內(nèi)分泌疾病的生物化學(xué)檢測(cè)ppt課件

1、全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)KEY POINTSDefinition and classification of hormone and the regulation of the mechanisms of hormones action and control.Methodologies for assaying hormone levels and their comparison Description of the chemistry, functions and regulations of the major hormones

2、 produced by the hypothalamus, pituitary gland,thyroid, adrenal cortex, and gonad.Discussion of the expected laboratory results associated with the some hormone disorders. Discussion of the measurements of some hormones levels and their clinical significance.Discussion of the importance of stimulati

3、on and suppression tests for diagnosing hormone disorders. 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)Major Objectives了解激素的概念、分類，熟習(xí)激素的調(diào)理。了解激素的概念、分類，熟習(xí)激素的調(diào)理。熟習(xí)腺垂體激素、甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)、腎上腺髓熟習(xí)腺垂體激素、甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)、腎上腺髓 質(zhì)、性腺激素的生物學(xué)作用及其調(diào)理質(zhì)、性腺激素的生物學(xué)作用及其調(diào)理熟習(xí)下丘腦熟習(xí)下丘腦-垂體內(nèi)分泌功能紊亂、性腺激素紊亂臨床生垂體內(nèi)分泌功能紊亂、性腺激素紊亂臨床生 物化學(xué)及檢驗(yàn)物化學(xué)及檢驗(yàn)掌握甲

4、狀腺功能、腎上腺皮質(zhì)功能及腎上腺髓質(zhì)功能紊亂掌握甲狀腺功能、腎上腺皮質(zhì)功能及腎上腺髓質(zhì)功能紊亂 的臨床生物化學(xué)及檢驗(yàn)。的臨床生物化學(xué)及檢驗(yàn)。重點(diǎn)甲狀腺功能、腎上腺皮質(zhì)功能及腎上腺髓質(zhì)功能紊亂重點(diǎn)甲狀腺功能、腎上腺皮質(zhì)功能及腎上腺髓質(zhì)功能紊亂 的臨床生物化學(xué)及檢驗(yàn)。的臨床生物化學(xué)及檢驗(yàn)。難點(diǎn)甲狀腺功能、腎上腺皮質(zhì)功能及腎上腺髓質(zhì)功能紊亂難點(diǎn)甲狀腺功能、腎上腺皮質(zhì)功能及腎上腺髓質(zhì)功能紊亂 的臨床生物化學(xué)及檢驗(yàn)。的臨床生物化學(xué)及檢驗(yàn)。全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)Brief Contents第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 第二節(jié)第二節(jié) 下丘腦下丘腦- -垂

5、體內(nèi)分泌功能紊亂的生物垂體內(nèi)分泌功能紊亂的生物 化學(xué)檢驗(yàn)化學(xué)檢驗(yàn) 第三節(jié)第三節(jié) 甲狀腺功能紊亂的生物化學(xué)檢驗(yàn)甲狀腺功能紊亂的生物化學(xué)檢驗(yàn) 第四節(jié)腎上腺功能紊亂的臨床生化及檢驗(yàn)第四節(jié)腎上腺功能紊亂的臨床生化及檢驗(yàn)第五節(jié)第五節(jié) 性激素紊亂的臨床生化及檢驗(yàn)性激素紊亂的臨床生化及檢驗(yàn) 第六節(jié)多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤第六節(jié)多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、內(nèi)分泌及調(diào)控一、內(nèi)分泌及調(diào)控 二、內(nèi)分泌疾病常用生物化學(xué)檢驗(yàn)種類及評(píng)價(jià)二、內(nèi)分泌疾病常用生物化學(xué)檢驗(yàn)種類及評(píng)價(jià)全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生

6、物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)一、內(nèi)分泌及調(diào)控一、內(nèi)分泌及調(diào)控 (一一) 激素的分類與作用機(jī)制激素的分類與作用機(jī)制 (二二) 激素分泌的調(diào)理激素分泌的調(diào)理全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)內(nèi)分泌與激素內(nèi)分泌與激素內(nèi)分泌是指機(jī)體經(jīng)過(guò)某些腺體或特化細(xì)胞，內(nèi)分泌是指機(jī)體經(jīng)過(guò)某些腺體或特化細(xì)胞，合成并釋放具有生物活性的物質(zhì)，隨血液循合成并釋放具有生物活性的物質(zhì)，隨血液循環(huán)保送到相應(yīng)的靶器官、靶細(xì)胞、發(fā)揚(yáng)其特環(huán)保送到相應(yīng)的靶器官、靶細(xì)胞、發(fā)揚(yáng)其特定生物學(xué)功能的過(guò)程。定生物學(xué)功能的過(guò)程。這類生物活性物質(zhì)稱之為激素。這類生物活性物質(zhì)稱之為激素。全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材

7、全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(一一) 激素的分類與作用機(jī)制激素的分類與作用機(jī)制激素分類：激素分類： 根據(jù)激素的化學(xué)本質(zhì)，可分為四類：根據(jù)激素的化學(xué)本質(zhì)，可分為四類： 氨基酸衍生物氨基酸衍生物 肽及蛋白質(zhì)肽及蛋白質(zhì) 類固醇類固醇 脂肪酸衍生物脂肪酸衍生物 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)激素作用機(jī)制激素作用機(jī)制根據(jù)受體在細(xì)胞定位不同，作用機(jī)制分為兩種：根據(jù)受體在細(xì)胞定位不同，作用機(jī)制分為兩種：經(jīng)過(guò)細(xì)胞膜受體起作用經(jīng)過(guò)細(xì)胞膜受體起作用 如肽和蛋白類、氨基酸衍生物類激素。如肽和蛋白類、氨基酸衍生物類激素。 經(jīng)過(guò)細(xì)胞內(nèi)受體

8、起作用經(jīng)過(guò)細(xì)胞內(nèi)受體起作用 主要為類固醇類激素、甲狀腺激素等。主要為類固醇類激素、甲狀腺激素等。 激素經(jīng)過(guò)與相應(yīng)靶細(xì)胞上的特異性激素經(jīng)過(guò)與相應(yīng)靶細(xì)胞上的特異性受體結(jié)合，經(jīng)細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)，發(fā)受體結(jié)合，經(jīng)細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)，發(fā)揚(yáng)其生物學(xué)作用。揚(yáng)其生物學(xué)作用。全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(二二) 激素分泌的調(diào)理激素分泌的調(diào)理 下丘腦下丘腦-垂體垂體-內(nèi)分泌腺或細(xì)胞內(nèi)分泌腺或細(xì)胞-激素系統(tǒng)是激素系統(tǒng)是激素的最重要的調(diào)控機(jī)制激素的最重要的調(diào)控機(jī)制反響調(diào)理是普遍而主要的調(diào)理方式。見(jiàn)以反響調(diào)理是普遍而主要的調(diào)理方式。見(jiàn)以下圖下圖全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全

9、國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)二、內(nèi)分泌疾病常用生化檢驗(yàn)種類及評(píng)價(jià)二、內(nèi)分泌疾病常用生化檢驗(yàn)種類及評(píng)價(jià)(一一) 內(nèi)分泌疾病常用生物化學(xué)診斷方法內(nèi)分泌疾病常用生物化學(xué)診斷方法 (二二) 內(nèi)分泌疾病診斷常用的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法內(nèi)分泌疾病診斷常用的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法 (三三) 內(nèi)分泌疾病生物化學(xué)診斷結(jié)果的分析內(nèi)分泌疾病生物化學(xué)診斷結(jié)果的分析(四四) 內(nèi)分泌疾病檢測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)的根本原那么內(nèi)分泌疾病檢測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)的根本原那么 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(

10、一一) 內(nèi)分泌疾病常用生化診斷方法內(nèi)分泌疾病常用生化診斷方法 1體液中某一激素或其代謝物的程度的檢測(cè)體液中某一激素或其代謝物的程度的檢測(cè) 2體液中某一激素的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白濃度或有關(guān)自體液中某一激素的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白濃度或有關(guān)自 身抗體的檢測(cè)身抗體的檢測(cè) 3激素所調(diào)理的生理、生化過(guò)程的檢測(cè)激素所調(diào)理的生理、生化過(guò)程的檢測(cè) 4動(dòng)態(tài)功能實(shí)驗(yàn)動(dòng)態(tài)功能實(shí)驗(yàn) 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(二二)內(nèi)分泌疾病診斷常用實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法內(nèi)分泌疾病診斷常用實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法 1生物化學(xué)分析法生物化學(xué)分析法 2標(biāo)志免疫分析法標(biāo)志免疫分析法 ELISA RIA EMIT CLIA FI

11、A 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(三三) 影響內(nèi)分泌疾病檢測(cè)的要素影響內(nèi)分泌疾病檢測(cè)的要素 1生物節(jié)律性變化生物節(jié)律性變化 2年齡影響年齡影響 3藥物影響藥物影響 4妊娠影響妊娠影響 5體位的影響體位的影響 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(四四) 內(nèi)分泌疾病檢測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)的根本原那內(nèi)分泌疾病檢測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)的根本原那么么 1方法學(xué)評(píng)價(jià)方法學(xué)評(píng)價(jià) 2臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用 各實(shí)驗(yàn)室在選定實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)后，應(yīng)建立該系統(tǒng)測(cè)定的正常參考范圍。全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)

12、生物化學(xué)臨床運(yùn)用中遵照以下原那么臨床運(yùn)用中遵照以下原那么 了解目的意義及局限性，正確選擇檢測(cè)工程了解目的意義及局限性，正確選擇檢測(cè)工程 延續(xù)動(dòng)態(tài)察看可靠性高延續(xù)動(dòng)態(tài)察看可靠性高多項(xiàng)目的的結(jié)合檢查陽(yáng)性率較高多項(xiàng)目的的結(jié)合檢查陽(yáng)性率較高 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部應(yīng)有嚴(yán)厲的質(zhì)量控制實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部應(yīng)有嚴(yán)厲的質(zhì)量控制檢測(cè)的結(jié)果結(jié)合臨床才干做出正確的診斷檢測(cè)的結(jié)果結(jié)合臨床才干做出正確的診斷全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第二節(jié)下丘腦第二節(jié)下丘腦-垂體內(nèi)分泌功能紊亂生化檢驗(yàn)垂體內(nèi)分泌功能紊亂生化檢驗(yàn) 一、下丘腦一、下丘腦-垂體內(nèi)分泌功能及調(diào)理垂體內(nèi)分泌功能及調(diào)理 二、生長(zhǎng)激素

13、及生長(zhǎng)調(diào)理素二、生長(zhǎng)激素及生長(zhǎng)調(diào)理素 三、生長(zhǎng)激素功能紊亂的生化診斷三、生長(zhǎng)激素功能紊亂的生化診斷 四、催乳素瘤四、催乳素瘤 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)一、下丘腦一、下丘腦-垂體內(nèi)分泌功能及調(diào)理垂體內(nèi)分泌功能及調(diào)理 (一一) 垂體分泌的激素垂體分泌的激素 (二二) 下丘腦激素下丘腦激素 (三三) 下丘腦下丘腦-垂體分泌功能的調(diào)理垂體分泌功能的調(diào)理 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)垂體分泌的激素及功能垂體分泌的激素及功能腺垂體激素腺垂體激素生長(zhǎng)激素生長(zhǎng)激素GH促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)促腎上腺

14、皮質(zhì)激素促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素合成及釋放促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素合成及釋放促甲狀腺素促甲狀腺素TSH促進(jìn)甲狀腺激素合成及釋放促進(jìn)甲狀腺激素合成及釋放卵泡刺激素卵泡刺激素FSH促進(jìn)卵泡或精子生成促進(jìn)卵泡或精子生成黃體生成素黃體生成素LH促進(jìn)排卵和黃體生成，刺激孕激促進(jìn)排卵和黃體生成，刺激孕激素、雄激素分泌素、雄激素分泌催乳素催乳素PRL刺激乳房發(fā)育及泌乳刺激乳房發(fā)育及泌乳黑色細(xì)胞刺激素黑色細(xì)胞刺激素MSH促黑色細(xì)胞合成黑色素促黑色細(xì)胞合成黑色素神經(jīng)垂體激素神經(jīng)垂體激素抗利尿激素抗利尿激素ADH收縮血管，促進(jìn)集尿管對(duì)水重吸收縮血管，促進(jìn)集尿管對(duì)水重吸收收催產(chǎn)素（催產(chǎn)素（oxytoci

15、n，OT）促進(jìn)子宮收縮，乳腺泌乳促進(jìn)子宮收縮，乳腺泌乳全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)在腺垂體分泌的激素中，在腺垂體分泌的激素中，TSH、ACTH、FSH與與LH均有各自的靶腺，分別構(gòu)成：均有各自的靶腺，分別構(gòu)成：下丘腦下丘腦-垂體垂體-甲狀腺軸甲狀腺軸下丘腦下丘腦-垂體垂體-腎上腺皮質(zhì)軸腎上腺皮質(zhì)軸下丘腦下丘腦-垂體垂體-性腺軸性腺軸 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)下丘腦分泌的主要調(diào)理激素下丘腦分泌的主要調(diào)理激素 激素名稱激素名稱 調(diào)節(jié)的腺體激素調(diào)節(jié)的腺體激素促甲狀腺激素釋放激促甲狀腺激素釋

16、放激TRHTSH（主要），（主要），GH，PRL，F(xiàn)SH促性腺激素釋放激素促性腺激素釋放激素GnRHLH，F(xiàn)SH促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素CRHACTH生長(zhǎng)激素釋放激素生長(zhǎng)激素釋放激素CRHGH生長(zhǎng)激素抑制激素，生長(zhǎng)激素抑制激素，GHIHGH（主要）（主要） ， PRL TSH，ACTH催乳素釋放激素催乳素釋放激素PRHPRL催乳素抑制激素催乳素抑制激素PIHPRL黑色細(xì)胞刺激素釋放激素黑色細(xì)胞刺激素釋放激素MRHMSH黑色細(xì)胞刺激素抑制激素黑色細(xì)胞刺激素抑制激素MIHMSH全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(三三) 下丘腦

17、下丘腦-垂體分泌功能的調(diào)理垂體分泌功能的調(diào)理 如圖如圖13-1所示：下丘腦所示：下丘腦-腺垂體激素分泌的腺垂體激素分泌的調(diào)理，主要受其調(diào)理的靶腺釋放的激素程調(diào)理，主要受其調(diào)理的靶腺釋放的激素程度的負(fù)反響調(diào)理長(zhǎng)反響，其中甲狀腺度的負(fù)反響調(diào)理長(zhǎng)反響，其中甲狀腺激素主要作用于腺垂體，而其他激素主要激素主要作用于腺垂體，而其他激素主要作用于下丘腦。作用于下丘腦。 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)二、生長(zhǎng)激素及生長(zhǎng)調(diào)理素二、生長(zhǎng)激素及生長(zhǎng)調(diào)理素 (一一) 生長(zhǎng)激素的化學(xué)、作用及分泌調(diào)理生長(zhǎng)激素的化學(xué)、作用及分泌調(diào)理 (二二) 生長(zhǎng)調(diào)理素生長(zhǎng)調(diào)理素 全國(guó)高

18、等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)1. 生化特征生化特征 (一一) 生長(zhǎng)激素的化學(xué)、作用及分泌調(diào)理生長(zhǎng)激素的化學(xué)、作用及分泌調(diào)理 2. 生物學(xué)作用生物學(xué)作用 3. 分泌調(diào)理分泌調(diào)理 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)GH生物學(xué)作用生物學(xué)作用GH的生理作用是促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育與物質(zhì)代的生理作用是促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育與物質(zhì)代謝，對(duì)機(jī)體各個(gè)組織器官均有影響，尤其謝，對(duì)機(jī)體各個(gè)組織器官均有影響，尤其是骨骼、肌肉及內(nèi)臟器官的作用更為顯著是骨骼、肌肉及內(nèi)臟器官的作用更為顯著 促進(jìn)生長(zhǎng)作用促進(jìn)生長(zhǎng)作用 促進(jìn)物質(zhì)代謝促進(jìn)物質(zhì)代謝 全國(guó)

19、高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)GH 和和PRL分泌調(diào)理及功能分泌調(diào)理及功能全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(二二) 生長(zhǎng)調(diào)理素生長(zhǎng)調(diào)理素 生長(zhǎng)調(diào)理素生長(zhǎng)調(diào)理素SM為一類在為一類在GH刺激下，刺激下，主要由肝臟或多種主要由肝臟或多種GH靶細(xì)胞合成的多肽，靶細(xì)胞合成的多肽，因其構(gòu)造與胰島素相近，又具有胰島素樣因其構(gòu)造與胰島素相近，又具有胰島素樣的作用，故又稱為胰島素樣生長(zhǎng)調(diào)理因子的作用，故又稱為胰島素樣生長(zhǎng)調(diào)理因子ins

20、ulin-like growth factor，IGF 類型類型IGF-1IGF-2胚胎期發(fā)揚(yáng)作用胚胎期發(fā)揚(yáng)作用主要在出生后起作用主要在出生后起作用 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)三、生長(zhǎng)激素功能紊亂的生化診斷三、生長(zhǎng)激素功能紊亂的生化診斷 (一一) 生長(zhǎng)激素功能紊亂生長(zhǎng)激素功能紊亂 (二二) GH紊亂的臨床生物化學(xué)診斷紊亂的臨床生物化學(xué)診斷 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(一一) 生長(zhǎng)激素功能紊亂生長(zhǎng)激素功能紊亂 1巨人癥巨人癥gigantism 肢端肥大癥肢端肥大癥 acromegaly

21、 2生長(zhǎng)激素缺乏癥生長(zhǎng)激素缺乏癥growth hormone deficiency 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)巨人癥巨人癥gigantism 肢端肥大癥肢端肥大癥 acromegaly 巨人癥和肢端肥大癥：是由于腦垂體前葉分泌過(guò)巨人癥和肢端肥大癥：是由于腦垂體前葉分泌過(guò)多的生長(zhǎng)激素所致。發(fā)生于青春期前為巨人癥，多的生長(zhǎng)激素所致。發(fā)生于青春期前為巨人癥，發(fā)生于青春期后為肢端肥大癥。發(fā)生于青春期后為肢端肥大癥。 臨床表現(xiàn)：?jiǎn)渭兙奕税Y臨床表現(xiàn)：?jiǎn)渭兙奕税Y-身體異常高大、肌肉興隆、身體異常高大、肌肉興隆、性早熟為突出表現(xiàn)。同時(shí)伴有高根底代謝率、血

22、糖性早熟為突出表現(xiàn)。同時(shí)伴有高根底代謝率、血糖升高等改動(dòng)。但生長(zhǎng)至最頂峰后，各器官功能逐漸升高等改動(dòng)。但生長(zhǎng)至最頂峰后，各器官功能逐漸出現(xiàn)衰老樣減退。出現(xiàn)衰老樣減退。肢端肥大癥者肢端肥大癥者-生長(zhǎng)發(fā)育已停頓，生長(zhǎng)發(fā)育已停頓，GH的促骨細(xì)胞增的促骨細(xì)胞增殖作用表現(xiàn)為骨周增長(zhǎng)，產(chǎn)生肢端肥大和特殊的面殖作用表現(xiàn)為骨周增長(zhǎng)，產(chǎn)生肢端肥大和特殊的面部表現(xiàn)，及包括外周內(nèi)分泌腺在內(nèi)的廣泛性內(nèi)臟肥部表現(xiàn)，及包括外周內(nèi)分泌腺在內(nèi)的廣泛性內(nèi)臟肥大。亦有高血糖、尿糖、糖耐量降低、高脂血癥、大。亦有高血糖、尿糖、糖耐量降低、高脂血癥、礦物質(zhì)代謝紊亂等實(shí)驗(yàn)室檢查改動(dòng)礦物質(zhì)代謝紊亂等實(shí)驗(yàn)室檢查改動(dòng)全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材

23、全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)生長(zhǎng)激素缺乏癥生長(zhǎng)激素缺乏癥 緣由不明緣由不明 遺傳性遺傳性GH缺乏癥缺乏癥 先天性先天性GH分泌妨礙分泌妨礙 SM生成妨生成妨礙礙繼發(fā)性繼發(fā)性GH缺乏癥缺乏癥病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1.生長(zhǎng)發(fā)育緩慢，身體矮小，但生長(zhǎng)發(fā)育緩慢，身體矮小，但大多勻稱。假設(shè)未伴甲狀腺功大多勻稱。假設(shè)未伴甲狀腺功能減退，那么智力普通正常，能減退，那么智力普通正常，以別于呆小癥。以別于呆小癥。 2.性發(fā)育緩慢，特別是伴有促性性發(fā)育緩慢，特別是伴有促性腺激素缺乏者尤顯?；純捍蠖嘞偌に厝狈φ哂蕊@?；純捍蠖嘌瞧?，假設(shè)伴血糖偏低，假設(shè)伴ACTH缺乏缺乏者更顯著，嬰

24、幼兒甚至可出現(xiàn)者更顯著，嬰幼兒甚至可出現(xiàn)低血糖抽搐、昏迷。低血糖抽搐、昏迷。全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(二二) GH紊亂的臨床生物化學(xué)診斷紊亂的臨床生物化學(xué)診斷 1血清漿血清漿GH測(cè)定測(cè)定 3動(dòng)態(tài)功能實(shí)驗(yàn)動(dòng)態(tài)功能實(shí)驗(yàn) (1) 運(yùn)動(dòng)刺激實(shí)驗(yàn)運(yùn)動(dòng)刺激實(shí)驗(yàn) (2) 藥物刺激實(shí)驗(yàn)藥物刺激實(shí)驗(yàn) (3) GH抑制實(shí)驗(yàn)抑制實(shí)驗(yàn) 2. IGF-1 和和IGFBP-3的測(cè)定的測(cè)定 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)血清漿血清漿GH測(cè)定測(cè)定標(biāo)本采集標(biāo)本采集 常規(guī)采集靜脈血，但要留意采血常規(guī)采集靜脈血，但要留意采

25、血時(shí)間時(shí)間 正常參考范圍正常參考范圍 血清中血清中GH含量與年齡有關(guān)含量與年齡有關(guān), 并并 有明顯的晝夜節(jié)律變化。有明顯的晝夜節(jié)律變化。 臨床意義：臨床意義： 增高：垂體腺瘤、肢端肥大癥等。增高：垂體腺瘤、肢端肥大癥等。GH的的測(cè)定對(duì)垂體腺瘤的診斷、療效的評(píng)價(jià)、測(cè)定對(duì)垂體腺瘤的診斷、療效的評(píng)價(jià)、以及對(duì)預(yù)后的斷定都有重要價(jià)值。以及對(duì)預(yù)后的斷定都有重要價(jià)值。 降低：降低： 垂體性侏儒，并對(duì)侏儒的鑒別診斷垂體性侏儒，并對(duì)侏儒的鑒別診斷有重要意義。由于正常情況下，血清有重要意義。由于正常情況下，血清GH的的值很低值很低, 所以用單次所以用單次GH測(cè)定缺乏為憑，應(yīng)進(jìn)測(cè)定缺乏為憑，應(yīng)進(jìn)展展GH興奮實(shí)驗(yàn)才干

26、明確診斷。興奮實(shí)驗(yàn)才干明確診斷。全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(2) 藥物刺激實(shí)驗(yàn)藥物刺激實(shí)驗(yàn) 胰島素興奮實(shí)驗(yàn)胰島素興奮實(shí)驗(yàn) L-多巴興奮實(shí)驗(yàn)多巴興奮實(shí)驗(yàn) 胰高血糖素興奮實(shí)驗(yàn)胰高血糖素興奮實(shí)驗(yàn) GH-精氨酸興奮實(shí)驗(yàn)精氨酸興奮實(shí)驗(yàn) 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(3) GH抑制實(shí)驗(yàn)抑制實(shí)驗(yàn) 葡萄糖抑制實(shí)驗(yàn)葡萄糖抑制實(shí)驗(yàn) 左旋多巴抑制實(shí)驗(yàn)左旋多巴抑制實(shí)驗(yàn) 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)四、催乳素瘤四、催乳素瘤 催乳素瘤催乳素瘤prolactin

27、oma，PRL瘤為功能瘤為功能性垂體腺瘤中最常見(jiàn)者，好發(fā)于女性，多性垂體腺瘤中最常見(jiàn)者，好發(fā)于女性，多為微小腺瘤為微小腺瘤主要臨床表現(xiàn)泌乳、閉經(jīng)、及不育等。主要臨床表現(xiàn)泌乳、閉經(jīng)、及不育等。 男性那么往往為大腺瘤，臨床以性功能減退、男性那么往往為大腺瘤，臨床以性功能減退、 陽(yáng)萎、不育及垂體壓迫病癥為主，偶見(jiàn)泌乳。陽(yáng)萎、不育及垂體壓迫病癥為主，偶見(jiàn)泌乳。 臨床生化檢查可見(jiàn)血清臨床生化檢查可見(jiàn)血清PRL極度升高。極度升高。 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 甲狀腺功能紊亂的生物化學(xué)檢驗(yàn)甲狀腺功能紊亂的生物化學(xué)檢驗(yàn) 一、甲狀腺激素及分泌調(diào)

28、理一、甲狀腺激素及分泌調(diào)理 二、甲狀腺功能紊亂二、甲狀腺功能紊亂 三、甲狀腺功能紊亂的生化診斷三、甲狀腺功能紊亂的生化診斷 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)一、甲狀腺激素及分泌調(diào)理一、甲狀腺激素及分泌調(diào)理 (一一) 甲狀腺激素的化學(xué)及生物合成甲狀腺激素的化學(xué)及生物合成 (二二) 甲狀腺激素的運(yùn)輸、代謝甲狀腺激素的運(yùn)輸、代謝 (三三) 甲狀腺激素的調(diào)理甲狀腺激素的調(diào)理 (四四) 甲狀腺激素生物學(xué)作用甲狀腺激素生物學(xué)作用 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(一一) 甲狀腺激素的化學(xué)及生物合成甲狀腺激素

29、的化學(xué)及生物合成 1碘攝取碘攝取 2酪氨酸的碘化酪氨酸的碘化 3偶聯(lián)反響偶聯(lián)反響 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(二二) 甲狀腺激素的運(yùn)輸、代謝甲狀腺激素的運(yùn)輸、代謝 血液中血液中T3和和T4均與血漿蛋白可逆結(jié)合均與血漿蛋白可逆結(jié)合 甲狀腺激素主要是在肝、腎等組織甲狀腺激素主要是在肝、腎等組織經(jīng)過(guò)脫碘反響而代謝經(jīng)過(guò)脫碘反響而代謝甲狀腺激素與血漿蛋白的結(jié)合甲狀腺激素與血漿蛋白的結(jié)合 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) T3 T4 TBG 約約90% 約約70% TBPA 極少極少 約約10% Alb 約約10% 約約20% 總結(jié)合量總結(jié)合量 99.5% 99.96%

30、 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)甲狀腺激素分泌調(diào)理甲狀腺激素分泌調(diào)理全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(四四) 甲狀腺激素生物學(xué)作用甲狀腺激素生物學(xué)作用 甲狀腺激素的作用廣泛，主要是添加根底甲狀腺激素的作用廣泛，主要是添加根底代謝率和促進(jìn)組織細(xì)胞生長(zhǎng)、發(fā)育及分化代謝率和促進(jìn)組織細(xì)胞生長(zhǎng)、發(fā)育及分化 1對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響 2對(duì)物質(zhì)代謝的影響對(duì)物質(zhì)代謝的影響 3其他作用其他作用 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)二、甲狀腺功能紊亂二、甲狀

31、腺功能紊亂 (一一) 甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺功能亢進(jìn)癥hyperthyroidism (二二) 甲狀腺功能減退癥甲狀腺功能減退癥hypothyroidism 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(一一) 甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺功能亢進(jìn)癥 甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺功能亢進(jìn)癥hyperthyroidism簡(jiǎn)簡(jiǎn)稱甲亢，是由于多種病因引起的甲狀腺激稱甲亢，是由于多種病因引起的甲狀腺激素分泌過(guò)多所致的一組常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病。素分泌過(guò)多所致的一組常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病。 根根據(jù)據(jù)病病因因分分類類彌漫性甲狀腺腫伴甲亢彌漫性甲狀腺腫伴甲亢, 即即Graves病病80%本身免疫性

32、疾病本身免疫性疾病結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢 腺瘤樣甲狀腺腫伴甲亢腺瘤樣甲狀腺腫伴甲亢 甲狀腺炎伴甲亢甲狀腺炎伴甲亢 甲狀腺癌引起的甲亢甲狀腺癌引起的甲亢 垂體性甲亢垂體性甲亢 碘源性甲亢碘源性甲亢 醫(yī)源性甲亢醫(yī)源性甲亢全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)突眼，甲狀腺腫大突眼，甲狀腺腫大高代謝癥候群：由于物質(zhì)及能量代謝亢高代謝癥候群：由于物質(zhì)及能量代謝亢進(jìn)，常有多食易饑、消瘦、乏力、燥熱，進(jìn)，常有多食易饑、消瘦、乏力、燥熱，根底代謝增高，血漿膽固醇降低，肌蛋白根底代謝增高，血漿膽固醇降低，肌蛋白分解加速分解加速神經(jīng)系統(tǒng)

33、興奮：焦躁、心情不穩(wěn)定、肌神經(jīng)系統(tǒng)興奮：焦躁、心情不穩(wěn)定、肌肉震顫等肉震顫等心血管系統(tǒng)病癥心血管系統(tǒng)病癥 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(二二) 甲狀腺功能減退癥甲狀腺功能減退癥 按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性 甲狀腺功能減退癥甲狀腺功能減退癥hypothyroidism簡(jiǎn)稱簡(jiǎn)稱甲減，指由各種緣由所致甲狀腺激素分泌甲減，指由各種緣由所致甲狀腺激素分泌缺乏或缺乏引起的一組內(nèi)分泌病。缺乏或缺乏引起的一組內(nèi)分泌病。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)一、一、 原

34、發(fā)性甲低原發(fā)性甲低1.甲狀腺自身免疫性疾患（如橋本氏甲狀腺炎，甲狀腺自身免疫性疾患（如橋本氏甲狀腺炎，Graves病自病自發(fā)性甲低）發(fā)性甲低）2.亞急性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎3.放射性碘治療后或甲狀腺次全切除后放射性碘治療后或甲狀腺次全切除后4.碘攝入過(guò)多或碘缺乏碘攝入過(guò)多或碘缺乏5.甲狀腺發(fā)育異常甲狀腺發(fā)育異常6.甲狀腺激素合成障礙甲狀腺激素合成障礙二、繼發(fā)性甲低二、繼發(fā)性甲低因垂體腺瘤、垂體切除或損傷所致垂體功能減低引起因垂體腺瘤、垂體切除或損傷所致垂體功能減低引起三、中樞性甲低：因下丘腦功能障礙引起（較少見(jiàn)）三、中樞性甲低：因下丘腦功能障礙引起（較少見(jiàn)）四、外周型甲狀腺激素抵抗癥（較罕見(jiàn)

35、）四、外周型甲狀腺激素抵抗癥（較罕見(jiàn)）全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)甲低臨床表現(xiàn)甲低臨床表現(xiàn) 1新生兒甲低新生兒甲低 呆小癥或克汀病呆小癥或克汀病cretinism 2兒童甲低癥兒童甲低癥 3成年型甲減成年型甲減 粘液性水腫，伴有骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育妨礙，身體粘液性水腫，伴有骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育妨礙，身體矮小、智力低下，表情愚鈍以及聾啞等。矮小、智力低下，表情愚鈍以及聾啞等。生長(zhǎng)緩慢及智力減退，2歲以后發(fā)病者沒(méi)有永久性神經(jīng)系統(tǒng)損害。甲狀腺激素對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和能量代謝調(diào)理、甲狀腺激素對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和能量代謝調(diào)理、維持神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)正常功能等維持神經(jīng)系

36、統(tǒng)及心血管系統(tǒng)正常功能等作用減弱。作用減弱。 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)三、甲狀腺功能紊亂的生化診斷三、甲狀腺功能紊亂的生化診斷 (一一) 血清甲狀腺激素測(cè)定血清甲狀腺激素測(cè)定 (二二) 血清甲狀腺素結(jié)合球蛋白測(cè)定血清甲狀腺素結(jié)合球蛋白測(cè)定 (三三) 甲狀腺分泌調(diào)理功能測(cè)定及意義甲狀腺分泌調(diào)理功能測(cè)定及意義 (四四) 甲狀腺本身抗體的檢測(cè)甲狀腺本身抗體的檢測(cè) 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(一一) 血清甲狀腺激素測(cè)定血清甲狀腺激素測(cè)定 1. 血清血清TT4、TT3測(cè)定測(cè)定 2. FT4、

37、FT3測(cè)定測(cè)定 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)血清血清TT4、TT3測(cè)定測(cè)定T3、T4的測(cè)定方法：的測(cè)定方法：RIA、 酶免疫方法、最近國(guó)內(nèi)還建立了化學(xué)酶免疫方法、最近國(guó)內(nèi)還建立了化學(xué)發(fā)光免疫分析法，并實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化檢測(cè)。發(fā)光免疫分析法，并實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化檢測(cè)。在測(cè)定在測(cè)定TT4、TT3時(shí)，血清需用時(shí)，血清需用8-苯胺苯胺-1-萘萘磺酸磺酸ANS及巴比妥緩沖液等預(yù)處置，及巴比妥緩沖液等預(yù)處置，使結(jié)合型的使結(jié)合型的T4、T3解離出來(lái)再測(cè)定。解離出來(lái)再測(cè)定。關(guān)鍵關(guān)鍵能否解離完全是影響血清能否解離完全是影響血清TT4、TT3測(cè)定準(zhǔn)確度測(cè)定準(zhǔn)確度和精細(xì)度的和精

38、細(xì)度的全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)血清血清TT4、TT3測(cè)定正常參考范圍測(cè)定正常參考范圍血清中總血清中總T3 和總和總T4 的正常參考范圍，與年的正常參考范圍，與年齡和測(cè)定的方法有關(guān)。見(jiàn)下表齡和測(cè)定的方法有關(guān)。見(jiàn)下表臍血臍血新生新生兒兒嬰兒嬰兒15歲歲610歲歲1160歲歲60歲男歲男60歲女歲女TT4（nmol/L）101169130273911959519583173651566513072136TT3（nmol/L）0.51.11.42.61.42.71.54.01.43.71.82.91.62.71.73.2全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材

39、全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)血清血清TT4、TT3臨床意義臨床意義1血清血清TT3添加添加:甲亢和血甲亢和血TBG添加添加 降低降低:見(jiàn)于甲低、低見(jiàn)于甲低、低T3綜合征和藥物的綜合征和藥物的影響如服用心得安影響如服用心得安, 糖皮質(zhì)素等糖皮質(zhì)素等血清血清TT4添加添加:甲亢和血甲亢和血TBG添加添加降低降低:甲低、甲狀腺炎、甲低、甲狀腺炎、TBG減少、腎減少、腎 病綜合征、低病綜合征、低T4 綜合征和藥物的綜合征和藥物的 影響如服用糖皮質(zhì)素影響如服用糖皮質(zhì)素, 大倫丁等大倫丁等全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)血清血

40、清TT4、TT3臨床意義臨床意義2(3) 約有約有5%的甲亢病人的甲亢病人T3 增高而增高而T4 正常，正常，稱稱T3 型甲亢。而在饑餓、慢性耗費(fèi)性疾病型甲亢。而在饑餓、慢性耗費(fèi)性疾病如肝硬化、控制不佳的糖尿病等時(shí)如肝硬化、控制不佳的糖尿病等時(shí), 外外周周T4 轉(zhuǎn)變?yōu)檗D(zhuǎn)變?yōu)閞T3 添加，轉(zhuǎn)變?yōu)樘砑?，轉(zhuǎn)變?yōu)門(mén)3 減少，此減少，此時(shí)血清時(shí)血清T4 正常而正常而T3 減低，即所謂的低減低，即所謂的低T3 綜合征。綜合征。(4) 從單項(xiàng)目的來(lái)說(shuō)，從單項(xiàng)目的來(lái)說(shuō)，T3是診斷甲亢最可靠和是診斷甲亢最可靠和敏感的目的，而敏感的目的，而T4 那么是診斷甲低最可靠和那么是診斷甲低最可靠和敏感的目的。敏感的目的。

41、全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)FT4、FT3測(cè)定測(cè)定 臨床均運(yùn)用免疫分析法直接測(cè)定臨床均運(yùn)用免疫分析法直接測(cè)定FT4、 FT3，運(yùn)用的抗體只與，運(yùn)用的抗體只與FT4、FT3發(fā)生特異發(fā)生特異性結(jié)合。性結(jié)合。 根據(jù)檢測(cè)的步驟根據(jù)檢測(cè)的步驟 一步法一步法二步法二步法全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)FT4、FT3測(cè)定臨床意義測(cè)定臨床意義 FT3和和FT4的臨床意義與的臨床意義與TT3和和TT4一樣，但它不受血清蛋白的影響，一樣，但它不受血清蛋白的影響，而且是代表著具有生物活性的甲狀而且是代表著具有生物

42、活性的甲狀腺激素的量，因此具有更重要的臨腺激素的量，因此具有更重要的臨床價(jià)值。床價(jià)值。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) FT4較較TT4靈敏，靈敏， 而且而且FT3較較FT4更有價(jià)值。更有價(jià)值。全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(二二) 血清甲狀腺素結(jié)合球蛋白測(cè)定血清甲狀腺素結(jié)合球蛋白測(cè)定 血清甲狀腺素結(jié)合球蛋白TBG為肝細(xì)胞合成的一種糖蛋白血漿中T4、T3約有70%75%與TBG結(jié)合，T4與TBG的親和力大于T3。許多要素影響肝臟中TBG的合成。而TBG濃度的改動(dòng)對(duì)血清總甲狀腺激素濃度影響較大 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床

43、檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)血清甲狀腺素結(jié)合球蛋白測(cè)定血清甲狀腺素結(jié)合球蛋白測(cè)定正常參考范圍：正常參考范圍：用用RIA測(cè)定測(cè)定, 正常人血清中正常人血清中TBG程度為程度為 220510mmol/L (1228mg/L) 測(cè)定方法：可用測(cè)定方法：可用RIA法或法或ELISA法測(cè)定。法測(cè)定。全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)血清甲狀腺素結(jié)合球蛋白測(cè)定臨床意義血清甲狀腺素結(jié)合球蛋白測(cè)定臨床意義1 甲亢時(shí)血清甲亢時(shí)血清TBG降低，治療后隨病情緩解降低，治療后隨病情緩解 逐漸升高并恢復(fù)正常；甲低時(shí)那么相逐漸升高并恢復(fù)正常；甲低時(shí)那么相反反 在非甲狀腺疾病

44、中，肝硬化時(shí)血清中在非甲狀腺疾病中，肝硬化時(shí)血清中TBG添加；而嚴(yán)重感染、重癥營(yíng)養(yǎng)不良、添加；而嚴(yán)重感染、重癥營(yíng)養(yǎng)不良、重癥糖尿病、惡性腫瘤、急性腎功能衰竭、重癥糖尿病、惡性腫瘤、急性腎功能衰竭、呼吸衰竭、以及肢端肥大癥時(shí)呼吸衰竭、以及肢端肥大癥時(shí), 血清血清TBG降低降低 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)血清甲狀腺素結(jié)合球蛋白測(cè)定臨床意義血清甲狀腺素結(jié)合球蛋白測(cè)定臨床意義2為排除為排除TBG濃度的改動(dòng)對(duì)濃度的改動(dòng)對(duì)TT4、TT3程度的程度的影響，可用影響，可用TT4g/L與與TBGmg/L比值來(lái)判別。比值來(lái)判別。假設(shè)比值在假設(shè)比值在3.14.

45、5，提示甲狀腺功能正常；，提示甲狀腺功能正常；比值在比值在0.22.0， 應(yīng)思索甲低的存在；應(yīng)思索甲低的存在；而比值在而比值在7.614.8時(shí)，應(yīng)思索為甲亢時(shí)，應(yīng)思索為甲亢 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(三三) 甲狀腺分泌調(diào)理功能測(cè)定及意義甲狀腺分泌調(diào)理功能測(cè)定及意義 1. 促甲狀腺激素促甲狀腺激素TSH測(cè)定測(cè)定 2. 甲狀腺功能動(dòng)態(tài)實(shí)驗(yàn)甲狀腺功能動(dòng)態(tài)實(shí)驗(yàn) 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué) 促甲狀腺激素促甲狀腺激素TSH測(cè)定測(cè)定 TSH為腺垂體合成和分泌一種糖蛋白，由為腺垂體合成和分泌一種糖

46、蛋白，由和和兩個(gè)亞單位組成。兩個(gè)亞單位組成。TSH-亞單位與亞單位與FSH和和LH的的亞單位的構(gòu)造完全一樣，由亞單位的構(gòu)造完全一樣，由92個(gè)氨基酸組成；個(gè)氨基酸組成；亞單位由亞單位由112個(gè)氨基酸個(gè)氨基酸組成，而與其他的激素有較大的不同，從組成，而與其他的激素有較大的不同，從而表現(xiàn)其特有的生物學(xué)活性。而表現(xiàn)其特有的生物學(xué)活性。 化學(xué)本質(zhì)化學(xué)本質(zhì) :全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)TSH程度不受程度不受TBG濃度影響。濃度影響。單獨(dú)或配合甲狀腺激素測(cè)單獨(dú)或配合甲狀腺激素測(cè)定及動(dòng)態(tài)功能實(shí)驗(yàn)，對(duì)甲定及動(dòng)態(tài)功能實(shí)驗(yàn)，對(duì)甲狀腺功能紊亂及病變部位狀腺功能紊

47、亂及病變部位診斷上很有價(jià)值診斷上很有價(jià)值國(guó)內(nèi)外均引薦將國(guó)內(nèi)外均引薦將TSH測(cè)定作為測(cè)定作為甲狀腺功能紊亂實(shí)驗(yàn)室檢甲狀腺功能紊亂實(shí)驗(yàn)室檢查的首選工程。查的首選工程。TSH調(diào)理調(diào)理TSH測(cè)定測(cè)定的意義的意義全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)促甲狀腺激素促甲狀腺激素TSH測(cè)定測(cè)定正常參考范圍：不同實(shí)驗(yàn)方法和不同年齡血清正常參考范圍：不同實(shí)驗(yàn)方法和不同年齡血清中中 TSH的正常范圍不同。的正常范圍不同。 RIA：臍血：臍血312mU/L， 兒童兒童0.98.1mU/L， 60歲以下成人歲以下成人210mU/L， 60歲以上者男性為歲以上者男性為27.3m

48、U/L 女女216.8mU/L TSH的測(cè)定的測(cè)定方法方法RIA(采用多克隆抗采用多克隆抗體體)s-IRMA(采用單克隆抗體采用單克隆抗體)-最受青睞最受青睞全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)促甲狀腺激素促甲狀腺激素TSH測(cè)定臨床意義測(cè)定臨床意義 1主要用于甲亢或甲低的鑒別診斷主要用于甲亢或甲低的鑒別診斷 如如T3 T4 TSH 原發(fā)性甲亢，主要原發(fā)性甲亢，主要病變?cè)诩谞钕?；病變?cè)诩谞钕伲?如如T3 T4 TSH 繼發(fā)性甲亢，主繼發(fā)性甲亢，主要病變?cè)诖贵w或下丘腦要病變?cè)诖贵w或下丘腦 如如T3 T4 TSH 原發(fā)性甲低原發(fā)性甲低, 主要病變?cè)诩谞钕?/p>

49、；主要病變?cè)诩谞钕伲?如如T3 T4 TSH 繼發(fā)性甲低，繼發(fā)性甲低，主要病變?cè)诖贵w或下丘腦主要病變?cè)诖贵w或下丘腦 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)促甲狀腺激素促甲狀腺激素TSH測(cè)定臨床意義測(cè)定臨床意義 2(3) 注射注射TRH后血清中后血清中TSH有反響，闡明有反響，闡明垂體功能正常，病變部位在下丘腦；反垂體功能正常，病變部位在下丘腦；反之那么病變部位在垂體之那么病變部位在垂體 (4) 臍帶血或足跟血臍帶血或足跟血TSH為新生兒先天性甲為新生兒先天性甲低低 的篩查的首選目的的篩查的首選目的 但要留意采血時(shí)間但要留意采血時(shí)間全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃

50、教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)促甲狀腺激素促甲狀腺激素TSH測(cè)定臨床意義測(cè)定臨床意義 3 TSH分泌存在晝夜節(jié)律，血液峰值出如今夜分泌存在晝夜節(jié)律，血液峰值出如今夜間間1011點(diǎn)，谷值見(jiàn)于上午點(diǎn)，谷值見(jiàn)于上午10點(diǎn)左右，二者差點(diǎn)左右，二者差別可達(dá)別可達(dá)23倍。因此在結(jié)果解釋時(shí)，必需加倍。因此在結(jié)果解釋時(shí)，必需加以思索。以思索。某些非甲狀腺功能紊亂情況可影響某些非甲狀腺功能紊亂情況可影響TSH分泌分泌 阿狄森病等可致阿狄森病等可致TSH分泌增多；分泌增多； 皮質(zhì)醇增多癥及運(yùn)用大劑量糖皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇增多癥及運(yùn)用大劑量糖皮質(zhì)激素、全身性危全身性危 重疾病、慢性抑郁癥

51、等可使重疾病、慢性抑郁癥等可使TSH程度降程度降低低 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)2. 甲狀腺功能動(dòng)態(tài)實(shí)驗(yàn)甲狀腺功能動(dòng)態(tài)實(shí)驗(yàn) (1) TRH興奮實(shí)驗(yàn)興奮實(shí)驗(yàn) (2) 甲狀腺激素抑制實(shí)驗(yàn)甲狀腺激素抑制實(shí)驗(yàn) (3) 放射性碘攝取實(shí)驗(yàn)放射性碘攝取實(shí)驗(yàn) 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)TRH興奮實(shí)驗(yàn)臨床意義興奮實(shí)驗(yàn)臨床意義1 鑒別垂體性甲狀腺疾病和下丘腦性鑒別垂體性甲狀腺疾病和下丘腦性甲狀腺疾病。甲狀腺疾病。 1.垂體性病變時(shí)，根底值低，對(duì)垂體性病變時(shí)，根底值低，對(duì)TRH無(wú)反響；無(wú)反響； 2.下丘腦

52、病變時(shí)，根底值低，但下丘腦病變時(shí)，根底值低，但對(duì)對(duì)TRH有反響。有反響。 注射注射TRH后后陰性反響陰性反響:血清血清TSH升高升高25mU/L延遲反響陽(yáng)性反響在延遲反響陽(yáng)性反響在1h以后出現(xiàn)以后出現(xiàn)提示垂體無(wú)足夠提示垂體無(wú)足夠合成和儲(chǔ)存合成和儲(chǔ)存TSH的功能的功能闡明垂體合成和闡明垂體合成和儲(chǔ)存儲(chǔ)存TSH的才的才干旺盛干旺盛垂體本身無(wú)病變垂體本身無(wú)病變TSH儲(chǔ)存減少儲(chǔ)存減少全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(四四) 甲狀腺本身抗體的檢測(cè)甲狀腺本身抗體的檢測(cè) 1甲狀腺激素抗體甲狀腺激素抗體T3-Ab，T4-Ab 2甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺微粒體抗

53、體、甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺微粒體抗體、 甲狀腺過(guò)氧化酶抗體甲狀腺過(guò)氧化酶抗體 3. 促甲狀腺素受體抗體促甲狀腺素受體抗體 4. 小結(jié)常見(jiàn)甲狀腺功能紊亂主要生化檢測(cè)小結(jié)常見(jiàn)甲狀腺功能紊亂主要生化檢測(cè)全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)促甲狀腺素受體抗體促甲狀腺素受體抗體 這種抗體與本身免疫性甲狀腺疾病的發(fā)生、開(kāi)展和這種抗體與本身免疫性甲狀腺疾病的發(fā)生、開(kāi)展和轉(zhuǎn)歸關(guān)系最為親密。轉(zhuǎn)歸關(guān)系最為親密。TRAb測(cè)定：生物學(xué)分析方法和放射受體測(cè)定法測(cè)定：生物學(xué)分析方法和放射受體測(cè)定法 TRAb意義：只存在于本身免疫性甲狀腺疾病患者的意義：只存在于本身免疫性甲狀

54、腺疾病患者的血清中，未經(jīng)治療的血清中，未經(jīng)治療的GD患者血清患者血清TSAb和和TBII的陽(yáng)性的陽(yáng)性率高達(dá)率高達(dá)90以上，因此這些抗體的測(cè)定有助于本身免以上，因此這些抗體的測(cè)定有助于本身免疫性甲狀腺疾病的診斷。疫性甲狀腺疾病的診斷。TRAb可做為甲亢、甲低病可做為甲亢、甲低病因鑒別的重要參考目的因鑒別的重要參考目的 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)項(xiàng)項(xiàng) 目目甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺功能減退癥甲狀腺功能減退癥Graves病病甲狀腺甲狀腺腺樣瘤腺樣瘤垂體垂體腺瘤腺瘤異異源源性性甲狀甲狀腺性腺性垂體垂體性性下丘下丘腦性腦性血清血清甲狀甲

55、狀腺激腺激素素升高升高升高升高升高升高升高升高降低降低降低降低降低降低血清血清TSH降低降低降低降低升高升高升高升高升高升高降低降低降低降低TRH興奮興奮試驗(yàn)試驗(yàn)*陰性陰性陰性陰性陽(yáng)性陽(yáng)性陰性陰性強(qiáng)陽(yáng)性強(qiáng)陽(yáng)性陰性陰性延遲延遲反應(yīng)反應(yīng)全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第四節(jié)腎上腺功能紊亂的臨床生化第四節(jié)腎上腺功能紊亂的臨床生化一、腎上腺皮質(zhì)的內(nèi)分泌功能一、腎上腺皮質(zhì)的內(nèi)分泌功能 二、腎上腺皮質(zhì)功能紊亂二、腎上腺皮質(zhì)功能紊亂三、腎上腺皮質(zhì)功能紊亂的臨床生化診斷三、腎上腺皮質(zhì)功能紊亂的臨床生化診斷 四、腎上腺髓質(zhì)激素及功能紊亂四、腎上腺髓質(zhì)激素及功能紊

56、亂全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)一、腎上腺皮質(zhì)的內(nèi)分泌功能一、腎上腺皮質(zhì)的內(nèi)分泌功能 (一一) 腎上腺皮質(zhì)激素及類固醇激素的生物合成腎上腺皮質(zhì)激素及類固醇激素的生物合成 (二二)糖皮質(zhì)激素的運(yùn)輸及代謝糖皮質(zhì)激素的運(yùn)輸及代謝(三三) 糖皮質(zhì)激素的生理生化功能糖皮質(zhì)激素的生理生化功能 (四四) 糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)理糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)理 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(一一) 腎上腺皮質(zhì)激素及類固醇激素生物合成腎上腺皮質(zhì)激素及類固醇激素生物合成 腎上腺皮質(zhì)可分泌多種激素，按生理功能及腎上腺皮質(zhì)可分

57、泌多種激素，按生理功能及分泌組織，可分做三類分泌組織，可分做三類 ：球狀帶分泌的鹽皮質(zhì)激素球狀帶分泌的鹽皮質(zhì)激素 束狀帶分泌的糖皮質(zhì)激素束狀帶分泌的糖皮質(zhì)激素 網(wǎng)狀帶分泌的性激素網(wǎng)狀帶分泌的性激素 類固醇激素在人體內(nèi)均是以膽固醇為原料，類固醇激素在人體內(nèi)均是以膽固醇為原料，經(jīng)過(guò)一系列酶促反響而合成的。類固醇激經(jīng)過(guò)一系列酶促反響而合成的。類固醇激素的主要合成途徑及產(chǎn)物素的主要合成途徑及產(chǎn)物 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)類固醇激素的合成類固醇激素的合成全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(二二)糖皮

58、質(zhì)激素的運(yùn)輸及代謝糖皮質(zhì)激素的運(yùn)輸及代謝釋放入血液中的糖皮質(zhì)激素主要為皮質(zhì)醇釋放入血液中的糖皮質(zhì)激素主要為皮質(zhì)醇及及10左右的皮質(zhì)酮。左右的皮質(zhì)酮。 結(jié)合型與游離型皮質(zhì)醇可以相互轉(zhuǎn)化，結(jié)合型與游離型皮質(zhì)醇可以相互轉(zhuǎn)化， 維持動(dòng)態(tài)平衡。維持動(dòng)態(tài)平衡。 約約75%80%與血中皮質(zhì)類固醇結(jié)合球蛋白與血中皮質(zhì)類固醇結(jié)合球蛋白或稱為皮質(zhì)激素運(yùn)載蛋白結(jié)合或稱為皮質(zhì)激素運(yùn)載蛋白結(jié)合全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(三三) 糖皮質(zhì)激素的生理生化功能糖皮質(zhì)激素的生理生化功能 1. 對(duì)物質(zhì)代謝的影響對(duì)物質(zhì)代謝的影響 糖代謝糖代謝 蛋白質(zhì)代謝蛋白質(zhì)代謝 脂肪代謝脂肪

59、代謝 2. 影響水電解質(zhì)代謝影響水電解質(zhì)代謝 3. 允許作用允許作用4. 在應(yīng)激反響中的作用在應(yīng)激反響中的作用 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(四四) 糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)理糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)理 下丘腦下丘腦-垂體垂體-腎上腺皮質(zhì)調(diào)理軸腎上腺皮質(zhì)調(diào)理軸全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)阿片皮質(zhì)素原及裂解產(chǎn)物阿片皮質(zhì)素原及裂解產(chǎn)物全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)二、腎上腺皮質(zhì)功能紊亂二、腎上腺皮質(zhì)功能紊亂(一一) 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥腎上腺皮質(zhì)功能亢

60、進(jìn)癥 (二二) 慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 (三三) 先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(一一) 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥hypercortisolism又稱庫(kù)欣綜合征又稱庫(kù)欣綜合征Cushings syndrome，是各種緣由致慢性糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多而產(chǎn)是各種緣由致慢性糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多而產(chǎn)生的癥候群統(tǒng)稱。生的癥候群統(tǒng)稱。 原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)腫瘤原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)腫瘤 約占約占20%25%，可分泌，可分泌過(guò)多的過(guò)多的GC且自