人感染豬流感

1、1人感染豬流感的流行趨勢及防控應(yīng)對策略和布克賽爾縣疾控中心高遠(yuǎn)23 人感染豬流感病毒簡介 人感染豬流感流行病學(xué)特征 全球人感染豬流感疫情流行趨勢 人感染豬流感的診斷和治療 防控對策 中國防治人感染豬流感的工作進(jìn)展4人感染豬流感 人感染豬流感：是由豬流感病毒經(jīng)呼吸道傳播給人，人與人傳播的呼吸道新發(fā)急性傳染病。 潛伏期短 傳播速度快 死亡率高 尤其對青壯年攻擊性強(qiáng) 但是可防可控可治5人感染豬流感病毒簡介 人感染豬流感的疫情首發(fā)于墨西哥，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室病毒分離檢出屬于豬流感病毒A/HINI亞形，是一種以前從未在人和豬身上出現(xiàn)過的新型豬流感病毒；這一毒株是一種新型變異病毒，而且是一種混合體；可能出現(xiàn)于新的

2、重配，并出現(xiàn)了聚集性的病例和可能的疫情跨境傳播。6一、人感染豬流感病毒簡介 豬流感病毒是引起豬急性呼吸道疾病的重要原發(fā)病原之一，常常與其他病原體混合感染，造成嚴(yán)重的損害。豬流感病毒單股負(fù)鏈RNA，有H1N1、H1N2、H3N2、H4N6等亞型，傳染性強(qiáng)、發(fā)病率高、潛伏期一般2-7天，病程較短。7人流感病毒、禽流感病毒、豬流感病毒的關(guān)聯(lián) 豬在流感病毒的種間傳播，開口遺傳進(jìn)化中起著重要的作用，豬可被禽流感病毒開口人流感病毒感染。因此豬被認(rèn)為是人、禽開口/或豬流感病毒通過基因重組而產(chǎn)生新型流感病毒的“混合器”。豬流感不僅危害豬群，而且同時(shí)感染人開口禽的潛力。8人流感病毒、禽流感病毒、豬流感病毒的關(guān)聯(lián)

3、 目前世界范圍內(nèi)豬群中流行的豬流感亞型主要有三種：H1N1、H3N2開口H1N2，其中包括古典H1N1、類禽H1N1、類人H3N2、基因重組的H3N2開口多基因型的H1N2亞型。9人流感病毒、禽流感病毒、豬流感病毒的關(guān)聯(lián) 研究表明：禽流感病毒、人H3N2亞型病毒開口古典豬H1N1亞型病毒，在我國豬群中共存，為產(chǎn)生含有禽流感病毒基因片段的重組病毒創(chuàng)造了條件，這將對養(yǎng)豬業(yè)以及人類公共衛(wèi)生都具有潛在的威脅。10病毒特征病毒特征 豬流感病原為SIV，病毒呈多形態(tài)，一般球形，直徑80120 nm。有囊膜，囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白,即纖突和刺突，分別是柱狀的血凝素（HA或H）、蘑菇狀的神經(jīng)氨酸酶

4、（NA或N）和膜上的M2基脂蛋白。HA和NA可作為確定流感病毒亞型和毒株的主要依據(jù)。HA在適宜條件下能凝集某些動物的紅細(xì)胞,在感染的過程中與識別吸附靶細(xì)胞有關(guān)。NA能使吸附在紅細(xì)胞上的病毒脫離紅細(xì)胞,也能使病毒從感染的細(xì)胞中釋放出來。 11新型豬流感病毒的電子顯微圖片12豬流感病毒的病原學(xué) 病毒對高溫抵抗力弱 對干燥紫外線敏感 對熱和日光的抵抗力不強(qiáng) 常用消毒劑、含氯消毒劑均能迅速將其滅活1314人感染豬流感的途徑人感染豬流感的途徑 流感病毒可由豬直接傳染人類及由人類傳染豬。通過接觸受感染的生豬或接觸被豬流感病毒感染的環(huán)境，或通過與感染豬流感病毒的人發(fā)生接觸。人類由豬感染流感病毒大部份是由于近

5、距離接近染病豬，例如到過豬棚及牲畜市場。人類互相感染豬型流感亦可發(fā)生。 1516傳播途徑傳播途徑 傳染途徑是通過咳嗽或打噴嚏互相傳染。人接觸帶有流感病毒的對象后接觸鼻和口而受感染。豬型流感并非由食物傳播。17三、全球人感染豬流感病毒疫情流行趨勢18二、人感染豬流感病毒的流行病學(xué)特征 人感染豬流感后的癥狀與感冒類似，目前已證實(shí)有豬流感病毒在人際間傳染的病例，與季節(jié)性流感類似，多為青壯年，主要表現(xiàn)為突然發(fā)熱、咳嗽、肌肉痛和疲倦，其中一些患者還出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、眼睛發(fā)紅等癥狀。重者會繼發(fā)肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。1920212223四、人感染豬流感的診斷和治療 診斷A型豬流感病例，通常需要在患者患病后

6、的頭四到五天之內(nèi)采集呼吸道樣本（這時(shí)候受感染者最有可能分離到病毒）。但是，有些人士，尤其是兒童，可能會在10天或更長時(shí)間里分離到病毒。 24 美國疾控中心建議早期使用瑞士羅氏制藥的“達(dá)菲”膠囊和英國葛蘭素史克生產(chǎn)的藥劑“樂感清”有效，但對金剛烷胺和金剛乙胺有抗藥性。 目前只有用于豬的抗豬流感疫苗，沒有專門針對人類感染豬流感的特效藥。所以現(xiàn)階段沒必要扎堆去接種人流感疫苗，因?yàn)轭A(yù)防季節(jié)性流感疫苗對預(yù)防豬流感并無效果。 治治 療療 建建 議議25五、防五、防 控控 對對 策策26兒童出現(xiàn)以下情況請立即就醫(yī) 呼吸急促或呼吸困難 皮膚呈青色 不飲用充足的流質(zhì) 睡不醒或反應(yīng)遲鈍 孩子變得急躁，以致不讓人抱

7、 類流感癥狀有所改善，但又復(fù)發(fā)，且伴隨發(fā)熱和劇烈咳嗽 發(fā)熱，伴隨出疹 27成人發(fā)現(xiàn)以下癥狀請立即就醫(yī) 呼吸困難或呼吸短促 胸部或腹部疼痛或有壓迫感 突然頭暈28預(yù)防方法 由于H1N1豬型流感病毒跟人類H1N1病毒的抗原非常不同，所以季節(jié)性流感的疫苗未能對H1N1豬型流感病毒提供保護(hù)。我們建議市民采取以下預(yù)防措施 29 1.注重居室清潔衛(wèi)生、空氣流通。 2. 勤洗手，保持雙手清潔，用肥皂（洗手液）和流動水洗手。尤其在咳嗽或打噴嚏后更要及時(shí)洗手。 3. 打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用紙巾掩著口鼻，妥善清理口鼻分泌物后將紙巾扔進(jìn)垃圾桶。 4. 均衡飲食、適量運(yùn)動、充足睡眠，避免過度緊張，不要吸煙，增強(qiáng)抵抗力有助

8、于預(yù)防豬流感。 注意事項(xiàng)30 5. 盡量少去人多擁擠的公共場所，在人群密集的室內(nèi)或前往醫(yī)院應(yīng)戴上口罩 6. 避免接觸生豬或前往有豬的場所。 7. 避免接觸流感樣癥狀（發(fā)熱、咳嗽、流涕等）或肺炎等呼吸道疾病的患者。 8. 注意保暖，不要受涼。出現(xiàn)發(fā)熱、喉嚨痛等癥狀應(yīng)盡快到醫(yī)院就醫(yī)。 注意事項(xiàng)31消毒措施依據(jù)病原微生物特性 采用紫外線對空氣消毒 日光暴曬 餐飲具用熱或煮沸消毒 按照消毒規(guī)范使用含氯消毒劑或者過氧乙酸對空氣，物體表面等消毒32六、中國防治人感染豬流感工作進(jìn)展33 黨中央、國務(wù)院高度重視在墨西哥、美國等國發(fā)生的人感染豬流感疫情的發(fā)展情況和中國的防范工作。中國國務(wù)院總理溫家寶28日主持召

9、開國務(wù)院常務(wù)會議，聽取衛(wèi)生部等部門關(guān)于一些國家發(fā)生人感染豬流感疫情的報(bào)告，研究部署中國加強(qiáng)人感染豬流感預(yù)防控制工作。 34 目前中國尚未發(fā)現(xiàn)人感染豬流感病例，也未在豬體內(nèi)監(jiān)測到類似病毒。但由于一些國家的疫情尚在發(fā)展中，病例逐漸增多，疫區(qū)不斷擴(kuò)大，不排除有傳入中國的可能，必須保持高度警惕，采取有力措施，嚴(yán)密監(jiān)控防范，切實(shí)保障人民群眾健康和生命安全，保障社會生產(chǎn)生活正常進(jìn)行。 35 當(dāng)前根據(jù)“高度重視、積極應(yīng)對、聯(lián)防聯(lián)控、依法科學(xué)處置”的原則，按照黨中央、國務(wù)院的部署和要求，把防控人感染豬流感作為當(dāng)前的一項(xiàng)重點(diǎn)工作，以對人民高度負(fù)責(zé)的精神，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)防控措施，堅(jiān)決防止疫情傳入和擴(kuò)散，確保人民生命

10、安全和健康。重點(diǎn)抓好以下工作： 36 (一)密切跟蹤境外疫情發(fā)展情況，加強(qiáng)國際合作，加強(qiáng)同港澳臺地區(qū)的合作，做好疫情研判和對中國的風(fēng)險(xiǎn)評估工作。 (二)建立衛(wèi)生部、質(zhì)監(jiān)總局、農(nóng)業(yè)部及其他有關(guān)部門參加的應(yīng)對人感染豬流感聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，分工負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)配合，做好預(yù)案準(zhǔn)備，確保各項(xiàng)防控措施落到實(shí)處，提高防控效能。37 (三)嚴(yán)格做好出入境檢驗(yàn)檢疫工作，特別是要加強(qiáng)對來自疫區(qū)入境人員的醫(yī)學(xué)排查和處置，加強(qiáng)對來自疫區(qū)交通運(yùn)輸工具的檢疫查驗(yàn)和消毒處理，采取多種有效措施，嚴(yán)防境外疫情傳入中國。 (四)根據(jù)境外疫情發(fā)展情況，及時(shí)發(fā)布旅行衛(wèi)生安全提示。38 (五)加強(qiáng)人感染豬流感疫情監(jiān)測，特別是要加強(qiáng)不明原因肺炎病

11、例和流感樣病例監(jiān)測。建立疫情直報(bào)制度，切實(shí)做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療。在中國境內(nèi)一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例就要及時(shí)公布。 (六)加強(qiáng)豬的流感疫情監(jiān)測，嚴(yán)格活豬及其產(chǎn)品的檢疫監(jiān)管。對近期有活豬及其產(chǎn)品進(jìn)口地區(qū)、生豬養(yǎng)殖密集區(qū)和養(yǎng)豬場、屠宰場、活豬交易市場等地，集中開展豬流感疫情監(jiān)測和調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、排除隱患。39 (七)增加防護(hù)防疫用品、有效抗病毒藥品和臨床救治器具等儲備，以應(yīng)急需。加強(qiáng)人感染豬流感傳播模式和疫苗、快速診斷、臨床治療方法等防治技術(shù)研究，提升科學(xué)防治能力和水平。 (八)做好人感染豬流感防治知識宣傳普及工作。讓人民群眾廣泛了解人感染豬流感是是可防、可控、可治的，提高群眾自我

12、保護(hù)意識和防病能力，提高群防群控。要及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)布疫情信息，為公眾解疑釋惑，正確引導(dǎo)社會輿論。40我國對人感染豬流感的應(yīng)對策略41 衛(wèi)生部已啟動防控流感大流行領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組工作機(jī)制，要求各地加強(qiáng)人感染豬流感防控應(yīng)對工作，做好應(yīng)急值守，做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，防范疫情傳入我國。 42（一）深刻認(rèn)識防控重要性，切實(shí)加強(qiáng)工作領(lǐng)導(dǎo)和部署 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)牢固樹立大局意識、政治意識和責(zé)任意識，深刻認(rèn)識做好人感染豬流感防控應(yīng)急工作的重要性與特殊意義。各級衛(wèi)生行政部門的負(fù)責(zé)人要親自抓人感染豬流感防控應(yīng)急工作，加強(qiáng)工作領(lǐng)導(dǎo)和部署，組建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各成員單位職責(zé)分工，確保人感染豬流感防控應(yīng)急工作高效、順暢開

13、展。各級衛(wèi)生部門要在人民政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，充分發(fā)揮部門專業(yè)特長，會同農(nóng)業(yè)、質(zhì)檢等相關(guān)部門堅(jiān)持“密切跟蹤、積極應(yīng)對、聯(lián)防聯(lián)控、依法科學(xué)處置”的原則，組織好防控人感染豬流感疫情工作。43（二）加強(qiáng)病例監(jiān)測報(bào)告，做好暴發(fā)疫情調(diào)查處理和標(biāo)本檢測工作 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照預(yù)檢分診管理辦法要求，設(shè)立專門的感染性疾病科或發(fā)熱門診，做好門（急）診就診病人的預(yù)檢分診工作。要加強(qiáng)對不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監(jiān)測，仔細(xì)詢問患者的流行病學(xué)史，對有人感染豬流感病例接觸史以及近期曾赴墨西哥和美國疫情發(fā)生地旅行的流感樣病例要進(jìn)行登記報(bào)告。44 各流感監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院要按照全國流感監(jiān)測方案的要求，認(rèn)真篩查流感樣病例，做好病例

14、的登記、報(bào)告和病例采樣等工作。各級衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)和重點(diǎn)人群的疫情監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)流感暴發(fā)疫情，應(yīng)按照流感樣病例暴發(fā)疫情報(bào)告及調(diào)查處理指南的要求進(jìn)行報(bào)告和處置。各網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室要及時(shí)開展病例標(biāo)本的病毒分離工作，并按時(shí)送國家流感中心進(jìn)行復(fù)核鑒定及抗原分析。各地對未分型的甲型流感毒株或樣本要及時(shí)上送國家流感中心。45（三）扎實(shí)做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作，有效應(yīng)對可能出現(xiàn)的疫情 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)指定定點(diǎn)醫(yī)院集中收治可能出現(xiàn)的人感染豬流感病例，指定急救中心（站）統(tǒng)一負(fù)責(zé)疑似和診斷病例的轉(zhuǎn)運(yùn)工作。明確疾控機(jī)構(gòu)的防控職責(zé)，組織有關(guān)專家科學(xué)評估轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)對人感染豬流感疫情的防控能

15、力，針對存在的不足盡快予以填平補(bǔ)齊，全面提升應(yīng)對能力。 46 對于人感染豬流感疑似病例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)要做好醫(yī)學(xué)觀察；對于重癥病例醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極組織會診和搶救并及時(shí)報(bào)告；疾控機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測等工作；醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照醫(yī)院感染管理辦法的要求，做好消毒隔離和人員防護(hù)，防止院內(nèi)交叉感染。 47（四）強(qiáng)化專業(yè)人員技術(shù)培訓(xùn)，做好防控應(yīng)急物資儲備 地方各級衛(wèi)生行政部門要積極主動地開展人感染豬流感的防控應(yīng)急工作，提高醫(yī)務(wù)人員防范意識，努力提升流感防治綜合能力。重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和疾控人員的診斷治療、消毒隔離和個(gè)人防護(hù)等相關(guān)知識的培訓(xùn)。 48 各級疾控機(jī)構(gòu)要做好相關(guān)檢測試劑、耗材、消殺藥械

16、和防護(hù)用具的儲備工作；各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好床位、設(shè)備、設(shè)施、藥品、防護(hù)用具等儲備工作，急救中心（站）要做好車輛、設(shè)備、設(shè)施、防護(hù)用具的儲備工作，已有的負(fù)壓病房和負(fù)壓救護(hù)車要保證處于備用狀態(tài)。爭取做到人感染豬流感病例發(fā)現(xiàn)及時(shí)，控制措施有力，嚴(yán)防疫情的擴(kuò)散和蔓延。地區(qū)疾病預(yù)防控制中心要做好相關(guān)技術(shù)支持工作。 49（五）做好應(yīng)急值守，確保防控措施落實(shí)到位 針對當(dāng)前全球人感染豬流感防控工作面臨的嚴(yán)峻形勢，地方各級衛(wèi)生行政部門要保持高度的工作敏感性，加強(qiáng)應(yīng)急值守，重點(diǎn)做好五一節(jié)日期間的應(yīng)急值守工作，地方各級衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要安排24小時(shí)專人值班，衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍要24小時(shí)待命，做到人員到位、聯(lián)絡(luò)通暢、反應(yīng)迅速，確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處。地方各