嬰幼兒用藥原則

1、給寶寶喂藥原則和10大誤區(qū)一、選好藥劑3歲以內(nèi)的嬰幼兒最好不要用片劑，應(yīng)首先選擇液體制劑、泡騰片、干糖漿劑、沖劑或果味型咀嚼片，對(duì)于嬰兒尤適宜滴劑，劑量容易掌握而且服用方便。年輕的父母喜歡用普通湯匙或茶匙量藥水喂寶寶。但是普通湯匙不易掌握藥量，給的藥物過多或過少都會(huì)影響療效二、掌握正確方法1.新生兒最好的喂藥方法是：在喂奶前1小時(shí)左右給藥為妥，把藥水倒入奶瓶，讓寶寶像吸奶一樣服藥，必要時(shí)用滴管慢慢滴入，待吞咽后再滴第二滴。2嬰幼兒服藥時(shí)可先將患兒抱起，半臥于喂藥者身上，頭部抬高，頸部墊以紗布或手帕，然后再喂藥。也可以把丸、片劑研成粉狀，用糖水調(diào)成稀糊狀，把寶寶抱在懷里，呈半仰臥狀，左手扶持寶寶

2、頭部，右手持食匙取藥慢慢喂下，待寶寶將藥吞咽后，再繼續(xù)喂。必須注意不要強(qiáng)行喂服，以免口腔黏膜或齒齦受損出血。服藥后應(yīng)將患兒抱起輕輕拍擊背部，使胃內(nèi)空氣排出。3.給新生兒喂藥前，也可先喂幾口奶，再喂點(diǎn)藥，反復(fù)這樣做，直至將藥喂完，然后將寶寶豎起輕拍背部，以防反胃嘔吐。但應(yīng)注意，喂藥之前不應(yīng)喂飽奶，以免寶寶拒絕服藥。也不可將藥和乳汁混在一起喂，因?yàn)閮烧呋旌虾罂赡艹霈F(xiàn)凝結(jié)現(xiàn)象或者降低藥物療效。4.由于一些藥物實(shí)在太苦(如中藥湯劑)寶寶拒絕服藥時(shí)，可暫時(shí)通過一個(gè)軟管把藥注入頰與臼齒間，避免藥液與舌面上的味蕾接觸，也可冷卻藥液使藥味減輕。5.有些寶寶已能識(shí)別物品，當(dāng)認(rèn)出是藥物拒絕服用時(shí)，家長應(yīng)給孩子講明

3、藥物的作用是治療疾病，不吃藥會(huì)耽擱疾病導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。這對(duì)3歲左右的幼兒尤為重要。這樣做能使他們理解藥物與疾病的關(guān)系，并積極參與藥物治療。喂藥的10大誤區(qū)誤區(qū)一：捏住寶寶的鼻子強(qiáng)行喂藥造成后果：寶寶容易將藥物嗆入呼吸道而窒息。挽救措施：一旦發(fā)生這種情況，應(yīng)當(dāng)立即雙手環(huán)抱寶寶腹部，使之背緊貼你的腹部，用力擠壓患兒腹部，同時(shí)使之彎腰，反復(fù)幾次，以期排除氣道內(nèi)異物。如果無效，立即送醫(yī)院。 誤區(qū)二：給寶寶干吞藥片造成后果：干吞藥片容易使藥片停留在消化道而損害消化道黏膜。挽救措施：喂藥時(shí)一旦發(fā)生嗆咳，應(yīng)立即使寶寶的頭略低并偏向一側(cè)，同時(shí)用空心掌叩打背部，防止吸入肺內(nèi)。誤區(qū)三：沒有依照指示在吃藥

4、前搖勻糖漿藥劑或者任意用飲料服藥造成后果：一些糖漿類的藥物是把各種成分混合在一起，放一段時(shí)間藥物會(huì)沉淀，不搖均會(huì)導(dǎo)致藥水的上2/3濃度低，而下1/3濃度高，服藥達(dá)不到有效作用。這一點(diǎn)對(duì)于混懸液制劑(如嗎叮林混懸液)尤為重要。此外，有的家長會(huì)錯(cuò)誤的讓寶寶用飲料服藥。果汁中含有酸性物質(zhì)，可使許多藥物提前分解，或使糖衣提前溶化，不利于胃腸吸收，某些堿性藥物更不能與果汁同時(shí)服用，因?yàn)樗釅A中和會(huì)使藥性大減;用牛奶給寶寶服藥，牛奶中含蛋白質(zhì)、脂肪酸多，可在藥片周圍形成薄膜將藥物包裹起來，影響機(jī)體對(duì)藥物的吸收，同時(shí)，牛奶及其制品中含有較多的鈣、磷酸鹽等，這些物質(zhì)可與某些藥物生成難溶性鹽類，影響療效。正確的做

5、法：糖漿類的藥物在應(yīng)用前一定要搖均，后倒入量杯里，按照具體的毫升數(shù)讓寶寶服下。干糖漿和沖劑服藥盡量用溫開水送服。誤區(qū)四：喂藥時(shí)不要欺騙寶寶說藥物味道就像糖果一樣造成后果：寶寶會(huì)誤以為藥和糖是一個(gè)概念，誤以為藥是糖而亂吃。正確做法：你應(yīng)該教育寶寶要遵守服藥的規(guī)定，就像教育寶寶不得玩火一樣。讓寶寶記住“只有在父母的許可的情況下才能吃藥?！比绻麑?duì)寶寶說一種藥的口味“不錯(cuò)”并非不可，但是要提醒寶寶只能服用大人給他的藥品，同時(shí)將所有的藥品放在孩子無法拿到的地方。 誤區(qū)五：父母根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)盲目用藥及濫用抗菌素造成后果：90%以上的嬰幼兒常見的感冒是由病毒引起的，由細(xì)菌引起的感冒只有10%左右。

6、很多時(shí)候一些小毛病，如喉嚨不舒服、流鼻涕、輕微咳嗽之類僅是普通的感冒，只需要多休息、多喝水及口服維生素C就會(huì)很快痊愈。很多抗感冒藥只是治標(biāo)不治本，并且是藥都會(huì)有副作用的，父母切不可胡亂給寶寶吃藥。尤其是抗菌素，有些父母單純地認(rèn)為抗菌素就是消炎藥，也有些家長惟恐孩子生病，只要稍有不適便給其服藥，名曰“預(yù)防”，殊不知過多地應(yīng)用抗菌素非但起不到作用，有可能還發(fā)生損害。使用鏈霉素、新霉素、慶大霉素、卡那霉素等抗生素，會(huì)對(duì)寶寶的聽神經(jīng)造成影響，引起眩暈、耳鳴，甚至耳聾;奎諾酮類藥物會(huì)影響軟骨的發(fā)育;氯霉素可能引起再生障礙性貧血。四環(huán)素、土霉素容易引起牙齒變黃，并使牙釉質(zhì)發(fā)育不良。正確做法：在醫(yī)生的指導(dǎo)下

7、服用抗菌素誤區(qū)六：任意加大或減小藥量造成后果：家長是寶寶用藥的執(zhí)行者，有些家長求愈心切，認(rèn)為加大用藥劑量能使病癥早日獲愈，便盲目給寶寶加大服藥劑量，也有些家長給寶寶重復(fù)用藥或同時(shí)用多種藥物。其實(shí)，服用藥物的劑量越大，其毒副作用也越大，甚至?xí)?dǎo)致寶寶發(fā)生急性或蓄積性藥物中毒;有些家長則過于謹(jǐn)慎，害怕寶寶服藥后出現(xiàn)副作用，便隨意減少服藥劑量，殊不知，藥物劑量過小，在人體內(nèi)達(dá)不到有效濃度，就不可能發(fā)揮最佳療效;還有些家長給寶寶服藥隨意性很大，想起就服，忘了也無所謂，結(jié)果不但治病效果欠佳，而且還容易引起細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性和抗藥性;還有些家長在給寶寶治病時(shí)耐不住性子，一種藥物才用幾天，甚至幾次，因見不到明顯

8、效果，便認(rèn)為該藥效果不好，于是頻繁更換藥物，其實(shí)，頻繁更換藥物不僅難以獲得應(yīng)有的效果，而且還會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性和不良反應(yīng)，使治療更趨復(fù)雜化。正確做法：一定要按照醫(yī)囑服藥。誤區(qū)七：濫用成人藥物造成后果：大多數(shù)的成人用藥都不能用于小兒的。有的父母認(rèn)為：寶寶就是比成人的體重小，成人吃的藥只要減量就行了，這是不對(duì)的。凡藥三分毒，嬰幼兒的肝臟解毒功能弱，腎臟的排毒功能也差。成人身上的輕微副作用對(duì)于肝腎功能尚不成熟的嬰幼兒來說可能就是毒性反應(yīng)。氨基糖甙類可引起小兒耳聾，腎臟功能損傷;喹諾酮類可引起小兒軟骨發(fā)育障礙;磺胺類可引起小嬰兒黃疸，腎臟功能損害;氯霉素可引起灰嬰綜合癥，粒細(xì)胞減少癥。正確做法：一定要

9、給寶寶服用兒童專用藥物。 誤區(qū)八：盲目應(yīng)用退熱藥造成后果：嬰幼兒最常見的癥狀就是發(fā)熱，所以退熱藥的應(yīng)用時(shí)機(jī)是很重要的。嬰兒退熱藥中的有效藥物濃度比孩童配方來得高，有些藥物嬰兒服用的量超過孩童配方的3倍之多。這樣做的原因是嬰兒對(duì)藥物的吸收力相對(duì)較小，并且更容易將藥吐出來。正確做法：仔細(xì)閱讀藥瓶、藥盒上所有的標(biāo)貼指示，特別注意是“嬰兒配方”還是“兒童配方”。溫情提醒：新生兒慎用退燒藥。新生兒及嬰兒比較容易發(fā)熱，這是因?yàn)樾律鷥汉蛬雰后w溫調(diào)節(jié)功能不完善，保暖、出汗、散熱功能都較差。當(dāng)生病、環(huán)境溫度改變或喂水不足時(shí)，都會(huì)引起發(fā)燒，如果此時(shí)隨便服用退燒藥，往往會(huì)招來大禍。有的新生兒在誤服退燒藥后

10、，會(huì)出現(xiàn)體溫突然下降，脫水，皮膚青紫，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)便血、吐血、臍部出血、顱內(nèi)出血等，甚至?xí)驌尵炔患皶r(shí)而死亡。因此，退燒藥(如阿司匹林、小兒退熱片、APC等)是新生兒的禁用藥。正確的做法：處理新生兒發(fā)熱的最好辦法是物理降溫退燒，如打開包被暴露肢體、用濃度不超過30%的酒精擦洗頸部及手腳掌心、枕冷水袋等。應(yīng)注意的是，體溫一旦下降應(yīng)立即停止降溫，否則將導(dǎo)致體溫不升。此外，嬰幼兒的發(fā)熱，如果不超過39，即往又無驚厥史的，可多喝水或者物理降溫。超過39或者防止驚厥時(shí)才能吃由世界衛(wèi)生組織推薦的撲熱喜痛或者布洛芬誤區(qū)九：過長時(shí)間吃藥造成后果：有可能延誤有效的治療期或者使疾病惡化。正確做法：吃某些藥已兩三

11、天還未見好轉(zhuǎn)，便應(yīng)該不要再吃了，很可能寶寶的病癥非表面看來那么簡單，須盡快帶他去看醫(yī)生。 誤區(qū)十：擅自分享處方藥誤因分析：如果你家寶寶上個(gè)月用剩了一些眼藥水，現(xiàn)在鄰家的小弟弟也得了同樣的眼病，為什么不可以用那瓶剩下的眼藥水呢?首先在上次使用時(shí)，藥水的滴管可能已受到了污染;其次藥物有可能過期了。另外，看上去癥狀相同的病情卻可能是由不同的原因引起的。正確做法：既使同一個(gè)寶寶得了和先前完全相同的病，在給寶寶使用相同的處方藥之前，也要請(qǐng)醫(yī)生檢查，告訴醫(yī)生你手頭現(xiàn)有的藥品，讓他來作判斷。嬰幼兒用藥不是成人縮小版嬰幼兒是一個(gè)特殊的用藥群體，由于各個(gè)臟器尚未發(fā)育完全，神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼發(fā)育也未完善，體

12、內(nèi)代謝。與成人不同，藥物反應(yīng)與成人也有差異，如果簡單地把嬰幼兒用藥列為成人用藥的縮小版就不對(duì)了。        一、退熱藥        發(fā)熱是機(jī)體對(duì)病毒或細(xì)菌入侵所產(chǎn)生的一種防御反應(yīng)。發(fā)熱時(shí)吞噬細(xì)胞功能加強(qiáng)，抗體產(chǎn)生增多，不利于病原體的生存和繁殖，這對(duì)保護(hù)機(jī)體是有利的。所以，低熱或中熱時(shí)，最好不要給孩子用退熱藥，尤其是新生兒，體溫調(diào)節(jié)不穩(wěn)定，退熱藥的使用更應(yīng)慎重。    二、止咳祛痰藥    目前兒童止咳

13、祛痰藥種類很多，應(yīng)用也很普遍，如果使用不當(dāng)同樣會(huì)給孩子帶來不良后果。所以應(yīng)該根據(jù)咳嗽的原因、性質(zhì)，有針對(duì)性地選服止咳祛痰藥。一般對(duì)頻繁的干咳，或痰液不多的刺激性咳嗽，可選用以止咳為主的藥物，例如中樞鎮(zhèn)咳藥。對(duì)于痰多的咳嗽不能單用止咳藥，以免止咳同時(shí)引起痰液滯留，加重感染。治療此類咳嗽應(yīng)選用以祛痰為主的藥物，例如止咳合劑、復(fù)方甘草合劑等。止咳藥物一般應(yīng)放在最后服用，并且服用后應(yīng)盡量不喝或少喝水，因?yàn)橹箍忍菨{的止咳作用，部分要依靠糖漿覆蓋在咽部黏膜表面，以減輕炎癥對(duì)黏膜的刺激，從而緩解咳嗽。若再喝水，會(huì)使藥液稀釋，失去止咳作用。    三、腹瀉藥 

14、   秋季一到，腹瀉的孩子增多了，醫(yī)生開具的處方中常會(huì)包括吸附劑，例如必奇、思密達(dá)，此外還包括一些活菌制劑，如媽咪愛、培菲康、米雅等。家長在給患兒服用這些藥物時(shí)，一定要把兩類藥品分開。正確的服藥順序是空腹服用活菌制劑，飯后再服用吸附劑，兩者之間要間隔一到兩個(gè)小時(shí)。但同樣是活菌制劑的培菲康卻應(yīng)該在飯后服用，否則會(huì)影響治療效果。另外，活菌制劑宜用冷水或溫水沖服，切不可用開水沖服。如果腹瀉合并細(xì)菌感染需要用抗生素的，抗生素類藥應(yīng)與這兩類藥物分開服用，否則乳酸桿菌就會(huì)失去其應(yīng)有的作用。   四、維生素類藥    維生素在兒

15、童的生長發(fā)育中起重要作用，但并非多多益善。不少藥用維生素有一定的不良作用甚至毒性反應(yīng)，尤其是脂溶性維生素（包括維生素A、D、E等），用量過大或時(shí)間過長可能造成體內(nèi)蓄積而中毒。如魚肝油(含VA與VD)吃多了可引起發(fā)熱、厭食、煩躁、肝腎功能受損。維生素A補(bǔ)充過量會(huì)對(duì)軟骨細(xì)胞造成不可逆的破壞。水溶性維生素（包括B族維生素、維生素C等）雖較安全，但也不能多吃，如VC服用過多可誘發(fā)尿路結(jié)石、脆骨癥等五、鈣劑        兒童生長發(fā)育需要合理補(bǔ)充營養(yǎng)素，一些家長常買鈣粉、鈣片給孩子吃，那么兒童是否都需要補(bǔ)鈣呢？總體而言，兩歲以上孩子戶外活動(dòng)較多

16、，皮膚受陽光照射后會(huì)合成維生素D，而且此時(shí)食物品種增多，鈣和維生素D的來源較豐富，同時(shí)生長速度較以前減慢，所以不需要再額外補(bǔ)鈣。另外，就新生兒而言，一般只要出生的孩子吃奶好，維生素D在醫(yī)生的指導(dǎo)下按要求供給，一般不需要補(bǔ)鈣。如果孩子出現(xiàn)抽筋、厭食、偏食、不易入睡、睡眠淺，或者入睡后愛啼哭、易驚醒、多汗，頭發(fā)稀疏，容易感冒等問題時(shí)就需要補(bǔ)鈣了。        判斷孩子是否缺鈣最科學(xué)且簡單的方法是去醫(yī)院檢查，診斷為缺鈣的孩子再進(jìn)行補(bǔ)鈣。但不要認(rèn)為鈣劑補(bǔ)充越多越好，若補(bǔ)鈣過量也會(huì)帶來危害，引起高鈣血癥，血鈣濃度過高，鈣如果沉積在眼角膜周邊將

17、影響視力，沉積在心臟瓣膜上將影響心臟功能，沉積在血管壁上將加重血管硬化等。同時(shí)，兒童補(bǔ)鈣過量還可能限制大腦發(fā)育，影響生長，因此應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下合理補(bǔ)鈣。VD能促進(jìn)鈣吸收，選擇含有維生素D的復(fù)方制劑效果較好。與食物同服也能促進(jìn)鈣吸收，所以應(yīng)在就餐同時(shí)或餐后服藥。       六、驅(qū)蟲藥        常用驅(qū)腸蟲藥物的作用原理是使寄生蟲的蟲體產(chǎn)生收縮、痙攣以至麻痹，失去活動(dòng)能力，不能附著于腸壁上，最后因腸的蠕動(dòng)，使其在排便或?yàn)a藥的作用下被排出體外。因此宜空腹或半空腹時(shí)服藥，以利于

18、藥物與蟲體接觸。服藥當(dāng)天飲食宜清淡。        小編提醒：如何計(jì)算兒童服藥劑量？        說明書中有用藥劑量的：每次（日）劑量=小兒體重kg×每次（日）藥量/kg。說明書中沒有兒童用量的可以根據(jù)以下公式計(jì)算：小兒劑量=成人劑量×小兒體重kg/70kg，對(duì)特殊體形兒童用量要相應(yīng)增減。 小兒用藥遵守三不要原則藥是治病的，但也能導(dǎo)致疾病，特別是處于發(fā)育過程中的兒童，錯(cuò)誤的用藥可能招致嚴(yán)重的后果。相當(dāng)多的家長不懂得用藥之道，不了解兒童與成人的差別。藥歷網(wǎng)

19、提醒您，小兒用藥要遵守“三不要”原則。 1、不要給患兒隨意濫用成人藥。兒童的肝、腎、神經(jīng)等器官、組織發(fā)育不完善，很容易受到損害或發(fā)生中毒反應(yīng)。嬰幼兒更應(yīng)慎之又慎。如阿司匹林類解熱鎮(zhèn)痛藥適于成人應(yīng)用，若給患兒應(yīng)用則不易掌握用量，一旦過量，會(huì)因出汗過多而造成虛脫。又如氨茶堿治療量與中毒量十分接近，成人用藥尚需注意，小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，用后很易中毒。2、不要濫用小藥。有些家長把一些小兒常用藥稱為“小藥”，可以有病治病，無病防病，有益于小兒的身體健康，這種做法實(shí)不可取。如抗菌藥物不按時(shí)按量的濫用，會(huì)導(dǎo)致耐藥性，一旦真正需要抗生素時(shí)，藥物就起不到殺菌消炎作用了。又如一些消食化積的中成藥里多含有大黃、

20、黑白丑等瀉藥，盲目使用會(huì)影響小兒營養(yǎng)吸收。還有些中成藥里含有朱砂，長期服用會(huì)引起積蓄中毒。孩子無論吃什么藥都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。兒童用藥如何掌握？3、不要給孩子濫用補(bǔ)藥。不少家長在盼望自己的孩子長得健康的心理驅(qū)使下，購買一些營養(yǎng)保健品給孩子吃，如蜂王漿、花粉、鱉制劑、腦黃金等等，甚至連一些藥品也當(dāng)做補(bǔ)品服用，如魚肝油、鈣片、維生素、鋅制劑、賴氨酸等都當(dāng)成補(bǔ)劑來用。如此濫用保健品的危害很大。上海曾有報(bào)道，在兒童早熟門診中，25%是濫用補(bǔ)藥造成的假性早熟，甚至有的女童5歲就出現(xiàn)了月經(jīng)來潮。小兒用藥量的計(jì)算方法小兒時(shí)期，由于各臟器的功能尚未發(fā)育成熟，對(duì)藥物的解毒功能和耐受能力均不如成人。因此小兒用藥

21、必須嚴(yán)格掌握劑量，否則達(dá)不到治療效果甚至發(fā)生中毒。 小兒用藥量的計(jì)算方法有很多，較常用的有以下計(jì)算方法。 (1)按小兒體重計(jì)算 多數(shù)藥物已計(jì)算出每公斤體重、每日或每次的用量，按已知的體重計(jì)算比較簡便，已廣泛推廣使用，對(duì)沒有測體重的患兒可按下列公式推算。嬰兒6個(gè)月前體重估計(jì)，月齡×0.7出生體重(千克)712個(gè)月體重估計(jì)，月齡×0.256(千克)1歲以上體重估計(jì)，年齡×28(千克)（至青春發(fā)育期此公式不再適用）藥物劑量(每日或每次)=藥量/kg/次(或日)×估計(jì)體重(千克)。(2)按小兒年齡計(jì)算 以成人劑量折算小兒用

22、藥量，可按下列對(duì)照表確定小兒用藥量，但各年齡組的用藥量不是絕對(duì)的，可根據(jù)孩子的體質(zhì)情況在所列范圍內(nèi)調(diào)整嬰幼兒用藥淺談嬰幼兒期是小兒體格發(fā)育和器官功能等各方面發(fā)育的時(shí)期，在解剖生理和病理方面都有明顯的特點(diǎn)。由于嬰幼兒自我保護(hù)意識(shí)差，傷風(fēng)感冒、呼吸道感染及意外傷害時(shí)有發(fā)生，一旦發(fā)生上述情況，就需用藥物進(jìn)行治療。為避免嬰幼兒用藥時(shí)出現(xiàn)不應(yīng)有的并發(fā)癥和副作用，在用藥時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。1 選藥要慎重1.1 抗生素類 年齡對(duì)藥物的吸收、分布和消除具有明顯的影響。嬰兒出生后8周內(nèi)，肝臟微粒體酶的活性尚未完善，因此對(duì)很多藥物的氧化代謝就比較慢，加上合成葡萄糖醛酸酐酶的能力較弱，以致代謝藥物的能力低。這就是新生

23、兒或早產(chǎn)兒大劑量使用氯霉素時(shí)可致灰嬰綜合征的主要原因。氨基苷類抗生素6歲以下小兒禁用，6歲以上兒童慎用，必須使用時(shí)需監(jiān)測血藥濃度和聽力，四環(huán)素類可使嬰幼兒牙齒發(fā)黃、琺瑯質(zhì)缺損，早產(chǎn)兒長期應(yīng)用四環(huán)素可使骨骼發(fā)育停止;喹諾酮類不宜用于骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完善的小兒，如氟哌酸禁用于12歲以下的小兒;磺胺藥對(duì)早產(chǎn)兒、新生兒禁用等。1.2 激素類 一般情況下盡量避免使用腎上腺皮質(zhì)激素。嬰幼兒長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可致骨骼脫鈣和生長發(fā)育障礙。雄激素的長期應(yīng)用常使骨骼閉合過早，影響小兒的生長發(fā)育。1.3 維生素類 維生素A可使嬰兒腦脊液壓力過高。1.4 嗎啡類 嬰幼兒血腦屏障發(fā)育不完全，對(duì)嗎啡類藥物特別敏感，易致

24、呼吸中樞抑制，一般應(yīng)禁用于嬰幼兒 1 。1.5 鎮(zhèn)靜催眠藥 30天以內(nèi)新生兒禁用地西泮靜注，6個(gè)月以下嬰兒禁口服。2 劑量要適當(dāng)嬰幼兒正處在生長發(fā)育時(shí)期，各個(gè)臟器發(fā)育不成熟，對(duì)藥物的代謝和排泄機(jī)能、解毒功能都較成年人低，耐受性較差，容易造成過量和中毒，用藥劑量應(yīng)嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定用量。3 適當(dāng)?shù)慕o藥途徑一般來說，能吸奶的或耐受鼻飼給藥的嬰幼兒，經(jīng)胃腸給藥較安全，應(yīng)盡量采用口服給藥。新生兒皮下注射容量很小，給藥可損害周圍組織且吸收不良，故不適用于新生兒。較大的嬰幼兒，循環(huán)較好，可用肌肉注射。嬰幼兒靜脈給藥，一定要按規(guī)定速度給藥，切不可過急過快，要防止藥物滲入引起組織壞死。另外，還要注意嬰幼兒皮膚角化

25、層 厚，藥物很易透皮吸收，引起中毒，因此外用藥的用藥時(shí)間不宜過長。4 合理補(bǔ)鈣鈣是人體的重要元素，嬰幼兒生長發(fā)育較快，普遍存在缺鈣現(xiàn)象，因此“補(bǔ)鈣”就成了這一群體的必修課。然而，許多人忽略了補(bǔ)鈣的科學(xué)性，而出現(xiàn)不應(yīng)有的后果。5 靜脈用藥時(shí)應(yīng)注意注射速度由于嬰幼兒血容量較成人相對(duì)較少，以及其肝腎功能尚不完全，靜脈用藥時(shí)應(yīng)根據(jù)嬰幼兒的生理特點(diǎn)及藥物的毒性調(diào)整靜注或靜滴速度，以期達(dá)到最佳治療效果，又不致產(chǎn)生其他副作用。如在靜滴甘露醇時(shí)，應(yīng)適當(dāng)放慢滴速，以防引起心功能不全或腎臟損害嬰幼兒用藥禁忌嬰幼兒是指生后28天3周歲的小兒。這一時(shí)期的小兒，肝、腎功能發(fā)育尚不完善，對(duì)藥物的代謝和排泄能力較弱，藥物在

26、體內(nèi)容易蓄積。因此，對(duì)嬰幼兒的用藥要特別小心，不使用禁用藥物，盡量避免忌用藥物，需用慎用藥物時(shí)，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，并應(yīng)密切觀察藥物的不良反應(yīng)。一、禁用藥物    所謂“禁用”，有絕對(duì)禁止的含義，如果使用會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，甚至可危及生命。1、青霉素類、頭孢菌素類：皮試陽性或既往有過敏史的嬰幼兒，應(yīng)禁用。2、四環(huán)素類：該類藥物除有肝腎損害外，還可沉積于牙齒和骨骼，造成牙齒黃染，嬰響嬰幼兒骨骼正常發(fā)育，因此8歲以下的兒童應(yīng)禁用。3、喹諾酮類：如臨床上常見的氟哌酸等，此類藥物可影響嬰幼兒的軟骨發(fā)育，應(yīng)禁用。4、乙胺丁醇：此藥是臨床上常用的一線抗結(jié)核藥物，球后視神經(jīng)炎是其

27、最重要的毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為視力下降、視野縮小，出現(xiàn)周圍及中央盲點(diǎn)。嬰幼兒正處于視力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，應(yīng)禁用乙胺丁醇。5、滴鼻凈：又名鼻眼凈(萘唑林)。局部應(yīng)用有強(qiáng)烈而持久的收縮血管作用，常用0.1濃度的溶液滴鼻用于成人的充血性鼻炎。嬰幼兒鼻粘膜嬌貴，血管豐富，對(duì)藥物吸收迅速而完全，如果應(yīng)用滴鼻凈，進(jìn)入血液循環(huán)后作用于心臟、全身血管等器官會(huì)引起中毒，搶救不及時(shí)還會(huì)危及生命。因此，3歲以下的嬰幼兒禁用滴鼻凈。同類藥物如羥甲唑林也應(yīng)禁用。6、磺胺類：對(duì)體內(nèi)葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏的嬰幼兒可致正鐵血紅蛋白血癥和溶血性貧血，應(yīng)禁用。幼兒使用應(yīng)注意大量飲水防止引起結(jié)晶尿。另外，嬰幼兒如果在初次使用某種藥物后出現(xiàn)

28、了過敏反應(yīng)，在下次就醫(yī)時(shí)一定要告訴醫(yī)師，以免誤用引起不良反應(yīng)，尤其是有的過敏反應(yīng)可危及生命，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。如抗癲癇藥物卡馬西平對(duì)于有的嬰幼兒可出現(xiàn)致命性的全身剝脫性皮炎。二、忌用藥物    所謂“忌用”是指某些藥物會(huì)使某些患者發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)盡量避免使用。1、鐵劑是糾正小兒缺鐵性貧血的有效藥物，但鐵劑不是營養(yǎng)品，不可以長期服用，并且忌與鈣片、牛奶、茶葉等同時(shí)服用，以免影響鐵的吸收。2、補(bǔ)充鈣劑時(shí)忌食菠菜及菜湯等。因菠菜中的草酸與鈣可形成不溶性的草酸鈣沉淀，導(dǎo)致鈣的吸收減少。3、鋅制劑急性中毒可表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐及腹瀉，嚴(yán)重時(shí)可引起驚厥、脫水和休克死亡；慢性鋅中

29、毒可表現(xiàn)為食欲不振、精神萎靡，血清鐵下降及頑固性貧血。因此，嬰幼兒補(bǔ)鋅應(yīng)掌握好劑量和療程，忌長期、超劑量用藥。4、維生素A長期大劑量可引起維生素A過多癥，甚至發(fā)生急性或慢性中毒，嬰幼兒發(fā)生率最高，表現(xiàn)為骨痛、骨折、食欲不振、脫發(fā)、易激動(dòng)等；維生素D大量久服，可引起高血鈣、食欲不振、嘔吐、腹瀉，甚至軟組織異位骨化。魚肝油類制劑含有維生素A和D,嬰幼兒在為預(yù)防維生素D缺乏補(bǔ)充魚肝油類制劑時(shí)，應(yīng)掌握好劑量，切忌大劑量長期用藥。5、人參蜂王漿等一些滋補(bǔ)保健品中藥往往含有激素樣物質(zhì)，服用過量，可出現(xiàn)兒童性早熟現(xiàn)象，因此，應(yīng)盡量避免給嬰幼兒服用。三、慎用藥物    所謂“慎用”是指這類藥物并非絕對(duì)不能使用，但要謹(jǐn)慎。如果必須使用，應(yīng)嚴(yán)密觀察，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥，以免造成嚴(yán)重后果。1、氨基糖苷類：鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等對(duì)聽神經(jīng)有毒性，嬰幼兒應(yīng)慎用。如使用應(yīng)減少劑量，且療程不超過7天，有條件的最好進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。2、氯霉素：主要不良反應(yīng)有粒細(xì)胞減少、血小板減少、再生障礙性貧血等，應(yīng)慎用。使用過程中應(yīng)注意定時(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢查。3、抗真菌藥：如酮康唑、氟康唑等，對(duì)肝、腎損害較大。4、抗過敏藥物：馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）、鹽酸苯海拉明、富馬酸酮替芬等此類藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)