完整最全高危孕產(chǎn)婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、高危孕產(chǎn)婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)代碼異常情況評(píng)分代碼異常情況評(píng)分一1年齡w16歲或少35歲10本33舐恥外徑v81厘米10般2身高W1.45米10次34坐骨結(jié)節(jié)間徑w8厘米10情況3體重040公斤或85公斤5妊4tL35畸形骨盆154胸部脊柱畸形15娠異常情36臀位、橫位（30周后）15異5自然流產(chǎn)退2次537先兆早產(chǎn)V34周15常6人工流產(chǎn)退2次538先兆早產(chǎn)34-36-610廣史7異位妊娠5況39盆腔腫瘤108早產(chǎn)史2次540羊水過(guò)多或過(guò)少109早期新生兒死亡史1次541妊娠期高血壓、輕度子癇前期510104215死胎、死產(chǎn)史退2次重度子癇前期11先天異常兒史1次543子癇2012先天異常兒史2次104

2、4妊娠晚期陰道流血1013難產(chǎn)史1045妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥1014巨大兒分娩史546胎心w120次/分，但100次10/分15產(chǎn)后出血史1047胎心持續(xù)160次/分10嚴(yán)16貧血血紅蛋白v100g/L548胎心w100次/分15重17貧血血紅蛋白v60g/L1049胎動(dòng)v20次/12小時(shí)10內(nèi)18活動(dòng)性肺結(jié)核1550胎動(dòng)v10次/12小時(shí)15科19心臟病心功能I-II級(jí)1551多胎10合并癥20心臟病心功能III-IV級(jí)2052胎膜早破1021糖尿病1553例大兒或FGR1022乙肝病毒攜帶者1054妊娠41-41周+6523活動(dòng)性病毒性肝炎1555妊娠42周1024肺心病1556母兒ABO

3、血型不合1025甲狀腺功能亢進(jìn)或低下1557母兒RH血型不合2026高血壓15致58孕婦及一級(jí)親屬后遺傳病史5腎臟疾病畸271559妊娠早期接觸可疑至畸藥物5妊娠28淋病10因素60妊娠早期接觸物理化學(xué)因素及病毒感染等5合29梅毒10社61家庭貧困5并3010會(huì)625艾滋病孕婦或丈夫?yàn)槲拿せ虬胛拿ば?1尖銳濕疣10因63義夫長(zhǎng)期小在家5病32沙眼衣原體感染10素64由居住地到衛(wèi)生院需出-小5時(shí)以上注：同時(shí)占上表兩項(xiàng)以上者，其分?jǐn)?shù)累加，分級(jí)、輕:5分；中：10分一15分；重20分。頭位評(píng)分法評(píng)分骨盆大小胎兒體重胎頭位置產(chǎn)力6>正常5正常4臨界狹窄2500±2503輕度狹窄3000

4、±250枕前位強(qiáng)2中度狹窄3500±250枕橫位中1重度狹窄4000±250枕后位弱0局直前位0額前位注：高直前位，額前位在其他條件極好時(shí)有從陰道分娩可能，可能照評(píng)分；商直后位，前不均傾位及持續(xù)性額先，額后位等嚴(yán)重胎頭位置再一旦發(fā)現(xiàn)必須立即剖宮產(chǎn)，不必進(jìn)行評(píng)分。骨盆狹窄評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)骨盆大小(cm)舐恥外徑(cm)對(duì)角徑(cm)坐骨結(jié)節(jié)間徑(cm)出口橫徑+后矢狀徑(cm)出品前后徑(cm)評(píng)分>正常>19,5>13,5>9.0>19>12,06正常18.5-19.512.5-13.58.5-9.015.5-19.011.0-12.0

5、5臨界狹窄18.011.57.515.010.54輕度狹窄17.511.07.014.010.03中度狹窄17.010.56.56.513.59.52重度狹窄V16.5工10.0<6.0<12.09.01注：產(chǎn)前先行頭盆兩項(xiàng)評(píng)分，產(chǎn)程異常在內(nèi)診后行四項(xiàng)綜合評(píng)分，判斷能否經(jīng)陰道分娩。簡(jiǎn)易胎齡評(píng)估法胎兒身體特征評(píng)分0分1分2分3分4分足底紋理無(wú)前半部紅痕不明顯紅痕前半部，褶痕前三分之一褶痕前三分之一明顯深的褶痕前三分之一乳頭形狀難認(rèn)，無(wú)乳暈明顯可見乳暈淡平。V0.75cm乳暈呈點(diǎn)狀邊緣不突起()<0,75cm乳暈呈點(diǎn)狀邊緣突起<0.75cm乳暈呈點(diǎn)狀邊緣突起<0.75

6、cm指甲難認(rèn)未達(dá)指尖已達(dá)指尖超過(guò)指尖超過(guò)指尖皮膚組織很薄、膠凍狀薄而光滑光滑、中等厚皮疹或表皮突起稍厚、表皮皺裂翹起，以手足明顯厚、牛皮紙樣，褶痕、深淺不一注：胎齡周歲=總分+27臀位westin評(píng)分因素0分1分2分產(chǎn)次初產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦孕周37周或39周37-39周胎兒體重<2500g或>3500g2000-3500g2500-先露身低-3或更局-10或更低先露類別不全愕位（足先露）完全愕位單純愕位產(chǎn)力弱中強(qiáng)胎膜早破有無(wú)愕產(chǎn)史無(wú)1次>2次軟產(chǎn)道宮頸軟，盆底硬宮頸軟宮頸厚受注：總評(píng)分8分經(jīng)陰道分娩的可能性大，V5分剖宮產(chǎn)機(jī)會(huì)多，骨盆狹窄、巨大兒、胎頭仰伸是剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征，不必評(píng)分

7、。宮頸成熟度Bishop評(píng)分指標(biāo)0分1分2分3分宮口開支（cm）0123456宮頸管消失（）（未消退為23cm）0304050607080100先露位置-3-2-10+1+2宮頸硬度硬中軟宮口位置后中前注：6分，宮頸成熟，引產(chǎn)成功率高：9分，可以人工破膜疤痕子宮評(píng)分法(1)Flamm評(píng)分法項(xiàng)目評(píng)分年齡V40歲2分娩史剖宮產(chǎn)前后均有陰道分娩史4剖宮產(chǎn)后有陰道分娩史2剖呂廣刖后陰追分娩史1前次剖宮產(chǎn)原因不是產(chǎn)程停滯1入院時(shí)宮頸展平>75%235%75%1<25%0入院時(shí)宮口擴(kuò)張封4cm1(2)Weitein's評(píng)分法項(xiàng)目評(píng)分Bishop評(píng)分n44剖宮產(chǎn)前后有陰道分娩史2前次手術(shù)

8、t旨征（取其中一項(xiàng)）愕位、雙胎、妊娠期高血壓病6前置胎盤、胎盤早剝、早產(chǎn)、胎膜早破5胎兒窘迫、頭盆不稱，產(chǎn)程停滯，臍帶異常4巨大兒、胎兒生長(zhǎng)受限3總分12分，8分者試產(chǎn)成功率高國(guó)內(nèi)醫(yī)院對(duì)NST、CST采用評(píng)分法，根據(jù)分?jǐn)?shù)高低來(lái)徇胎兒的安危狀況，其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分別如下：NST評(píng)分法項(xiàng)目評(píng)分012基線率（bpm）<100100119或>160120160振幅（bpm）<559或>301030胎動(dòng)時(shí)胎心率上升（秒）<101015>15胎動(dòng)時(shí)胎心率改變（bpm）<101015>15胎動(dòng)次數(shù)0123結(jié)果：14分為無(wú)反應(yīng)型，57分為可疑型，810分為反應(yīng)型CST

9、評(píng)分法項(xiàng)目評(píng)分012基線率（bpm）<100或>180100119或160120160胎心率基幅度（bpm）線變異性頻率（cpm）<5<259或>302610306胎心率增速無(wú)周期性散在性胎心率減速LDVD+其他VD無(wú)結(jié)果：14分為陽(yáng)性，57分為可疑，810分為陰性。當(dāng)總分為14分，提示胎兒在宮內(nèi)已缺氧；57分時(shí)，提示大多數(shù)胎兒處于早期缺氧階段；810分時(shí)，一般多提示胎兒在宮內(nèi)近期是安全的，除非發(fā)生意外情況。產(chǎn)科門診工作制度1、在門診部主任領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)本科業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，精益求精，認(rèn)真負(fù)責(zé)。2、產(chǎn)科門診實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。3、產(chǎn)科門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)由一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、護(hù)士擔(dān)任，確保門診工作質(zhì)量，避免差錯(cuò)事故發(fā)生。4、對(duì)難以確診的高危及病理產(chǎn)科，以及兩次復(fù)診仍不能確診的應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)師診治。5、對(duì)孕婦進(jìn)行認(rèn)真檢查和高危篩查，按要求準(zhǔn)確書寫門診病歷，填寫孕產(chǎn)婦保健建卡登記本、孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)和高危評(píng)分表及時(shí)作出準(zhǔn)確診斷及治療，篩查出的高危孕產(chǎn)婦建議其定期看高危門診。6、對(duì)基層或外地轉(zhuǎn)診來(lái)的孕婦要認(rèn)真