診科、外科等處理大出血患者時要考慮戴防水圍裙，氣管插管和吸痰時則應(yīng)戴護目鏡和面罩；管插管和吸痰時則應(yīng)戴護目鏡和面罩；婦產(chǎn)科護理人員輔助接生時應(yīng)穿防水圍裙以及防護面罩，婦產(chǎn)科護理人員輔助接生時應(yīng)穿防水圍裙以及防護面罩，避免羊水噴濺造成的污染等。避免羊水噴濺造成的污染等。安全注射以及處置銳利器具安全注射以及處置銳利器具特別提醒護士在清洗消毒器械工作中，針刺損傷是護士在清洗消毒器械工作中，針刺損傷是最常見的職業(yè)事故，

14、其危害不僅限于針刺本最常見的職業(yè)事故，其危害不僅限于針刺本身，還可以傳播感染性疾病，所以護士除了身，還可以傳播感染性疾病，所以護士除了在消毒過程中戴手套外，還養(yǎng)成用鉗子取污在消毒過程中戴手套外，還養(yǎng)成用鉗子取污染的針頭和尖銳物的習(xí)慣，減少刺傷皮膚的染的針頭和尖銳物的習(xí)慣，減少刺傷皮膚的機會。機會。手部皮膚發(fā)生手部皮膚發(fā)生破損，在進行破損，在進行操作時必須戴操作時必須戴雙層手套雙層手套注意防止被針注意防止被針頭、縫合針、頭、縫合針、刀片等銳器刺刀片等銳器刺傷或者劃傷傷或者劃傷處置輸液、處置輸液、注射用物禁注射用物禁止用手分離止用手分離針頭針頭禁止用手回禁止用手回套使用后的套使用后的針頭、刀片針頭

15、、刀片等銳器等銳器工作中增加感染危險性的因素工作中增加感染危險性的因素受損的傷口較深受損的傷口較深接觸污染血液的量多接觸污染血液的量多空心針頭刺傷比實心針頭的危險性大空心針頭刺傷比實心針頭的危險性大造成傷口的器械上有可以見到的血液造成傷口的器械上有可以見到的血液器械曾置于患者的動、靜脈血管內(nèi)器械曾置于患者的動、靜脈血管內(nèi)體液離開身體的時間越短，危險性越大體液離開身體的時間越短，危險性越大無保護接觸患者血液時間較長無保護接觸患者血液時間較長晚期患者或患者病毒載量較高晚期患者或患者病毒載量較高高危環(huán)境下的自我防護高危環(huán)境下的自我防護一、職業(yè)暴露后局部處置一、職業(yè)暴露后局部處置銳器傷急救（現(xiàn)場處理）

16、銳器傷急救（現(xiàn)場處理）輕輕由近心端向遠心端擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液。輕輕由近心端向遠心端擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液。用肥皂液和流動水清洗被污染的皮膚用肥皂液和流動水清洗被污染的皮膚5-105-10分鐘，（用生理鹽水沖洗被污染的粘膜）。分鐘，（用生理鹽水沖洗被污染的粘膜）。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如用受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如用75%75%酒精或者酒精或者0.5%0.5%碘伏進行消毒，并包碘伏進行消毒，并包扎傷口；被接觸的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。扎傷口；被接觸的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。 因為短時間內(nèi)采取適當(dāng)?shù)难a救措施可以減少職業(yè)感染的因為短時間內(nèi)采取適當(dāng)?shù)难a救措施可以減少職業(yè)感染的幾率。幾率。眼睛濺入液體：眼睛濺入液體：眼睛濺人液體，立即用大量水沖洗，必須迅速。避免磨擦眼睛濺人液體，立即用大量水沖洗，必須迅速。避免磨擦眼睛。沖洗至少眼睛。沖洗至少1010分鐘。分鐘。其它處置程序其它處置程序1 1、報告、報告帶教老師或科室負責(zé)人，網(wǎng)上帶教老師或科室負責(zé)人，網(wǎng)上填寫填寫登記登記表表報