傷害的預(yù)防與控制研究進(jìn)展PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1傷害的預(yù)防與控制研究進(jìn)展傷害的預(yù)防與控制研究進(jìn)展1傷害概述2傷害的流行病學(xué)特征3傷害的監(jiān)測(cè)、預(yù)防與控制4我國(guó)傷害研究與控制工作的進(jìn)展第1頁(yè)/共46頁(yè)第2頁(yè)/共46頁(yè)第3頁(yè)/共46頁(yè)傷害的威脅呈上升趨勢(shì)傷害的威脅呈上升趨勢(shì)傷害是威脅勞動(dòng)力人口健康的主要原因傷害是威脅勞動(dòng)力人口健康的主要原因傷害具有常見多發(fā)、死亡率高致殘率高的特點(diǎn)傷害具有常見多發(fā)、死亡率高致殘率高的特點(diǎn)WHOWHO報(bào)告，報(bào)告，全世界每年由傷害造成的死亡約為全世界每年由傷害造成的死亡約為5 50 00 0萬。萬。預(yù)計(jì)到預(yù)計(jì)到20202020年這一數(shù)字將增加年這一數(shù)字將增加65%65%，達(dá)到，達(dá)到840840萬。萬。20202

2、020年人類前三位死因?qū)⑹切难芗膊∧耆祟惽叭凰酪驅(qū)⑹切难芗膊?傷害傷害 神經(jīng)精神疾病神經(jīng)精神疾病傷害傷害是是1- 44歲人群的首位死因歲人群的首位死因位居所有國(guó)家死因順位第位居所有國(guó)家死因順位第4-5位位傷害導(dǎo)致的死亡只占傷害發(fā)生總數(shù)的極小部分，傷害導(dǎo)致的死亡只占傷害發(fā)生總數(shù)的極小部分，只是只是“冰山一角冰山一角”，由傷害導(dǎo)致的傷殘、住院、就診極其驚人，由傷害導(dǎo)致的傷殘、住院、就診極其驚人，疾病負(fù)擔(dān)重疾病負(fù)擔(dān)重第4頁(yè)/共46頁(yè)中國(guó)傷害譜模式圖中國(guó)傷害譜模式圖第5頁(yè)/共46頁(yè)第6頁(yè)/共46頁(yè)每年傷害致死約每年傷害致死約500500萬，約占全球總死亡萬，約占全球總死亡的的10%10%，其中道

3、路交通傷害是傷害主要的，其中道路交通傷害是傷害主要的致死原因幻燈片致死原因幻燈片 9 9中低收入國(guó)家的傷害死亡率普遍高于中低收入國(guó)家的傷害死亡率普遍高于高收入國(guó)家，東南亞和非洲地區(qū)高幻高收入國(guó)家，東南亞和非洲地區(qū)高幻燈片燈片 10總體上男性高于女性幻燈片總體上男性高于女性幻燈片 11傷害在傷害在144歲人群中死因排第一，歲人群中死因排第一，1559歲勞動(dòng)力人口是傷害死亡的高發(fā)人群歲勞動(dòng)力人口是傷害死亡的高發(fā)人群 幻燈片幻燈片 12近年來，不同國(guó)家傷害種類分布發(fā)生變化近年來，不同國(guó)家傷害種類分布發(fā)生變化幻燈片幻燈片 13第7頁(yè)/共46頁(yè)傷害的主要死因構(gòu)成（傷害的主要死因構(gòu)成（%）（WHO, 20

4、11）第8頁(yè)/共46頁(yè)不同地區(qū)、不同收入水平國(guó)家傷害不同地區(qū)、不同收入水平國(guó)家傷害死亡率（死亡率（1/10萬）（萬）（WHO，2011）第9頁(yè)/共46頁(yè)第10頁(yè)/共46頁(yè)第11頁(yè)/共46頁(yè)第12頁(yè)/共46頁(yè)美國(guó)美國(guó)1950-2008年常見傷害死亡率變化趨勢(shì)年常見傷害死亡率變化趨勢(shì)（美國(guó)（美國(guó)CDC，2010）第13頁(yè)/共46頁(yè)常見的傷害常見的傷害道路交通傷害道路交通傷害（1/10萬）第14頁(yè)/共46頁(yè)有些國(guó)家的道路交通死亡率下降了，有些國(guó)家的道路交通死亡率下降了， 但有些國(guó)家仍然較高但有些國(guó)家仍然較高第15頁(yè)/共46頁(yè)第16頁(yè)/共46頁(yè)第17頁(yè)/共46頁(yè)我國(guó)每年因各類傷害死亡人數(shù)約我國(guó)每年因各

5、類傷害死亡人數(shù)約7070萬萬 CHINA20世紀(jì)世紀(jì)50年代第年代第9位位 70年代第年代第7位，位，90年代以來第年代以來第5位位 傷害在死因順位呈上升趨勢(shì)傷害在死因順位呈上升趨勢(shì)地區(qū)分布呈農(nóng)村高于城市，西部高于中東部特點(diǎn)地區(qū)分布呈農(nóng)村高于城市，西部高于中東部特點(diǎn)道路交通傷害躍居第一位，自殺居第二道路交通傷害躍居第一位，自殺居第二不同年齡段主要的傷害致死原因各異不同年齡段主要的傷害致死原因各異對(duì)于對(duì)于1414歲以下兒童，溺水是其主要死因；對(duì)于歲以下兒童，溺水是其主要死因；對(duì)于15-15-6464歲勞動(dòng)力人口，道路歲勞動(dòng)力人口，道路交通傷害和自殺是主要的死因；對(duì)于交通傷害和自殺是主要的死因；對(duì)

6、于6565以上的老年人，意外跌落、自殺以上的老年人，意外跌落、自殺和道路交通傷害是其三大傷害致死原因。和道路交通傷害是其三大傷害致死原因。第18頁(yè)/共46頁(yè)類別類別1995199820002005200620072008總傷害總傷害60.8958.7756.5352.5552.2754.7254.89道路交通傷道路交通傷害害15.2016.9116.3014.7512.5614.5314.01自殺自殺18.2717.3116.5013.8810.1110.079.49意外跌落意外跌落7.996.076.556.427.447.427.41溺水溺水5.555.205.026.664.514.36

7、4.36意外中毒意外中毒2.803.873.112.822.81.2.682.98第19頁(yè)/共46頁(yè)死亡率（1/10萬）第20頁(yè)/共46頁(yè)人人道路交通道路交通傷害傷害車車路路環(huán)境環(huán)境管理管理第21頁(yè)/共46頁(yè)多數(shù)暴力沒造成身體損傷必須醫(yī)院診治，目前的傷害界定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)暴力是不適用的多數(shù)暴力沒造成身體損傷必須醫(yī)院診治，目前的傷害界定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)暴力是不適用的這類暴力隱而不露而習(xí)焉不察這類暴力隱而不露而習(xí)焉不察發(fā)生率的調(diào)查沒有意義發(fā)生率的調(diào)查沒有意義公眾對(duì)暴力尤其精神暴力和性暴力的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)。有關(guān)的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)尚未建立或很不健全，社區(qū)的救助機(jī)構(gòu)鳳毛麟角公眾對(duì)暴力尤其精神暴力和性暴力的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)。有關(guān)的社

8、會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)尚未建立或很不健全，社區(qū)的救助機(jī)構(gòu)鳳毛麟角 自我暴力自我暴力（自殺自殘（自殺自殘） 家庭暴力家庭暴力（身體虐待、（身體虐待、心理虐待、疏心理虐待、疏 忽等忽等）第22頁(yè)/共46頁(yè)1全國(guó)死亡登記全國(guó)死亡登記2468醫(yī)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)政府部門（衛(wèi)生、公政府部門（衛(wèi)生、公安、礦物、農(nóng)業(yè)等）安、礦物、農(nóng)業(yè)等）特定監(jiān)測(cè)系統(tǒng)特定監(jiān)測(cè)系統(tǒng)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)公司工業(yè)與商業(yè)工業(yè)與商業(yè)司法系統(tǒng)司法系統(tǒng)學(xué)校學(xué)校357傷害的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)傷害的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)開展傷害監(jiān)測(cè)收集傷害相關(guān)信息，是傷害預(yù)防控制的重開展傷害監(jiān)測(cè)收集傷害相關(guān)信息，是傷害預(yù)防控制的重要組成部分。全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)系統(tǒng)要組成部分。全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

9、NISS于于2006年正式運(yùn)行。年正式運(yùn)行。第23頁(yè)/共46頁(yè)產(chǎn)品傷害產(chǎn)品傷害p美國(guó)消費(fèi)者產(chǎn)品委員會(huì)建美國(guó)消費(fèi)者產(chǎn)品委員會(huì)建立的國(guó)家電子傷害監(jiān)督系立的國(guó)家電子傷害監(jiān)督系統(tǒng)（統(tǒng)（NEISSNEISS）p英國(guó)家庭事故監(jiān)督系統(tǒng)（英國(guó)家庭事故監(jiān)督系統(tǒng)（HASSHASS）和休閑事故監(jiān)督系）和休閑事故監(jiān)督系統(tǒng)（統(tǒng)（LASSLASS）p歐洲家庭和休閑事故監(jiān)督歐洲家庭和休閑事故監(jiān)督系統(tǒng)系統(tǒng)(EHLASS(EHLASS），升級(jí)為），升級(jí)為Euro-IDB(Euro-IDB(傷害數(shù)據(jù)庫(kù)傷害數(shù)據(jù)庫(kù)) )系系統(tǒng)統(tǒng)國(guó)外國(guó)外 產(chǎn)品傷害監(jiān)測(cè)系統(tǒng)產(chǎn)品傷害監(jiān)測(cè)系統(tǒng).第24頁(yè)/共46頁(yè)p20072007年，中國(guó)疾控中心慢病年，中

10、國(guó)疾控中心慢病中心與國(guó)家質(zhì)檢總局缺陷產(chǎn)中心與國(guó)家質(zhì)檢總局缺陷產(chǎn)品管理中心制定了產(chǎn)品傷品管理中心制定了產(chǎn)品傷害監(jiān)測(cè)試點(diǎn)實(shí)施方案害監(jiān)測(cè)試點(diǎn)實(shí)施方案p2008 2008 開始我國(guó)產(chǎn)品傷害監(jiān)開始我國(guó)產(chǎn)品傷害監(jiān)測(cè)試點(diǎn)工作，有測(cè)試點(diǎn)工作，有3 3個(gè)省個(gè)省/ /市，市，8 8個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院參加個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院參加p20112011年監(jiān)測(cè)點(diǎn)擴(kuò)展為年監(jiān)測(cè)點(diǎn)擴(kuò)展為1111家家國(guó)內(nèi)國(guó)內(nèi) 家庭用品家庭用品道路交通道路交通工具工具公共場(chǎng)所設(shè)施公共場(chǎng)所設(shè)施文化休閑體育文化休閑體育玩具玩具兒童用品兒童用品家用電器家用電器農(nóng)用機(jī)械農(nóng)用機(jī)械特殊物品特殊物品及其他及其他第25頁(yè)/共46頁(yè)傷害的預(yù)防與控制傷害的預(yù)防與控制預(yù)防策略預(yù)防策略

11、三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防主動(dòng)干預(yù)與被動(dòng)干預(yù)主動(dòng)干預(yù)與被動(dòng)干預(yù)Haddon 傷害預(yù)防的十大策略傷害預(yù)防的十大策略“5E”傷害預(yù)防綜合策略傷害預(yù)防綜合策略第26頁(yè)/共46頁(yè)全人群策略全人群策略高危人群策略高危人群策略健康促進(jìn)策略健康促進(jìn)策略降低發(fā)生率和嚴(yán)重程度降低發(fā)生率和嚴(yán)重程度控制傷害的后果控制傷害的后果三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防第27頁(yè)/共46頁(yè)29主動(dòng)干預(yù)主動(dòng)干預(yù)被動(dòng)干預(yù)被動(dòng)干預(yù)要求宿主采取措施使干預(yù)奏效要求宿主采取措施使干預(yù)奏效如如安全帶、頭盔的應(yīng)用安全帶、頭盔的應(yīng)用通過改善因子、媒介或環(huán)境來實(shí)現(xiàn)通過改善因子、媒介或環(huán)境來實(shí)現(xiàn)如如改善剎車、安裝安全氣囊等改善剎

12、車、安裝安全氣囊等被動(dòng)干預(yù)與主動(dòng)干預(yù)被動(dòng)干預(yù)與主動(dòng)干預(yù) 相比更具成效相比更具成效將兩種策略結(jié)合以達(dá)到將兩種策略結(jié)合以達(dá)到 更好控制傷害的目的更好控制傷害的目的第28頁(yè)/共46頁(yè)第29頁(yè)/共46頁(yè)教育預(yù)防策略教育預(yù)防策略環(huán)境改善策略環(huán)境改善策略工程策略工程策略強(qiáng)化執(zhí)法策略強(qiáng)化執(zhí)法策略評(píng)估策略評(píng)估策略 5 E 5 E傷害預(yù)傷害預(yù)防綜合防綜合策略策略第30頁(yè)/共46頁(yè)傷害的預(yù)防與控制傷害的預(yù)防與控制預(yù)防措施預(yù)防措施 四步驟公共衛(wèi)生方法四步驟公共衛(wèi)生方法 Haddon模型模型 創(chuàng)建安全社區(qū)創(chuàng)建安全社區(qū)第31頁(yè)/共46頁(yè)第一步：第一步：監(jiān)測(cè)問題是什么監(jiān)測(cè)問題是什么第二步：第二步：確定風(fēng)險(xiǎn)因素確定風(fēng)險(xiǎn)因素

13、第四步：第四步：實(shí)施如何完成實(shí)施如何完成第三步：第三步：制定和評(píng)估制定和評(píng)估干預(yù)措施干預(yù)措施四步驟公共衛(wèi)生方法示意圖四步驟公共衛(wèi)生方法示意圖第32頁(yè)/共46頁(yè)傷害發(fā)生時(shí)間階段傷害發(fā)生時(shí)間階段傷害發(fā)生條件傷害發(fā)生條件傷害預(yù)防主要內(nèi)容傷害預(yù)防主要內(nèi)容發(fā)生之前發(fā)生之前 宿主宿主遴選合格司機(jī)遴選合格司機(jī)致病因子致病因子上路前車輛安全檢查，特別是車閘、輪胎、燈光上路前車輛安全檢查，特別是車閘、輪胎、燈光環(huán)境環(huán)境公路的狀況及維修公路的狀況及維修發(fā)生之中發(fā)生之中 宿主宿主司機(jī)的應(yīng)變能力和乘車者的自我保護(hù)意識(shí)司機(jī)的應(yīng)變能力和乘車者的自我保護(hù)意識(shí)致病因子致病因子車輛內(nèi)部裝備（尤其是輪胎）性能車輛內(nèi)部裝備（尤其是

14、輪胎）性能環(huán)境環(huán)境路面狀況與路邊障礙物路面狀況與路邊障礙物發(fā)生之后發(fā)生之后 宿主宿主防止失血過多，妥善處理骨折防止失血過多，妥善處理骨折致病因子致病因子油箱質(zhì)地的改善與防止漏油油箱質(zhì)地的改善與防止漏油環(huán)境環(huán)境車禍急救、消防、應(yīng)急系統(tǒng)與措施車禍急救、消防、應(yīng)急系統(tǒng)與措施結(jié)局結(jié)局 宿主宿主傷害嚴(yán)重程度制定和預(yù)防死亡傷害嚴(yán)重程度制定和預(yù)防死亡致病因子致病因子車輛損壞度評(píng)價(jià)及修復(fù)車輛損壞度評(píng)價(jià)及修復(fù)環(huán)境環(huán)境公路整治與社會(huì)、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)公路整治與社會(huì)、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) Haddon Haddon傷害預(yù)防模型簡(jiǎn)表傷害預(yù)防模型簡(jiǎn)表第33頁(yè)/共46頁(yè)第34頁(yè)/共46頁(yè)安全安全社區(qū)社區(qū)物防物防人人防防技技防防第35

15、頁(yè)/共46頁(yè)102.48/10萬人口。萬人口。第36頁(yè)/共46頁(yè)搜集個(gè)人資料病史跌落史肢體平衡能力注意力第37頁(yè)/共46頁(yè) 發(fā)展期發(fā)展期 成熟期成熟期 萌芽期萌芽期I發(fā)發(fā) 展展階階 段段我國(guó)傷害研究與控制工作的進(jìn)展我國(guó)傷害研究與控制工作的進(jìn)展第38頁(yè)/共46頁(yè)123安徽醫(yī)科大學(xué)與同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)開展車禍流行病學(xué)安徽醫(yī)科大學(xué)與同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)開展車禍流行病學(xué)研究研究4暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院以城市道路交通安全為始發(fā)的傷暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院以城市道路交通安全為始發(fā)的傷害流行病學(xué)系列研究害流行病學(xué)系列研究“中國(guó)傷害發(fā)生現(xiàn)況和控制中國(guó)傷害發(fā)生現(xiàn)況和控制對(duì)策研究對(duì)策研究(19872002(19872002年年)”)” 傷害的流

16、行病學(xué)界定傷害的流行病學(xué)界定( (參考參考) )標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)石家莊石家莊 廣東省廣東省 江蘇省開展社區(qū)傷害發(fā)生及其江蘇省開展社區(qū)傷害發(fā)生及其損失的現(xiàn)場(chǎng)研究，獲得國(guó)際上第一個(gè)傷害發(fā)生率損失的現(xiàn)場(chǎng)研究，獲得國(guó)際上第一個(gè)傷害發(fā)生率的實(shí)查數(shù)據(jù)描繪出傷害發(fā)生的金字塔的實(shí)查數(shù)據(jù)描繪出傷害發(fā)生的金字塔萌芽期萌芽期（1986-1998）以道路交通傷害為排頭兵，逐步擴(kuò)展到各種非故意傷以道路交通傷害為排頭兵，逐步擴(kuò)展到各種非故意傷害的預(yù)防與控制害的預(yù)防與控制標(biāo)標(biāo)志志性性成成果果第39頁(yè)/共46頁(yè)傷害研究中心和學(xué)術(shù)會(huì)議分別向國(guó)務(wù)院和衛(wèi)生部送遞傷害研究中心和學(xué)術(shù)會(huì)議分別向國(guó)務(wù)院和衛(wèi)生部送遞把傷害納入國(guó)家疾病控制工作的倡議書等把傷害納入國(guó)家疾病控制工作的倡議書等7 7個(gè)報(bào)告?zhèn)€報(bào)告，促使傷害預(yù)防與控制的專家行為向政府行為轉(zhuǎn)變，促使傷害預(yù)防與控制的專家行為向政府行為轉(zhuǎn)變第40頁(yè)/共46頁(yè)第41頁(yè)/共46頁(yè)第42頁(yè)/共46頁(yè)歷史賦予傷害預(yù)防與控制在突發(fā)事件應(yīng)急管理工作、維護(hù)社會(huì)安全和保障民生中的職責(zé)已毋容置疑。汶川地震汶川地震甲型甲型H1N1H