高血壓的健康教育指導

1、高血壓的健康教育指導【疾病概述】原發(fā)性高血壓系指病因未明的以體循環(huán)動脈血壓升高為主要表現(xiàn)，并可伴心、腦、腎嚴重合并癥的一種全身性疾病，又稱為高血壓病或特發(fā)性咼血壓。原發(fā)性咼血壓應與繼發(fā)性咼血壓相區(qū)別。繼發(fā)性咼血壓指的是在某些疾病過程中作為一種臨床表現(xiàn)而出現(xiàn)的暫時性或持續(xù)性血壓升高。高血壓診斷采用世界衛(wèi)生組織的標準：正常成人的收縮壓W18.7Kpa,舒張壓w12.0Kpa;高血壓：收縮壓21.3KPa或舒張壓>12.7KPa;臨界高血壓：介于正常和高血壓之間。高血壓的病因有神經(jīng)精神學說、遺傳學說、腎素-血管緊張素系統(tǒng)、鈉攝入過多、血管內(nèi)皮功能異常、胰島素抵抗、其他如：肥胖、吸煙、過量飲酒等

2、。?臨床表現(xiàn)有一般表現(xiàn)，早期多無癥狀，偶爾體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高。何時診為高血壓，有無精神緊張、情緒激動或勞累后出現(xiàn)頭暈、頭痛，休息后可恢復正常。并發(fā)癥表現(xiàn)有長期持久血壓升高可導致心、腦、腎等靶器官受損。（1）心臟表現(xiàn)：心臟形態(tài)和功能改變；（2）腦部表現(xiàn)：血壓急劇升高可發(fā)生腦血管痙攣，導致一過性腦缺血，出現(xiàn)頭痛、失語、肢體癱瘓，數(shù)分鐘、數(shù)天恢復。在長期高血壓血管病變基礎上，可致腦出血等；（3）腎臟：長期的高血壓-腎小動脈硬化-腎功能減退t氮質(zhì)血癥及尿毒癥。高血壓的臨床分型，血壓在短期內(nèi)急劇增高，并伴有心、腦、腎重要臟器損害的臨床危急狀態(tài)。分為：（1）惡性高血壓：發(fā)病急驟，多見于中、青年；舒張壓持續(xù)

3、130mmHg頭痛、視力迅速減退，檢查眼底有出血、滲出和乳頭水腫；腎臟損害，蛋白尿、血尿、管型尿；進展不及時治療出現(xiàn)腎功能衰竭。病理改變以腎改變最為突出；（2）高血壓危象：血壓突然急劇升高，收縮壓升高為主。病人出現(xiàn)頭痛、惡心、心悸、出汗、煩躁，視力模糊等征象，嚴重可出現(xiàn)急性左心衰；（3）高血壓腦?。菏侵秆獕和蝗换蚨唐诿黠@升高，同時伴有中樞神經(jīng)功能障礙，嚴重頭痛、嘔吐、神志改變，重者意識模糊、抽搐、昏迷等；（4）老年人高血壓：年齡超過60歲達高血壓診斷標準即為老年人高血壓。實驗室檢查包括眼底檢查、動態(tài)血壓監(jiān)測、心電圖、X線檢查。診斷要點是非藥物狀態(tài)下2次或2次以上，非同日血壓測定所得的平均值為依

4、據(jù)。早期在不同時間測量3次血壓方能確診。?高血壓的治療目標是使血壓降至正常范圍，防止和減少心腦血管及腎臟并發(fā)癥，降低病死率和病殘率。治療包括非藥物及藥物治療兩大類?！窘】到逃笇А?、指導病人保持心態(tài)穩(wěn)定，減少較強烈的喜、怒、哀、樂等精神刺激，保持輕松愉快的心情。大腦皮層興奮、抑制平衡，是控制血壓升高的重要環(huán)節(jié)。2、休息與運動：做到勞逸結合，避免參加競爭比賽性運動。適量的運動有利于神經(jīng)中樞功能的調(diào)整。保持足夠良好的睡眠，避免過度腦力和體力負荷。輕度高血壓可以參加正常工作，不要過度勞累，經(jīng)常進行體育鍛煉，如打太極拳、跑步、行走、游泳等慢性活動時，收縮壓升高伴有心率增加，但舒張壓不升高時，經(jīng)過一段

5、時間鍛煉后，靜息血壓可以下降。而運動時，血壓和心率增加幅度減少，有利于血壓恢復。3、減輕體重：輕度高血壓減輕體重可使血壓降至正常，肥胖中度高血壓病人，可同時行減體重和應用降壓藥治療。減輕體重，能改善胰島素敏感性和高胰島素血壓。主要措施是控制飲食和增加體育活動。體重減輕的速度以每周1公斤為宜(男性身高100，女性身高105是標準體重，按公斤計算)。同時限鈉降壓效果更為明顯。4、合理飲食：低鹽低脂、清淡食物為主高血壓病人的飲食，以低鹽、清淡、低熱量、低膽固醇和低動物脂肪為宜。目的是維持足夠營養(yǎng)的同時，降低血脂水平。(1)減少鈉鹽攝入，每日攝鹽低于6g。限制動物內(nèi)臟、魚子、軟體動物、貝殼類食物。(2

6、)少食多餐，不宜過飽，飽餐使血管舒張調(diào)節(jié)功能降低，引起血壓波動。戒煙酒、濃茶、咖啡等刺激性食物。(3)清淡、含豐富維生素和植物蛋白飲食，減少飽和脂肪酸、膽固醇及含糖物質(zhì)的攝入，盡量使用花生油、豆油、菜油等。食用低膽固醇高蛋白飲食，如魚類、雞、兔肉等。蛋白質(zhì)可使腦卒中發(fā)生率降低。此外，牛奶、豆?jié){，不但能補充蛋白質(zhì)也可補鈣。動物內(nèi)臟、蛋黃、貝殼類海產(chǎn)品含膽固醇多，不宜進食。降低高血壓是預防動脈硬化的有效方法，低鹽、低脂飲食，動脈硬化上不可忽視。4)多進食含維生素多的新鮮蔬菜和水果，少進食含糖多的水果。用利尿劑者，應進含鉀高的水果，如橘子、香蕉等。禁吃零食。戒煙、限酒：不吸煙，飲酒精v20-30g/

7、日(2-3兩)。5、教會病人自我松馳練習：閉上雙眼，放松全身各部位肌肉，尤其是頭頸部；調(diào)整呼吸，進行自然腹式呼吸，增加潮氣量；集中注意力，選擇注意對象。每日15-30分鐘，有溫和的降壓作用。6、讓病人在醫(yī)指導下，按醫(yī)囑服藥。(1)根據(jù)年齡、高血壓的程度和分期、并發(fā)癥、用藥后反應等個體情況，選用降壓作用好，副作用小，服用方便制劑。(2)循序漸進，從小劑量開始，逐漸加量大治療最大量。采用階梯式治療方案，以保持血壓正?；蚪咏＃笥镁S持量。(3)堅持長期用藥，降壓藥不是病因治療，雖能控制高血壓，不能治愈。需要長期治療，不能突然停用降壓藥物，以免引起反跳性血壓而導致嚴重的合并癥。(4)注意服藥后的副作用，如顏面潮紅、胃腸不適、體位性低血壓、皮疹等。(5)聯(lián)合用藥，以增加藥物協(xié)同作用，減少不良反應。教育病人服藥劑量必須遵醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減藥量或突然換藥。7、高血壓病人應避免熱水浴，防止因血管擴張，而使血壓突然下降，發(fā)生意外。8、教會病人掌握測量血壓的方法如何記錄。三固定：固定使用同一血壓計，采用同一體位，固定同一人測量。注意：病人在測血壓前30分鐘不要吸煙，避免飲刺激性的飲料如濃茶、可樂、咖啡等。病人在安靜狀態(tài)下休息5分鐘后再測量。應連續(xù)測量兩次血壓取平均值。9、讓病人了解高血壓并發(fā)癥(高