痿證-中醫(yī)護(hù)理方法

1、痿證-中醫(yī)護(hù)理方法痿證-中醫(yī)護(hù)理方法痿證痿證是指肢體筋脈遲緩，手足痿軟無力，甚至不能隨意運(yùn)動，或肌肉萎縮的一種病證。臨床以下肢痿弱較為多見。根據(jù)其發(fā)病原因，部位及臨床表現(xiàn)不同，又有五痿（皮痿、肌痿、筋痿、肉痿、骨痿）之分。多見于濕熱病后期，或因體虛久病，肝腎虧虛，精血不足，不能濡養(yǎng)筋骨，或瘀阻脈絡(luò)等原因而成。西醫(yī)的多發(fā)性神經(jīng)炎、急性脊髓炎、進(jìn)行性肌萎縮、重癥肌無力、周期性麻痹、肌營養(yǎng)不良癥、癔病性癱瘓和表現(xiàn)為軟癱的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染后遺癥等，均可參照本證辯證論治。1、病因病機(jī)引起痿證的病因，有外感，有內(nèi)傷。溫?zé)岫拘芭c久居濕地致病的，屬于外感。脾胃虛弱和肝腎虧虛，屬于內(nèi)傷，但外感治病，日久不已，也

2、必然影響內(nèi)臟的功能，所以兩者尚有一定的聯(lián)系。（1）熱邪燔灼，肺胃津傷：由于正虛邪實(shí)，高熱不退，或病后余邪未盡，低熱不解，肺受熱灼，津液損傷，筋脈失于濡潤，手足痿弱不用，而成痿證。（2）濕熱浸淫，氣血阻滯：久處濕地，或冒雨涉水，感受外來之濕邪，郁久化熱；或飲食不節(jié)，過食肥甘，或嗜酒，或多食辛辣，損傷脾胃，濕從內(nèi)生，蘊(yùn)濕積熱，以致濕熱浸淫筋脈，影響氣血運(yùn)行，使筋脈肌肉弛縱不收，因而成痿。（3）肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)：體虛久病，精血耗傷，或夢遺滑泄，精血俱損，陰虛內(nèi)熱，灼液傷津，筋骨失養(yǎng)致成痿證。（4）脾胃虧虛，精微不輸：素體脾胃虛弱，或久病中氣虧損使脾胃受納、運(yùn)化、輸布功能失常，氣血津液之源不足，五臟

3、失于濡養(yǎng)，氣血運(yùn)行及筋骨榮養(yǎng)失常，而出現(xiàn)關(guān)節(jié)不利，肌肉瘦削，肢體痿弱不用等癥狀。2、辯證論治痿癥的辯證論治首先分清虛實(shí)。凡屬起病急，發(fā)展較快，屬于肺熱傷津，或濕熱浸淫者，多屬實(shí)證。病史較長，起病與發(fā)展緩慢，以脾胃肝腎虧虛為多者，均屬虛證，也可出現(xiàn)虛中夾實(shí)的證候。在治療中一般都重視調(diào)理脾胃功能，總的治法不外補(bǔ)中祛濕，養(yǎng)陰清熱。（1）肺胃津傷：證候：雙足突然痿軟，甚至腰脊手足痿軟不用?？诳市臒?，小便短赤，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。治法：清熱生津，潤肺益胃。方藥：清燥救肺腸。（2）肝肢虧損：證候：雙足漸痿疲，遺精早泄，腰脊酸軟，頭目眩暈，舌紅無苔，脈細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)陰清熱，滋補(bǔ)肝腎。方藥：虛潛丸。（3）濕熱浸

4、淫：證候：雙足痿軟，或微腫發(fā)熱，惡熱喜涼，面黃身重，胸脘滿悶小便短赤熱痛，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。治法：清熱滲濕，通利筋脈。方藥：二妙丸。（4）脾胃虧虛證候：肢體痿軟無力，逐漸加重，食少便溏，神疲氣短，腹脹面浮，面色無華，舌苔薄白，脈細(xì)。治法：補(bǔ)中益氣，健運(yùn)升清。方藥：參苓白術(shù)散。3、辯證施護(hù)（1）肺胃津傷證：患者多急性發(fā)病，病熱迅速發(fā)展，甚至呼吸肌麻痹，危及生命，故應(yīng)安排住單人房間，以便于搶救，待病情穩(wěn)定后再移至普痛病房。病室宜涼爽、濕潤、舒適。本證病情變化急驟，需仔細(xì)觀察，以辨明虛實(shí)，為臨床治療提供可靠的依據(jù)。若起病急，發(fā)展快，初起時有發(fā)熱、拘急、疼痛、麻木等，多屬實(shí)證；如起病緩慢，病程長，肢體

5、弛緩不痛，肌肉萎縮，多為虛證。觀察患者肢體自主運(yùn)動的能力是否減退或喪失；肢體活動度和肌張力有無減退以及肌肉是否出現(xiàn)萎縮和萎縮的程度如何；皮膚感覺，淺反射有無減弱或消失等，從而判斷病情輕重和轉(zhuǎn)歸趨向。如臨床表現(xiàn)下肢痿軟明顯加重，上延至腹部、胸部肌肉。甚至出現(xiàn)呼吸困難，呼吸肌麻痹等情況，說明病情危急，應(yīng)進(jìn)行搶救。急性期病情繼續(xù)發(fā)展加重時，應(yīng)臥床休息至病情穩(wěn)定。若生活不能自理者，應(yīng)做好安全保護(hù)工作，防止跌傷，進(jìn)入恢復(fù)期尚可自主活動，注意養(yǎng)成良好的起居習(xí)慣。飲食以清淡易消化為原則，急性期或發(fā)熱患者給流食或半流食，熱退后改為軟食，多給予滋養(yǎng)肺胃陰津作用的食品，如雪梨、鮮藕、西瓜、番茄等，忌食辛辣及肥甘厚

6、味。（2）肝腎虧損證：患者多屬陰虛，陰虛則內(nèi)熱，喜住陰涼濕潤，通風(fēng)良好的病室?；颊叱Ｓ醒?、脫發(fā)、咽干、耳鳴、遺精、遺尿及痿疲無力等癥狀，選用針灸療法效果顯著，常用穴位有：太陽、風(fēng)池、百會、翳風(fēng)、腎俞、肝俞、膽俞環(huán)跳、陽陵泉、足三里、委中、絕骨、天突、肩髃、曲池、支溝、外關(guān)、陽池、合谷等。亦可用維生素B12進(jìn)行穴位注射。飲食以補(bǔ)益為主，如豬牛羊脊髓、蹄盤、芝麻、銀耳、淡菜、甲魚、牛奶、雞蛋等。辛辣炙煿之品可以助熱，當(dāng)慎用。（3）濕熱浸淫證：病室宜陰涼干燥，病床不宜過高，以便于患者上下活動。注意保持皮膚清潔干燥，下肢腰背痿軟者要定時翻身，保持肢體功能位置，防止發(fā)生褥瘡和垂足。若患者局部感覺障礙時

7、，應(yīng)避免碰撞，并加強(qiáng)巡視。合理使用保護(hù)設(shè)施，如彈簧墊有利于壓力均勻分散，氣墊床可使皮膚所受壓力降低，對伴有多外匯褥瘡的患者特別適用，或有普通病床上加泡膜彈性床墊，以減少局部皮膚受壓。發(fā)熱腿腫者，不宜用熱療法，可抬高患肢，用冷濕敷法效果較好。飲食宜清淡，多食有清熱利濕作用的食品，如冬瓜、鯉魚、薺菜、赤小豆、苡仁等。（4）脾胃虛弱證：患者多喜暖畏寒，病室宜溫暖向陽，濕度適宜?；颊卟糠种w喪失功能，失去正常人的活動能力，可產(chǎn)生絕望情緒，特別是青壯年患者思想負(fù)擔(dān)更大，要注意情志護(hù)理，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并取得家屬配合，防止發(fā)生意外。每日按摩痿廢肢體23次，有助于恢復(fù)功能?？蓱?yīng)用溫?zé)岑煼?，但需注意因肢體痿痹感覺遲鈍發(fā)生燙傷?；颊咂⑽柑撊?，飲食宜細(xì)軟、易消化，營養(yǎng)豐富，多食用雞蛋、瘦豬肉、牛奶、羊肉、狗肉、紅棗、桂圓等有補(bǔ)中健胃作用的食品。肥甘及生冷瓜果易引起腹瀉，當(dāng)慎用。姜、椒性溫?zé)?，可用以調(diào)味，有助于溫運(yùn)脾陽。4、養(yǎng)生指導(dǎo)（1）堅持對脾胃