何國珍任務1：急診醫(yī)療服務體系,

1、急危重癥護理急危重癥護理/ /急救護理急救護理任務一任務一 急救護理概念、范疇急救護理概念、范疇 急救醫(yī)療服務體系急救醫(yī)療服務體系 醫(yī)藥衛(wèi)生學院護理系醫(yī)藥衛(wèi)生學院護理系 胡春光胡春光 國際急救標志國際急救標志“生命之星生命之星”發(fā)現(xiàn)、報告、反應、現(xiàn)場救護、運輸及運輸途中救護、醫(yī)院內救護醫(yī)神：阿斯克勒庇俄斯教材內容整合項目一：院前救護項目一：院前救護項目二：院內救護項目二：院內救護項目三：重癥監(jiān)護項目三：重癥監(jiān)護項目四：危重癥救護項目四：危重癥救護 任務任務1 1 急診醫(yī)療服務體系急診醫(yī)療服務體系任務任務2 2 院外急救院外急救任務任務3 3 災難急救與護理災難急救與護理任務任務4 4 急診科管

2、理急診科管理任務任務5 ICU5 ICU設置管理與重癥監(jiān)護技術設置管理與重癥監(jiān)護技術任務任務6 6 危重患者的營養(yǎng)支持危重患者的營養(yǎng)支持任務任務7 7 休克患者的護理休克患者的護理任務任務8 8 心肺腦復蘇心肺腦復蘇任務任務9 9 常用救護技術常用救護技術任務任務10 10 急性中毒急性中毒任務任務11 11 意外傷害的救護意外傷害的救護任務任務12 12 常見急癥救護常見急癥救護 案例：案例： 一民工在市郊的建筑工地施工時右下肢被重物砸傷致開放性損傷、脛腓骨粉碎性骨折，5小時后被送到醫(yī)院。經過積極搶救治療，最終因傷肢感染嚴重而截肢。 問：問：這名傷員這名傷員的傷肢一定要的傷肢一定要截肢嗎？截

3、肢嗎？ 知識目標知識目標 （1）掌握急救護理學、急診醫(yī)療服務體系的概念。）掌握急救護理學、急診醫(yī)療服務體系的概念。 （2）了解急診醫(yī)療服務體系組織、任務和管理。）了解急診醫(yī)療服務體系組織、任務和管理。 能力目標能力目標 （3）能用）能用EMSS的三個環(huán)節(jié)在事故現(xiàn)場進行判斷、呼的三個環(huán)節(jié)在事故現(xiàn)場進行判斷、呼救和處理。救和處理。 素質目標素質目標 （4）養(yǎng)成急救意識和急救思維。）養(yǎng)成急救意識和急救思維。 突發(fā)事件回顧2011-3日本日本海嘯海嘯SARS事件(2003) SARS讓我們措手不及 SARS使我們損失慘重意外事故 2005年2月14日遼寧阜新特大礦難213人死1人失蹤火火 災災車車 禍

4、禍車車 禍禍2011.7.23溫州動車事故 2013-1-31連霍高速（河南）斷橋事故多人遇難 多臺車輛墜落雪雪 災災看了剛才的場面看了剛才的場面 你作為一名準醫(yī)護人員，如果你你作為一名準醫(yī)護人員，如果你在現(xiàn)場，你該如何處理？在現(xiàn)場，你該如何處理？急救護理：急救護理：是以現(xiàn)代醫(yī)學科學、護理理論為基礎, 研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作及危重患者的搶救與護理的綜合性應用學科。 是護理專業(yè)的一門重要臨床課程，是國家護士執(zhí)業(yè)資格考試必考課目。 具有?？菩?、綜合性和實踐性特點。 P1P1：緒論：緒論急救護理的形成與發(fā)展急救護理的形成與發(fā)展 始于南丁格爾時代（始于南丁格爾時代（182018201

5、9101910） 2020世紀世紀5050年代初期年代初期 ，北歐脊髓灰質炎大流行，北歐脊髓灰質炎大流行 ，“鐵鐵肺肺”治療治療 ，特殊護理，特殊護理 6060年代，電子儀器設備的發(fā)展和年代，電子儀器設備的發(fā)展和 ICUICU的建立的建立 7070年代年代: :美國承認急診醫(yī)學為獨立學科；英國成立護理美國承認急診醫(yī)學為獨立學科；英國成立護理團體；德國醫(yī)療會議，提出了急救事業(yè)團體；德國醫(yī)療會議，提出了急救事業(yè)國際化、國際國際化、國際互助和標準化互助和標準化的方針的方針 EMSSEMSS的建立：德國是最有效的，美國發(fā)展最快。的建立：德國是最有效的，美國發(fā)展最快。黛安在鐵肺中活近60年 我國急救發(fā)展

6、我國急救發(fā)展 50年代，重危病房、急救室。 1980年衛(wèi)生部頒發(fā) “加強城市急救工作”的指示。 1983年衛(wèi)生部頒發(fā) “城市醫(yī)院建立急診(室)方案”。 1986年中華醫(yī)學會 “急救醫(yī)學?？茖W會”成立。 1988年9月重慶舉行首次全國急救醫(yī)學學術會。 現(xiàn)在各大中城市都建立了醫(yī)療急救中心，發(fā)展迅速。P3P3急救走向國際中國赴印尼對海嘯、地震后災民的急救中國赴印尼對海嘯、地震后災民的急救急救護理的范疇急救護理的范疇 院外（前）急救院外（前）急救 院內救護院內救護 重癥監(jiān)護重癥監(jiān)護:ICU:ICU 創(chuàng)傷、中毒、意外事故及災創(chuàng)傷、中毒、意外事故及災難救護難救護 教學、科研和管理教學、科研和管理生命第一，

7、時效為先生命第一，時效為先急救護理原則急救護理原則急診醫(yī)療服務體系急診醫(yī)療服務體系(EMSS) 是集院前急救、院內急診科診治、重癥監(jiān)護病房救治和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網絡。 院前急救院前急救負責現(xiàn)場急救和途中救護，負責現(xiàn)場急救和途中救護，急診科和急診科和ICUICU負責院內救護。負責院內救護。 它既適合于平時的急診醫(yī)療工作，也適合于大它既適合于平時的急診醫(yī)療工作，也適合于大型災害或意外事故的急救型災害或意外事故的急救。重點重點EMSS系統(tǒng)完整組成系統(tǒng)完整組成 完善的通訊指揮系統(tǒng)；完善的通訊指揮系統(tǒng)； 現(xiàn)場急救；現(xiàn)場急救； 有監(jiān)測和急救裝置的運輸工具；有監(jiān)測和急救裝置的運輸工具；

8、高水平急診服務；高水平急診服務； 強化治療強化治療(ICU)。P5P5 急癥或事故現(xiàn)場急癥或事故現(xiàn)場 呼“120” 途中監(jiān)護途中監(jiān)護 最初目擊者最初目擊者初步急救初步急救 急救指揮中心急救指揮中心 政府行政主管部門政府行政主管部門 救護車到達救護車到達專業(yè)人員現(xiàn)場救護專業(yè)人員現(xiàn)場救護 醫(yī)院急診科醫(yī)院急診科 進一步救治進一步救治 ?？撇》繉？撇》?ICU 我國急診醫(yī)療服務體系運行示意圖急診醫(yī)療服務體系急診醫(yī)療服務體系(EMSS)建立健全急救組織，形成三級急救網絡建立健全急救組織，形成三級急救網絡受市級行政部門領導，負責全市急救指揮、急危病受市級行政部門領導，負責全市急救指揮、急危病人現(xiàn)場搶救和途

9、中救護，承擔宣傳科研及特殊救護人現(xiàn)場搶救和途中救護，承擔宣傳科研及特殊救護任務等。任務等。院內救護。包括急救站轉送的急危重病人院內救護。包括急救站轉送的急危重病人救治和觀察救治和觀察。基層救護。接受上級指導，掌握現(xiàn)場急救知識和基層救護。接受上級指導，掌握現(xiàn)場急救知識和技能，負責所在地域的現(xiàn)場救護、防護、和自救技能，負責所在地域的現(xiàn)場救護、防護、和自救互救工作?；ゾ裙ぷ?。急診醫(yī)療服務體系急診醫(yī)療服務體系(EMSS)急診醫(yī)療體系管理急診醫(yī)療體系管理建立急診醫(yī)療服務通訊網絡建立急診醫(yī)療服務通訊網絡改善城市救護站條件，改變救護車只運不救改善城市救護站條件，改變救護車只運不救狀況狀況現(xiàn)場人員的組成及物質

10、供應現(xiàn)場人員的組成及物質供應培訓救護人員培訓救護人員社會急救社會急救 加強醫(yī)院急診科建設，提高應急能力加強醫(yī)院急診科建設，提高應急能力 加強重癥監(jiān)護室管理加強重癥監(jiān)護室管理EMSS靈魂自救、互救自救、互救呼救呼救（一）建立（一）建立EMSS通訊網絡通訊網絡上海上海青島青島天津天津武漢武漢（二）改善救護條件（二）改善救護條件（三）落實人員組成及物質供應（三）落實人員組成及物質供應（四）培訓救護人員（四）培訓救護人員（五）社會急救（五）社會急救 政府重視政府重視 國家突發(fā)公共事件應國家突發(fā)公共事件應 急條例急條例 緊急救援中心緊急救援中心 醫(yī)療救治機構醫(yī)療救治機構 醫(yī)療救治信息系統(tǒng)醫(yī)療救治信息系統(tǒng)

11、 醫(yī)療救援專業(yè)技術醫(yī)療救援專業(yè)技術溫家寶海嘯峰會溫家寶海嘯峰會: :同舟同舟共濟建美好家園共濟建美好家園完善突發(fā)公共事件的緊急救援體系是完善突發(fā)公共事件的緊急救援體系是EMSS建設重點建設重點現(xiàn)代國際救援醫(yī)學理念現(xiàn)代國際救援醫(yī)學理念 急救社會化 結構網絡化 搶救現(xiàn)代化 知識普及化（六）加強醫(yī)院急診科建設，提高應急能力（六）加強醫(yī)院急診科建設，提高應急能力如何學好急救護理？如何學好急救護理？ （一）主動溫新，鞏固有關知識（一）主動溫新，鞏固有關知識 （二）熟練掌握急救技術，做到理論與（二）熟練掌握急救技術，做到理論與實踐相結合實踐相結合 （三）認真學習基本理論、基本知識和（三）認真學習基本理論、基本知識和基本技能，具有內外婦兒等多學科的知基本技能，具有內外婦兒等多學科的