《社區(qū)護理學(xué)》

1、精選ppt第九章第九章 社區(qū)康復(fù)與護理社區(qū)康復(fù)與護理精選ppt前前 言言n 對殘疾人的康復(fù)服務(wù)歷來是在醫(yī)療和康復(fù)機構(gòu)，由專業(yè)人對殘疾人的康復(fù)服務(wù)歷來是在醫(yī)療和康復(fù)機構(gòu)，由專業(yè)人員應(yīng)用專業(yè)的技術(shù)和設(shè)備進行康復(fù)。這種康復(fù)雖然能解決員應(yīng)用專業(yè)的技術(shù)和設(shè)備進行康復(fù)。這種康復(fù)雖然能解決一些復(fù)雜的、困難的殘疾問題，但只能為少數(shù)殘疾人服務(wù)，一些復(fù)雜的、困難的殘疾問題，但只能為少數(shù)殘疾人服務(wù)，多數(shù)殘疾人不能得到很好的康復(fù)照顧，而且醫(yī)療機構(gòu)的康多數(shù)殘疾人不能得到很好的康復(fù)照顧，而且醫(yī)療機構(gòu)的康復(fù)一般是在封閉狀態(tài)下進行，不利于殘疾人的社會康復(fù)。復(fù)一般是在封閉狀態(tài)下進行，不利于殘疾人的社會康復(fù)。1976年，世界衛(wèi)生

2、組織向各國建議，要通過社區(qū)康復(fù)為殘年，世界衛(wèi)生組織向各國建議，要通過社區(qū)康復(fù)為殘疾人提供基本的服務(wù)和訓(xùn)練，并指出，要把社區(qū)康復(fù)作為疾人提供基本的服務(wù)和訓(xùn)練，并指出，要把社區(qū)康復(fù)作為初級衛(wèi)生保健的一個組成部分，要求在社區(qū)的層面上，為初級衛(wèi)生保健的一個組成部分，要求在社區(qū)的層面上，為居民提供疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)服務(wù)。我國從居民提供疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)服務(wù)。我國從1986年開年開始社區(qū)康復(fù)試點，受到了政府、殘疾人團體和社區(qū)的重視。始社區(qū)康復(fù)試點，受到了政府、殘疾人團體和社區(qū)的重視。n 社區(qū)康復(fù)的精髓在于社區(qū)組織、社區(qū)參與、社區(qū)支持、社社區(qū)康復(fù)的精髓在于社區(qū)組織、社區(qū)參與、社區(qū)支持、社區(qū)受益。區(qū)受

3、益。精選ppt學(xué)習(xí)要點學(xué)習(xí)要點基本概念：社區(qū)康復(fù)、社區(qū)康復(fù)護理基本概念：社區(qū)康復(fù)、社區(qū)康復(fù)護理社區(qū)康復(fù)：對象、特點、工作內(nèi)容社區(qū)康復(fù)：對象、特點、工作內(nèi)容社區(qū)康復(fù)服務(wù)的目標(biāo)、網(wǎng)絡(luò)與管理社區(qū)康復(fù)服務(wù)的目標(biāo)、網(wǎng)絡(luò)與管理社區(qū)康復(fù)護理的特點、服務(wù)原則社區(qū)康復(fù)護理的特點、服務(wù)原則配合康復(fù)醫(yī)師進行腦卒中、脊髓損傷評定配合康復(fù)醫(yī)師進行腦卒中、脊髓損傷評定運用康復(fù)護理技術(shù)實施社區(qū)康復(fù)護理運用康復(fù)護理技術(shù)實施社區(qū)康復(fù)護理精選pptNoImageNoImage第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述精選ppt本講內(nèi)容提示本講內(nèi)容提示精選ppt社區(qū)康復(fù)及康復(fù)體系p 基本概念p 服務(wù)方式p 服務(wù)目標(biāo)p 網(wǎng)絡(luò)管理社區(qū)康復(fù)護理社區(qū)康復(fù)護

4、理p 基本概念基本概念p 服務(wù)對象服務(wù)對象p 服務(wù)特點服務(wù)特點p 服務(wù)原則服務(wù)原則精選pptNoImageNoImage1 1、康復(fù)、康復(fù) 精選ppt社區(qū)康復(fù)及康復(fù)體系：基本概念社區(qū)康復(fù)及康復(fù)體系：基本概念康復(fù)（康復(fù)（)應(yīng)用各種有用措施應(yīng)用各種有用措施減輕病傷殘的影響減輕病傷殘的影響幫助患者重返社會幫助患者重返社會包括：包括：訓(xùn)練患者適應(yīng)環(huán)境訓(xùn)練患者適應(yīng)環(huán)境調(diào)整環(huán)境方便患者調(diào)整環(huán)境方便患者精選pptNoImageNoImage精選ppt康復(fù)的水平康復(fù)的水平n 低水平：只在身體功能或心理功能上有某些改變，但低水平：只在身體功能或心理功能上有某些改變，但未能走出家門，重返社會。未能走出家門，重返社

5、會。n中等水平：身心功能顯著康復(fù)，能生活自理，但不能中等水平：身心功能顯著康復(fù)，能生活自理，但不能適應(yīng)環(huán)境或進行正常社會活動。適應(yīng)環(huán)境或進行正常社會活動。n高水平：身心功能顯著恢復(fù)，能生活自理，或雖有明高水平：身心功能顯著恢復(fù)，能生活自理，或雖有明顯殘疾，能正常工作或參加社會活動。顯殘疾，能正常工作或參加社會活動。 由此可見，康復(fù)程度的高低取決于能否重返社會，由此可見，康復(fù)程度的高低取決于能否重返社會，與社會相結(jié)合。身體功能狀況是個基礎(chǔ)，但不是唯一與社會相結(jié)合。身體功能狀況是個基礎(chǔ)，但不是唯一因素，一個坐輪椅的殘疾者同樣能達到高水平的康復(fù)。因素，一個坐輪椅的殘疾者同樣能達到高水平的康復(fù)。 精選

6、pptNoImageNoImage2 2、康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)精選ppt社區(qū)康復(fù)及康復(fù)體系：基本概念社區(qū)康復(fù)及康復(fù)體系：基本概念康復(fù)醫(yī)學(xué)（康復(fù)醫(yī)學(xué)（rehabilitation medicine) 包括包括：基礎(chǔ)理論、評定方法、治療技術(shù)：基礎(chǔ)理論、評定方法、治療技術(shù) 目的目的：促進病、傷、殘者康復(fù)：促進病、傷、殘者康復(fù) 研究研究：功能障礙的預(yù)防、評定、處理：功能障礙的預(yù)防、評定、處理精選pptNoImageNoImage精選pptNoImageNoImage精選ppt（二）康復(fù)服務(wù)方式（二）康復(fù)服務(wù)方式水平高，水平高，但但不方便不方便較方便，較方便，但但質(zhì)量低質(zhì)量低高效高效又又方便方便精選ppt

7、（三）社區(qū)康復(fù)服務(wù)的目標(biāo)（三）社區(qū)康復(fù)服務(wù)的目標(biāo)身心康復(fù)身心康復(fù)享有服務(wù)享有服務(wù)融入社會融入社會精選pptn具有良好的自我意識具有良好的自我意識 n自理與自我照顧自理與自我照顧 n較好的軀體健康水平較好的軀體健康水平 n交流與溝通交流與溝通 n職業(yè)技能與經(jīng)濟的穩(wěn)定職業(yè)技能與經(jīng)濟的穩(wěn)定精選ppt（四）社區(qū)康復(fù)服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)與管理（四）社區(qū)康復(fù)服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)與管理國家省、市、縣鄉(xiāng)、村、鎮(zhèn)精選ppt社區(qū)康復(fù)及康復(fù)體系社區(qū)康復(fù)及康復(fù)體系p 基本概念基本概念p 服務(wù)方式服務(wù)方式p 服務(wù)目標(biāo)服務(wù)目標(biāo)p 組織管理組織管理社區(qū)康復(fù)護理社區(qū)康復(fù)護理p 基本概念p 服務(wù)對象p 服務(wù)特點p 服務(wù)原則精選ppt（一）社區(qū)康復(fù)

8、護理：基本概念（一）社區(qū)康復(fù)護理：基本概念1 1、康復(fù)護理、康復(fù)護理人員：康復(fù)護士及其他專業(yè)人員人員：康復(fù)護士及其他專業(yè)人員根據(jù)：康復(fù)總體計劃根據(jù)：康復(fù)總體計劃對象：功能障礙者對象：功能障礙者實施：護理和功能訓(xùn)練實施：護理和功能訓(xùn)練目標(biāo)：最大限度康復(fù)、重返社會目標(biāo)：最大限度康復(fù)、重返社會精選pptNoImageNoImage精選ppt（一）社區(qū)康復(fù)護理：基本概念（一）社區(qū)康復(fù)護理：基本概念社區(qū)康復(fù)護理社區(qū)康復(fù)護理（community-based rehabilitation community-based rehabilitation nursing)nursing)層次：社區(qū)中，以家庭為單位

9、層次：社區(qū)中，以家庭為單位對象：功能障礙者對象：功能障礙者實施：護理和功能訓(xùn)練實施：護理和功能訓(xùn)練目標(biāo)：最大限度康復(fù)、重返社會目標(biāo)：最大限度康復(fù)、重返社會精選pptNoImageNoImage（二）社區(qū)康復(fù)護理的對象（二）社區(qū)康復(fù)護理的對象精選pptNoImageNoImage精選pptNoImageNoImage精選pptNoImageNoImage精選pptNoImageNoImage精選pptNoImageNoImage精選ppt（三）社區(qū)康復(fù)護理的服務(wù)特點及原則（三）社區(qū)康復(fù)護理的服務(wù)特點及原則特特點：點：服務(wù)范圍廣服務(wù)范圍廣服務(wù)形式靈活服務(wù)形式靈活服務(wù)對象參與性強服務(wù)對象參與性強以全

10、面康復(fù)為目標(biāo)以全面康復(fù)為目標(biāo)原原則：則：全程訓(xùn)練全程訓(xùn)練結(jié)合實際結(jié)合實際重視心理重視心理團結(jié)協(xié)作團結(jié)協(xié)作精選ppt工作內(nèi)容工作內(nèi)容p 現(xiàn)狀調(diào)查p 康復(fù)護理p 轉(zhuǎn)介服務(wù)常用技術(shù)常用技術(shù)p 環(huán)境改造p 體位p ADL訓(xùn)練精選pptNoImageNoImage1 1、2 2、社區(qū)醫(yī)療康復(fù)、社區(qū)醫(yī)療康復(fù)3 3、社區(qū)教育康復(fù)、社區(qū)教育康復(fù)4 4、社區(qū)職業(yè)康復(fù)、社區(qū)職業(yè)康復(fù)5 5、社會康復(fù)、社會康復(fù)6 6、獨立生活指導(dǎo)、獨立生活指導(dǎo)（一）社區(qū)康復(fù)的工作內(nèi)容（一）社區(qū)康復(fù)的工作內(nèi)容精選pptNoImageNoImage精選pptNoImageNoImage通過各種教育和培訓(xùn)來促進康復(fù)。如弱智兒童通過各種教育

11、和培訓(xùn)來促進康復(fù)。如弱智兒童 的智力訓(xùn)練。的智力訓(xùn)練。職業(yè)康復(fù)職業(yè)康復(fù)職業(yè)教育和職業(yè)能力的培訓(xùn)，發(fā)揮殘疾者的潛能，恢職業(yè)教育和職業(yè)能力的培訓(xùn)，發(fā)揮殘疾者的潛能，恢復(fù)患者的就業(yè)機會。復(fù)患者的就業(yè)機會。精選pptNoImageNoImage精選ppt（二）社區(qū)康復(fù)護理常用技術(shù)：環(huán)境改造（二）社區(qū)康復(fù)護理常用技術(shù)：環(huán)境改造原則：原則：無障礙設(shè)施無障礙設(shè)施的創(chuàng)設(shè)的創(chuàng)設(shè)精選ppt1 1、環(huán)境改造、環(huán)境改造原則：原則：無障礙設(shè)施無障礙設(shè)施的創(chuàng)設(shè)的創(chuàng)設(shè)精選ppt 精選ppt2 2、體位及體位變換、體位及體位變換體體位：位：仰臥位仰臥位側(cè)臥位側(cè)臥位 健側(cè)臥位健側(cè)臥位/ /患側(cè)臥位患側(cè)臥位俯臥位俯臥位體體位變換

12、：位變換：床上翻身床上翻身床上橫向移動床上橫向移動坐位及平衡坐位及平衡立位及平衡立位及平衡精選ppt仰臥位（右側(cè)為患側(cè)）仰臥位（右側(cè)為患側(cè)）精選pptNoImageNoImage精選ppt健側(cè)臥位（右側(cè)為患側(cè)）健側(cè)臥位（右側(cè)為患側(cè)）精選pptNoImageNoImagen 精選ppt患側(cè)臥位（右側(cè)為患側(cè)）患側(cè)臥位（右側(cè)為患側(cè)）精選pptNoImageNoImage 精選ppt向健側(cè)翻身（右側(cè)為患側(cè)）向健側(cè)翻身（右側(cè)為患側(cè)）步驟步驟1 1步驟步驟2 2精選ppt主動翻身精選pptNoImageNoImage精選ppt常用技術(shù)：日常生活活動能力（常用技術(shù)：日常生活活動能力（ADLADL）訓(xùn)練訓(xùn)練原

13、則：原則：分解、適當(dāng)、按需、準(zhǔn)備、輔分解、適當(dāng)、按需、準(zhǔn)備、輔助助飲食訓(xùn)練飲食訓(xùn)練更衣訓(xùn)練更衣訓(xùn)練個人衛(wèi)生個人衛(wèi)生排泄功能排泄功能移動訓(xùn)練移動訓(xùn)練輪椅訓(xùn)練輪椅訓(xùn)練精選pptNoImageNoImage精選pptNoImageNoImage精選pptNoImageNoImage精選pptNoImageNoImage精選pptNoImageNoImage精選pptNoImageNoImage精選pptNoImageNoImage精選pptNoImageNoImage精選pptNoImageNoImage精選pptNoImageNoImage精選pptNoImageNoImage精選pptNoIma

14、geNoImage 精選pptNoImageNoImage精選pptNoImageNoImage精選pptNoImageNoImage精選ppt輔助用具輔助用具粗柄用具及助行器粗柄用具及助行器精選ppt腦卒中腦卒中脊髓損傷脊髓損傷精神分裂癥精神分裂癥精選ppt疾病護理：腦卒中疾病護理：腦卒中（cerebral apoplexycerebral apoplexy）殘疾人精選ppt腦卒中：常見功能障礙腦卒中：常見功能障礙殘疾人運動功能障礙運動功能障礙（偏癱、失語）（偏癱、失語）感覺功能障礙感覺功能障礙（痛溫觸覺）（痛溫觸覺）認知功能障礙認知功能障礙（注意力）（注意力）（定向力）（定向力）（計算力）

15、（計算力）其他：面神經(jīng)、言語、心理、共濟、二便其他：面神經(jīng)、言語、心理、共濟、二便日常生活活動能力障礙日常生活活動能力障礙攝食和吞咽能力障礙攝食和吞咽能力障礙精選ppt腦卒中：康復(fù)護理評定腦卒中：康復(fù)護理評定精選ppt腦卒中：康復(fù)護理實施腦卒中：康復(fù)護理實施精選ppt腦卒中：康復(fù)護理實施腦卒中：康復(fù)護理實施軟癱期護理：軟癱期護理：良肢位、被動運動、主動運動、按摩良肢位、被動運動、主動運動、按摩精選ppt腦卒中：康復(fù)護理實施腦卒中：康復(fù)護理實施痙攣期護理：痙攣期護理：抗痙攣訓(xùn)練、患肢功能訓(xùn)練、坐抗痙攣訓(xùn)練、患肢功能訓(xùn)練、坐/ /立位及平衡立位及平衡精選ppt腦卒中：康復(fù)護理實施腦卒中：康復(fù)護理實

16、施恢復(fù)期護理：恢復(fù)期護理：p 上肢和手功能訓(xùn)練上肢和手功能訓(xùn)練n BobathBobath握手握手n 作業(yè)性動作：擰螺絲、繪畫作業(yè)性動作：擰螺絲、繪畫p 下肢功能訓(xùn)練下肢功能訓(xùn)練p ADLADL訓(xùn)練訓(xùn)練Bobath握手握手精選ppt腦卒中：康復(fù)護理實施腦卒中：康復(fù)護理實施后遺癥期護理：后遺癥期護理：p 維持功能訓(xùn)練維持功能訓(xùn)練p 進行代償訓(xùn)練進行代償訓(xùn)練p 實施環(huán)境改造實施環(huán)境改造精選ppt腦卒中腦卒中脊髓損傷脊髓損傷精神分裂癥精神分裂癥精選ppt疾病護理：脊髓損傷疾病護理：脊髓損傷（spinal cord injuryspinal cord injury）殘疾人精選ppt脊髓損傷：主要功能障

17、礙脊髓損傷：主要功能障礙殘疾人運動功能障礙運動功能障礙（肌力、肌張力、反射）（肌力、肌張力、反射）感覺功能障礙感覺功能障礙（痛溫觸覺）痛溫觸覺）自主神經(jīng)障礙自主神經(jīng)障礙（高熱）（高熱）（心動過緩）（心動過緩）（直立性低血壓）（直立性低血壓）并發(fā)癥：感染、異位骨化、深靜脈血栓、壓瘡并發(fā)癥：感染、異位骨化、深靜脈血栓、壓瘡括約肌功能障礙括約肌功能障礙（神經(jīng)源性膀胱、大腸功能障礙）（神經(jīng)源性膀胱、大腸功能障礙）精選ppt脊髓損傷：康復(fù)護理評定脊髓損傷：康復(fù)護理評定精選ppt脊髓損傷：康復(fù)護理實施脊髓損傷：康復(fù)護理實施精選ppt脊髓損傷：康復(fù)護理實施脊髓損傷：康復(fù)護理實施急性期護理：急性期護理：p 良

18、肢位訓(xùn)練良肢位訓(xùn)練p 關(guān)節(jié)被動運動關(guān)節(jié)被動運動p 體位變換體位變換p 呼吸及排痰呼吸及排痰p 排泄處理排泄處理精選ppt脊髓損傷：康復(fù)護理實施脊髓損傷：康復(fù)護理實施恢復(fù)期護理：恢復(fù)期護理：p 功能訓(xùn)練功能訓(xùn)練p ADLADL訓(xùn)練訓(xùn)練p 輔具訓(xùn)練輔具訓(xùn)練精選ppt脊髓損傷：康復(fù)護理實施脊髓損傷：康復(fù)護理實施并發(fā)癥預(yù)防：并發(fā)癥預(yù)防：p 下肢深靜脈血栓下肢深靜脈血栓p 異位骨化異位骨化精選ppt腦卒中腦卒中脊髓損傷脊髓損傷精神分裂癥精神分裂癥精選pptNoImageNoImage 是指在各種因素的作用下（包括各種生物學(xué)是指在各種因素的作用下（包括各種生物學(xué)因素、社會心理因素等）造成大腦功能失調(diào)，而因

19、素、社會心理因素等）造成大腦功能失調(diào)，而出現(xiàn)感知、思維、情感、行為、意志以及智力等出現(xiàn)感知、思維、情感、行為、意志以及智力等精神運動方面的異常，需要用醫(yī)學(xué)方法進行治療精神運動方面的異常，需要用醫(yī)學(xué)方法進行治療的一類疾病。的一類疾病。精選pptNoImageNoImage 精選ppt精神異常的信號精神異常的信號n 怪怪：這是指行為、語言、生活習(xí)慣等明顯改變，這是指行為、語言、生活習(xí)慣等明顯改變，出現(xiàn)一些怪異。一些患者由于精神影響出現(xiàn)幻出現(xiàn)一些怪異。一些患者由于精神影響出現(xiàn)幻視、幻聽的現(xiàn)象。視、幻聽的現(xiàn)象。n 疑：疑：即無中生有的認為周圍的人，甚至親人對即無中生有的認為周圍的人，甚至親人對其迫害；

20、其迫害；n 懶：懶：是一種與其本人一貫表現(xiàn)不相符合超乎常是一種與其本人一貫表現(xiàn)不相符合超乎常情的病態(tài)的情的病態(tài)的“懶懶”，表現(xiàn)不愿料理生活，不洗，表現(xiàn)不愿料理生活，不洗澡、不換衣服、不愿意走親訪友、不愿與人交澡、不換衣服、不愿意走親訪友、不愿與人交流，懶于參加一切活動。流，懶于參加一切活動。n 呆：呆：表現(xiàn)為呆滯少動、反應(yīng)遲鈍、動作緩慢、表現(xiàn)為呆滯少動、反應(yīng)遲鈍、動作緩慢、言語吞吐，有的病人起居被動，較長時間的坐言語吞吐，有的病人起居被動，較長時間的坐著、站著或躺著，常獨自閉門，足不出戶。著、站著或躺著，常獨自閉門，足不出戶。精選ppt疾病護理：精神分裂癥疾病護理：精神分裂癥（schizophreniaschizophrenia）殘疾人精選ppt精神分裂癥：概述精神分裂癥：概述概念：概念：l 病因：不明病因：不明l 特點：分裂特點：分裂思維、情感、行為分裂思維、情感、行為分裂精神活動與環(huán)境分裂精神活動與環(huán)境分裂l 分型：分型：l 偏執(zhí)型、青春型、單純型、緊張型和其他類型偏執(zhí)型、青春型、單純型、緊張型