醫(yī)院手術(shù)室潔凈空調(diào)系統(tǒng)特點和安裝要點

1、醫(yī)院手術(shù)室潔凈空調(diào)系統(tǒng)特點及安裝要點對手術(shù)室潔凈空調(diào)系統(tǒng)的特點進(jìn)行了介紹，并從安裝前的準(zhǔn)備、風(fēng)管制作安裝、設(shè)備安裝、系統(tǒng)檢測等方面歸納了系統(tǒng)的安裝要點。關(guān)鍵詞：潔凈空調(diào)系統(tǒng)安裝要點近年來，潔凈空調(diào)技術(shù)廣泛使用于科研、醫(yī)療、高科技產(chǎn)品生產(chǎn)、實驗室以及電子產(chǎn)品、精密儀器生產(chǎn)領(lǐng)域。作為潔凈室空氣潔凈控制的核心，潔凈空調(diào)系統(tǒng)的技術(shù)要求高、施工安裝過程質(zhì)量要求嚴(yán)格，投資較大，一旦達(dá)不到使用要求，將造成較大損失。因此對潔凈室空調(diào)系統(tǒng)從設(shè)計、施工及維護(hù)清潔都需要非同一般的專業(yè)精神和嚴(yán)格的制度管理。筆者曾參和多個潔凈手術(shù)室的施工管理，就手術(shù)室潔凈空調(diào)系統(tǒng)的特點及施工要點做出分析。一、潔凈室空調(diào)系統(tǒng)的特點(一)

2、風(fēng)量大潔凈室主要是通過空氣量的循環(huán)來過濾空氣中的塵埃、細(xì)菌等，實現(xiàn)對空氣中非生物粒子和生物粒子的控制。為達(dá)到潔凈的標(biāo)準(zhǔn)，送入的潔凈空氣量要足以保證潔凈空間所規(guī)定的潔凈度，因此風(fēng)量要遠(yuǎn)高于滿足房間熱、濕需求的空調(diào)送風(fēng)量?，F(xiàn)行規(guī)范醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范(GB50333(GB503332002)2002)對各級手術(shù)室的送風(fēng)量及其他相關(guān)參數(shù)有明確規(guī)定，見表 1 1。名稱最小靜壓換氣次手術(shù)區(qū)手自凈溫度相對最小新風(fēng)量 c c 差/pa/pa 數(shù)/h/h術(shù)臺工作時間/濕度面高度截/min/%/min/%程對相鄰/ /（m3/hm3/h 面平均風(fēng)度低級別速/ /（m/sm/s）（人.h.h）潔凈室特別潔凈

3、手+8+80.250.301522-2540-60600.250.301522-2540-60606 6 術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)潔凈手+830+8303636 或 522522254025406060660606術(shù)室一般潔凈手+518+51822223022-2535-606043022-2535-60604 術(shù)室準(zhǔn)潔凈手術(shù)+512-15W4022-2535-60604+512-15W4022-2535-60604 室表 1 1 潔凈手術(shù)室主要技術(shù)指標(biāo)（二）溫濕度控制精度高和普通舒適性空調(diào)的僅滿足人員舒適的要求不同， 潔凈室手術(shù)室溫濕度控制的精度是為了滿足治療的環(huán)境要求。過冷不利于醫(yī)生操作，過熱會使患者出汗

4、，增加感染機(jī)會。特別是如器官移植等特殊手術(shù)時，溫度濕度太高太低都會使細(xì)菌容易繁殖，影響手術(shù)效果。為了實現(xiàn)恒溫恒濕，那么要求空氣處理機(jī)組中至少要具備制冷、制熱、加濕、除濕等功能段，而且需要精密控制的方式。（三）系統(tǒng)風(fēng)壓高為達(dá)到空氣潔凈的要求，潔凈手術(shù)室一般至少要采用粗、中、高三級過濾器過濾，有特殊要求的高級別潔凈室，過濾器的設(shè)置會更多，而就這三級過濾器的阻力加起來就有 650650800Pa800Pa 左右，同時為保證維持潔凈室的正負(fù)壓調(diào)節(jié)要求，潔凈采用集中送、回風(fēng)的方式，所以潔凈室的管道阻力一般比普通空調(diào)的要大一倍以上。 為克服這些阻力，就要求空氣處理機(jī)組的送風(fēng)機(jī)有足夠的壓頭。（四）正負(fù)壓控制

5、嚴(yán)格無論是手術(shù)室還是隔離病房、實驗動物室等，為了防止病毒細(xì)菌的擴(kuò)散引起交叉感染，潔凈房間的正負(fù)壓控制非常重要，準(zhǔn)確有效地控制正負(fù)壓極其關(guān)鍵。要獲得準(zhǔn)確的壓差控制值，就要求潔凈室空氣處理機(jī)組要求要有較低的漏風(fēng)率，才能達(dá)到較高的控制精度。（五）過濾系統(tǒng)要求高為滿足手術(shù)在無菌無塵的環(huán)境下進(jìn)行，需要潔凈手術(shù)室必須設(shè)置一套良好的空氣過濾系統(tǒng)。潔凈技術(shù)對微生物、塵埃等的控制程度，主要取決于過濾器的性能。潔凈室一般至少要經(jīng)過三級過濾，空氣處理機(jī)組配備初、中效過濾器，送風(fēng)末端配高效過濾器?？諝膺^濾器需要有良好的品質(zhì)，一旦發(fā)生泄漏，就再也不可能達(dá)到潔凈的要求。二、潔凈室空調(diào)施工要點（一）安裝前的準(zhǔn)備潔凈空調(diào)在安

6、裝前必須按照潔凈室主要施工程序認(rèn)真制定施工進(jìn)度計劃，為保證潔凈要求，進(jìn)度計劃必須充分考慮其它專業(yè)對潔凈的影響，真正做到其它專業(yè)特別是建筑專業(yè)（包括地面、墻面、樓板）的裝飾裝修滿足潔凈要求后方可進(jìn)行潔凈空調(diào)的施工。（二）潔凈空調(diào)風(fēng)管制作和安裝潔凈空調(diào)風(fēng)管材料的選用及安裝質(zhì)量是保證潔凈空調(diào)系統(tǒng)功能實現(xiàn)的關(guān)鍵， 抓好風(fēng)管制作安裝環(huán)節(jié)就能在極大程度上保證潔凈系統(tǒng)的順利運行。 要達(dá)到這一目標(biāo)， 必須抓好如下幾點：1 1.材料選用潔凈空調(diào)風(fēng)管一般采用鍍鋅鋼板加工，對于潔凈手術(shù)室等潔凈要求較高的場所，風(fēng)管甚至要采用不銹鋼板制作。當(dāng)采用鍍鋅鋼板時應(yīng)選用優(yōu)質(zhì)板，鍍鋅層應(yīng)為 100100 號以上，其雙面 3 3

7、點試驗平均值應(yīng)不小于 100g/nf,100g/nf,且應(yīng)鍍層均勻，無起殼、氧化、劃痕、銹蝕等現(xiàn)。吊架、加固框、連接螺栓、風(fēng)管法蘭、釧釘均應(yīng)采用鍍鋅件，法蘭墊料應(yīng)采用有彈性、不產(chǎn)塵、彈性好不易老化軟橡膠或者閉孔海綿橡膠等，風(fēng)管的外保溫不得使用玻璃棉等纖維制品。2 2.材料保管潔凈空調(diào)用材料應(yīng)設(shè)立專用倉庫集中存放。存放處要干凈，無污染源，避免潮濕，特別是風(fēng)閥、風(fēng)口、消聲器等部件更應(yīng)嚴(yán)密包裝存放。潔凈空調(diào)的材料要縮短倉庫存放時間，宜隨用隨進(jìn)貨。制作風(fēng)管用的板材應(yīng)將整件運至現(xiàn)場，避免散件搬運途中引起的污染。 不銹鋼材料在存放時一定要防止和其他碳鋼材料接觸，避免不銹鋼材料銹蝕。3 3.風(fēng)管制作加工制作

8、潔凈系統(tǒng)的風(fēng)管應(yīng)在相對密封的室內(nèi)進(jìn)行。室內(nèi)的墻壁宜光滑、不產(chǎn)塵、不積塵，地面可鋪設(shè)加厚塑料地板，地板和墻體結(jié)合處宜用膠帶封貼，避免灰塵產(chǎn)生。風(fēng)管加工前，室內(nèi)必須做到干凈，無塵、無污染。制作用的工具、設(shè)備必須保持干凈，無灰塵。參加制作的人員宜相對固定，人員進(jìn)入制作場所應(yīng)配戴一次性無塵帽、手套、口罩，工作服應(yīng)常換洗。制作用材料應(yīng)經(jīng)過二到三次酒精或無腐蝕清潔劑擦洗后，才能進(jìn)入制作場所待用。加工后半成品應(yīng)再次擦洗后進(jìn)入下道工序，風(fēng)管下料咬口后應(yīng)立即組合成型，不宜久放。風(fēng)管法蘭加工要保證法蘭平面平整，規(guī)格要準(zhǔn)確，和風(fēng)管相配，以保證風(fēng)管組合連接時接口密封性好。風(fēng)管底部不得有橫向接縫，弁且盡量避免縱向接縫，

9、規(guī)格大的風(fēng)管應(yīng)盡量以整板制作，盡可能減少加強(qiáng)筋，必須設(shè)加強(qiáng)筋的也不得使用壓肋加強(qiáng)和風(fēng)管內(nèi)設(shè)加強(qiáng)筋。風(fēng)管制作應(yīng)盡量采用聯(lián)合角或轉(zhuǎn)角咬口，咬口處鍍鋅層損壞的、釧釘孔處以及法蘭焊接處的鍍鋅層損壞的必須用環(huán)氧鋅黃漆補(bǔ)做防腐。 風(fēng)管接縫翻邊裂縫處及釧釘孔四周應(yīng)涂以硅膠密封。 風(fēng)管翻邊必須平整均勻。翻邊寬度及釧釘孔，法蘭螺孔必須嚴(yán)格按規(guī)范要求進(jìn)行。柔性短管必須內(nèi)壁光滑，一般可選用人造革或塑膠。4 4.潔凈風(fēng)管的安裝室內(nèi)清潔后，將系統(tǒng)風(fēng)管運入。風(fēng)管搬運過程中應(yīng)注意封頭的保護(hù)，風(fēng)管進(jìn)入現(xiàn)場前應(yīng)進(jìn)行表面清潔工作。參加安裝的工作人員需經(jīng)吹淋后，穿戴無塵衣、口罩、鞋套才可進(jìn)行施工。使用的工具、材料、部件要進(jìn)行酒精擦

10、洗，無塵紙檢查，符合要求后方可進(jìn)入施工現(xiàn)場。風(fēng)管管件、部件連接應(yīng)邊打開封頭邊連接，風(fēng)管內(nèi)做到無油污，法蘭墊料應(yīng)為不易老化有彈性強(qiáng)度的材料，弁且不得直縫拼接。潔凈室內(nèi)的空調(diào)送排風(fēng)管路應(yīng)短、直、順，盡量減少管件，應(yīng)采用氣流性能良好、 渦流區(qū)小的管件和靜壓箱，管路系統(tǒng)盡量不采用軟管連接。 安裝后開口末端仍要保持封口狀態(tài)。 （三）潔凈空調(diào)設(shè)備安裝潔凈空調(diào)系統(tǒng)為保證潔凈手術(shù)室整體控制的同時使各潔凈手術(shù)室靈活使用，I I、n n 級潔凈手術(shù)室每間均采用獨立凈化空調(diào)系統(tǒng)，田、IVIV 潔凈手術(shù)室可 2 23 3 間合用一個系統(tǒng)。所以對于一個大型醫(yī)院，為滿足各種手術(shù)的需要，手術(shù)室的數(shù)量較多，這就需要安裝多個潔

11、凈空調(diào)機(jī)組。潔凈空調(diào)機(jī)組一般應(yīng)安裝在和手術(shù)室毗鄰的技術(shù)夾層內(nèi)。為減少灰塵的來源，應(yīng)對技術(shù)夾層進(jìn)行簡單裝修，對其地面要平整耐磨，水泥地面不起砂，有條件的可對地面采取貼地面磚等有效手段防止地面污染，頂和墻面應(yīng)作涂刷處理。在設(shè)備安裝前還應(yīng)對技術(shù)夾層進(jìn)行認(rèn)真清理。空氣過濾器的安裝是保證潔凈度的最重要的一個環(huán)節(jié)。我們在空氣過濾器選型時均應(yīng)采用一次拋棄型。潔凈室通常是粗、中和高效三級過濾，系統(tǒng)中的中效過濾器安裝在風(fēng)機(jī)的正壓段，高效過濾器安裝在送風(fēng)末端、回風(fēng)口安裝中效或粗效過濾器。粗、中和高效三級過濾器的安裝位置直接影響潔凈效果，安裝人員在安裝過程中一定要嚴(yán)格按照設(shè)計要求安裝。高效過濾器是潔凈空調(diào)系統(tǒng)的主要

12、設(shè)備。由于濾紙非常精細(xì)，易損壞，因此只能在安裝時現(xiàn)拆高效過濾器包裝。高效過濾器安裝時，施工人員除了要避免將其損傷外，還要注意安裝時須將壓緊螺栓擰緊，而且施力要均勻，另外，在邊框搭接處封條應(yīng)打入足夠的密封膠，否則造成的泄漏將直接使室內(nèi)潔凈度超標(biāo)。在系統(tǒng)試運轉(zhuǎn)時，必須在進(jìn)風(fēng)口處加裝臨時中效過濾器作為保護(hù)。待試運轉(zhuǎn)結(jié)束后，把臨時中效過濾器拆下，換上高效過濾器運行。(四)潔凈系統(tǒng)檢測潔凈空調(diào)系統(tǒng)在安裝完成后，根據(jù)潔凈空調(diào)特點，應(yīng)進(jìn)行兩個階段的綜合效能試驗檢測。首先應(yīng)根據(jù)通風(fēng)和空調(diào)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范(GB50243(GB502432002)2002)的相關(guān)要求對系統(tǒng)的送回風(fēng)口空氣狀態(tài)參數(shù)、 室內(nèi)噪音、室內(nèi)空氣溫度和相對濕度、室內(nèi)氣流組織等項目進(jìn)行測定和調(diào)整。第二階段應(yīng)根據(jù)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范(GB50333(GB503332002)2002)的要求進(jìn)行潔凈空調(diào)系統(tǒng)空態(tài)或靜態(tài)的綜合性能檢測， 綜合性能檢測必須由衛(wèi)生部門授權(quán)的專業(yè)工程質(zhì)量檢驗機(jī)構(gòu)或取得國家實驗室認(rèn)可資質(zhì)條件的第三方完成。三、結(jié)束語潔凈空調(diào)系統(tǒng)的在手術(shù)室的廣泛使用，對確保手術(shù)效果，防止因手術(shù)室空氣質(zhì)量造成病患感