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會計學1抗生素應用原則王愛霞抗生素應用原則王愛霞應用范圍應用范圍 應用類型應用類型 有疑問的應用有疑問的應用人類用（50%）醫(yī)院20% 20%-50%不需要 社區(qū)80% 農業(yè)用（50%） 治療性20% 40%-80%高度懷疑 預防或促生長 80%（BMJ 1998;317:609） 1、耐藥性、耐藥性-耐藥基因的傳播耐藥基因的傳播(如喹諾酮類如喹諾酮類) 2、實驗失敗、實驗失敗 用市售雞蛋不能獲培養(yǎng)結果用市售雞蛋不能獲培養(yǎng)結果 3、經濟損失、經濟損失 大量產品退回消毀大量產品退回消毀 4、歸罪于醫(yī)師、歸罪于醫(yī)師 病人化了高昂醫(yī)療費用未能挽救病人化了高昂醫(yī)療費用未能挽救生命，表現(xiàn)在生命，表現(xiàn)在G(-)、G(+)、結核桿菌耐藥、結核桿菌耐藥 5、真菌感染迅速增加、真菌感染迅速增加 臨床診治難度大臨床診治難度大 6、影響機體免疫功能、影響機體免疫功能細菌耐藥機制：細菌耐藥機制：1、降低細菌胞膜的通透性或改變、降低細菌胞膜的通透性或改變porin 通道通道2、產酶使抗生素滅活、產酶使抗生素滅活-產產 內酰胺酶、內酰胺酶、AG滅活滅活 酶等酶等3、改變抗生素的靶位、改變抗生素的靶位-PBP、DNA旋轉酶、旋轉酶、 RNA 多聚酶多聚酶4、使抗生素泵出

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