傳染病與非傳染病風(fēng)險評價報告

1、傳染病與非傳染病風(fēng)險評估報告重點傳染病與非傳染病風(fēng)險評估（一）水源性及食源性疾病常見的經(jīng)水和食物傳播的傳染病有霍亂、甲肝、傷寒/副傷寒、細菌性痢疾和其它感染性腹瀉病等?；魜y是我國傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病，也是國際衛(wèi)生條例規(guī)定的檢疫傳染病，以發(fā)病急、傳播快、病情重為特征，如不及時治療可致嚴重脫水、循環(huán)衰竭及肌肉痙攣等而死亡。甲肝是一種以肝臟損害為主的急性傳染病，主要經(jīng)糞-口途徑傳播，被污染的食物或水、日常生活接觸是常見的傳播方式。傷寒、副傷寒典型臨床表現(xiàn)主要為持續(xù)性高熱、玫瑰疹、相對緩脈、肝脾月中大及表情淡漠等，發(fā)病人群多為青壯年。其他感染性腹瀉病較常見的有沙門菌、致瀉性大腸桿菌、致瀉性弧菌

2、、空腸彎曲菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌、輪狀病毒、諾如病毒等引起的腸炎等。夏秋季腹瀉發(fā)生率較高，病原持續(xù)存在。2.影響因素及疾病發(fā)生風(fēng)險環(huán)境衛(wèi)生差，糞便、垃圾難以及時妥當(dāng)處理，蒼蠅大量孳生。這些因素將顯著增加水源性和食源性疾病發(fā)生的風(fēng)險，而且一旦發(fā)生，控制難度較大。綜上所述，發(fā)生細菌性痢疾和其它感染性腹瀉病流行的風(fēng)險很高（+）,同時霍亂、甲肝、傷寒及副傷寒發(fā)病人數(shù)上升甚至發(fā)生局部暴發(fā)的風(fēng)險較高（+）。（二）呼吸道和密切接觸傳播疾病人員之間的密切接觸，從而加大了某些傳染病發(fā)病和傳播的風(fēng)險。如在免疫覆蓋率低人群中容易發(fā)生麻疹暴發(fā)。工作環(huán)境擁擠，則可能促進肺結(jié)核及腦膜炎等疾病的傳播，也可導(dǎo)致急性呼吸道感染

3、、急性出血性結(jié)膜炎等其他通過呼吸道和密切接觸傳播疾病的大量發(fā)生。1 .急性呼吸道感染急性上呼吸道感染十分常見，可由流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、支原體、衣原體、肺炎球菌、流感嗜血桿菌、鏈球菌及金葡菌等多種病原引起，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染癥狀。若不及時治療，炎癥可向下呼吸道發(fā)展，引起支氣管炎及肺炎，全身癥狀亦隨之加重。氣候變化劇烈，陰雨和晴熱天氣交替出現(xiàn)，溫差變化大，容易引起急性呼吸道感染等疾病的發(fā)生。因此，急性呼吸道感染疾病發(fā)生和流行的風(fēng)險較高（+）,特別是以細菌和普通感冒為主的急性上呼吸道感染。2 .麻疹麻疹為傳播力極強的傳染病，強化免疫并不能完全阻

4、斷麻疹的流行，當(dāng)工作條件簡陋時，發(fā)生麻疹傳播的風(fēng)險將加大，甚至不排除在免疫達標人群中發(fā)生小范圍傳播的可能?？傮w分析，發(fā)生麻疹較大規(guī)模暴發(fā)和流行的可能性不大（+）。3 .肺結(jié)核肺結(jié)核是我國報告發(fā)病率較高的傳染病之一，傳染性肺結(jié)核的傳播危險較大，一些非傳染性肺結(jié)核病人有可能發(fā)展為傳染性肺結(jié)核病人。同時，人口密度高，居住環(huán)境衛(wèi)生條件不善，營養(yǎng)不良及一些心理因素改變導(dǎo)致人群抵抗力降低等，一些潛伏性結(jié)核菌感染者易發(fā)生結(jié)核病，人群中的傳染性肺結(jié)核患者也極易傳染周圍人群，因此，肺結(jié)核病傳播增強的風(fēng)險較高（+）。4 .急性出血性結(jié)膜炎該病傳染性極強，傳播速度快，人群普遍易感。此段時間雨水較多，氣候潮濕，氣溫較

5、高，適合腸道病毒存活；人口密度高，人員之間接觸頻繁，衛(wèi)生條件較差，一旦有病例發(fā)生，極易造成傳播流行。雖然既往我廠所在地區(qū)病例數(shù)較少，但不能排除該病發(fā)生暴發(fā)、流行的可能。綜合分析認為，該病的流行風(fēng)險為較高（+）0（三）蟲媒及自然疫源性傳染病人若暴露于蟲媒的機會增加，蟲媒傳染病的發(fā)病機會隨之增加，從而導(dǎo)致動物死亡、遷移或行為異常。這些宿主、媒介及易感人群等因素的較大變化，綜合影響著自然疫源性疾病的發(fā)生，引起流行的主要風(fēng)險取決于當(dāng)?shù)厥欠袷且咴吹丶捌浠钴S程度。與嚙齒類動物接觸及被跳蚤叮咬的機會。我司所在區(qū)域雖未發(fā)現(xiàn)鼠疫疫情，但仍應(yīng)對鼠疫保持警惕。綜合分析，發(fā)生原發(fā)人間鼠疫疫情的風(fēng)險較低（+）。1 .狂

6、犬病2 .人感染豬鏈球菌病3 .鉤端螺旋體病4 .腎綜合征出血熱5 .瘧疾6 .血吸蟲病近年來報告病例有所減少，且部分為輸入性病例，表明目前當(dāng)?shù)貍魅驹磾?shù)量少。但瘧疾具有易反復(fù)、傳播快的特點，因人群聚集，防蚊設(shè)施再無保障，則仍有發(fā)生瘧疾的風(fēng)險。發(fā)生瘧疾流行的傳播風(fēng)險為低至中等（+）-（+）（四）其他疾病發(fā)生風(fēng)險1 .乙肝乙肝病毒攜帶者在遭受嚴重心理、精神創(chuàng)傷，遭受重大財產(chǎn)損失，心理高度應(yīng)急狀態(tài)之后，機體抵抗力將會下降，部分乙肝病毒攜帶者可能會出現(xiàn)乙肝急性發(fā)作。若人體受傷，接受血液和血液制品的機會大大增加，感染機會隨之增加，環(huán)境擁擠，日常生活接觸密切，但乙肝主要為經(jīng)血傳播疾病，至今我司未見生活接觸

7、造成疫情爆發(fā)。綜上分析，乙肝發(fā)病水平升高或發(fā)生高強度流行的風(fēng)險較低（十）。2 .破傷風(fēng)破傷風(fēng)是一種創(chuàng)傷感染性疾病。破傷風(fēng)芽抱廣泛存在于土壤中，可通過微小的創(chuàng)傷、破損處感染。風(fēng)險等級：中等（+）。3 .人感染高致病性禽流感由于禽流感病毒可在環(huán)境中循環(huán)而持續(xù)存在，因此不排除發(fā)生人禽流感的風(fēng)險。但是，結(jié)合近期當(dāng)?shù)氐娜饲萘鞲泻蛣游锴萘鞲幸咔榈陌l(fā)生情況，此種風(fēng)險較低（+）04 .傳染性非典型肺炎（SARS）我司所在區(qū)及中國甚至全球其他國家沒有SARS病例報告。因此，發(fā)生SARS疫情的風(fēng)險極低（+）（-）。5 .性傳播疾病性傳播疾病主要由性接觸傳染引起，不安全的性行為，如多性伴、無保護的性交是傳播性病的主

8、要危險因素。常見的性病有梅毒、淋病、AIDS/HIV、尖銳濕疣、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體等，其中梅毒、AIDS/HIV也可經(jīng)血液傳播。應(yīng)急期發(fā)生性傳播疾病疫情升高的風(fēng)險較低（+）。但進入穩(wěn)定期后，應(yīng)對重點人群的性活動及性病診療服務(wù)狀況對性病傳播的影響開展進一步評估。（五）傳染病監(jiān)測與防控的策略和措施要及時開展疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督和醫(yī)療救治等衛(wèi)生服務(wù)體系功能的評估，并將衛(wèi)生體系的恢復(fù)重建納入重建的整體規(guī)劃中，以保證相應(yīng)的衛(wèi)生工作正常運轉(zhuǎn)，并科學(xué)、有序、扎實地開展。傳染病防控工作要堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、分類管理和科學(xué)防治的指導(dǎo)思想，重點做好飲水、飲食、環(huán)境和個人衛(wèi)生及預(yù)防接種等工作，降低傳染病

9、發(fā)生和流行的風(fēng)險。有針對性地開展預(yù)防控制工作，恢復(fù)和加強常規(guī)檢查，對聚集性病例和不明原因疾病及時進行調(diào)查、核實，早期發(fā)現(xiàn)和及時處置傳染病暴發(fā)疫情、食物中毒等突發(fā)衛(wèi)生事件。（一）加強水源保護及飲用水衛(wèi)生確保提供足量、安全的飲用水是降低水源性疾病暴發(fā)風(fēng)險的首要措施。同時,要加強飲用水源的保護，防止和減少污染的發(fā)生。（二）加強食品供給，注意飲食衛(wèi)生同時要注意飲食衛(wèi)生。要吃熟食，盡量不吃冷食和未熟透的食品，特別是水產(chǎn)品要煮熟、煮透再吃，不吃腐爛變質(zhì)的食品。食用瓜果時必須用安全飲用水洗凈，食用方便食品時，盡量不要用手直接接觸食物。碗筷要求煮沸或用消毒劑消毒，生熟食品及其加工工具應(yīng)該分開。運送和提供的食品

10、要有完整包裝，避免污染。（三）加強病媒生物的監(jiān)測與控制工作及時開展鼠類、蚊子、蒼蠅等病媒生物的監(jiān)測工作，要根據(jù)情況結(jié)果以及有關(guān)疾病發(fā)生情況，指導(dǎo)職工科學(xué)、合理地做好有害病媒生物的防范與控制，以有效降低經(jīng)病媒生物傳播傳染病的發(fā)生和流行的風(fēng)險。對職工聚集的環(huán)境可進行滯留噴灑，減少蚊媒孳生（四）加強健康教育采用多種方式，對職工進行衛(wèi)生防病知識宣教，要普及洗手衛(wèi)生知識，宣傳飯前便后徹底洗手。不吃生冷食品，不剝食病死牲畜，不生食肉、乳制品。不隨地大小便，不共用毛巾臉盆等個人生活用品。注意通風(fēng)換氣，保持空氣流通，氣候變化時，及時增減衣物。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，要及時就診，注意休息，盡量減少與他人的接觸。若為群體性發(fā)病，需立即向衛(wèi)生機構(gòu)報告相關(guān)信息，以便及時采取措施，避免造成疾病的進一步擴散。（五）加強疾病監(jiān)測和暴發(fā)控制及時發(fā)現(xiàn)、調(diào)