住院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

1、住院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（一）住院統(tǒng)計(jì)的意義和任務(wù)1,住院統(tǒng)計(jì)是指收集、整理和分析與住院醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)有關(guān)的數(shù)據(jù)，反映住院醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，提高住院工作質(zhì)量和工作效率的活動(dòng)。住院病房是醫(yī)院最重要的組成部分，是對(duì)各種疑難重癥病人進(jìn)行全面的診斷、治療和護(hù)理的中心。因此，住院統(tǒng)計(jì)室病案信息統(tǒng)計(jì)的核心部分。2,住院統(tǒng)計(jì)的任務(wù)（1）為加強(qiáng)住院病房管理，編制住院工作計(jì)劃，檢查監(jiān)督計(jì)劃執(zhí)行情況提供依據(jù)（2）為臨床醫(yī)學(xué)、教學(xué)和科研提供資料（3）為研究住院工作變化規(guī)律并進(jìn)行預(yù)測(cè)分析提供信息。（二）住院統(tǒng)計(jì)原始資料的收集和整理1,住院統(tǒng)計(jì)原始資料的收集是指根據(jù)我國(guó)的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作制度的要求，對(duì)住院病房各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的原始資料進(jìn)

2、行的收集。住院統(tǒng)計(jì)原始資料收集主要包括：病房工作日志、住院登記簿、住院病人交班簿、出院卡片和住院病案等。根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，目前絕大多數(shù)縣及縣以上醫(yī)院已對(duì)住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)采取計(jì)算機(jī)錄入。2,住院統(tǒng)計(jì)資料整理的內(nèi)容為編制醫(yī)院工作報(bào)表所做的資料整理，對(duì)病案信息統(tǒng)計(jì)資料做專題性整理。為統(tǒng)計(jì)分析所做的資料整理為積累住院統(tǒng)計(jì)資料所做的資料整理（三）住院統(tǒng)計(jì)絕對(duì)指標(biāo)住院統(tǒng)計(jì)包括：住院病人動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)、治療效果統(tǒng)計(jì)、病床使用情況統(tǒng)計(jì)，以及住院病人的診斷、搶救、手術(shù)和疾病統(tǒng)計(jì)等。1.住院病人動(dòng)態(tài)指標(biāo)住院人數(shù)是醫(yī)院住院工作的主要指標(biāo)之一，它是反映醫(yī)院規(guī)模和滿足居民住院需求程度的總量指標(biāo)。（1）期初原有人數(shù)：又稱期初

3、留院人數(shù)，指報(bào)告期初實(shí)有住院人數(shù)。該指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)起訖時(shí)間：日?qǐng)?bào)按日歷日數(shù)劃分，以0時(shí)為界限；月報(bào)、季報(bào)或年報(bào)從開(kāi)始之日的0時(shí)起，至每個(gè)月,季或年最后一天的24時(shí)止。例如：醫(yī)院的日?qǐng)?bào)為每日零時(shí)的實(shí)有住院人數(shù)，依此類推，月報(bào)為每月一日零時(shí)，年報(bào)為元月一日零時(shí)的實(shí)有住院人數(shù)。由于期初原有人數(shù)是一個(gè)時(shí)點(diǎn)指標(biāo)，所以它應(yīng)與上一個(gè)報(bào)告期的“期末實(shí)有人數(shù)”數(shù)字完全致。(2)期末實(shí)有人數(shù)：又稱期末留院人數(shù)，指報(bào)告期末(日、月、季、年報(bào))最后一天24時(shí)的實(shí)有住院人數(shù)。期末實(shí)有人數(shù)應(yīng)與下一個(gè)報(bào)告期的“期初原有人數(shù)”一致。(3)期內(nèi)入院人數(shù)：指報(bào)告期內(nèi)經(jīng)門(mén)診或急診醫(yī)生簽發(fā)住院證，并辦理入院手續(xù)的住院人數(shù)。因病情危急，雖

4、經(jīng)門(mén)診或急診醫(yī)生簽證住院，尚未辦理入院手續(xù)但已進(jìn)人病房或手術(shù)室搶救的病人，應(yīng)按入院人數(shù)統(tǒng)計(jì)。(4)期內(nèi)出院人數(shù)：指報(bào)告期內(nèi)已經(jīng)辦理出院手續(xù)，或雖未辦理出院手續(xù)但實(shí)際已經(jīng)離開(kāi)醫(yī)院的人數(shù)，包括死亡人數(shù)。出院人數(shù)分為出院病人數(shù)和其他人數(shù)兩部分。出院病人數(shù)按治療效果分為治愈、好轉(zhuǎn)、未愈和死亡人數(shù)。其他人數(shù)是指入院后末進(jìn)行治療自動(dòng)出院或因其他原因而離院的病人數(shù)，包括：正常分娩和未產(chǎn)出院者、無(wú)并發(fā)癥的人工流產(chǎn)或絕育手術(shù)出院者，移植器官提供出院者、取骨折內(nèi)固定物出院者、經(jīng)檢查無(wú)病出院者、未治出院(指未經(jīng)任何診療而出院)的人數(shù)，不包括入院治療一段時(shí)問(wèn)后因無(wú)錢(qián)等原因而自動(dòng)出院的人數(shù)。(5)院內(nèi)轉(zhuǎn)科人數(shù)：指報(bào)告期

5、內(nèi)院內(nèi)科室之間或病區(qū)之間的轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出人數(shù)反映住院者在科室之間或病區(qū)之間的變動(dòng)情況。該指標(biāo)分為他科轉(zhuǎn)入人數(shù)和轉(zhuǎn)往他科人數(shù)。一定時(shí)期內(nèi)對(duì)某科室而言，轉(zhuǎn)入人數(shù)和轉(zhuǎn)出人數(shù)不一定相等，但就全院來(lái)說(shuō)這兩個(gè)指標(biāo)一定是相等的。(6)轉(zhuǎn)院人數(shù)：指報(bào)告期內(nèi)因醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)條件、病人病情及其他原因轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院治療的病人數(shù)。轉(zhuǎn)院人數(shù)應(yīng)計(jì)入出院病人數(shù)中并且應(yīng)當(dāng)評(píng)定治療效果，如：未愈或好轉(zhuǎn)。(7)住院人數(shù)動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)之間的關(guān)系全院：期初原有人數(shù)十期內(nèi)入院人數(shù)一期內(nèi)出院人數(shù)=期末實(shí)有人數(shù)分科：期初原有人數(shù)十期內(nèi)入院人數(shù)+他科轉(zhuǎn)入人數(shù)一期內(nèi)出院人數(shù)一轉(zhuǎn)往他科人數(shù)=期末實(shí)有人數(shù)本期初原有人數(shù)=上期末實(shí)有人數(shù)2.治療效果指標(biāo)治療效

6、果統(tǒng)計(jì)指標(biāo)是指出院病人經(jīng)過(guò)住院診療后的轉(zhuǎn)歸情況，分為治愈、好轉(zhuǎn)、未愈和死亡人數(shù)，用以反映醫(yī)院住院醫(yī)療質(zhì)量的高低。治療效果等級(jí)由主管醫(yī)生根據(jù)住院病人主要疾病的診斷和治療結(jié)果按照各級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)制定的住院病人疾病治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)加以評(píng)定。(1)治愈人數(shù)：指報(bào)告期內(nèi)疾病經(jīng)治療后，疾病癥狀消失，功能完全恢復(fù)的病人數(shù)。當(dāng)疾病癥狀消失，但功能受到嚴(yán)重?fù)p害者，只能計(jì)為好轉(zhuǎn)，如：肝癌切除術(shù)，胃畢式切除術(shù)。如果疾病癥狀消失，功能只受到輕微的損害，仍可以計(jì)為治愈，如：胃(息肉)病損切除術(shù)。(2)好轉(zhuǎn)人數(shù)：指報(bào)告期內(nèi)疾病經(jīng)治療后，疾病癥狀緩解或得到控制，功能有所恢復(fù)，但尚未達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)的病人數(shù)。(3)未愈人數(shù)：

7、指報(bào)告期內(nèi)病情無(wú)變化或惡化的病人數(shù)。(4)死亡人數(shù)：指報(bào)告期內(nèi)住院病人中死亡人數(shù)。凡已辦住院手續(xù)并收容入院后死亡的以及雖未辦完住院手續(xù)，但實(shí)際已收容入院后死亡的，均計(jì)算在內(nèi)。包括24小時(shí)內(nèi)死亡人數(shù)，不包括：門(mén)診和急診科(室)，門(mén)診觀察室內(nèi)的死亡人數(shù)。(5)其他人數(shù)：指入院后未進(jìn)行治療的自動(dòng)出院以及因其他原因而離院的病人數(shù)。包括：正常分娩、人工流產(chǎn)、絕育、移植器官提供、取骨折內(nèi)固定物、住院經(jīng)檢查無(wú)病出院、住院健康體檢人數(shù)和未治人數(shù)(指住院者未經(jīng)任何診療而出院的人數(shù))。不包括入院治療一段時(shí)間后因無(wú)錢(qián)等原因終止治療而自動(dòng)出院者等。(6)治療效果統(tǒng)計(jì)指標(biāo)之間的關(guān)系出院人數(shù)=出院病人數(shù)+其他人數(shù)出院病人

8、數(shù)=治愈人數(shù)+好轉(zhuǎn)人數(shù)+未愈人數(shù)+死亡人數(shù)3病床使用指標(biāo)(1)編制床位數(shù)：指經(jīng)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)護(hù)人員編制，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證中核定和批準(zhǔn)的正規(guī)病床數(shù)。(2)期末實(shí)有床位數(shù)：指報(bào)告期末固定實(shí)有病床數(shù)，包括正規(guī)病床、簡(jiǎn)易床、監(jiān)護(hù)床、搶救床、超過(guò)半年的加床、正在消毒修理床、因病房擴(kuò)建或大修而停用的病床數(shù)(按擴(kuò)建和大修理前的病床數(shù)計(jì)算)。不包括:觀察床、檢查床、治療床、搶救床、血液透析床、病人家屬的陪護(hù)床、新生兒床、接產(chǎn)室的特產(chǎn)床和接產(chǎn)床、臨時(shí)加床和庫(kù)存床等。(3)標(biāo)準(zhǔn)床位數(shù)：指報(bào)告期內(nèi)平均每床建筑面積和使用面積達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例)配套文件醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定面積的病床數(shù)。例如：三

9、級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)病床數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)是：每床建筑面積大于6平方米并且每床凈使用面積大于6平方米。(4)扶貧床位數(shù)：指報(bào)告期內(nèi)開(kāi)設(shè)的濟(jì)困病床數(shù)和惠民病床數(shù)。(5)特需服務(wù)床位：指按特需服務(wù)收費(fèi)并報(bào)物價(jià)部門(mén)備案的特種病房、高等病房、家庭式產(chǎn)房等床位數(shù)。(6)負(fù)壓病房床位：指負(fù)壓隔離病房中的監(jiān)護(hù)床之和。(7)實(shí)際開(kāi)放總床日數(shù)：指報(bào)告期內(nèi)醫(yī)院各科每日夜晚12點(diǎn)實(shí)際開(kāi)放病床數(shù)的總和，不論該床是否被病人占用，都應(yīng)計(jì)算在內(nèi)。包括因消毒、小修理等暫時(shí)停用的病床，超過(guò)半年的加床。不包括：因病床擴(kuò)建或大修理而停用的病床以及臨時(shí)增設(shè)的病床(半年以內(nèi))(8)實(shí)際占用總床日數(shù)：指報(bào)告期內(nèi)醫(yī)院各科每日夜晚12點(diǎn)實(shí)際占用病床數(shù)(即每

10、日夜晚12點(diǎn)的住院人數(shù))的總和，即報(bào)告期內(nèi)各科每晚上12點(diǎn)的住院病人數(shù)之總和。包括實(shí)際占用的臨時(shí)加床，不包括占用的觀察床、陪護(hù)床和家庭病床等。病人入院后于當(dāng)晚12點(diǎn)以前死亡的或因故出院的，應(yīng)作為實(shí)際占用床位一天進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)亦應(yīng)統(tǒng)計(jì)“出院者占用床日數(shù)”一天、入院及出院各一人。(9)出院者占用總床日數(shù)：指報(bào)告期內(nèi)所有出院者住院天數(shù)的總和。出院者包括：正常分娩、未產(chǎn)出院、住院經(jīng)檢查無(wú)病出院、未治出院及健康人進(jìn)行人工流產(chǎn)或絕育手術(shù)后正常出院者。出院者占用總床日數(shù)的計(jì)算原則是“算進(jìn)不算出或算出不算進(jìn)，不足一天算一天”(四)住院統(tǒng)計(jì)相對(duì)指標(biāo)和平均指標(biāo)1 .住院病人動(dòng)態(tài)指標(biāo)(1)平均每日入院人數(shù)：指報(bào)告期

11、內(nèi)住院病房每天收治入院病人數(shù)的算術(shù)平均數(shù)，計(jì)算公式為：同期日歷日數(shù)，指報(bào)告期內(nèi)(2)平均每日留院人數(shù)：又稱“每日平均使用床位數(shù)”每天24時(shí)住院人數(shù)的算術(shù)平均數(shù)，該指標(biāo)可以補(bǔ)充說(shuō)明病床使用率。計(jì)算公式為：丁嶼一口儂吟人行報(bào)告期內(nèi)實(shí)際占用總床日數(shù)平均每日留院人數(shù)=同期日歷日數(shù)(3)住院病人轉(zhuǎn)院率：指報(bào)告期內(nèi)轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院的病人數(shù)占同期出院人數(shù)的比重。計(jì)算公式為:住院病人轉(zhuǎn)院率報(bào)告期內(nèi)轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院的病人數(shù)X100%同期出院人數(shù)2 .治療效果指標(biāo)(1)治療率：指報(bào)告期內(nèi)出院人數(shù)中治愈人數(shù)和其他人數(shù)所占的比重。計(jì)算公式為：報(bào)告期內(nèi)(治愈人數(shù)+其他人數(shù))同期出院人數(shù)X100%治愈率是反映醫(yī)療質(zhì)量的常用指標(biāo)之

12、一，治愈病人是醫(yī)療工作的根本目的，一般來(lái)說(shuō)治愈的病人越多，說(shuō)明醫(yī)療質(zhì)量越高。治愈率的高低，受醫(yī)院等級(jí)、住院病人的病種、病情、病型、年齡、職業(yè)等因素的影響。另外治療效果的標(biāo)準(zhǔn)掌握因人而異，主觀因素太大。因此，不能單憑治愈率來(lái)評(píng)價(jià)治療質(zhì)量。但是可以根據(jù)單病種治愈率進(jìn)行橫向和縱向的對(duì)比分析。(2)好轉(zhuǎn)率：指報(bào)告期內(nèi)出院人數(shù)中好轉(zhuǎn)人數(shù)所占的比重。該指標(biāo)對(duì)于慢性病的近期療效有一定的意義，用以彌補(bǔ)治愈率的局限性。計(jì)算公式為：好轉(zhuǎn)率報(bào)告期內(nèi)好轉(zhuǎn)人數(shù)同期出院人數(shù)X100%(3)治療有效率：指報(bào)告期內(nèi)出院人數(shù)中治愈人數(shù)、好轉(zhuǎn)人數(shù)和其他人數(shù)所占的比重。該指標(biāo)可彌補(bǔ)治愈率和好轉(zhuǎn)率分別計(jì)算之不足，可反映對(duì)疾病治療的有

13、效程度，能夠比較準(zhǔn)確的反映醫(yī)療質(zhì)量的變動(dòng)情況。計(jì)算公式為：X100%、/報(bào)告期內(nèi)(治愈人數(shù)+好轉(zhuǎn)人數(shù)+其他人數(shù))治療有效率=(4)式為:(5)生報(bào)告期內(nèi)未愈人數(shù)未愈率=X100%同期出院人數(shù)病死率：報(bào)告期內(nèi)出院人數(shù)中死亡人數(shù)所占的比重。計(jì)算公式為:未愈率：指報(bào)告期內(nèi)出院人數(shù)中未愈人數(shù)所占的比重。計(jì)算公一令報(bào)告期內(nèi)死亡人數(shù)病死率=X100%同期出院人數(shù)(6)出院病人疾病構(gòu)成:指報(bào)告期內(nèi)某病種(按ICD-10分類)出院人數(shù)占總出院人數(shù)的比重。出院病人疾病構(gòu)成報(bào)告期內(nèi)某病種出院人數(shù)X100%同期總出院人數(shù)3.病床使用標(biāo)準(zhǔn)(1)平均開(kāi)放病床數(shù)：指報(bào)告期內(nèi)實(shí)際開(kāi)放總床日數(shù)與日歷數(shù)之比,反映醫(yī)院實(shí)有病床數(shù)

14、的開(kāi)放程度。計(jì)算公式為:平均開(kāi)放病床數(shù)=報(bào)告期內(nèi)實(shí)際開(kāi)放總床日數(shù)同期日歷日數(shù)(2)平均病床工作日：指報(bào)告期內(nèi)實(shí)際占用總床日數(shù)與同期平均開(kāi)放病床數(shù)之比。該指標(biāo)反映平均每張床的工作天數(shù)、即病床工作的負(fù)荷水平。計(jì)算公式為：平均病床工作日?qǐng)?bào)告期內(nèi)實(shí)際占用總床日數(shù)同期平均開(kāi)放病床數(shù)由于病床的修理、消毒或其他原因，每張病床不可能每天都在使用，即平均病床工作日一年理論上達(dá)不到365天(或366天)。在正常情況下，一般以340日(即病床使用率為93班標(biāo)準(zhǔn)較為恰當(dāng)。如果超過(guò)340天，說(shuō)明床位負(fù)擔(dān)過(guò)重，講給醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量帶來(lái)不利影響；如果病床工作日過(guò)少，則說(shuō)明病床工作不飽和。(3)病床使用率：指報(bào)告期內(nèi)實(shí)際占

15、用總床數(shù)與周期實(shí)際開(kāi)放總床數(shù)的比重，該指標(biāo)反映病床的利用情況。計(jì)算公式為:病床使用率=報(bào)告期內(nèi)實(shí)際占用總床日數(shù)同期實(shí)際開(kāi)放總床日數(shù)X100%病床使用率低表明床位有空閑，利用程度差；反之病床使用率高則表明床位利用程度高，但同時(shí)也說(shuō)明病床負(fù)擔(dān)過(guò)重，沒(méi)有足夠的時(shí)間對(duì)病床進(jìn)行消毒處理等，容易增加醫(yī)院內(nèi)交叉感染的機(jī)會(huì)、所以病床使用率太低不好，但也不宜過(guò)高。（4）平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù)：又稱病床周轉(zhuǎn)率，是指報(bào)告期內(nèi)出院人數(shù)與同周期平均開(kāi)放病床數(shù)之比。計(jì)算公式為：平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù)報(bào)告期內(nèi)出院人數(shù)同期平均開(kāi)放病床數(shù)由于就醫(yī)院的某科室而言，轉(zhuǎn)出人數(shù)相當(dāng)于該科室的出院人數(shù)，所以該指標(biāo)分科計(jì)算公式為:某科平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù)

16、報(bào)告期內(nèi)（某科出院人數(shù)+轉(zhuǎn)往他科人數(shù)）同期該科平均開(kāi)放病床數(shù)病床周轉(zhuǎn)次數(shù)具體說(shuō)明一張病床在一定時(shí)期內(nèi)治了多少病人（包括出院病人數(shù)和其他人數(shù)），它是評(píng)價(jià)醫(yī)院病床工作效率的一個(gè)重要指標(biāo)。（5）出院者平均住院日：指報(bào)告期內(nèi)平均每個(gè)出院者的住院天數(shù)。計(jì)算公式為：出院者平均住院日?qǐng)?bào)告期內(nèi)出院者占用總床日數(shù)同周期出院人數(shù)該指標(biāo)表明出院者的平均住院時(shí)間的長(zhǎng)短，醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)值:級(jí)醫(yī)院06大，二級(jí)醫(yī)院018天，三級(jí)醫(yī)院020天。（6）每醫(yī)師日均管理住院床日數(shù)：指報(bào)告期內(nèi)平均每名醫(yī)師每天擔(dān)負(fù)的住院床日數(shù)。計(jì)算公式為：每醫(yī)師日均管理住院床日+同期日歷數(shù)報(bào)告期內(nèi)實(shí)際占用總床日數(shù)同期平均職業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)（五）住院統(tǒng)計(jì)分析運(yùn)用病案信息統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系來(lái)分析醫(yī)院工作效率，可以了解醫(yī)院人員、設(shè)備、技術(shù)、物資的利用及潛力的情況，反映醫(yī)院管理的成效和存在的問(wèn)題，對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院管理具有重要意義。住院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)之間既有區(qū)別又有聯(lián)系，特別是反映病床工作效率的病床使用率、平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù)的制約，在正常情況下，床位每周轉(zhuǎn)一次，就會(huì)出現(xiàn)一定的周轉(zhuǎn)間隔，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)快，出現(xiàn)空床的機(jī)會(huì)就多，平均病床工作日就相對(duì)減少，病床使用率相對(duì)較高，平均病床次數(shù)周轉(zhuǎn)相對(duì)較低；反之，出院者平均住院日短，病床