河道清淤階段驗收樣表

1、河道工程階段性驗收申請（蘇州華歐2016驗報001號，總第001號）合同名稱：吳中區(qū)2016年中央財政小型農(nóng)田水利重點縣項目四標段-木瀆灌排一區(qū)（二）合同編號：致：蘇州市水利建設監(jiān)理有限公司吳中區(qū)2016年中央財政小型農(nóng)田水利重點縣項目四標段墻丘上河道K0+450-K0+730及莊郎K0+000-K0+130已經(jīng)按計劃于2016年5月11日完工，測量結(jié)果符合設計和合同要求，驗收相關資料也已準備就緒，現(xiàn)申請聯(lián)合驗收。附件：1、河道通水段落驗收施工管理報告2、涉及單元工程質(zhì)量評定表。3、測量資料。4、照片及音像對比資料。承包人：蘇州華歐園藝建設工程有限公司項目經(jīng)理：（簽名）日期：2016年5月12

2、日驗收組意見及結(jié)論：同意（不同意）該段河道通水。監(jiān)理機構(gòu)：檢測單位：水利站：建設單位：日期：日期：日期：日期：說明：本表一式份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審核后，隨同審核意見承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人、設代機構(gòu)各1份。河道通水段落驗收施工管理報告、標段工程概況1、工程基本情況：吳中區(qū)2016年中央財政小型農(nóng)田水利重點縣項目四標段（木瀆二標），位于吳中區(qū)木瀆鎮(zhèn)天池村，包括共長2.474km的5條河道清淤，其中，楊木橋河、莊郎、墻丘上有生態(tài)護岸共1.908km,高家郎浜、錢家墩浜為純河道淤泥清理。另外在墻丘上河道上拆建3*3.6m人行橋1座，村莊段新建護岸根據(jù)實際需要設置河埠頭若干。合計清淤土方1353

3、3m3，陸上開挖土方9437m3。2、工程工期：合同128日歷天，計劃開工日期2016年2月23日，完工日期2016年6月30日，因征遷協(xié)調(diào)難度較大，建管處提供排泥場滯后，實際于2016年4月15日開工，推定完工日期為2016年8月22。3、參建單位建設單位：吳中區(qū)中央財政小型農(nóng)田水利重點縣項目管理處設計單位：蘇州市水利設計研究院有限公司監(jiān)理單位：蘇州市水利建設監(jiān)理有限公司施工單位：蘇州華歐園藝建設工程有限公司業(yè)主委托第三方檢測單位：蘇州市恒正工程質(zhì)量檢測有限公司業(yè)主委托第三方測量單位：蘇州市宏佳安測繪科技工程有限責任公司跟蹤審計：蘇州泛亞萬隆建設工程咨詢有限公司二、本次階段驗收工程情況1、河

4、道階段工程名稱及位置：墻丘上河道K0+450-K0+730,莊郎K0+000-K0+130。2、河道設計標準：河道無標準斷面，清淤至硬土層為止。兩岸有生態(tài)砌塊擋墻。3、階段工程施工過程：于2016年5月1日開工，2016年5月11日完工。施工投入機械：1m3挖掘機1臺、6吋泥漿泵1臺、5T自卸式汽車3輛等；測量儀器：水準儀、全站儀各1臺；4、驗收準備工作：2016年5月11日上午施工方與監(jiān)理方聯(lián)合測量，質(zhì)量合格（見測量表、斷面圖）。2016年5月11日下午，第三方測量單位完成測量。三、質(zhì)量檢查情況1、淤泥清至硬土層，殘留厚度不超過規(guī)定值；2、河道內(nèi)生活垃圾已按要求清除干凈；3、沖淤后的河道邊坡

5、修整基本順直；4、開工前、施工中、完工后的照片齊全；5、質(zhì)量事故及質(zhì)量缺陷處理情況：無。四、綜合評價墻丘上河道K0+450-K0+730段、莊郎K0+000-K0+130段，已按照設計和合同要求完成，質(zhì)量、計量、測量等工作也已完成，相關成果滿足驗收條件。待兩岸生態(tài)砌塊擋墻完成后，拆壩放水。蘇州華歐園藝建設工程有限公司吳中區(qū)2016年中央財政小型農(nóng)田水利重點縣項目四標段項目部2016年5月12日CB18墻丘上K0+500-K0+730工序/單元工程施工質(zhì)量報驗單（蘇州華歐2016質(zhì)報001號，總第001號）合同名稱：吳中區(qū)2016年中央財政小型農(nóng)田水利重點縣項目四標段-木瀆灌排一區(qū)（二）合同編號

6、：致:蘇州市水利建設監(jiān)理有限公司吳中區(qū)2016年中央財政小型農(nóng)田水利重點縣項目監(jiān)理組墻丘上K0+500-K0+730口工序/單兀工程已按合同要求完成施工,經(jīng)自檢合格，報請貴方核驗。附：口工序施工質(zhì)量評定表 工序施工質(zhì)量檢杳、檢測記錄墻丘上K0+500-K0+730單元工程施工質(zhì)量評定表 單元工序施工質(zhì)量檢杳、檢測記錄承包人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章）質(zhì)檢負責人：（簽名）日期：年月日監(jiān)理機構(gòu)意見復核結(jié)果：同意進入下一工序不同意進入下一工序同意進入下一單兀工程不同意進入下一單兀工程附件：監(jiān)理復核支持監(jiān)理機構(gòu)（名稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月曰說明：本表一式份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承

7、包人份、監(jiān)理機構(gòu)份、發(fā)包人份、設代機構(gòu)份。表干河清淤單元工程質(zhì)量定性評定驗收表（無標準斷面河道）單位工程名稱單位工程編號分部工程名稱分部工程編號單元工程名稱、部位單元工程編號項次檢驗項目檢查情況驗評意見檢查項目1工程質(zhì)量淤泥清至硬土層，殘留厚度不超過規(guī)定值河道內(nèi)垃圾按要求清除干凈河道內(nèi)阻水土埂、沉船等清理干凈2安全措施預驗收現(xiàn)場（構(gòu)）建筑物無坍塌現(xiàn)象3工程資料河道斷面等測量成果開工前、施工中、完工后照片和攝像資料施工資料收集、報審、整編單位名稱職務、職稱簽名定性驗評意見、日期聯(lián)合驗評小組成員項目法人吳中區(qū)中央財政小型農(nóng)田水利重點縣項目建設管理處蘇州市吳中區(qū)木瀆水利管理服務站監(jiān)理單位蘇州市水利建

8、設監(jiān)理有限公司施工單位蘇州華歐園藝建設工程有限公司檢測單位蘇州市水利工程質(zhì)量檢測中心有限公司設計單位（抽查）蘇州市水利設計研究院有限公司質(zhì)監(jiān)單位（抽查）蘇州市水利水務工程質(zhì)量監(jiān)督站注：本表規(guī)定了無設計標準斷面河道干河清淤單元工程質(zhì)量定性評定驗收的內(nèi)容、要求和方法。表河道陸上土方開挖單元工程質(zhì)量評定表（有標準斷面河道，單工序單元）單位工程名稱單位工程編號分部工程名稱分部工程編號單元工程名稱、部位單元工程編號項次檢驗項目設計值質(zhì)量要求（允許偏差）檢驗記錄評定（合格率）主控項目1河道中心線200mm2河底高程-200mm+30mm，平均值不高于設計高程3河底寬度±300mm，平均值不小于設計底寬般項目1河道邊坡坡度整體不陡于1：n，局部1:（1±5%）n2河道坡腳線整齊、順直3河口線整齊、順直4灘面、平臺高程保持原地面高程或設計值±100mm5灘面、平臺寬度2%設計寬度施工單位自評意見檢查項目全部符合質(zhì)量要求，主控檢測項目逐項檢測點合格率為，般檢測項目檢測點最低合格率為。單元工程質(zhì)量等級評定為：專職質(zhì)檢員（簽字）：技術負責人（簽字）：項目經(jīng)理（簽字）：年月日年月日年月