婦科功血小講課課件

1、功能功能(gngnng)(gngnng)失調(diào)性子宮出血失調(diào)性子宮出血主講人：主講人：第一頁，共二十五頁。概念概念(ginin)簡稱：功血簡稱：功血指內(nèi)外生殖器官及全身無器質(zhì)性指內(nèi)外生殖器官及全身無器質(zhì)性 病變、由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌病變、由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌 機(jī)制失常機(jī)制失常(shchng)引起的異常子宮出血引起的異常子宮出血功能功能(gngnng)失調(diào)性子宮出血失調(diào)性子宮出血 （ dysfunctional uterine bleeding ）第二頁，共二十五頁。分類分類(fn li)以月經(jīng)周期紊亂以月經(jīng)周期紊亂(wnlun)和子宮出血數(shù)量及性質(zhì)改變?yōu)楹妥訉m出血數(shù)量及性質(zhì)改變?yōu)樘卣?，可分?/p>

2、以下幾種類型：特征，可分為以下幾種類型： 月經(jīng)稀發(fā)月經(jīng)稀發(fā) 周期周期40天的不規(guī)則性子宮出天的不規(guī)則性子宮出 血，常伴月經(jīng)過少。血，常伴月經(jīng)過少。 月經(jīng)頻發(fā)月經(jīng)頻發(fā) 周期周期21天的不規(guī)則性子宮出天的不規(guī)則性子宮出 血，常伴月經(jīng)過多。血，常伴月經(jīng)過多。 月經(jīng)過多月經(jīng)過多 系指經(jīng)量過多和系指經(jīng)量過多和/或伴經(jīng)期延或伴經(jīng)期延 長之有規(guī)律周期性子宮出血。長之有規(guī)律周期性子宮出血。 第三頁，共二十五頁。分類分類(fn li)月經(jīng)不規(guī)則月經(jīng)不規(guī)則 指月經(jīng)周期不規(guī)則，而經(jīng)量指月經(jīng)周期不規(guī)則，而經(jīng)量 不多者。不多者。 不規(guī)則性月經(jīng)過多不規(guī)則性月經(jīng)過多 指月經(jīng)周期不規(guī)則并指月經(jīng)周期不規(guī)則并 伴經(jīng)量過多，經(jīng)期伴

3、經(jīng)量過多，經(jīng)期(jngq)延長者。延長者。 月經(jīng)過少月經(jīng)過少 指月經(jīng)周期規(guī)律，僅經(jīng)量減少者。指月經(jīng)周期規(guī)律，僅經(jīng)量減少者。 月經(jīng)中期出血月經(jīng)中期出血 指兩次正常規(guī)律月經(jīng)之間少指兩次正常規(guī)律月經(jīng)之間少 量子宮出血，常伴排卵和排卵痛量子宮出血，常伴排卵和排卵痛第四頁，共二十五頁。臨床臨床(ln chun)分型分型無排卵性功能失調(diào)無排卵性功能失調(diào)(shtio)性子宮出血性子宮出血 ( anovulatory dysfunctional uterine bleeding)排卵性月經(jīng)失調(diào)排卵性月經(jīng)失調(diào) (ovulatory menstrual dysfunction)第五頁，共二十五頁。病因病因(bng

4、yn)無排卵性功能失調(diào)無排卵性功能失調(diào)(shtio)性子宮出血性子宮出血下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能未健全卵巢功能衰退卵巢功能衰退(shuitu)卵巢不排卵卵巢不排卵第六頁，共二十五頁。病因病因(bngyn)排卵性月經(jīng)排卵性月經(jīng)(yujng)失調(diào)失調(diào)黃體功能不足黃體功能不足(bz) 子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落 第七頁，共二十五頁。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)無排卵性功血無排卵性功血 子宮不規(guī)則出血子宮不規(guī)則出血月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量不定月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量不定(bdng)或增多、甚至大量出血或增多、甚至大量出血 出血期間無腹痛或其他不適出血期間無腹痛或其他不適 繼發(fā)貧血繼發(fā)

5、貧血 大量出血可導(dǎo)致休克大量出血可導(dǎo)致休克第八頁，共二十五頁。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)月經(jīng)周期縮短月經(jīng)周期縮短月經(jīng)周期雖在正常范圍內(nèi)，月經(jīng)周期雖在正常范圍內(nèi)， 但卵泡期延長、黃體期縮短但卵泡期延長、黃體期縮短不孕或易發(fā)生早期不孕或易發(fā)生早期(zoq)流產(chǎn)流產(chǎn)排卵性月經(jīng)排卵性月經(jīng)(yujng)失調(diào)失調(diào) 第九頁，共二十五頁。處理處理(chl)原則原則支持治療支持治療(zhlio)藥物治療藥物治療 青春期：止血、調(diào)整周期、促進(jìn)排卵青春期：止血、調(diào)整周期、促進(jìn)排卵 更年期：止血更年期：止血,調(diào)整周期調(diào)整周期,減少經(jīng)量減少經(jīng)量,防止子宮防止子宮 內(nèi)膜病變內(nèi)膜病變手術(shù)治療手術(shù)治療 刮宮術(shù)，子宮內(nèi)膜切除術(shù)，子宮刮宮

6、術(shù)，子宮內(nèi)膜切除術(shù)，子宮 切除切除無排卵性功血無排卵性功血第十頁，共二十五頁。處理處理(chl)原則原則黃體功能不足：促進(jìn)卵泡發(fā)育、刺激黃體功黃體功能不足：促進(jìn)卵泡發(fā)育、刺激黃體功 能及黃體功能替代能及黃體功能替代子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：調(diào)節(jié)下丘腦子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：調(diào)節(jié)下丘腦-垂體垂體-卵巢卵巢(luncho) 軸的反饋功能軸的反饋功能排卵性月經(jīng)排卵性月經(jīng)(yujng)失調(diào)失調(diào)第十一頁，共二十五頁。護(hù)理護(hù)理(hl)評估評估1.病史病史 區(qū)分區(qū)分(qfn)異常子宮出血的類型異常子宮出血的類型 月經(jīng)過多、月經(jīng)過多、 月經(jīng)頻發(fā)、不規(guī)則出血、月月經(jīng)頻發(fā)、不規(guī)則出血、月經(jīng)頻多經(jīng)頻多2.身心狀況身心狀況第十

7、二頁，共二十五頁。護(hù)理護(hù)理(hl)評估評估3.診斷診斷(zhndun)檢查檢查診斷性刮宮：診斷性刮宮：于月經(jīng)前于月經(jīng)前37天天 / 行經(jīng)行經(jīng)12小時內(nèi)進(jìn)行小時內(nèi)進(jìn)行子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者，在月經(jīng)期第子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者，在月經(jīng)期第56天進(jìn)行天進(jìn)行不規(guī)則流血者可隨時進(jìn)行刮宮不規(guī)則流血者可隨時進(jìn)行刮宮第十三頁，共二十五頁。護(hù)理護(hù)理(hl)評估評估基礎(chǔ)體溫測定基礎(chǔ)體溫測定(cdng)第十四頁，共二十五頁。護(hù)理護(hù)理(hl)評估評估基礎(chǔ)體溫單相基礎(chǔ)體溫單相(dn xin)型型 （無排卵性功血（無排卵性功血）第十五頁，共二十五頁。護(hù)理護(hù)理(hl)評估評估基礎(chǔ)體溫雙相型基礎(chǔ)體溫雙相型 （黃體期短（黃體期短）第

8、十六頁，共二十五頁。護(hù)理護(hù)理(hl)評估評估基礎(chǔ)體溫雙相型基礎(chǔ)體溫雙相型 （黃體（黃體(hungt)萎縮不全）萎縮不全）第十七頁，共二十五頁。護(hù)理護(hù)理(hl)診斷診斷疲乏：與子宮異常出血導(dǎo)致疲乏：與子宮異常出血導(dǎo)致(dozh)的貧血有的貧血有關(guān)關(guān)有感染的危險：與長期陰道流血致上行有感染的危險：與長期陰道流血致上行 性感染有關(guān)性感染有關(guān)第十八頁，共二十五頁。護(hù)理護(hù)理(hl)措施措施一般護(hù)理一般護(hù)理 休息休息(xi xi)、營養(yǎng)、營養(yǎng) 維持正常血容量維持正常血容量 心理護(hù)理心理護(hù)理第十九頁，共二十五頁。護(hù)理護(hù)理(hl)措施措施預(yù)防感染預(yù)防感染 嚴(yán)密觀察嚴(yán)密觀察 保持局部清潔衛(wèi)生保持局部清潔衛(wèi)生 遵

9、醫(yī)囑遵醫(yī)囑(yzh)使用抗生素使用抗生素第二十頁，共二十五頁。護(hù)理護(hù)理(hl)措施措施性激素治療病人的護(hù)理性激素治療病人的護(hù)理 （1）按時按量服用按時按量服用 （2）血止后才能減量每次減量不得血止后才能減量每次減量不得 超過原劑超過原劑 量量1/3 （3）維持量服用時間維持量服用時間 （4）治療期間有陰道不規(guī)則流血治療期間有陰道不規(guī)則流血(lixu)及時就診及時就診第二十一頁，共二十五頁。飲食飲食(ynsh)指導(dǎo)指導(dǎo)v1、宜清淡飲食，宜多食富含維生素、宜清淡飲食，宜多食富含維生素c的新鮮瓜果、的新鮮瓜果、蔬菜。如菠菜、油菜、甘蘭、西紅柿、胡蘿卜、蘋蔬菜。如菠菜、油菜、甘蘭、西紅柿、胡蘿卜、蘋果

10、、梨、香蕉、桔子、山楂、鮮棗等。果、梨、香蕉、桔子、山楂、鮮棗等。 v2、避免暴飲暴食、避免暴飲暴食(bo yn bo sh)，以免損傷脾胃，以免損傷脾胃第二十二頁，共二十五頁。飲食飲食(ynsh)指導(dǎo)指導(dǎo)v3、經(jīng)期禁忌的食品有雪梨、香蕉、馬蹄、石花、經(jīng)期禁忌的食品有雪梨、香蕉、馬蹄、石花、等寒涼食品等寒涼食品;肉桂、花椒、丁香、胡椒、辣椒等肉桂、花椒、丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激辛辣刺激(cj)的食品。的食品。 v4、經(jīng)量過多，經(jīng)期延長，會引起貧血，故應(yīng)、經(jīng)量過多，經(jīng)期延長，會引起貧血，故應(yīng)注意補充蛋白和富鐵食物注意補充蛋白和富鐵食物第二十三頁，共二十五頁。THE END第二十四頁，共二十五頁。婦科功血小講課內(nèi)容(nirng)總結(jié)功能失調(diào)性子宮出血。月經(jīng)中期出血 指兩次正常規(guī)律月經(jīng)之間少。量子宮出血，常伴排卵和排卵痛。下丘腦-垂體(chut)-卵