2016帶藥霧化模版

1、姓名：彭*軒性別：男年齡：3歲6月門診/住院病歷號：科別：（病區(qū)/病床號）：*全科診療臨床診斷：支氣管炎開具日期：2018年3月23日住址：*電話：158*309蒜1、氯化鈉+布地+特布2、氯化鈉+異炳+特布3、氯化鈉+氨澳+地塞+干擾4、氯化鈉+氨澳+特布+布地5、氯化鈉+丙酸倍氯米松+特布6、氯化鈉+異炳+布地+干擾7、氯化鈉+干擾8、？氯化鈉+布地+特布？干擾9、氯化鈉+氨澳+丙酸倍氯米松10、氯化鈉+丙酸倍氯米松+干擾+特布11、氯化鈉+布地12、？、氯化鈉+干擾？、特布+丙酸倍氯米松13、布地+異炳14、特布+異炳+布地+干擾15、？、氯化鈉+干擾素？、氯化鈉+異炳托+布地16、特布

2、+異炳+布地17、？、氯化+沙丁+布地？、氯化鈉+干擾18、氯化鈉+丙酸+異炳+特布19、氯化鈉+丙酸+干擾素20、氯化鈉+丙酸+硫酸沙丁胺醇處方編號:醫(yī)療證/醫(yī)?？ㄌ?姓名：彭*軒門診/住院病歷號：臨床診斷：支氣管炎住址：*性別：男年齡：3歲6月科別：（病區(qū)/病床號）：*全科診療開具日期：2018年3月23日電話：158*309593R：0.9%氯化鈉注射液10ml*1支2ml（每次）特布他林注射液2ml（5m/1ml（0.25mg）*1支1ml（每次）布地奈德（吸入用混懸液）2ml（1mg）*1支1mg（每次）用法：霧化吸入每天二次1天（以下處方空白）（自備藥品）醫(yī)師簽名日期核對加藥執(zhí)行接

3、瓶1拔針費別：自費勞務(wù)工合作醫(yī)療費別：自費勞務(wù)工合作醫(yī)療處方編號:醫(yī)療證/醫(yī)保卡號:姓名：彭*軒門診/住院病歷號:性別：男年齡：3歲6月科別：（病區(qū)/病床號）：*全科診療臨床診斷：支氣管炎住址：*開具日期：2018年3月23日電話：158*3095930.9%氯化鈉注射液10ml*1支2ml（每次）吸入用異丙托澳鏤霧溶液布地奈德（吸入用混懸液）用法：霧化吸入2ml(500ug)*1支0.8ml(每次)2ml(1mg)*1支1mg(每次)每天二次1天（以下處方空白）（自備藥品）醫(yī)師簽名日期核對加藥執(zhí)行接瓶拔針姓名：彭*軒性別：男年齡：3歲6月門診/住院病歷號：科別：（病區(qū)/病床號）：*全科診療臨

4、床診斷：支氣管炎開具日期：2018年3月23日住址：*電話：158*309593R：滅菌注射用水2ml*1支2ml（每次）鹽酸氨澳索注射液2ml（15mg）*1支10mg（每次）地塞米松注射液2ml（5mg）*1支4mg（每次）運德素針（干擾素a-1b）1ml（30ug）*1支30ug（每次）用法：霧化吸入每天二次1天（以下處方空白）（自備藥品）醫(yī)師簽名日期核對加藥執(zhí)行接瓶拔針姓名：彭*軒性別：男年齡：3歲6月門診/住院病歷號：科別：（病區(qū)/病床號）：*全科診療臨床診斷：支氣管炎開具日期：2018年3月23日住址：*電話：158*309593R：滅菌注射用水2ml*1支2ml（每次）鹽酸氨澳索

5、注射液2ml（15mg）*1支10mg（每次）特布他林注射液2ml（5mgj）/1ml（0.25mg）*1支1ml（每次）布地奈德（吸入用混懸液）2ml（1mg）*1支0.5mg（每次）用法：霧化吸入每天一次1天（以下處方空白）（自備藥品）醫(yī)師簽名日期核對加藥執(zhí)行接瓶拔針姓名：彭*軒性別：男年齡：3歲6月門診/住院病歷號：科別：（病區(qū)/病床號）：*全科診療臨床診斷：支氣管炎開具日期：2018年3月23日住址：*電話：158*309593R:滅菌注射用水2ml*1支2ml（每次）吸入用丙酸倍氯米松混懸液2ml（0.8mg）*1支2ml（每次）特布他林注射液2ml（5m/1ml（5m*1支2ml（

6、每次）用法：霧化吸入每天一次1天（以下處方空白）（自備藥品）醫(yī)師簽名日期核對加藥執(zhí)行接瓶1拔針姓名：彭*軒性別：男年齡：3歲6月門診/住院病歷號：科別：（病區(qū)/病床號）：*全科診療臨床診斷：支氣管炎開具日期：2018年3月23日滅菌注射用水2ml*2支吸入用異丙托澳鏤霧溶液布地奈德（吸入用混懸液）運德素針（干擾素a-1b）用法：霧化吸入住址：*電話：158*3095932ml（每次）2ml（500ug）*2支1.0ml（每次）2ml（1mg）*2支1mg（每次）10ug*2支10ug（每次）每天二次1天（以下處方空白）（自備藥品）醫(yī)師簽名日期核對加藥執(zhí)行接瓶拔針處方編號:醫(yī)療證/醫(yī)?？ㄌ?姓名

7、：彭*軒門診/住院病歷號：臨床診斷：支氣管炎住址：*性別：男年齡：3歲6月科別：（病區(qū)/病床號）：*全科診療開具日期：2018年3月23日電話：158*309593滅菌注射用水2ml*1支運德素針（干擾素a-1b）用法：霧化吸入2ml（每次）1ml（10ug）*1支1ml（每次）每天一次1天（以下處方空白）（自備藥品）醫(yī)師簽名日期核對加藥執(zhí)行接瓶拔針溫馨提示：為保證醫(yī)療安全，請每次注射前向護士出示本人病歷本。觀察:2018年3月23日費別：自費勞務(wù)工合作醫(yī)療費別：自費勞務(wù)工合作醫(yī)療處方編號:醫(yī)療證/醫(yī)?？ㄌ?姓名：彭*軒門診/住院病歷號:臨床診斷：支氣管炎住址：*性別：男年齡：3歲6月科別：（

8、病區(qū)/病床號）：*全科診療開具日期：2018年3月23日電話：158*309593R：（每次）1、0.9%氯化鈉注射液10ml*2支2ml每次）特布他林注射液2ml（5m/1ml（0.25mg）*2支1ml（布地奈德（吸入用混懸液）2ml（1mg）*2支1ml（每次）用法：霧化吸入每天二次1天2、運德素針（干擾素a-1b）1ml（30ug）*1支1ml（每次）用法：霧化吸入每天一次1天（以下處方空白）（自備藥品）醫(yī)師簽名日期核對加藥執(zhí)行接瓶拔針姓名：彭*軒性別：男年齡：3歲6月門診/住院病歷號：科別：（病區(qū)/病床號）：*全科診療臨床診斷：支氣管炎開具日期：2018年3月23日住址：*電話：15

9、8*309593R：滅菌注射用水2ml*2支2ml（每次）鹽酸氨澳索注射液2ml（15mg）*2支1.5ml（每次）吸入用丙酸倍氯米松混懸液2ml（0.8mg）*2支1ml（每次）用法：霧化吸入每天二次1天（以下處方空白）（自備藥品）醫(yī)師簽名日期核對加藥執(zhí)行接瓶拔針姓名：彭*軒性別：男年齡：3歲6月門診/住院病歷號：科別：（病區(qū)/病床號）：*全科診療臨床診斷：支氣管炎開具日期：2018年3月23日住址：*電話：158*309593R：滅菌注射用水2ml*1支2ml（每次）吸入用丙酸倍氯米松混懸液2ml（0.8mg）*1支2ml（每次）運德素針（干擾素a-1b）1ml（10ug）*1支10ug（

10、每次）特布他林注射液2ml（5mg）*1支2ml（每次）用法：霧化吸入每天一次1天（以下處方空白）（自備藥品）醫(yī)師簽名日期核對加藥執(zhí)行接瓶拔針處方編號:醫(yī)療證/醫(yī)保卡號:姓名：彭*軒門診/住院病歷號：臨床診斷：支氣管炎住址：*性別：男年齡：3歲6月科別：（病區(qū)/病床號）：*全科診療開具日期：2018年3月23日電話：158*3095930.9%氯化鈉注射液10ml*1布地奈德（吸入用混懸液）用法：霧化吸入2ml2ml（1mg）*1支每天一次1天（每次）2ml（每次）費別：自費勞務(wù)工合作醫(yī)療（以下處方空白）（自備藥品）醫(yī)師簽名日期核對加藥執(zhí)行接瓶1拔針姓名：彭*軒性別：男年齡：3歲6月門診/住院

11、病歷號：科別：（病區(qū)/病床號）：*全科診療臨床診斷：支氣管炎開具日期：2018年3月23日住址：*電話：158*309593R：1、0.9%氯化鈉注射液10ml*1支2ml（每次）注射用重組人干擾素（20ug）*1支20ug（每次）用法：霧化吸入每天一次1天2、特布他林注射液1ml（0.25mg）*1支1ml（每次）吸入用丙酸倍氯米松混懸液2ml（0.8mg）*1支1ml（每次）用法：霧化吸入每天一次1天（以下處方空白）（自備藥品）醫(yī)師簽名日期核對加藥執(zhí)行接瓶拔針處方編號:醫(yī)療證/醫(yī)?？ㄌ?姓名：彭*軒門診/住院病歷號：臨床診斷：支氣管炎住址：*性別：男年齡：3歲6月科別：（病區(qū)/病床號）：*

12、全科診療開具日期：2018年3月23日電話：158*309593R：吸入用異丙托澳鏤霧溶液2ml(250ug)*1支2m1(每次)費別：自費勞務(wù)工合作醫(yī)療布地奈德（吸入用混懸液）用法：霧化吸入2m1（1mg）*1支2m1（每次）每天一次2天（以下處方空白）（自備藥品）醫(yī)師簽名日期核對加藥執(zhí)行接瓶1拔針姓名：彭*軒性別：男年齡：3歲6月門診/住院病歷號：科別：（病區(qū)/病床號）：*全科診療臨床診斷：支氣管炎開具日期：2018年3月23日住址：*電話：158*309593R：特布他林注射液2ml（5m/1ml（0.25mg）*1支1ml（每次）吸入用異丙托澳鏤霧溶液2ml（500ug）*1支0.8m

13、l（每次）布地奈德（吸入用混懸液）2ml（1mg）*1支2ml（每次）運德素針（干擾素a-1b）1ml（30ug）*1支1ml（每次）用法：霧化吸入每天二次1天（以下處方空白）（自備藥品（1%醫(yī)師簽名日期核對加藥執(zhí)行接瓶1拔針姓名：彭*軒性別：男年齡：3歲6月門診/住院病歷號：科別：（病區(qū)/病床號）：*全科診療臨床診斷：支氣管炎開具日期：2018年3月23日住址：*電話：158*309593R：1、0.9%氯化鈉注射液10ml*1支1.5ml（每次）運德素針（干擾素a-1b）10ug*1支10ug（每次）用法：霧化吸入每天一次1天2、0.9%氯化鈉注射液10ml*1支1.5ml（每次）吸入用異

14、丙托澳鏤霧溶液2ml（250ug）*1支2.0ml（每次）布地奈德（吸入用混懸液）2ml（1mg）*1支1mg（每次）用法：霧化吸入每天一次1天（以下處方空白）（自備藥品）醫(yī)師簽名日期核對加藥執(zhí)行接瓶拔針姓名：彭*軒性別：男年齡：3歲6月門診/住院病歷號：科別：（病區(qū)/病床號）：*全科診療臨床診斷：支氣管炎開具日期：2018年3月23日住址：*電話：158*309593R：特布他林注射液2ml（5mg）*1支2m1（每次）吸入用異丙托澳鏤霧溶液2m1（250ug）*1支2m1（每次）布地奈德（吸入用混懸液）2m1（1mg）*1支2m1（每次）用法：霧化吸入每天二次1天（以下處方空白）（自備藥品

15、）醫(yī)師簽名日期核對加藥執(zhí)行接瓶拔針溫馨提示：為保證醫(yī)療安全，請每次注射前向護士出示本人病歷本。觀察：2018年3月23日姓名：彭*軒性別：男年齡：3歲6月門診/住院病歷號：科別：（病區(qū)/病床號）：*全科診療臨床診斷：支氣管炎開具日期：2018年3月23日住址：*電話：158*309593R：1、0.9%氯化鈉注射液10ml*1支2ml（每次）硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液（萬托林）2m1*1支2m1（每次）布地奈德（吸入用混懸液）2m1（1mg）*1支2m1（每次）用法：霧化吸入每天一次1天2、0.9%氯化鈉注射液運德素針（干擾素注射用重組人干擾素10m1*1支a-1b)1m1(30ug)(20ug

16、)*1支2ml*1支20ug（每次）1ml（每次）（每次）用法：霧化吸入每天一次1天（以下處方空白）（自備藥品（17）醫(yī)師簽名日期核對加藥執(zhí)行接瓶拔針姓名：彭*軒性別：男年齡：3歲6月門診/住院病歷號：科別：（病區(qū)/病床號）：*全科診療臨床診斷：支氣管炎開具日期：2018年3月23日住址：*電話：158*309593R：滅菌注射用水2ml*1支2ml（每次）0.9%氯化鈉注射液10ml*1支2ml（每次）吸入用丙酸倍氯米松混懸液2ml（0.8mg）*1支1ml（每次）特布他林注射液2ml（5m*1支1ml（每次）吸入用異丙托澳鏤霧溶液2ml（500ug）*1支1.0ml（每次）用法：霧化吸入每

17、天二次1天（以下處方空白）（自備藥品（）醫(yī)師簽名日期核對加藥執(zhí)行接瓶拔針姓名：彭*軒性別：男年齡：3歲6月門診/住院病歷號：科別：（病區(qū)/病床號）：*全科診療臨床診斷：支氣管炎開具日期：2018年3月23日住址：*電話：158*309593R：滅菌注射用水2ml*1支2ml（每次）0.9%氯化鈉注射液10ml*1支2ml（每次）吸入用丙酸倍氯米松混懸液2ml（0.8mg）*1支1ml（每次）運德素針（干擾素a-1b）1ml（30ug）*1支1ml（每次）注射用重組人干擾素（20ug）*1支20ug（每次）用法：霧化吸入每天二次1天（以下處方空白）（自備藥品）醫(yī)師簽名日期核對加藥執(zhí)行接瓶拔針溫馨

18、提示：為保證醫(yī)療安全，請每次注射前向護士出示本人病歷本。觀察：2018年3月23日姓名：彭*軒性別：男年齡：3歲6月門診/住院病歷號：科別：（病區(qū)/病床號）：*全科診療臨床診斷：支氣管炎開具日期：2018年3月23日住址：*電話：158*309593R：0.9%氯化鈉注射液10ml*1支2ml（每次）硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液（萬托林）2.5ml（5mg）*1支0.7ml（每次）吸入用丙酸倍氯米松混懸液2ml（0.8mg）*1支2ml（每次）用法：霧化吸入每天一次1天（以下處方空白）（自備藥品）醫(yī)師簽名日期核對加藥執(zhí)行接瓶1拔針溫馨提示：為保證醫(yī)療安全，請每次注射前向護士出示本人病歷本。觀察：2

19、018年3月23日性別：男處方編號:醫(yī)療證/醫(yī)?？ㄌ?年齡：3歲6月姓名：彭*軒門診/住院病歷號：臨床診斷：支氣管炎住址：*費別：自費勞務(wù)工合作醫(yī)療科別：（病區(qū)/病床號）：*全科診療開具日期：2018年3月23日電話：158*309593R：滅菌注射用水2ml*1支2ml（每次）0.9%氯化鈉注射液10ml*1支2ml（每次）鹽酸氨澳索注射液2ml（15mg）*1支2ml（每次）硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液（萬托林）2ml*1支0.7ml（每次）地塞米松注射液2ml（5mg）*1支4mg（每次）吸入用丙酸倍氯米松混懸液2ml（0.8mg）*1支1ml（每次）特布他林注射液2ml（5m/1ml（0.25mg）*1支1ml（每次）