妊娠劇吐護(hù)理常規(guī)

1、類別護(hù)理慣例創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日題目妊娠劇吐護(hù)理慣例頁數(shù)1/3主任簽名：趙玲萍護(hù)士長簽名：趙蕓一、界說少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)早重，頻繁惡心嘔吐，不能進(jìn)食，以致發(fā)生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命，稱為妊娠劇吐，發(fā)生率0.35%-0.47%.二、病因與發(fā)病機(jī)制至今病因尚不明確.鑒于早孕反應(yīng)呈現(xiàn)與消失的時(shí)間與孕婦血HCG值上升與下降的時(shí)間相一致，加之葡萄胎、多胎妊娠孕婦血HCG值明顯升高，劇烈嘔吐發(fā)生率也高，說明妊娠劇吐可能與HCG水平升高有關(guān)，但臨床暗示的水平與血HCG水平有時(shí)其實(shí)紛歧定成正比.臨床觀察發(fā)現(xiàn)精神過度緊張、焦急、憂慮及生活環(huán)境和經(jīng)濟(jì)狀況較差的孕婦易發(fā)生妊娠劇吐，提示此病

2、可能與精神、社會(huì)因素有關(guān).近年研究發(fā)現(xiàn)，妊娠劇吐可能與感染幽門螺旋桿菌有關(guān).三、臨床暗示多見于年輕初孕婦，停經(jīng)40日左右呈現(xiàn)早孕反應(yīng)，逐漸加重直到頻繁嘔吐不能進(jìn)食，嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質(zhì).嚴(yán)重嘔吐引起失水及電解質(zhì)紊亂，動(dòng)用體內(nèi)脂肪，其中間產(chǎn)物丙酮聚積，引起代謝性酸中毒.患者體重明顯減輕，面色蒼白，皮膚干燥，脈搏細(xì)數(shù)，尿量減少，嚴(yán)重時(shí)呈現(xiàn)血壓下降，引起腎前性急性腎衰竭.妊娠劇吐可致兩種嚴(yán)重的維生素缺乏癥.維生素Bi缺乏可致Wernicke綜合征，臨床暗示眼球震顫、視力障礙、共濟(jì)失調(diào)、急性期言語增多，以后逐漸精神癡鈍、嗜睡，個(gè)別發(fā)生木僵或昏迷.若不及時(shí)治療，死亡率達(dá)50%.維生素K缺乏可致凝血

3、功能障礙常陪伴血漿卵白及纖維卵白原減少，孕婦出血傾向增加，可發(fā)生鼻出血、骨膜下出血，甚至視網(wǎng)膜出血.四、病情觀察要點(diǎn)1、典范臨床暗示；惡心嘔吐的水平、量、色、性狀.消瘦水平（體重下降），脫水水平（口唇燥裂，眼窩凹陷，皮膚失去彈性，尿量減少）.2、觀察生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓變動(dòng)3、實(shí)驗(yàn)室檢查：按時(shí)復(fù)查血?dú)夥治?、電解質(zhì)、肝功、腎功能、尿慣例的變動(dòng).4、B超檢查：了解子宮增年夜及胎兒情況.5、需要時(shí)要進(jìn)行心電圖檢查以了解有無低血鉀或高血鉀及心肌情況；眼底檢查以了解有無視網(wǎng)膜出血.五、治療原則對精神情緒不穩(wěn)定的孕婦，給予心理治療，解除其思想顧慮.患者應(yīng)住院治療，禁食，根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果，明確失水量

4、及電解質(zhì)紊亂情況，酌情彌補(bǔ)水分和電解質(zhì)，每日補(bǔ)液量很多于3000ml,尿量維持在1000ml以上.并給予維生素B題目妊娠劇吐護(hù)理慣例頁數(shù)2/3肌肉注射.止吐劑可肌肉或靜脈給藥.對合并有代謝性酸中毒者，可給予碳酸氫鈉或乳酸鈉糾正.營養(yǎng)不良者，靜脈彌補(bǔ)氨基酸制劑、脂肪乳注射劑.一般經(jīng)上述治療2-3日后，病情多可好轉(zhuǎn).孕婦可在嘔吐停止后，試進(jìn)少量流質(zhì)飲食，若無不良反應(yīng)可逐漸增加進(jìn)食量，同時(shí)調(diào)整補(bǔ)液量.大都妊娠劇吐的孕婦經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)可以繼續(xù)妊娠，如果呈現(xiàn)：繼續(xù)黃疸；繼續(xù)卵白尿；體溫升高，繼續(xù)在38c以上；心動(dòng)過速(A120次/分)；伴發(fā)Wernicke綜合征等，危及孕婦生命時(shí),需考慮終止妊娠.六、

5、主要護(hù)理問題及相關(guān)依據(jù)1、舒適的改變：與惡心嘔吐有關(guān)2、體液缺乏：反復(fù)頻繁嘔吐，體液喪失較多，進(jìn)食少、入量缺乏有關(guān).七、主要護(hù)理問題的護(hù)理辦法1、舒適的改變：(1)提供良好的住院環(huán)境；熱情接待，主動(dòng)介紹病室環(huán)境、主管醫(yī)師和護(hù)士，以消除緊張心理(2)向孕婦解釋妊娠反應(yīng)屬生理現(xiàn)象，使其消除顧慮，安寧情緒，樹立信心，配合治療.(3)臥床休息，保證充分的睡眠，減少疲勞，待病情改善后，鼓勵(lì)下床適當(dāng)活動(dòng)，以助消化功能的恢復(fù).(4)嘔吐嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑靜脈彌補(bǔ)能量及糾正酸中毒，給予鎮(zhèn)靜、止吐藥物.(5)堅(jiān)持病室整潔、寧靜，空氣新鮮，每天通風(fēng)2次，每次30分鐘.(6)消除可能引起嘔吐的因素，如防止精神安慰、及時(shí)傾

6、倒嘔吐物和排泄物、堅(jiān)持病室無異味、防止與其他嘔吐病人同住等.(7)嘔吐好轉(zhuǎn)后給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)和適合口味的飲食，少量多餐，讓家屬送病人喜愛的食物.(8)堅(jiān)持良好的口腔衛(wèi)生，嘔吐后協(xié)助漱口.(9)每天測體溫、脈搏、呼吸2-3次，并注意皮膚鞏膜的變動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)陳說醫(yī)師.2、體液缺乏：(1)評估病人體液缺乏的水平，如皮膚彈性、尿量、精神狀況、脈搏等.(2)協(xié)助醫(yī)師監(jiān)測血電解質(zhì)、尿酮體等生化檢查的標(biāo)本收集.(3)鼓勵(lì)病人多喝水.(4)提供流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以少量多餐為宜(5)觀察嘔吐次數(shù)及量，遵醫(yī)囑記錄收支水量(6)遵醫(yī)囑補(bǔ)液，糾正酸中毒.八、健康指導(dǎo)1 .心理護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者的心理狀態(tài)，充沛調(diào)動(dòng)病人的主動(dòng)性，幫病人分析病情，使病人了解妊娠劇吐是一種罕見的生理現(xiàn)象，經(jīng)過治療和護(hù)理是可以預(yù)防和治愈的，消除不需要的思想顧慮，克服妊娠劇吐帶來的不適_,題目妊娠劇吐護(hù)理慣例頁數(shù)3/3樹立妊娠的信心，提高心理舒適度.2 .劇吐與止吐飲食護(hù)理在治療同時(shí)應(yīng)注意患者心理因素予以解釋撫慰，妊娠劇吐患者見到食物往往有種恐懼心理，胃納差，因此，嘔吐時(shí)禁食，使胃腸獲得休息.但嘔吐停止后應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食，飲食以清淡、易消化為主，還應(yīng)含豐富卵白質(zhì)和碳水化合物可少量多餐，對患者進(jìn)行營養(yǎng)與胎兒發(fā)育指導(dǎo)，把進(jìn)餐當(dāng)做輕松愉快的享受而不是負(fù)擔(dān)，使胎兒有足夠的營養(yǎng)，順利渡過早孕反應(yīng)期.