病人安全管理

1、 護理安全一般是指在護理活動過程中無護理并發(fā)癥、差錯、事故及糾紛，涉及參與護理活動的每個人員及各個環(huán)節(jié)?；颊咴诮邮茏o理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。即患者在整個治療過程期間的身心始終處于接受治療與護理的良好狀態(tài)，并得到適當及時的治療和護理，未發(fā)生任何醫(yī)源性疾患，比較順利地達到頂期的治療效果，從而重建健康。跌倒、墜床跌倒、墜床 老人年齡大，活動無耐力，加上反應(yīng)遲老人年齡大，活動無耐力，加上反應(yīng)遲鈍，平衡功能差，兒童多喜歡跑動，易發(fā)鈍，平衡功能差，兒童多喜歡跑動，易發(fā)生跌倒、滑倒。醫(yī)院環(huán)境對此的影響很大，生跌倒、滑倒。醫(yī)院環(huán)境對

2、此的影響很大，如地面濕滑易跌倒滑到。另外，護理人員如地面濕滑易跌倒滑到。另外，護理人員在平時工作中疏于相關(guān)的健康教育也是發(fā)在平時工作中疏于相關(guān)的健康教育也是發(fā)生的原因。生的原因。 建立患者跌倒、墜床評估系統(tǒng)建立患者跌倒、墜床評估系統(tǒng) 全面評估患者跌倒、墜床發(fā)生的可能原因全面評估患者跌倒、墜床發(fā)生的可能原因是預(yù)防患者跌倒、墜發(fā)生的首要內(nèi)容之一。是預(yù)防患者跌倒、墜發(fā)生的首要內(nèi)容之一。 在患者入院后就對患者進行全面評估，在在患者入院后就對患者進行全面評估，在評估中找出跌倒、墜床的潛在危機。評估中找出跌倒、墜床的潛在危機。 切實按照整體護理的要求，為病人提供安切實按照整體護理的要求，為病人提供安全有效

3、的防護措施全有效的防護措施 病房的走廊、廁所等安置護手欄，夜間打病房的走廊、廁所等安置護手欄，夜間打開夜間照明裝置，地面及衛(wèi)生間保持干燥。開夜間照明裝置，地面及衛(wèi)生間保持干燥。 病房拖地時會出示小心地滑的警示標牌；病房拖地時會出示小心地滑的警示標牌； 會幫助病人熟悉環(huán)境，床頭有呼叫器，病會幫助病人熟悉環(huán)境，床頭有呼叫器，病床有護欄，廁所有把手、恭凳。床有護欄，廁所有把手、恭凳。 將一些常用物品放置于病人方便取用的地方。將一些常用物品放置于病人方便取用的地方。 對有跌倒、墜床相關(guān)疾病因素的患者應(yīng)做對有跌倒、墜床相關(guān)疾病因素的患者應(yīng)做好交接班工作，可在患者一覽表、護理工好交接班工作，可在患者一覽表

4、、護理工作提示牌貼上標識，使值班人員一目了然，作提示牌貼上標識，使值班人員一目了然，從而給予特別關(guān)注。從而給予特別關(guān)注。 對于有高危跌倒、墜床傾向的患者，日常對于有高危跌倒、墜床傾向的患者，日常生活起居要留家屬生活起居要留家屬24小時照顧，如：起床、小時照顧，如：起床、散步、上廁所、洗澡等，以防跌倒和墜床。散步、上廁所、洗澡等，以防跌倒和墜床。 檢查、治療及轉(zhuǎn)科病人轉(zhuǎn)運 手術(shù)病人運轉(zhuǎn) 入出院病人的護送 正確評估病情、活動及自理能力 選擇安全的運送方式 病情不穩(wěn)或較重病人須專人陪送 轉(zhuǎn)科病人由轉(zhuǎn)出科室陪送至轉(zhuǎn)入科室 病人接受外院檢查和治療，應(yīng)由醫(yī)院派車運送。 凡手術(shù)病人由醫(yī)護人員接送 選擇安全的

5、運送方式 病人出入時注意保護病人 病人手術(shù)前后防墜床 手術(shù)完畢由麻醉 醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)師護送回病房 使用的車、擔架確保無損壞 患者外出檢查 選擇合適轉(zhuǎn)運方式 正確使用轉(zhuǎn)運車 選擇合適轉(zhuǎn)運方式 行動不便或病情較重的送至病房。 院前院內(nèi)急救需住院，應(yīng)提前通知到相應(yīng)科室，由急診醫(yī)護人員護送至病房。 病人康復(fù)出院，醫(yī)護人員應(yīng)送至電梯口。 1.隱私權(quán)是公民具有與公共利益的一切個人信息，個人領(lǐng)域不受他人侵擾的權(quán)利。病人隱私是患者不愿意告知或不愿意公開的有關(guān)人格尊嚴的私生活秘密。它主要包括：患者個人身體的秘密，主要指患者的生理特征、生理心理缺陷和特殊疾病，如奇特體征、性器官異常，患有性病、婦科病等“難言之隱”；

6、患者的身世和歷史秘密，包括患者的出生、血緣關(guān)系，如系非婚生子女、養(yǎng)子女、生育婚戀史及其他特殊經(jīng)歷：患者的性生活秘密，包括夫妻性生活、未婚先孕、墮胎、性功能缺陷等；患者的家庭生活和社會關(guān)系秘密，包括夫妻生活關(guān)系，家庭倫理關(guān)系、親屬情感狀態(tài)和其他各種社會關(guān)系。醫(yī)生詢問病情隱私被候診患者或他人“旁聽”?；瀱坞S時公開引出各種有關(guān)隱私被泄露。醫(yī)學(xué)觀摩未經(jīng)病人同意隱私變成活教材。床頭卡曝光病情泄露患者疾病隱私。以書面形式（撰寫醫(yī)學(xué)論著、科研論文等）公開病人隱私。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員非法觸摸、窺視病人隱私部位。少數(shù)醫(yī)、技、管人員以口頭形式宣揚病人隱私。病案管理人員因工作疏忽造成病案損壞、丟失、被盜而發(fā)生病人隱私泄

7、露。電子病案技術(shù)的應(yīng)用，由于網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不完善、操作人員不注意保密，密碼被他人竊取進入醫(yī)生、護士工作站，病人隱私被泄露。少數(shù)院外辦案人員調(diào)閱、復(fù)印病歷，窺探到與本案無關(guān)的病人隱私內(nèi)容，予以宣揚。 加強相關(guān)的衛(wèi)生行政法規(guī)的學(xué)習(xí)及宣揚，提高全體醫(yī)務(wù)人員法律素質(zhì)。正確處理權(quán)利與義務(wù)，保護患者隱私，把法律意識轉(zhuǎn)化為自覺的依法行使權(quán)利、履行義務(wù)的法律行為。 加強職業(yè)道德教育，嚴格區(qū)分正常介入隱私和利用職務(wù)之便侵犯患者隱私的界限，義務(wù)人員應(yīng)按照技術(shù)操作規(guī)程辦事。不僅執(zhí)行職務(wù)的程度和方式必須合法，而且介入患者隱私行為的形式和內(nèi)容也必須合法。即介入患者隱私的行為完全是基于診療患者疾病的目的，如檢查女性患者必須有女

8、護士在場：一般性體檢沒有必要裸露身體，特殊檢查的確需要病人裸露檢查時，必須向病人說明原因，并要求其他醫(yī)護人員在場；在診療中與治病無關(guān)的事不做，與診療無關(guān)的話不問。 衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法明確要求醫(yī)務(wù)人員做到“為患者保守保密，不準泄露患者隱私與秘密”。職業(yè)醫(yī)師法明文規(guī)定醫(yī)師在職業(yè)活動中，有“關(guān)心、愛護、尊重患者的隱私”的義務(wù)，病案管理人員對病人的隱私了解較多，工作中對病人的隱私要有個保密，守口如瓶，不的外泄，不得宣揚、任意傳播；更不能利用工作之便索取非法利益。 為了便于醫(yī)生準確診斷，應(yīng)積極主動配合，講清有關(guān)個人秘密。同時，患者應(yīng)懂得自己享有的一些權(quán)利，如要求醫(yī)務(wù)人員為其保密，有權(quán)

9、拒絕回答與診治疾病無關(guān)的詢問；當需要患者在就診時協(xié)助醫(yī)院完成教學(xué)或可研任務(wù)，并且在此過程有可能涉及患者隱私時，必須明確告知患者，并且要經(jīng)過患者同意后方可進行?；颊弑仨氂兄橥鈾?quán)，醫(yī)院應(yīng)該履行義務(wù)告知權(quán)。對醫(yī)務(wù)人員干涉、侵害自己隱私權(quán)的行為患者有權(quán)利向有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)反映，要求處理；對嚴重侵犯自己隱私，并造成一定后果的行為，要學(xué)會運用法律武器來維護自己的合法權(quán)益，捍衛(wèi)自己的人格尊嚴。 使病人隱私能夠得到最大限度的保護，建立單獨隔離小診室、急救室、注射室、換藥室，男女病人分開。男醫(yī)生檢查女病人隱私部位要有屏障遮掩且要有女護士在場。檢驗人員要妥善保管好病人化驗單，核對好被檢驗者后方發(fā)給其檢驗結(jié)果單。為了不暴露病人病情隱私，將床頭卡片內(nèi)容之填寫科室、姓名、性別、年齡等。 加強病案管理與監(jiān)督，提高病案使用者保護病人隱私權(quán)的意識。認真落實病案借閱制度、病案的外調(diào)、復(fù)印制度、病案保密制度，不得以口頭形式或書面形式公開病案中的隱私。 1.設(shè)立專人窗口和人員發(fā)放，患者須憑自己的病歷和有關(guān)單據(jù)才能取到報告，如患者病情不允許可先簽署授權(quán)委托書后由授權(quán)委托人代領(lǐng)。影像科、檢驗科不能把患者做的檢測報告單隨意掛在科室門前的指定場所，讓患者和家屬自己去查找和領(lǐng)取。 2.為患者做診療查體、行導(dǎo)尿術(shù)，灌腸，會陰沖洗等處置，以及超聲、心電等輔助檢查時可以通過諸如進行屏風遮擋，床單位間進行活動簾隔