職業(yè)病危害及預(yù)防

1、(一一)職業(yè)病職業(yè)病職業(yè)病的概念：職業(yè)病的概念：職業(yè)病是伴隨社職業(yè)病是伴隨社會經(jīng)濟發(fā)展的公共衛(wèi)生問題。發(fā)病會經(jīng)濟發(fā)展的公共衛(wèi)生問題。發(fā)病具有潛伏期的特點。具有潛伏期的特點。當職業(yè)性有害因素作用于人體的強度與時間超過一定限度時，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理改變，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，影響勞動能力，這類疾病統(tǒng)稱為職業(yè)病職業(yè)病。法定職業(yè)病：法定職業(yè)?。涸S多國家由政府立法明許多國家由政府立法明文規(guī)定了職業(yè)病的范圍，將列于職業(yè)病文規(guī)定了職業(yè)病的范圍，將列于職業(yè)病名單上的疾病稱為法定職業(yè)病或規(guī)定的名單上的疾病稱為法定職業(yè)病或規(guī)定的職業(yè)病。我國法定職業(yè)病職業(yè)病。我國法定職業(yè)病是指企業(yè)、事企業(yè)、

2、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等等用人單位的勞用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害因素而引起的疾性物質(zhì)和其他有毒有害因素而引起的疾病病。我國公布的職業(yè)病名單中，57年為14種；87年為9類102種；2002年為為十十大類大類115種職業(yè)病種職業(yè)病。我國職業(yè)病發(fā)病形勢我國職業(yè)病發(fā)病形勢2010年，新發(fā)職業(yè)病27240例,比2009年增長 50.3%, 塵肺23812例, 占87.5% ,比2009年增長64.3% 。塵肺病發(fā)病居高不下，群發(fā)性塵肺病時有發(fā)生。近幾年診斷塵肺病新病例數(shù)超過100例的群體性病例報告有13起。

3、近15年平均每年新發(fā)塵肺病人近1萬例，全國塵肺病累計發(fā)病近70萬例。2001年年 (30省省)2002年年 (30省省)2003年年 (30省省)2004年年 (15省省)2005年年 (30省省)2006年年 (29省省)2007年年 (30省省)2008年年(30省省)2009年年(30省省)2010年年(30省省)年度新增年度新增職業(yè)病患職業(yè)病患者總數(shù)者總數(shù)1321514821125114423122121151914296137441812827240塵肺病塵肺病1050512248836431669173878310963108291449523812慢性職業(yè)慢性職業(yè)中毒中毒1166

4、1300882483137910831638117119121417急性職業(yè)急性職業(yè)中毒中毒759590504265613467600760552617湖南省湖南省20112011年度職業(yè)病發(fā)病情況年度職業(yè)病發(fā)病情況新發(fā)職業(yè)病3158例塵肺占84.07%、慢性職業(yè)中毒占13.71%（鉛及其化合物、砷、苯）急性中毒占1.01%（H2S）地區(qū)排名：邵陽（1428例， 45.21%） 婁底（358例 ， 11.33%） 常德（246例， 7.78%）職業(yè)病危害職業(yè)病危害轉(zhuǎn)移嚴重轉(zhuǎn)移嚴重勞動者流動性大勞動者流動性大 我國有近2億農(nóng)業(yè)勞動力，其中相當部分人從事有毒有害作業(yè)。 由于勞動關(guān)系不固定，農(nóng)民工流

5、動性大，接觸職業(yè)病危害情況十分復(fù)雜，其健康影響難以準確估計。職業(yè)病危害轉(zhuǎn)移趨勢職業(yè)病危害轉(zhuǎn)移趨勢 由境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移; 由經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)向欠發(fā)達地區(qū)轉(zhuǎn)移; 由大中城市向鄉(xiāng)村轉(zhuǎn)移; 由大中型企業(yè)向中小型企 業(yè)轉(zhuǎn)移。 職業(yè)病特點：職業(yè)病特點：病因明確。病因明確。病因即職業(yè)性有害因素，在控制病因或作用條件后，可以消除或減少發(fā)病。（怪?。┐嬖趧┝看嬖趧┝?反應(yīng)關(guān)系。反應(yīng)關(guān)系。所接觸的病因大多可以檢測和識別的，其強度或濃度需達到一定程度才能致病有一定的發(fā)病率。有一定的發(fā)病率。接觸同樣職業(yè)性有害因素人群中常有一定數(shù)量發(fā)病，很少出現(xiàn)個別病例。（恒盛）早期是可逆的。早期是可逆的。大多數(shù)職業(yè)病早期的病理生理變化往往

6、是可逆的，如能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時治療、妥善處理，預(yù)后較好。缺乏特效治療方法。缺乏特效治療方法。大多數(shù)職業(yè)病，目前尚缺乏特效治療，應(yīng)著眼于保護人群健康的預(yù)防措施。職業(yè)病具有的特性職業(yè)病具有的特性危害因素的隱匿性危害因素的隱匿性：X射線等眼睛看不到，身體也感覺不到他們的存在，但它們對人體的傷害卻是致命的發(fā)病過程的累積性：發(fā)病過程的累積性：受到小劑量的射線傷害后，不是馬上就有反應(yīng)，有的是幾年甚至是幾十年才出現(xiàn)癥狀容易與一般疾病混淆的混同性：容易與一般疾病混淆的混同性：出現(xiàn)苯中毒，有的人最初的癥狀就像感冒似的危害損害不確定因素多：危害損害不確定因素多：勞動者受到職業(yè)危害損害了，什么時候表現(xiàn)出來？

7、有的潛伏期很長（如塵肺病潛伏期長的有20多年），這是遷移的不確定性遷移的不確定性；一種原因造成多個結(jié)果，多個原因造成一個結(jié)果（如一種毒物可以引起幾種器官造成損害，多種毒物可以同時造成一種器官損害）因果關(guān)系的不確定性因果關(guān)系的不確定性；職業(yè)危害對勞動者造成的損害，程度因人而異（如對敏感人群造成的損害嚴重），損害損害后果的不確定性后果的不確定性。 我國法定職業(yè)病分為10大類大類115種種，主要有：塵肺?。?3種）：矽肺矽肺、煤工塵肺、石棉肺等。職業(yè)性放射性疾?。?1種） 。職業(yè)中毒（56種） ：鉛、汞鉛、汞、錳、鎘及其化合物中毒，硫化氫、一氧化碳、苯、甲苯、苯、甲苯、三氯乙烯等中毒。物理因素所致職

8、業(yè)病（5種） ：中署中署、高原病等。生物因素所致職業(yè)病（3種） ：炭疽、布氏桿菌病。職業(yè)性皮膚病（8種） ：接觸性皮炎、電光性皮炎。職業(yè)性眼?。?種） ：職業(yè)性白內(nèi)障、電光性眼炎。職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種） ：噪聲聾噪聲聾、鉻鼻病。職業(yè)性腫瘤（8種） ：苯所致白血病苯所致白血病、石棉所致肺癌。其他職業(yè)病（5種） ：金屬煙熱、職業(yè)性哮喘。 (二二) 職業(yè)性有害因素職業(yè)性有害因素 職業(yè)性有害因素是導(dǎo)致職業(yè)性損害的致病原，其對健康的影響主要取決于有害因素的性質(zhì)和有害因素的性質(zhì)和接觸強度（劑量）接觸強度（劑量） 職業(yè)活動中存在的各種有害的化學、物理、生物職業(yè)活動中存在的各種有害的化學、物理、生物因素

9、以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他有害因素因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他有害因素統(tǒng)稱為統(tǒng)稱為職業(yè)性有害因素職業(yè)性有害因素職業(yè)性有害因素職業(yè)性有害因素職業(yè)性有害因素分類職業(yè)性有害因素分類-按按其來源分為：其來源分為： 生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素按其性質(zhì)分為：按其性質(zhì)分為： 化學因素化學因素 有毒物質(zhì)：金屬及類金屬、刺激性氣體、窒息性氣體、有機溶劑和農(nóng)藥等。 生產(chǎn)性粉塵：有機粉塵、無機粉塵、混合性粉塵等。物理因素物理因素 異常氣象條件、異常氣壓、噪聲、振動、電磁輻射等生物因素生物因素 病原微生物：炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等 致病寄生蟲：煤礦井下鉤蟲等。 隨著生產(chǎn)設(shè)備、

10、使用的原料和生產(chǎn)工藝隨著生產(chǎn)設(shè)備、使用的原料和生產(chǎn)工藝的變化而變化。的變化而變化。勞動過程中的有害因素勞動過程中的有害因素勞動組織和勞動制度不合理：勞動組織和勞動制度不合理：勞動時間過長，腦力勞動與體力勞動比例不當，工間休息不當，倒班制度不合理等。勞動強度過大、生產(chǎn)定額不當：勞動強度過大、生產(chǎn)定額不當：安排的作業(yè)與勞動者生理狀況不相適應(yīng)。個別器官或系統(tǒng)過度緊張：個別器官或系統(tǒng)過度緊張：如視屏作業(yè)者的視覺緊張和腰背肌肉緊張，鋼琴演奏家的手指痙攣等。長時間處于某種不良體位或使用不合理的工具：長時間處于某種不良體位或使用不合理的工具：如計算機操作人員、流水線工作人員如坐椅不適易產(chǎn)生頸、肩、腕損傷。長

11、期操作手柄、輪盤等引起掌攣縮病。長期站立、行走引起下肢靜脈曲張和扁平足。 精神緊張：精神緊張：客觀需求與主觀反應(yīng)之間的一種失衡。由于不能滿足需求就可能引起相應(yīng)的功能性紊亂。 生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素 自然環(huán)境中的因素：自然環(huán)境中的因素：寒冷、炎熱、太陽輻射等。廠房建筑或布局不合理：廠房建筑或布局不合理：廠房建筑面積過小，械設(shè)備安置過密；熱源、噪聲無隔離；通風不良、采光照明不足、有毒無毒工段在同一車間。作業(yè)環(huán)境空氣污染作業(yè)環(huán)境空氣污染 上述各種有害因素隨著產(chǎn)品種類、生上述各種有害因素隨著產(chǎn)品種類、生產(chǎn)工藝過程和生產(chǎn)設(shè)備的不同有時單獨存在，產(chǎn)工藝過程和生產(chǎn)設(shè)備的不同有時單獨存在，多

12、數(shù)情況下幾種職業(yè)性有害因素聯(lián)合存在，多數(shù)情況下幾種職業(yè)性有害因素聯(lián)合存在，它們的不同組合，構(gòu)成不同的勞動條件，對它們的不同組合，構(gòu)成不同的勞動條件，對勞動者健康產(chǎn)生不同的特殊影響。勞動者健康產(chǎn)生不同的特殊影響。 三級預(yù)防措施三級預(yù)防措施一級預(yù)防一級預(yù)防主要指工程工藝措施1、以無毒低毒的物料和工藝代替有毒高、以無毒低毒的物料和工藝代替有毒高毒的物料和工藝毒的物料和工藝該法是從根本上解決工業(yè)毒物對人造成危害的最佳措施，也是當前“清潔生產(chǎn)”概念的核心內(nèi)容之一。例如，由于油漆溶劑中的苯及同系物對人危害大，采用水作為溶劑的水溶漆，用電泳涂漆工藝，消除苯的危害；以玻璃纖維、泡沫聚乙烯代替石棉，作為隔熱材料

13、等。2、改革工藝、改革工藝大多通過改動設(shè)備，改變作業(yè)方法，或改變生產(chǎn)工序等，達到不用或少用、不產(chǎn)生或少產(chǎn)生有毒物質(zhì)，例如，在鍍鋅、銅、鎘等電鍍中，要用氰化物作為絡(luò)合劑，通過改革電鍍工藝，用其他物質(zhì)代替氰化物，從而消除氰化物的危害。3、生產(chǎn)設(shè)備的密閉化、生產(chǎn)設(shè)備的密閉化密閉是防止塵、毒外泄的有效措施，投料、粉碎、攪拌、出料、輸送、包裝等應(yīng)盡可能密閉。4、隔離操作和自動控制、隔離操作和自動控制隔離操作就是把操作工與生產(chǎn)設(shè)備隔離開。如將產(chǎn)生毒害嚴重的設(shè)備放置在隔離室內(nèi)，用抽排風使之保持負壓狀態(tài)，使塵毒不能外溢；或是把儀表、自控系統(tǒng)放在隔離室內(nèi)送風保持正壓，使塵毒不能進入。新近投產(chǎn)的企業(yè)多數(shù)已實現(xiàn)了遠

14、程自動程序控制，減少了有害因素的危害。5、濕式作業(yè)、濕式作業(yè)6、工業(yè)通風、工業(yè)通風通風是控制工業(yè)有害物、防塵、防毒、防暑降溫的主要技術(shù)措施，主要作用在于把生產(chǎn)活動中污染的空氣排出，把清潔空氣送入，以保證勞動者生產(chǎn)環(huán)境所需的勞動條件合乎要求，保護勞動者身體健康。7、個人防護用品的使用、個人防護用品的使用個人防護用品包括防護帽、防護服、防護眼鏡和面罩、呼吸防護器以及皮膚防護用品等。 職業(yè)病防護設(shè)施職業(yè)病防護設(shè)施 以控制或者消除生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的職業(yè)病危害以控制或者消除生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素為目的，采用通風凈化系統(tǒng)或者采用吸除、阻因素為目的，采用通風凈化系統(tǒng)或者采用吸除、阻隔等工程技術(shù)手段控制

15、工作場所產(chǎn)生的有毒有害物隔等工程技術(shù)手段控制工作場所產(chǎn)生的有毒有害物質(zhì)，以阻止職業(yè)病危害因素對勞動者健康影響的一質(zhì)，以阻止職業(yè)病危害因素對勞動者健康影響的一切技術(shù)措施。包括用于防塵、防毒、防噪聲、防振切技術(shù)措施。包括用于防塵、防毒、防噪聲、防振動、防署降溫、防寒、防潮、防非電離輻射（高頻、動、防署降溫、防寒、防潮、防非電離輻射（高頻、微波、視頻）、防電離輻射、防生物危害等設(shè)施。微波、視頻）、防電離輻射、防生物危害等設(shè)施。車間全面通風、降溫、空調(diào)、吸聲、屏蔽設(shè)施；車間全面通風、降溫、空調(diào)、吸聲、屏蔽設(shè)施；有害崗位（設(shè)備）局部機械通風、除塵、排毒、降有害崗位（設(shè)備）局部機械通風、除塵、排毒、降噪、

16、減振、屏蔽等設(shè)施；噪、減振、屏蔽等設(shè)施；現(xiàn)場急救用品、沖洗設(shè)備、應(yīng)急通道、泄險區(qū)等；現(xiàn)場急救用品、沖洗設(shè)備、應(yīng)急通道、泄險區(qū)等；各類報警裝置；各類報警裝置；主要是職業(yè)健康監(jiān)護：包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)主要是職業(yè)健康監(jiān)護：包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康檔案管理。職業(yè)健康檢查類別：健康檔案管理。職業(yè)健康檢查類別：（1）上崗（前）健康檢查。）上崗（前）健康檢查。（2）在崗期間定期健康檢查。）在崗期間定期健康檢查。（3） 離崗時健康檢查離崗時健康檢查（4） 應(yīng)急醫(yī)學檢查應(yīng)急醫(yī)學檢查（5） 離崗后的隨訪醫(yī)學檢查離崗后的隨訪醫(yī)學檢查潛伏期潛伏期長長的才需要的才需要疑似職業(yè)病病人的保障疑似職業(yè)病病人的保障人數(shù)眾多

17、，應(yīng)密切關(guān)注并使之得到切實保障醫(yī)療機構(gòu)告知、通知和報告的義務(wù)（勞動者、用人單位和安全監(jiān)管部門、衛(wèi)生行政部門）用人單位及時安排診斷診斷、醫(yī)學觀察期間不得解除或終止與其訂立的勞動合同診斷、醫(yī)學觀察期間所需費用由用人單位承擔 解決疑似職業(yè)病病人的后顧之憂解決疑似職業(yè)病病人的后顧之憂什么是疑似職業(yè)病病人？什么是疑似職業(yè)病病人？健康損害與職業(yè)病危害因素關(guān)系不能排除；同工作環(huán)境同時發(fā)生兩例以上相同或相似健康損害的；同工作環(huán)境已發(fā)現(xiàn)職業(yè)病人，其他勞動者出現(xiàn)相似健康損害表現(xiàn)；依據(jù)職業(yè)病診斷標準，需做進一步檢查、醫(yī)學觀察或診斷性治療以明確診斷的；勞動者已出現(xiàn)健康損害，但未達到診斷標準規(guī)定條件，而健康損害還可能繼

18、續(xù)發(fā)展的職業(yè)衛(wèi)生檔案：職業(yè)衛(wèi)生檔案：用人單位在職業(yè)病防治管理活動中形成的，能夠準確、完整地反映職業(yè)衛(wèi)生工作全過程的文字、資料、圖紙、報表、錄像、影片、計算機數(shù)據(jù)等文件材料。包括：用人單位基本情況，職業(yè)有害因素分布，職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測和檢測、評價結(jié)果，職業(yè)病防護設(shè)施的設(shè)置、運轉(zhuǎn)和效果，職業(yè)健康檢查的組織和檢查結(jié)果及評價，職業(yè)病病人處理、安置情況等內(nèi)容。勞動者健康監(jiān)護檔案：勞動者健康監(jiān)護檔案：勞動者健康變化與職業(yè)病危害因素關(guān)系的客觀記錄，是職業(yè)病診斷鑒定的重要依據(jù)之一。包括：勞動者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史，相應(yīng)作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果，職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況，職業(yè)病診療等相關(guān)

19、個人健康資料。三級預(yù)防三級預(yù)防主要指：職主要指：職業(yè)病的診斷、業(yè)病的診斷、治療和康復(fù)等。治療和康復(fù)等。職業(yè)病的診斷、鑒定職業(yè)病的診斷、鑒定規(guī)定勞動者職業(yè)病診斷的權(quán)利規(guī)定勞動者職業(yè)病診斷的權(quán)利擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得拒絕勞動者進行職業(yè)病診斷的要求（第四十四條第四十四條第三款，新增第三款，新增）勞動者如果懷疑自己患有職業(yè)病，可以到衛(wèi)生部門批準的職業(yè)病診斷機構(gòu)進行診斷，診斷機構(gòu)無權(quán)拒絕。沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，應(yīng)當診斷為職業(yè)表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，應(yīng)當診斷為職業(yè)病。（第四十七條第二款）病。（第四十七條第二款） 解決確診職業(yè)病存

20、在的實際困難解決確診職業(yè)病存在的實際困難職業(yè)病診斷、鑒定機構(gòu)需要了解工作場所職業(yè)病危害因素情況時，可以對工作場所進行現(xiàn)場調(diào)查，也可以向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出，安全監(jiān)管部門應(yīng)當在十日內(nèi)組織現(xiàn)場調(diào)查。（新增第四十新增第四十八條第二款，新增八條第二款，新增）用人單位提供職業(yè)病診斷、鑒定所需要的勞動者的職業(yè)史和職業(yè)病危害的接觸史，如果用人單位不提供，政府主管部門應(yīng)該根據(jù)日常監(jiān)督的信息作出判斷。（第四十九條第一款，新增第四十九條第一款，新增）明確特殊情況下職業(yè)病鑒定和仲明確特殊情況下職業(yè)病鑒定和仲裁裁決時間裁裁決時間勞動者對用人單位提供的工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料有異議，或者因勞動者的用人單

21、位解散、破產(chǎn)，無用人單位提供上述資料的，診斷、鑒定機構(gòu)應(yīng)當提請安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進行調(diào)查，安全監(jiān)管部門應(yīng)當自接到申請之日起三十日內(nèi)對存在異議的資料或者工作場所職業(yè)病危害因素情況作出判定；有關(guān)部門應(yīng)當配合（第四十九條第二款，新增第四十九條第二款，新增）。規(guī)定勞動者和用人單位在職業(yè)危規(guī)定勞動者和用人單位在職業(yè)危害接觸史上存在爭議的解決方法害接觸史上存在爭議的解決方法職業(yè)病診斷、鑒定過程中，在確認勞動者職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史時，當事人對勞動關(guān)系、工種、工作崗位或者在崗時間有爭議的，可以向當?shù)氐膭趧尤耸聽幾h仲裁委員會申請仲裁。勞動者無法提供由用人單位掌握管理的與仲裁主張有關(guān)的證據(jù)的，仲裁庭應(yīng)當要求

22、用人單位在指定期限內(nèi)提供；用人單位在指定期限內(nèi)不提供的，應(yīng)當承擔不利后果。勞動者和用人單位對仲裁裁決不服的，可以依法向人民法院提起訴訟，訴訟期間，勞動者的治療費用按照職業(yè)病待遇規(guī)定的途徑支付。（第五十條，新增第五十條，新增）職業(yè)病病人享有的待遇職業(yè)病病人享有的待遇用人單位必須履行：用人單位必須履行： 安排職業(yè)病病人進行治療、康復(fù)和定期檢查； 對不適宜從事原工作的調(diào)離崗位并妥善安置； 對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者給予適當崗位津貼特殊情況下職業(yè)病病人的保障特殊情況下職業(yè)病病人的保障未參加工傷保險未參加工傷保險（第六十條）勞動者診斷職業(yè)病但用人單位沒有依法參加工傷保險的，其醫(yī)療和生活保障由該用人

23、單位承擔。單位變動單位變動（第六十一條）職業(yè)病病人所依法享有的待遇不因單位的變動而改變； 用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形時，對接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者進行離崗職業(yè)健康檢查； 按規(guī)定妥善安置職業(yè)病病人。無單位無單位（新增第六十二條新增第六十二條）向民政部門申請醫(yī)療救助和生活等方面的救助。生產(chǎn)性毒物危害及其預(yù)防生產(chǎn)性毒物危害及其預(yù)防生產(chǎn)性毒物：生產(chǎn)性毒物： 生產(chǎn)過程中產(chǎn)生或使用的，存在于工作環(huán)境空氣中的毒物稱為生產(chǎn)性毒物。 生產(chǎn)性毒物生產(chǎn)性毒物主要經(jīng)呼呼吸道吸道吸收進入人體；亦可經(jīng)皮膚和消化道皮膚和消化道進入。職業(yè)中毒職業(yè)中毒 勞動者在生產(chǎn)勞動過程中過量接觸生勞動者在生產(chǎn)勞動過程中過量

24、接觸生產(chǎn)性毒物而引起的中毒。法定職業(yè)病中職產(chǎn)性毒物而引起的中毒。法定職業(yè)病中職業(yè)中毒有業(yè)中毒有56種種按病程：急性（24小時內(nèi)）；亞急性（24小時1月）；慢性（一月以上）。急性中毒：指毒物一次或短時間（幾分鐘至數(shù)小時）內(nèi)大量進入人體而引起的中毒。（無論酸無論酸堿或其它化學物燒傷時，應(yīng)立即用清水沖洗足夠堿或其它化學物燒傷時，應(yīng)立即用清水沖洗足夠的時間，再送醫(yī)院。的時間，再送醫(yī)院。）我國的急性職業(yè)中毒主要有硫化氫、一氧化碳、硫化氫、一氧化碳、有機溶劑、氯氣、氨氣和農(nóng)藥有機溶劑、氯氣、氨氣和農(nóng)藥等引起中毒。據(jù)不完全統(tǒng)計：80%以上的硫化氫中毒和50%以上的一氧化碳中毒發(fā)生在密閉或半封閉的作業(yè)環(huán)境中，

25、如井下施工、油罐和反應(yīng)釜檢修、陰溝或化糞池清理、咸菜池清理和紙漿池清理等。在箱包加工和制鞋業(yè)、紡織印染業(yè)、裝修、家俱加工等行業(yè)，因工人接觸苯、正已烷、四氯乙烯、汽油等有機溶劑，引發(fā)職業(yè)中毒的事故一直沒有得到有效控制。河北白溝導(dǎo)致河北白溝導(dǎo)致6 6人死亡的苯中毒事件人死亡的苯中毒事件 20022002年春節(jié)河南許昌等地部分到河北年春節(jié)河南許昌等地部分到河北省高碑店市箱包生產(chǎn)加工企業(yè)打工人員，省高碑店市箱包生產(chǎn)加工企業(yè)打工人員，在回家過春節(jié)期間，陸續(xù)出現(xiàn)了中毒癥狀，在回家過春節(jié)期間，陸續(xù)出現(xiàn)了中毒癥狀，并有并有6 6人相繼死亡人相繼死亡, ,經(jīng)國務(wù)院調(diào)查組調(diào)查有經(jīng)國務(wù)院調(diào)查組調(diào)查有2525人苯中毒

26、。人苯中毒?！?“使使用有用有毒物毒物品作品作業(yè)場業(yè)場所所勞勞動動保保護條護條例例” ”頒頒布布硫化氫是一種無色、易燃、有臭雞蛋氣味的氣體。硫化氫中毒常發(fā)生在印染、化纖、橡膠等行業(yè)以及建筑、環(huán)衛(wèi)行業(yè)如糞坑、污水管道、地溝清理過程中。輕中度中毒患者常出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心、嘔吐等，重度中毒可以出現(xiàn)腹痛、腹瀉等，迅速進入昏迷狀態(tài)，最后因呼吸麻痹而死亡。在接觸極高濃度硫化氫的時候，人體可能會發(fā)生“電擊樣電擊樣”死亡死亡，即瞬間倒地，如遭受電擊一樣。人員進入可能存在硫化氫的作業(yè)場所或者人員進入可能存在硫化氫的作業(yè)場所或者封閉的狹窄空間，應(yīng)先進行強制通風，再放封閉的狹窄空間，應(yīng)先進行強制通風，再放入小動物

27、觀察，用檢測報警設(shè)備或試紙測試入小動物觀察，用檢測報警設(shè)備或試紙測試一下現(xiàn)場空氣，確認安全之后才可在有效防一下現(xiàn)場空氣，確認安全之后才可在有效防護的情況下進入。護的情況下進入。(視頻視頻）慢性中毒：慢性中毒：指毒物少量長期進入人體而引起的中毒。主要有鉛、汞、錳、苯鉛、汞、錳、苯和鎘和鎘等引起的中毒，主要發(fā)生在有色金屬冶煉、蓄電池、儀器儀表、焊接和油漆作業(yè)等地方。（職業(yè)中毒特點）多發(fā)工廠：電子廠、印刷廠、鞋廠、橡膠廠多發(fā)工廠：電子廠、印刷廠、鞋廠、橡膠廠47多發(fā)工廠：電子廠、電鍍廠、超聲波清洗車間多發(fā)工廠：電子廠、電鍍廠、超聲波清洗車間多發(fā)工廠：多發(fā)工廠：皮皮革廠革廠、玩具廠玩具廠多發(fā)工廠：電子

28、廠多發(fā)工廠：電子廠生產(chǎn)性毒物危害的控制原則生產(chǎn)性毒物危害的控制原則 必須采取綜合治理措施，從根本上消除、控制或盡可能減少毒物對勞動者的侵害應(yīng)遵循“三級預(yù)防”原則，推行“清潔生產(chǎn)”，重點做好“前期預(yù)防”。具體控制措施概括為以下幾個具體控制措施概括為以下幾個方面：方面：進入呼吸系統(tǒng)的粉塵總量超過人體可承受進入呼吸系統(tǒng)的粉塵總量超過人體可承受負荷時負荷時(防御和清除防御和清除)將導(dǎo)致健康危害將導(dǎo)致健康危害粉塵對人體健康的危害粉塵對人體健康的危害1.呼吸系統(tǒng)：呼吸系統(tǒng)：A.塵肺、塵肺、B.粉塵沉著癥、粉塵沉著癥、C.有機粉塵有機粉塵引起肺部病變引起肺部病變、D.呼吸系統(tǒng)腫瘤呼吸系統(tǒng)腫瘤、E.呼吸系統(tǒng)炎

29、呼吸系統(tǒng)炎癥癥、F.其他呼吸系統(tǒng)疾病其他呼吸系統(tǒng)疾病。2.局部作用：局部作用：局部刺激和損傷、局部刺激和損傷、皮膚病變。皮膚病變。3.中毒作用：中毒作用：鉛、砷、錳鉛、砷、錳等粉塵可在呼吸道黏膜等粉塵可在呼吸道黏膜溶解吸收溶解吸收導(dǎo)致導(dǎo)致中毒。中毒。（塵肺病患者塵肺病患者、塵肺病相關(guān)知識塵肺病相關(guān)知識） 粉塵還具有爆炸危險粉塵還具有爆炸危險已發(fā)現(xiàn)以下七類物質(zhì)的粉塵具已發(fā)現(xiàn)以下七類物質(zhì)的粉塵具有爆炸性：有爆炸性：1、金屬金屬：如：如鎂粉鎂粉、鋁粉鋁粉2、煤炭煤炭；3、糧食糧食 如如小麥小麥、淀粉淀粉；4、飼料飼料 如血粉、魚粉；如血粉、魚粉；5、農(nóng)副產(chǎn)品農(nóng)副產(chǎn)品 如如棉花棉花、煙草煙草；6、 林

30、產(chǎn)品林產(chǎn)品 如紙粉、木粉；如紙粉、木粉；7、合成材料合成材料 如如塑料塑料、染料染料。河北秦皇島驪驊河北秦皇島驪驊淀粉公司粉塵爆炸淀粉公司粉塵爆炸生產(chǎn)性噪聲危害及其預(yù)防生產(chǎn)性噪聲危害及其預(yù)防 生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的聲音頻率和強度沒有規(guī)律，聽起來使人感到厭煩，稱為生產(chǎn)生產(chǎn)性噪聲性噪聲。生產(chǎn)性噪聲的來源及分類生產(chǎn)性噪聲的來源及分類生產(chǎn)性噪聲的分類很多，按其來源可分為：機械性噪聲、機械性噪聲、流體動力性噪流體動力性噪聲、電磁性噪聲。聲、電磁性噪聲。噪聲的職業(yè)危害噪聲的職業(yè)危害噪聲職業(yè)危害水平評價噪聲職業(yè)危害水平評價GBZ2.2-2007 工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 聲壓 (dBA) 換算可允許的最長暴露

31、時間85 8小時88 4小時91 2小時94 1小時 = 高溫危害及其預(yù)防高溫危害及其預(yù)防熱應(yīng)激熱應(yīng)激 不適不適 生理影響和疾病生理影響和疾病疲勞、惡心、頭暈疲勞、惡心、頭暈代謝失常（大量出代謝失常（大量出汗、排尿少）汗、排尿少）中暑、熱射病中暑、熱射病 高濕更加劇危害程高濕更加劇危害程度。度。中暑中暑先兆中暑：先兆中暑：在高溫環(huán)境工作一定時間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身乏力、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵陨?。輕度中暑：輕度中暑：除中暑先兆的癥狀加重外，出現(xiàn)面色潮紅、大量流汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高到38.5。重度中暑：重度中暑：出現(xiàn)熱射病、熱痙攣和熱衰竭之一者

32、，或混合型者。高溫危害的預(yù)防高溫危害的預(yù)防 解決高溫作業(yè)危害根本出路是實現(xiàn)生產(chǎn)過程的自動解決高溫作業(yè)危害根本出路是實現(xiàn)生產(chǎn)過程的自動化，防暑降溫措施，主要是隔熱、通風和個體防護。化，防暑降溫措施，主要是隔熱、通風和個體防護。 1、隔熱：用隔熱材料將各種熱的爐體包起來，降低熱源的表面溫度，減少向車間散熱和輻射熱。 2、通風：自然通風通過有組織的自然通風系統(tǒng)所形成的大量風量帶走大量熱量。機械通風高溫車間一般選擇全面送入式或全面排出式的機械通風。 3、個體防護：高溫作業(yè)工人的防護服、帽、鞋、手套、眼鏡等主要作用是防輻射線的。由于高溫作業(yè)工人大量排汗，特別是每當署季供應(yīng)清涼飲料是有特殊意義的，飲料中應(yīng)

33、適當?shù)难a充鹽分和水溶性維生素。（職業(yè)病防治基本知識）法律法律-職業(yè)病防治法職業(yè)病防治法：總則、前期預(yù)前期預(yù)防、勞動過程中的防護與管理、職業(yè)病診防、勞動過程中的防護與管理、職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障、監(jiān)督檢查斷與職業(yè)病病人保障、監(jiān)督檢查、法律責任、附則共7章90條（新增11條）。法規(guī)法規(guī)-使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例（國務(wù)院令第352號）、女職工勞動保護特別規(guī)定（國務(wù)院令第352號）；規(guī)章規(guī)章-工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定（安監(jiān)總局令第47號）、職業(yè)病危害項目申報辦法 （安監(jiān)總局令第48號）、用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法 （安監(jiān)總局令第49號）、建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”監(jiān)督管理暫行辦法

34、 （安監(jiān)總局令第51號）。保護勞動者健康及相關(guān)權(quán)益保護勞動者健康及相關(guān)權(quán)益堅持預(yù)防為主，防治結(jié)合方針堅持預(yù)防為主，防治結(jié)合方針明確用人單位責任，加大處罰力度明確用人單位責任，加大處罰力度事前審批與事后監(jiān)管相結(jié)合事前審批與事后監(jiān)管相結(jié)合技術(shù)服務(wù)引入競爭機制，實行技術(shù)準入技術(shù)服務(wù)引入競爭機制，實行技術(shù)準入強化行政責任追究強化行政責任追究建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時三同時”管理管理生產(chǎn)設(shè)備、原材料管理生產(chǎn)設(shè)備、原材料管理工作場所管理工作場所管理防護設(shè)施設(shè)備與防護用品管理防護設(shè)施設(shè)備與防護用品管理職業(yè)健康監(jiān)護管理職業(yè)健康監(jiān)護管理職業(yè)病診斷與鑒定職業(yè)病診斷與鑒定職業(yè)病病人保障職業(yè)病病人保障產(chǎn)

35、生職業(yè)病危害的用人單位設(shè)立條產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位設(shè)立條件中對工作場所要求：件中對工作場所要求： 1.職業(yè)病危害因素的強度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準； 2.有與職業(yè)病危害防護相適應(yīng)的設(shè)施； 3.生產(chǎn)布局合理，符合有害與無害作業(yè)分開的原則； 4.有配套的更衣間、 洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施； 5.設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合保護生理、心理 健康的要求； 6.保護勞動者健康的其他要求。1、違反建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”案2 2、未建立職業(yè)病防治管理措施及公布案3、違反新化學材料管理規(guī)定案4、未建立職業(yè)病危害項目申報案5、未建立職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測系統(tǒng)案6、未告知勞動者職業(yè)病危害真實情況案7、

36、違反職業(yè)健康監(jiān)護管理案8、未提供職業(yè)健康監(jiān)護檔案復(fù)印件案（新增）、未提供職業(yè)健康監(jiān)護檔案復(fù)印件案（新增）9、工作場所職業(yè)病危害因素的強度或濃度不符合衛(wèi)生標準案職業(yè)病防治法職業(yè)病防治法中涉及的違法行為中涉及的違法行為有有29種種14、防礙職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法案1 15 5、拒不提供職業(yè)病診斷、鑒定所需資料案（新增）、拒不提供職業(yè)病診斷、鑒定所需資料案（新增）1 16 6、未承擔職業(yè)病診斷、鑒定費用和職業(yè)病病人的醫(yī)療、未承擔職業(yè)病診斷、鑒定費用和職業(yè)病病人的醫(yī)療、生活保障費用案（新增）生活保障費用案（新增）17、未提供說明書、警示標志和警示說明案18、違反職業(yè)病報告規(guī)定案19、隱瞞職業(yè)病危害案20、急

37、性職業(yè)損傷事故防范措施不當案21、使用國家禁用的產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備或材料案10、個人使用的職業(yè)病防護用品不符合衛(wèi)生要求案11、用人單位違反檢測、評價案12、用人單位違反職業(yè)病病人醫(yī)療診治案13、急性職業(yè)病危害事故處理措施不當案22、轉(zhuǎn)移職業(yè)病危害作業(yè)案23、配備的職業(yè)病防護設(shè)備或者應(yīng)急救援設(shè)施擅自拆除、停用案24、違反從事職業(yè)病危害作業(yè)的上崗管理案25、違章指揮案26、發(fā)生重大職業(yè)病危害事件案27、未經(jīng)認證擅自從事職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)案28、從事職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的機構(gòu)違反管理規(guī)定案29、職業(yè)病診斷鑒定委員會成員違反職業(yè)徇私舞弊案增加一條第八十六條：違反本法規(guī)定，構(gòu)成犯罪增加一條第八十六條：違反本法規(guī)定，構(gòu)

38、成犯罪的，依法追究刑事責任的，依法追究刑事責任適用范圍適用范圍 未按照規(guī)定及時、如實向衛(wèi)生行政部門申報產(chǎn)生職業(yè)病危害的項目的。適用條款適用條款 違反職業(yè)病防治法第十六條規(guī)定，依照職業(yè)病防治法第七十二條規(guī)定處罰。行政處罰行政處罰 責令限期改正、警告、可以并處五萬元至十萬元罰款； 未建立職業(yè)病危害項目申報案未建立職業(yè)病危害項目申報案適用范圍適用范圍 訂立或者變更勞動合同時、未告知勞動者職業(yè)病危害真實情況的。適用條款適用條款 違反職業(yè)病防治法第三十四條規(guī)定，依照職業(yè)病防治法第七十二條規(guī)定處罰。行政處罰行政處罰 責令限期改正、警告、可以并處五萬元至十萬元罰款； 未告知勞動者職業(yè)病危害真實情況案未告知勞

39、動者職業(yè)病危害真實情況案適用范圍適用范圍用人單位未按規(guī)定組織對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查；用人單位未為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案；未將職業(yè)健康檢查結(jié)果書面告知勞動者。適用條款適用條款 違反職業(yè)病防治法第三十六條、第三十七條規(guī)定，依照職業(yè)病防治法第六十四條規(guī)定處罰。行政處罰 責令限期改正、警告、可以并處五萬元至十萬元罰款； 違反職業(yè)健康監(jiān)護管理案違反職業(yè)健康監(jiān)護管理案違反職業(yè)病危害因素檢測、評價案違反職業(yè)病危害因素檢測、評價案適應(yīng)范圍適應(yīng)范圍用人單位未按照規(guī)定對工作場所職業(yè)病危害因素進行檢測、評價的。適用條款適用條款 違反職業(yè)病防治法第二十七條規(guī)定，

40、依照職業(yè)病防治法第七十三條規(guī)定處罰。行政處罰行政處罰警告、責令限期改正；逾期不改正的，處五萬至二十萬元罰款； 不提供職業(yè)病診斷鑒定所需資料案（新增）不提供職業(yè)病診斷鑒定所需資料案（新增）適用范圍適用范圍拒不提供職業(yè)病診斷、鑒定所需資料的。適用條款適用條款 違反職業(yè)病防治法第四十八條規(guī)定，依照職業(yè)病防治法第七十三條規(guī)定處罰。行政處罰行政處罰警告、責令限期改正；逾期不改正的，處五萬至二十萬元罰款； 未承擔職業(yè)病診斷鑒定費用案（新增）未承擔職業(yè)病診斷鑒定費用案（新增）適用范圍適用范圍未按照規(guī)定承擔職業(yè)病診斷、鑒定費用和職業(yè)病病人的醫(yī)療、生活保障費用的。適用條款適用條款 違反職業(yè)病防治法第五十四條規(guī)定

41、，依照職業(yè)病防治法第七十三條規(guī)定處罰。行政處罰行政處罰警告、責令限期改正；逾期不改正的，處五萬至二十萬元罰款； 違反從事職業(yè)病危害作業(yè)的上崗管理案違反從事職業(yè)病危害作業(yè)的上崗管理案適用范圍適用范圍安排未經(jīng)職業(yè)健康檢查的勞動者、有職業(yè)禁忌的勞動者、未成年工或者孕期、哺乳期女職工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)或者禁忌作業(yè)的。適用條款適用條款 違反職業(yè)病防治法第三十六條第二款、第三十九條規(guī)定，依照職業(yè)病防治法第七十六條規(guī)定處罰行政處罰行政處罰責令限期治理，并處五萬元至三十萬元罰款；情節(jié)嚴重的，責令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)；或者提請有關(guān)人民政府按照國務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責令關(guān)閉。用人單位如何貫徹用人單位如何貫徹職業(yè)病防治法職業(yè)病防治法（一）認識上要重視（一）認識上要重視職業(yè)病防治工作關(guān)系到勞動者的身體健康和生命安全，關(guān)系到企業(yè)的發(fā)展和勞資關(guān)系的和諧職業(yè)病危害對勞動者健康造成各種各樣的損害，對患者及其家庭都是個悲??；