醫(yī)療糾紛預防和處理規(guī)定

1、醫(yī)療糾紛預防與處理規(guī)定（2018版修訂稿）為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，有力地保障患者安全，增強全院醫(yī)護人員的醫(yī)療安全意識和工作責任心，保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，促進和諧社會建設(shè)，促進醫(yī)療糾紛、事故處理的合理化、規(guī)范化、制度化，根據(jù)侵權(quán)責任法、醫(yī)療事故處理條例及、江蘇省醫(yī)療糾紛預防與處理條例等法律法規(guī)、文件精神，結(jié)合我院實際情況，對我院醫(yī)療糾紛預防與處理規(guī)定進行第三次修訂。一、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理程序（一）醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作實行科主任負責制。各臨床、醫(yī)技科室要根據(jù)本科實際情況制定相應(yīng)的醫(yī)療質(zhì)量、安全管理制度，并予以貫徹落實。（二）一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛或不良事件，當事人應(yīng)立即向科主任匯報，科主任應(yīng)及時親

2、自參與事件處理，控制事件進一步發(fā)展，力爭將損害控制在最小程度內(nèi)，并將調(diào)查處理經(jīng)過在24小時內(nèi)向醫(yī)務(wù)科報告。（三）在上報醫(yī)務(wù)科的同時，指派專人負責保管與糾紛有關(guān)的全部病史資料。若患方要求復印病歷，按有關(guān)規(guī)定辦理。死亡病歷討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診記錄及病程記錄應(yīng)當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封，嚴禁涂改、偽造、隱匿和銷毀。疑似輸液、輸血、注射、藥物引起不良學習分享后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)共同對現(xiàn)場實物進行封存，封存的病史及實物均保存在醫(yī)院。（四）醫(yī)務(wù)科接到報告后，應(yīng)負責進行專項調(diào)查、核實，將調(diào)查結(jié)果及時向院領(lǐng)導匯報，并在規(guī)定的時間內(nèi)向患者及家屬答復、解釋。（五）對于重大糾紛或

3、醫(yī)療事故，應(yīng)組織院醫(yī)療糾紛管理委員會院內(nèi)醫(yī)療糾紛責任認定專家組（具體人員見附件）進行討論，確定事件性質(zhì)，明確主體，提由整改措施，實施持續(xù)改進，并及時在全院內(nèi)部進行通報。（六）醫(yī)療糾紛發(fā)生后，科室需組織全體人員進行討論，提由科室處理意見，提由整改措施，實施持續(xù)改進，做好科室相應(yīng)文件記錄，并以書面形式提交醫(yī)務(wù)科。根據(jù)調(diào)查結(jié)果及科室意見，由醫(yī)務(wù)科擬定初步處理方案。（七）醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的處理工作，由所在科室和醫(yī)務(wù)科共同進行。當事人應(yīng)適時介入，特別是在處理與反映情況有較大由入事件時，當事人及當事人所在科室負責人應(yīng)參與解答病人及家屬所提問題。涉及到對病人進行經(jīng)濟賠償時，科主任應(yīng)參與賠償數(shù)額的最終商定。

4、（八）醫(yī)療糾紛病例的尸檢、申請醫(yī)學會鑒定、協(xié)議公證及法院應(yīng)訴等事宜，由醫(yī)務(wù)科牽頭，所在科室及當事人參與。二、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的處理（一）醫(yī)療糾紛的處理發(fā)生糾紛的當事人做由書面情況說明，經(jīng)本院醫(yī)療糾紛管理委員會討論，根據(jù)糾紛性質(zhì)、情節(jié)輕重、本人態(tài)度、事態(tài)影響大小等酌情給予誡勉談話、院內(nèi)通報，經(jīng)濟處罰、行政處罰、刑事處罰等，經(jīng)濟處罰方案如下：1、綜合分析醫(yī)療過失行為導致醫(yī)療糾紛或醫(yī)療損害后果的因素，判定醫(yī)療過失行為的責任程度。參照醫(yī)療損害鑒定管理辦法，現(xiàn)將醫(yī)療糾紛或醫(yī)療損害中醫(yī)療過失行為責任程度分為:(1)完全責任：醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生或醫(yī)療損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成的，責任科室負擔醫(yī)院全部損失的

5、100%(2)主要責任：醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生或醫(yī)療損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用的，責任科室負擔醫(yī)院全部損失的70%(3)次要責任：醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生或醫(yī)療損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用的，責任科室負擔醫(yī)院全部損失的30%(4)輕微責任：醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生或醫(yī)療損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用的，責任科室負擔醫(yī)院全部損失的10%(注：醫(yī)療過失包括醫(yī)療技術(shù)過失、醫(yī)療服務(wù)過失；醫(yī)院全部損失：指可予保險的扣除保險部分；責任科室再次分配處罰金額時，科室負責人負擔A20%直接責任人負擔A50%o2、對情節(jié)嚴重、造成重大負面影響的事件，對科室的處罰金額在應(yīng)承

6、擔的經(jīng)濟處罰總額的基礎(chǔ)上需再上浮一定比例，上浮的比例由醫(yī)療糾紛管理委員會特設(shè)的院內(nèi)醫(yī)療糾紛責任認定專家組討論決定。3、經(jīng)本院醫(yī)療糾紛管理委員會特設(shè)的院內(nèi)醫(yī)療糾紛責任認定專家組鑒定純屬技術(shù)因素，責任人平時工作認真負責，責任心強，以前從未發(fā)生過醫(yī)療糾紛，經(jīng)討論研究，可以不追究相關(guān)責任。4、凡因玩忽職守、醫(yī)德醫(yī)風所引起的醫(yī)療糾紛，對當事人除上述的經(jīng)濟處罰外，根據(jù)情節(jié)追究其行政責任，情節(jié)特別嚴重的，移交司法機關(guān)處理。5、對發(fā)生的重大醫(yī)療糾紛隱瞞不報，或不按規(guī)定擅自處理的，根據(jù)性質(zhì)、后果嚴重程度追究相關(guān)人員的責任。（二）醫(yī)療事故的處理1、行政處分對直接責任人根據(jù)醫(yī)療事故等級、情節(jié)輕重、醫(yī)院損失大小、本人

7、態(tài)度及一貫表現(xiàn)給予相應(yīng)的行政處分，包括：警告、記過、記大過、降級、留用察看直至除名。2、經(jīng)濟處罰一級醫(yī)療事故：責任人承擔經(jīng)濟賠償總額的20%二級醫(yī)療事故：責任人承擔經(jīng)濟賠償總額的15%三級醫(yī)療事故：責任人承擔經(jīng)濟賠償總額的10%四級醫(yī)療事故：責任人承擔經(jīng)濟賠償總額的5%3、其他處理一級醫(yī)療事故：酌情給予解聘，吊銷處方權(quán)及手術(shù)權(quán)1年，3年內(nèi)停止專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升。二級醫(yī)療事故：酌情給予降聘，吊銷處方權(quán)及手術(shù)權(quán)半年，2年內(nèi)停止專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升。三級醫(yī)療事故：酌情給予吊銷處方權(quán)及手術(shù)權(quán)3個月，1年內(nèi)停止專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升。四級醫(yī)療事故：酌情給予吊銷處方權(quán)及手術(shù)權(quán)1個月。（三）對醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故所在科室的

8、處理1、直接責任人有過失，造成醫(yī)療糾紛，對醫(yī)院造成不良影響的，取消年終評優(yōu)。2、經(jīng)鑒定構(gòu)成二級以上醫(yī)療事故的，對所在科室院內(nèi)通報，取消其當年所有的榮譽稱號。3、對由現(xiàn)有過失的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的科室，責令其制定整改措施，限期整改，以吸取教訓，并予以相應(yīng)的處罰。（四）由現(xiàn)重大醫(yī)療事故，給醫(yī)院造成巨大經(jīng)濟損失和惡劣社會影響的，在對相關(guān)責任人員和科室做由嚴肅處理的同時，應(yīng)追究醫(yī)務(wù)科負責人和主管院領(lǐng)導的責任。（五）對造成有過失醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的研究生、進修醫(yī)生、實習醫(yī)生，由科主任和帶教人員承擔相應(yīng)責任，對直接責任人應(yīng)由科室查明情況，提由處理意見，上報主管部門。三、其他相關(guān)規(guī)定（一）對弄虛作假，責任心

9、不強，隱瞞不報，給醫(yī)院造成負面影響或損失的，給予批評教育、扣發(fā)工資獎金、賠償醫(yī)院損失、停職檢查、延緩晉職晉級、高職低聘、解聘等處理；對涂改、偽造、隱匿、銷毀或遺失病歷、銷毀證據(jù)，造謠生事、阻撓醫(yī)療糾紛調(diào)查處理、捏造誹謗者，一經(jīng)查實將從嚴處理，情節(jié)嚴重者開除公職，觸犯法律法規(guī)的轉(zhuǎn)交相關(guān)部門處理。（二）對當事人和科主任拒不配合醫(yī)院調(diào)查者，當事人負責賠償醫(yī)院一切經(jīng)濟損失，并酌情扣罰科主任1-3個月獎金。（三）未經(jīng)醫(yī)院允許私自外生會診發(fā)生醫(yī)療糾紛的，醫(yī)院不負責處理，由當事人承擔全部經(jīng)濟賠償及其他法律責任，并視情節(jié)對當事人進行經(jīng)濟處罰、高職低聘、解聘或開除公職。（四）外請醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故

10、的，醫(yī)院承擔相應(yīng)責任，按照醫(yī)療糾紛處理規(guī)定對責任人進行處理。（五）對及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故隱患、避免醫(yī)療事故發(fā)生并按流程及時上報醫(yī)務(wù)科的人員給予獎勵。（六）對科室積極配合糾紛處理、認真組織科內(nèi)討論、查找問題深刻、整改效果確切、能夠制定有效措施防止類似糾紛發(fā)生的，給予減少經(jīng)濟處罰總額10%勺獎勵。對科室不積極配合糾紛處理、未認真組織科內(nèi)討論、查找問題不深刻、整改效果不確切、不能夠制定有效措施防止類似糾紛發(fā)生的，給予提高經(jīng)濟處罰總額10%勺處罰。（七）醫(yī)療糾紛、事故免于追究范疇1、在患者生命危急情況下，為搶救垂?；颊呱?jīng)請示上級醫(yī)師后而采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果的，后經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療糾紛管理委員會鑒定，治療措施得當而患者死亡的，不追究當事人責任。2、