諾如病毒感染性腹瀉(百度文庫上傳)

1、CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAININGCHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING諾如病毒感染性腹瀉預(yù)防與控制CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAININGCHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING諾如病毒（Norovirus） 諾如病毒是一組杯狀病毒科的病毒，以前也稱之為“諾瓦克樣病毒”。諾如病毒感染影響胃和腸道，引起胃腸炎或“胃腸流感”。1972年美國科學(xué)家對1968年諾瓦克地區(qū)一所學(xué)校胃腸炎暴發(fā)疫情中病人的糞便檢測而發(fā)現(xiàn)。 該組病毒極易變異，此后在

2、其他地區(qū)又相繼發(fā) 現(xiàn)并命 名了多種類似病毒，統(tǒng)稱為諾如病毒CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING諾如病毒分型 分為5個基因組，除GIII和GV外，其余幾組病毒均可感染人類，且傳染性較強，其中G的4型（G.4）是成人感染性腹瀉暴發(fā)的最常見類型。CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING抵抗力 病毒對加熱、低溫、酸堿、和去污劑等都具有較強的抵抗性 諾如病毒既能在冷凍條件下生存，又能耐受60C以內(nèi)的較高溫度CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING致病力及免疫力 NVS具有高度感染性，10

3、100個病毒顆粒就能引起感染 機體感染諾如病毒后，各亞型毒株間缺乏完全的交叉保護，人體感染后的免疫力不持久，可發(fā)生反復(fù)感染 諾如病毒的基因易發(fā)生突變，可引起抗原轉(zhuǎn)變和重組，從而產(chǎn)生新的感染毒株CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING傳播途徑 主要傳播途徑是糞口傳播 空氣傳播，人吸入含病毒的微粒（患者排出的嘔吐物在空氣中蒸發(fā)）而傳播 經(jīng)食物傳播 經(jīng)水源傳播CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING臨床表現(xiàn) 潛伏期多在2448h，最短12h，最長72h。感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍

4、，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉48次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。 大便常規(guī)鏡檢 WBC15，未見RBC。 有的僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀，也可見頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。 CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING諾如病毒性胃腸炎能自愈 病程有限，一般為23天，恢復(fù)后無后遺癥。 目前尚無特效的抗病毒藥物，以對癥或支持治療為主，一般不需使用抗菌素，預(yù)后良好，無疫苗預(yù)防。 兒童、年老者和不能自理的所有年齡段人，不能喝足夠多水來補充嘔吐、腹瀉丟失水分的人可能出現(xiàn)脫水，需要特殊的醫(yī)學(xué)觀察。CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATI

5、ON TRAINING流行病學(xué)特征 NV腹瀉流行地區(qū)極為廣泛， 20世紀(jì)70、80年代世界上發(fā)生的非細菌性腹瀉暴發(fā)中19%42%系NV所致。 19761981 年美國成人非細菌性急性胃腸炎暴發(fā)流行中有 42%是由NV引起的。 荷蘭、英國、日本、澳大利亞等國家也都得到類似結(jié)果。 1995 年我國報道第1例NV感染。CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING流行病學(xué)特征 易感人群：普遍易感。 具有癥狀較輕、自限性。 易引起暴發(fā)和全年均可發(fā)生感染，寒冷的季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā)。CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAININGCHINA LCA

6、NEW HIRE ORIENTATION TRAINING如何診斷諾如病毒感染 臨床診斷病例臨床診斷病例 在一次腹瀉流行中符合以下標(biāo)準(zhǔn)者在一次腹瀉流行中符合以下標(biāo)準(zhǔn)者 潛伏期潛伏期242448h48h； 50%50%以上發(fā)生嘔吐；以上發(fā)生嘔吐； 病程病程121260h60h； 糞便、血常規(guī)檢查無特殊發(fā)現(xiàn)；糞便、血常規(guī)檢查無特殊發(fā)現(xiàn)； 排除常見細菌、寄生蟲及其它病原感染。排除常見細菌、寄生蟲及其它病原感染。 確診病例：確診病例： 除上述外，在糞便標(biāo)本或嘔吐物中檢測出諾如除上述外，在糞便標(biāo)本或嘔吐物中檢測出諾如病毒。病毒。 CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINI

7、NG病例報告 以村、居委會、學(xué)校、托兒所、養(yǎng)老院或其他集體為單位，一周內(nèi)出現(xiàn)20例及以上病毒性腹瀉臨床診斷病例。（突發(fā)公共衛(wèi)生事件） 各級醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)疑似病毒性腹瀉暴發(fā)疫情時，應(yīng)及時報告所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)。各地疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)及時按有關(guān)規(guī)定進行疫情核實和報告，并迅速組織專業(yè)人員到現(xiàn)場進行調(diào)查處理。CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING控制措施CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING隔離隔離 病人患病期間停止上崗、上課，癥狀消失72小時 后方可復(fù)工、復(fù)課。CHINA LCA NEW HIRE ORIEN

8、TATION TRAINING及時妥善處理病人的嘔吐物和被污染的物品及時妥善處理病人的嘔吐物和被污染的物品病人的嘔吐物、腹瀉物要及時掩蔽覆蓋，消毒清理。被污染的物品及場所用含有效氯1000mg/L的含氯消毒劑清洗和噴灑。配制含有效氯1000mg/L的含氯消毒液，可用84消毒液按原液與清水按1:30的比例或1公斤水加泡騰片3片。CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING采集病例嘔吐物和排泄物標(biāo)本進行檢測采集病例嘔吐物和排泄物標(biāo)本進行檢測 標(biāo)本的采集要求：（1）選擇至少10名病例（或疑似病例）和10名對照采集標(biāo)本，每例病例采集發(fā)病三日內(nèi)的肛拭子標(biāo)本1份及咽拭子1份。（2）采集懷疑相關(guān)的水樣、食品樣各3份 實驗室檢測 由市疾控中心采用定量熒光RT-PCR方法檢測CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING 發(fā)生疫情的集體單位要落實晨檢和健康巡查制度 依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，對可疑食品和水樣進行處置CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING怎么預(yù)防？ 注意洗手衛(wèi)生 落實飲食、飲水衛(wèi)生和健