(完整版)住院時(shí)間超過30天患者階段分析模版

1、1住院時(shí)間超過住院時(shí)間超過 3030 天患者階段分析天患者階段分析（2014 年 1 月至 6 月）為加強(qiáng)住院患者管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，監(jiān)控過度診療行為,完善服務(wù)流程，我院制定了住院時(shí)間超過30天的患者管理規(guī)定，關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)對住院時(shí)間超過30天的患者管理規(guī)定現(xiàn)已正式實(shí)施。科室要嚴(yán)格監(jiān)控，及時(shí)對住院時(shí)間超過30天患者分析、評價(jià)，查找原因， 持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)務(wù)科承擔(dān)監(jiān)管責(zé)任， 負(fù)責(zé)對超長住院日病例進(jìn)行重點(diǎn)跟蹤，對住院日超長原因進(jìn)行深度分析，查找存在的問題及缺陷，反饋并力促科室持續(xù)改進(jìn)。 現(xiàn)將我院自規(guī)定實(shí)施以來， 住院時(shí)間超過30天的患進(jìn)行評價(jià)分析，總結(jié)如下：一

2、、檢查概況一、檢查概況我院一月份到六月份，住院時(shí)間超過30天的患者，23個(gè)臨床科室共報(bào)送醫(yī)務(wù)科100例，具體各科例數(shù)分布詳見附表，截至填報(bào)日期，我院2014年1月以來，對住院時(shí)間超過30天的患者，7個(gè)臨床科室共抽取病歷30例，其中神經(jīng)內(nèi)科6例，保健科7例，產(chǎn)科1例，風(fēng)濕科1例，血液科7例、重癥監(jiān)護(hù)2例，腫瘤科6例，二、延長住院日具體原因分析二、延長住院日具體原因分析1.病情復(fù)雜、危重，不適宜出院（20例，占66.67%）部分患者為惡性腫瘤晚期，全身多發(fā)轉(zhuǎn)移，惡病質(zhì)，需住院對癥支持治療；部分患者合并病種多，治療復(fù)雜，住院時(shí)間延長；部分疾病病程長，治療復(fù)雜。2.治療所需時(shí)間長（7例，占23.33%

3、）2如放療所需時(shí)間較長，多超過一個(gè)月；高壓氧康復(fù)治療、糾正貧血療程較長，皮膚軟組織壞死長期換藥等、部分手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備所需時(shí)間較長。3.患方個(gè)人原因（3例，占10.00%）如交通事故、工傷等未達(dá)成處理意見，與對方存在糾紛；部分患者存在異地醫(yī)保報(bào)銷問題；部分患者因公費(fèi)醫(yī)療，病情雖不重但拒絕出院或轉(zhuǎn)診下級醫(yī)院；另外，偶有患者為就診方便而拒絕向上級醫(yī)院或下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。4.涉及疾病確診過程與轉(zhuǎn)科（2例，占2.11%）如膿血便原因，首診科室為消化科，經(jīng)完善相關(guān)輔助檢查確診結(jié)腸癌后轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療，確診過程及轉(zhuǎn)科銜接占用住院時(shí)間；部分疑難病例確診較難，住院時(shí)間延長。5.過度診療或服務(wù)流程不合理、與所在科室發(fā)生醫(yī)

4、療糾紛等其他原因。上報(bào)病例中無醫(yī)療糾紛病例， 不存在過度診療或者診療服務(wù)流程不合理等問題。三、改進(jìn)錯(cuò)施1.加強(qiáng)門診流程管理，優(yōu)化門診布局，完善門診管理制度，落實(shí)便民措施，減少就醫(yī)等待，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，優(yōu)先處置急危重癥患者，及時(shí)收治，進(jìn)行必要的檢查和針對性的治療，以盡快控制病情、縮短住院時(shí)間、減輕患者負(fù)擔(dān)。2.加強(qiáng)急診檢診、分診，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，通暢急診、檢驗(yàn)科、影像科、住院處、手術(shù)室、ICU、普通病房等單元間的轉(zhuǎn)接流程，及時(shí)救治急危重癥患者、收治需住院治療的普通患者。3.檢驗(yàn)科、影像科、病理科等相關(guān)輔助科室在規(guī)定時(shí)限內(nèi)出具檢查報(bào)告，以減少治療等待時(shí)間，如因標(biāo)本不合格等原因無法出具報(bào)告，需及時(shí)

5、與3臨床科室溝通；檢查量較大的部門需合理安排預(yù)約順序，以盡量優(yōu)化診療流程、縮短住院時(shí)間。4.遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高業(yè)務(wù)水平，做好消毒隔離，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，控制院內(nèi)感染、減少并發(fā)癥。5.規(guī)范診療常規(guī)， 完善臨床路徑與單病種質(zhì)量管理， 縮短平均住院日。嚴(yán)格執(zhí)行疑難危重病例討論制度，必要時(shí)聯(lián)合多學(xué)科會(huì)診，制定最佳診療計(jì)劃。6.嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)核心制度，做好各部門間銜接，優(yōu)化轉(zhuǎn)科流程，為患者提供及時(shí)、有效的診療服務(wù)。7.完善我院雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約診療服務(wù)機(jī)制，對病情穩(wěn)定，但需長期康復(fù)的患者，說服其轉(zhuǎn)診下級醫(yī)院；對治療效果不理想或我院不具備診治能力的患者，說服其就診上級醫(yī)院，做好轉(zhuǎn)送工作，確保患者安全

6、。8.加強(qiáng)醫(yī)患溝通、知情同意、醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)防范等方面的培訓(xùn)，提升醫(yī)療告知水平，爭取患者的理解，減少隔閡，預(yù)防醫(yī)療糾紛。9、針對出于個(gè)人目的（公費(fèi)醫(yī)療、交通事故、工傷、對方索賠等）延長住院日， 浪費(fèi)醫(yī)療資源的患者，要建立有效溝通，積極主動(dòng)地說服其出院，通過宣傳教育來幫助患者及其家屬樹立正確認(rèn)識。個(gè)別科室對于住院超過30天患者上報(bào)積極性不高，科主任及科室人員應(yīng)充分認(rèn)識對住院超過30天患者進(jìn)行管理評價(jià)的重要性， 醫(yī)務(wù)科將會(huì)督促各臨床科室加強(qiáng)住院病人的管理，規(guī)范診療工作流程，提高工作效率。附表：4備注：原因1：病情復(fù)雜、危重，不適宜出院；原因2：治療所需時(shí)間長，如體外放療、顱骨牽引、局部皮膚組織壞死換藥等；住院日期超過 30 天患者原因數(shù)量=占比累計(jì)占比5院，為就診便利性拒絕轉(zhuǎn)診；原因4：術(shù)后并發(fā)癥延長住院時(shí)間；原因5：確診過程及轉(zhuǎn)科；原因6：存在過度診療現(xiàn)象或診療過程不合理；原因7：與科室存在醫(yī)療糾紛；原因8：其他原因；住院超過住院超過 3030 天病例科室分布天病例科室分布科室超過 30 天例數(shù)超長住院日例數(shù)腫瘤內(nèi)22普外10 rn,*骨二6神經(jīng)內(nèi)10神經(jīng)外