型糖尿病教學(xué)查房學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1型糖尿病教學(xué)型糖尿病教學(xué)(jio xu)查房查房第一頁，共21頁。第1頁/共20頁第二頁，共21頁。第2頁/共20頁第三頁，共21頁。Company Logo妊娠糖尿病或其它類型第3頁/共20頁第四頁，共21頁。Company Logo第4頁/共20頁第五頁，共21頁。Company Logo第5頁/共20頁第六頁，共21頁。Company Logo一、主訴： 發(fā)現(xiàn)血糖(xutng)升高11年余，頭暈10天。病例報(bào)告：病例報(bào)告： 患者患者xxx，女性，女性(nxng)，63歲，于歲，于2014年年9月月9日日16點(diǎn)點(diǎn)入院。入院。第6頁/共20頁第七頁，共21頁。Company Logo

2、10.7mol/l,尿常規(guī)檢查提示：蛋白質(zhì)尿常規(guī)檢查提示：蛋白質(zhì)1+，白細(xì)胞，白細(xì)胞2+，余均正常。患者自，余均正常。患者自患病以來神清、精神欠佳，無惡心、患病以來神清、精神欠佳，無惡心、嘔吐，無胸悶、氣短等不適嘔吐，無胸悶、氣短等不適(bsh)，飲食、睡眠尚可。大、小便正常，飲食、睡眠尚可。大、小便正常，體重?zé)o明顯減輕。體重?zé)o明顯減輕。第7頁/共20頁第八頁，共21頁。Company Logo三、既往史三、既往史平素身體健康狀平素身體健康狀況尚可，患者有況尚可，患者有高血壓高血壓2月，血月，血壓最高壓最高160/80mmHg,目前用藥不詳，目前用藥不詳，血壓控制情況不血壓控制情況不詳。詳。四

3、、個(gè)人史四、個(gè)人史生于本地，否認(rèn)生于本地，否認(rèn)長期外地居住史長期外地居住史，否認(rèn)疫區(qū)居留，否認(rèn)疫區(qū)居留史，否認(rèn)特殊化史，否認(rèn)特殊化學(xué)物品接觸史及學(xué)物品接觸史及放射性接觸史，放射性接觸史，否認(rèn)吸煙，否認(rèn)否認(rèn)吸煙，否認(rèn)飲酒飲酒五、護(hù)理查本五、護(hù)理查本P:80次次/分分R:20次次/分分BP:140/80隨機(jī)隨機(jī)(su j)血糖：血糖：第8頁/共20頁第九頁，共21頁。Company Logo六、入院診斷六、入院診斷2型糖尿病型糖尿病七、診療計(jì)劃：七、診療計(jì)劃：1.內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，一級護(hù)理，監(jiān)測內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，一級護(hù)理，監(jiān)測血糖（三餐前后、血壓，糖尿病飲血糖（三餐前后、血壓，糖尿病飲食。食。2.完善相關(guān)

4、檢查。完善相關(guān)檢查。3.密切觀察尿酮、血糖、神志密切觀察尿酮、血糖、神志(shnzh)、電解質(zhì)等病情變化。、電解質(zhì)等病情變化。第9頁/共20頁第十頁，共21頁。Company LogoP1：營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與體內(nèi)胰島素不足，葡萄糖不能充分利與體內(nèi)胰島素不足，葡萄糖不能充分利用或控制飲食不當(dāng)有關(guān)。用或控制飲食不當(dāng)有關(guān)。目標(biāo)目標(biāo)(mbio)：住院期間患者多飲多食多尿癥狀緩解，血糖水平正常。：住院期間患者多飲多食多尿癥狀緩解，血糖水平正常。措施：措施：根據(jù)患者的理想體重及活動量，參照生活習(xí)慣等因素計(jì)算每日所需熱量根據(jù)患者的理想體重及活動量，參照生活習(xí)慣等因素計(jì)算每日

5、所需熱量及碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例，制定合理的飲食計(jì)劃。及碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例，制定合理的飲食計(jì)劃。講解合理飲食與疾病治療的關(guān)系，囑患者按時(shí)、按量進(jìn)餐。講解合理飲食與疾病治療的關(guān)系，囑患者按時(shí)、按量進(jìn)餐。囑患者遵醫(yī)囑服藥，不可隨意增加或減量。囑患者遵醫(yī)囑服藥，不可隨意增加或減量。如果發(fā)生低血糖，應(yīng)立即采取措施，并通知醫(yī)生。如果發(fā)生低血糖，應(yīng)立即采取措施，并通知醫(yī)生。效果評價(jià)：目標(biāo)效果評價(jià)：目標(biāo)(mbio)達(dá)到達(dá)到第10頁/共20頁第十一頁，共21頁。Company Logo一一P2：有感染的危險(xiǎn)。：有感染的危險(xiǎn)。目標(biāo)：住院期間患者無感染發(fā)生。目標(biāo)：住院期間患者無感染發(fā)生。措施：

6、措施：1、指導(dǎo)病人皮膚保健：經(jīng)常用中性肥皂和溫水洗澡。避免皮膚抓、指導(dǎo)病人皮膚保健：經(jīng)常用中性肥皂和溫水洗澡。避免皮膚抓傷或其它傷害。傷或其它傷害。 2、指導(dǎo)病人足部保?。好刻鞕z查足部，如有疼痛，顏色、指導(dǎo)病人足部保?。好刻鞕z查足部，如有疼痛，顏色(yns)和和溫度變化或有感染癥狀，立即就醫(yī)。每天溫水洗澡。穿干凈襪子，不穿襪溫度變化或有感染癥狀，立即就醫(yī)。每天溫水洗澡。穿干凈襪子，不穿襪口彈性過緊的襪子或長筒襪。穿合腳舒適的鞋子。每天運(yùn)動以促進(jìn)血液循口彈性過緊的襪子或長筒襪。穿合腳舒適的鞋子。每天運(yùn)動以促進(jìn)血液循環(huán)，或做腳部運(yùn)動操。環(huán)，或做腳部運(yùn)動操。 3、保持病人牙保?。憾ㄆ跈z查牙齒，保持口

7、腔衛(wèi)生。、保持病人牙保健：定期檢查牙齒，保持口腔衛(wèi)生。 4、囑病人戒煙。吸煙和糖尿病都能使血管變窄，引起血循環(huán)不良、囑病人戒煙。吸煙和糖尿病都能使血管變窄，引起血循環(huán)不良。效果評價(jià)：目標(biāo)達(dá)到效果評價(jià)：目標(biāo)達(dá)到第11頁/共20頁第十二頁，共21頁。Company Logo一一P3：潛在并發(fā)癥：潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒，與胰島素中斷或劑量不足、飲食不當(dāng)，感染及各種應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)；酮癥酸中毒，與胰島素中斷或劑量不足、飲食不當(dāng)，感染及各種應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)；低血糖，與胰島素使用不當(dāng)，飲食不當(dāng)有關(guān)。低血糖，與胰島素使用不當(dāng)，飲食不當(dāng)有關(guān)。視力模糊，與血糖控制不好，眼底血管病變有關(guān)。視力模糊，與血糖控制不好，眼底血

8、管病變有關(guān)。潛在出血，心力衰竭，猝死，心律失常潛在出血，心力衰竭，猝死，心律失常 與治療用藥有關(guān)。與治療用藥有關(guān)。目標(biāo)：無發(fā)生并發(fā)癥目標(biāo)：無發(fā)生并發(fā)癥措施：措施：遵醫(yī)囑注射胰島素，按時(shí)服藥。遵醫(yī)囑注射胰島素，按時(shí)服藥。告知患者飲食控制的重要性，但不是吃得越少越好，科學(xué)地進(jìn)食。并告知患者低血糖的臨床表現(xiàn)和臨時(shí)應(yīng)對措施，提醒患者隨身攜帶餅干、巧克力、糖果等以備不時(shí)之需。告知患者飲食控制的重要性，但不是吃得越少越好，科學(xué)地進(jìn)食。并告知患者低血糖的臨床表現(xiàn)和臨時(shí)應(yīng)對措施，提醒患者隨身攜帶餅干、巧克力、糖果等以備不時(shí)之需。告知患者控制血糖水平告知患者控制血糖水平(shupng)的重要性，定時(shí)檢測血糖，定期隨訪。的重要性，定時(shí)檢測血糖，定期隨訪。效果評價(jià)：目標(biāo)達(dá)到效果評價(jià)：目標(biāo)達(dá)到第12頁/共20頁第十三頁，共21頁。Company Logo第13頁/共20頁第十四頁，共21頁。Company Logo第14頁/共20頁第十五頁，共21頁。Company Logo第15頁/共20頁第十六頁，共21頁。Company Logo第16頁/共20頁第十七頁，共21頁。Company Logo第17頁/共20頁第十八頁，共21頁。第18頁/共20頁第十九頁，共21頁。第19頁/共20頁第二十頁，共21頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會計(jì)學(xué)。第9頁/共20頁。每天運(yùn)動以促進(jìn)血液循環(huán)，或做腳部運(yùn)