內科護理學慢性腎衰竭PPT學習教案

1、會計學1內科護理學慢性腎衰竭內科護理學慢性腎衰竭第1頁/共32頁我國對慢性腎衰的分期 K/DOQI對慢性腎臟病的分期 描述 GFR（ml/min/1.73m2） 分期 描述 GFR（ml/min/1.73m2） 1 正常 90 代償期 5080 2 腎功能輕度下降 6089 失代償2550 3 腎功能中度下降 3059 腎衰竭1025 4 腎功能重度下降 1529 尿毒癥 10 5 腎衰竭 15或透析 第2頁/共32頁任何能破壞腎的正常結構和功能者，均能引起腎衰任何能破壞腎的正常結構和功能者，均能引起腎衰第3頁/共32頁腎臟疾病持續(xù)破壞腎單位健存腎單位代償性肥大 健存腎單位血流動力學變化（三高

2、） 腎單位進 行 性 減少早期腎小球硬化腎功能代償期腎功能失代償期晚期2 2、矯枉失衡學說：、矯枉失衡學說：3 3、ATAT腎小球毛細血管壓力增高腎小球毛細血管壓力增高促進腎小球硬化促進腎小球硬化 蛋白濾出增多（蛋白尿）蛋白濾出增多（蛋白尿）腎功能進行性惡化腎功能進行性惡化4 4、遺傳：、遺傳：ACEACE基因與腎功能減退的速度有重要關系基因與腎功能減退的速度有重要關系尿毒癥各種癥狀的發(fā)生機制：尿毒癥各種癥狀的發(fā)生機制： 水電酸堿失衡水電酸堿失衡 尿毒癥毒素尿毒癥毒素 內分泌障礙內分泌障礙第4頁/共32頁早期，往往僅表現(xiàn)為基礎疾病的癥狀。（SCr）第5頁/共32頁腹脹、惡心嘔吐、腹瀉第6頁/共

3、32頁【臨床表現(xiàn)】第7頁/共32頁【臨床表現(xiàn) 】第8頁/共32頁【臨床表現(xiàn)】第9頁/共32頁第10頁/共32頁【臨床表現(xiàn)】高磷血癥低鈣血癥PTH分泌骨質營養(yǎng)不良酸中毒 CRF骨骼脫鈣1,25-(OH)2-D3腸鈣吸收膠原蛋白合成第11頁/共32頁【臨床表現(xiàn) 】第12頁/共32頁【臨床表現(xiàn)】第13頁/共32頁第14頁/共32頁【臨床表現(xiàn)】5、低鈣高磷血癥、低鈣高磷血癥：為尿毒癥的特征性電解質紊亂：為尿毒癥的特征性電解質紊亂第15頁/共32頁第16頁/共32頁第17頁/共32頁分期分期 描述描述 GFR治療計劃治療計劃 1 GFR正?；蛘；?90 診斷和治療診斷和治療 治療合并癥治療合并癥 延緩

4、疾病進展延緩疾病進展 減少心血管疾患危險因素減少心血管疾患危險因素 2 GFR輕度輕度 6089 估計疾病是否會進展和進展速度估計疾病是否會進展和進展速度 3 GFR中度中度 3059 評價和治療并發(fā)癥評價和治療并發(fā)癥 4 GFR嚴重嚴重 1529 準備腎臟替代治療準備腎臟替代治療 5 腎衰竭腎衰竭 15或透析或透析 腎臟替代治療腎臟替代治療 第18頁/共32頁【治療要點治療要點】第19頁/共32頁【治療要點治療要點】第20頁/共32頁【治療要點治療要點】第21頁/共32頁【治療要點治療要點】第22頁/共32頁【治療要點治療要點】第23頁/共32頁【治療要點治療要點】第24頁/共32頁【治療要點治療要點】第25頁/共32頁【