分級管理制度

1、logoxxx醫(yī)院文件編號行政管理（文件類別）生效日期分級護理制度制度修改日期頁碼1/41.目的：護士根據(jù)級別護理醫(yī)囑，添加或更改患者床頭級別護理牌。特級護理一級護理二級護理三級護理5.3 護士應(yīng)當遵守臨床護理技術(shù)規(guī)范和疾病護理常規(guī)，根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，按照護理程序開展護理工作。并在工作中應(yīng)帶關(guān)心和愛護患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當及時與醫(yī)師溝通。5.3.1 特級護理標準：5.3.1.1 嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；5.3.1.2 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療，給藥措施；（時間針問題）5.3.1.3 根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；5.3.1.4 根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和

2、?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5.3.1.5 保持患者的舒適和功能體位；5.3.1.6 實施床旁交接班；5.3.2 一級護理標準：5.3.2.1 每小時巡視患者，觀察患者病情變化；5.3.2.2 根據(jù)患者病情，測量生命體征；5.3.2.3 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；5.3.2.4 根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，。如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5.3.2.5 提供相關(guān)的健康指導(dǎo)；5.3.3 二級護理標準：5.3.3.1 每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；5.3.3.2 根據(jù)患者病情，測量生命體征；5.3.3.

3、3 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；5.3.3.4 根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；5.3.3.5 提供相關(guān)的健康指導(dǎo)；5.3.4 三級護理標準：5.3.4.1 每3小時巡視患者，觀察患者生命變化；5.3.4.2 根據(jù)患者病情，測量生命體征；5.3.4.3 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；5.3.4.4 提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。5.4日常生活能力（ADL）的評定和護理要求5.4.1日常生活能力（ADL）評定5.4.1.1 一級：Barthel（見附件）得分100分5.4.1.1.1 特征：完全能自理，無需他人照護。5.4.1.1.2 護理要求：不需要借助幫助，生活可以自理。5.4

4、.1.2 二級：Barthel得分75-95分5.4.1.2.1 特征：極少部分不能自理，部分需他人照護5.4.1.2.2 護理要求：提供必要的物品和幫助。5.4.1.3 三級：Barthel得分50-70分logoxxx醫(yī)院文件編號行政管理（文件類別）生效日期分級護理制度制度修改日期頁碼2/45.4.1.3.1 特征：部分不能自理，大部分需他人照護5.4.1.3.2 護理要求：指導(dǎo)、監(jiān)督或說服，并協(xié)助生活護理和功能鍛煉。5.4.1.4 四級：Barthel得分45分5.4.1.4.1 特征：完全不能自理，全部需他人照護5.4.1.4.2 護理要求：生活上要完全支持和幫助，要協(xié)助被動活動或部分

5、主動活動。5.4.2初始評估：凡新入院、轉(zhuǎn)入患者責任護士均需根據(jù)Barthe1指數(shù)ADL評估量表進行評估，評估當班完成。5.4.3 再評估：5.4.3.1所有住院患者均需根據(jù)Barthel指數(shù)ADL評估量表每天進行再評估。5.4.3.2 病情變化時及時評估。5.4.4護士長定期檢查護士對住院患者Barthel指數(shù)ADL評估的正確性及患者需求滿足情況，并監(jiān)督責任護士做好患者生活護理。5.5 生活護理質(zhì)量標準5.5.1 床鋪平整、清潔、無碎屑、無尿漬、無血漬、枕頭舒適。5.5.2 臥位舒適、符合病情和治療要求。5.5.3 口腔清潔、無口臭、妥善處理口腔黏膜潰瘍、出血等5.5.4 指、趾甲、須發(fā)：清

6、潔5.5.5 會陰、肛門：清潔，無異味5.5.6 皮膚：清潔、完整無破損5.5.7 滿足患者進食的需求（鼻飼等）5.5.8 滿足患者排泄、進水的需求5.5.9 根據(jù)肢體功能，協(xié)助和指導(dǎo)適當?shù)墓δ苠憻?.注意事項：無7.相關(guān)文件：無8.使用表單Barthel指數(shù)ADL評估量表9.使用單位：全院住院病區(qū)及急診搶救室附件：Barthel指數(shù)ADL評估量表項目評定量表得分進食1010=可獨立進食；5=需部分幫助（如協(xié)助夾菜等）；0=需極大幫助或完全依賴他人洗澡55=準備好洗澡水后可自己獨立完成；0=在洗澡過程中需他人幫助修飾55=可自己獨立完成；0=需他人幫助穿衣1010=可獨立完成；5=需部分幫助（

7、如協(xié)助系鞋帶等）；0=需極大幫助或完全依賴他人控制大便1010=可控制大便；5=偶爾失禁；0=完全失禁控制小便1010=可控制小便；5=偶爾失禁；0=完全失禁如廁1010=可獨立完成；5=需部分幫助（如協(xié)助整理衣褲等）；0=需極大幫助或完全依賴他人logoxxx醫(yī)院文件編號行政管理（文件類別）生效日期分級護理制度制度修改日期頁碼3/4平地行走1515=可獨立在平地上行走45M（可用輔助工具）；10=需部分幫助（他人攙扶或使用輔助工具）；5=需極大幫助（或坐輪椅自行移動）；0=完全依賴他人上下樓梯1010=可獨立上下一層樓（可用輔助工具）；5=需部分幫助（需他人幫助）;0=需極大幫助或完全依賴他人總分Barthel指數(shù)評分說明：進食：用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、對碗/碟的把持、咀嚼洗澡：包括進出浴室、洗擦、淋浴/盆浴均可；修飾：包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉、化妝等；穿衣：包括穿/脫衣服，系扣子、拉拉鏈、穿/脫鞋襪、系鞋帶等；控制大便：偶爾1次/周；控制小便：偶爾1天/天，導(dǎo)尿患者能完全獨立管理尿管也給10分；如廁：包括進出廁所、擦凈、整理衣褲、沖水等過程；床-椅轉(zhuǎn)移：從床上轉(zhuǎn)移到椅子上坐下；平