第六章社會個案工作

1、第六章社會個案工作基本內(nèi)容:本章將討論社會個案工作的本質(zhì)、它的歷史發(fā)展過程、工作過程與基本技巧、主要的理論模式與工作方法，以及個案工作在中國社會、文化和制度環(huán)境中的實(shí)踐。重點(diǎn)問題：第一節(jié)社會個案工作的涵義與歷史發(fā)展一、社會個案工作的要素瑪麗芮奇蒙(M.Richmond)指出，社會個案工作包含著一連串的“工作過程，它以個人和家庭為著手點(diǎn)，透過對個人和家庭及其所處環(huán)境作有效的調(diào)適，以促進(jìn)其人格的發(fā)展和家庭關(guān)系的調(diào)適”(Richmond,1922)。可見，在瑪麗芮奇蒙看來，個案工作的重點(diǎn)在于幫助個人和家庭有效地適應(yīng)環(huán)境。對個案工作要素進(jìn)行了重要闡釋的還有鮑爾斯。鮑爾斯(S.Bowers)認(rèn)為，在他看

2、來：“社會個案工作是一種藝術(shù)，它使用有關(guān)人類關(guān)系的科學(xué)知識與改善人際關(guān)系的專業(yè)技術(shù)，來啟發(fā)和運(yùn)用個人的潛能和社區(qū)的資源，促使案主與其所處環(huán)境之間有較佳的調(diào)適關(guān)系”(Bowers，1972)。綜合瑪麗芮奇蒙和鮑爾斯的看法，社會個案工作的要素可以概括為：(1)方法要素，是一種助人的方法；(2)工作對象要素，個人和家庭；(3)過程要素，是一個面對面的工作過程；(4)科學(xué)與藝術(shù)要素，立足于對科學(xué)知識和技術(shù)的藝術(shù)化運(yùn)用；(5)雙向性要素，調(diào)動資源為個人和家庭服務(wù)，以協(xié)助個人和家庭對其所處社會環(huán)境進(jìn)行調(diào)適。二、社會個案工作的涵義什么是社會個案工作?不同的學(xué)者有不同的定義。海倫波爾曼(HelenPerlma

3、n)綜合不同學(xué)派的看法，認(rèn)為社會個案工作是一個“問題解決”的過程，是一個由人群福利機(jī)構(gòu)來幫助人們更有效地應(yīng)付社會功能上的問題的過程。這個定義簡短而涵義豐富，它包含了社會個案工作中相互關(guān)聯(lián)的四個基本組成部分，即個人家庭、問題、機(jī)構(gòu)和工作過程?？梢哉f：社會個案工作是由專業(yè)社會工作者運(yùn)用有關(guān)人與社會的專業(yè)知識和技巧為個人和家庭提供物質(zhì)或情感方面的支持與服務(wù)，目的在于幫助個人和家庭減低壓力、解決問題，達(dá)到個人和社會的良好福利狀態(tài)。三、社會個案工作的發(fā)展歷史(一)19世紀(jì)到20世紀(jì)初個案工作的起源1 .產(chǎn)業(yè)革命與貧民問題2. 宗教的源頭3. 查默斯的貢獻(xiàn)最早對社會個案工作做出直接貢獻(xiàn)的是英國牧師查默斯(

4、ThomasChalmers)。他大學(xué)畢業(yè)后參與教會工作，開始注意濟(jì)貧法的運(yùn)作并對之持強(qiáng)烈的批評態(tài)度。1819年他調(diào)查訪問了格拉斯哥一個地區(qū)居民的家庭生活狀況，發(fā)現(xiàn)有23的人沒有宗教信仰，大部分靠救濟(jì)過日子，缺乏道德感和友誼。于是，他敦促格拉斯哥市政府在該市最窮的地區(qū)建了一個新教區(qū)，開始他著名的志愿救助窮人的實(shí)驗(yàn)性工作。這個實(shí)驗(yàn)對個案工作的主要貢獻(xiàn)為：(1)一對一的個人化工作。他把教區(qū)分成小區(qū)，每個區(qū)都由一名友好訪問員負(fù)責(zé)。查默斯這種將個人與家庭視為幫助的對象并以之為介入點(diǎn)的做法直接影響了日后個案工作的形成。同時，查默斯也已開始注意到個人問題與社會環(huán)境之間的關(guān)系。(2)注重對受助對象的精神品德

5、的塑造。查默斯倡導(dǎo)對案主的教育，主張只在極個別情況下才給予其物質(zhì)救助。(3)強(qiáng)調(diào)對案主給予足夠的個別性關(guān)懷，注重理解案主的個人和家庭環(huán)境對個人特質(zhì)的影響。(4)要盡量使用案主的“自然資源”(naturalresources)，主張只有在家庭成員、親戚、朋友網(wǎng)絡(luò)和鄰里社區(qū)等自然資源不能為其提供幫助時才進(jìn)行公共救助。(5)注意挑選和訓(xùn)練工作者。4 慈善組織會社(TheCharityOrganizationSociety)對個案工作的貢獻(xiàn)(二)20世紀(jì)初到20年代個案工作的專業(yè)化與學(xué)科化瑪麗芮奇蒙執(zhí)教于紐約社會工作學(xué)院，并于1917年發(fā)表了第一部對專業(yè)社會個案工作做出重要貢獻(xiàn)的、著名的社會診斷一書。

6、社會診斷采用醫(yī)療模式，認(rèn)為貧窮是一種社會“疾病”，而友好訪問員就是像內(nèi)科醫(yī)生一樣的社會醫(yī)師，運(yùn)用“研究一診斷一治療”的框架科學(xué)助人。社會診斷一書標(biāo)志著個案工作專業(yè)化與學(xué)科化的開始，開啟了社會工作作為“科學(xué)的慈善”專業(yè)的新時代。(三)20世紀(jì)30年代從精神醫(yī)學(xué)的洪流到功能派個案工作的發(fā)展(四)20世紀(jì)40年代以后社會個案工作的多元化發(fā)展時期40年代以后，個案工作從心理學(xué)的分析轉(zhuǎn)向了社會學(xué)的分析，呈現(xiàn)多元化的發(fā)展局面。1940年漢密爾頓出版了社會個案工作的理論與實(shí)務(wù)一書，形成了個案工作圍繞個人與家庭的“社會一心理”的分析和工作架構(gòu)；發(fā)展形成了當(dāng)代個案工作的基本概念和原則，對以后的社會個案工作有很大

7、影響。60年代個案工作者積極探索新的實(shí)務(wù)方法以克服心理學(xué)取向的個案工作的弊病，發(fā)展出了家庭治療、簡短治療等。至此，個案工作的知識基礎(chǔ)已經(jīng)非常牢固，因而也具備了向更完備實(shí)務(wù)理論與方法發(fā)展的基礎(chǔ)。(五)20世紀(jì)80年代以后綜融取向和后現(xiàn)代主義的個案工作視角80年代以后社會個案工作提出了生態(tài)主義的社會工作視角。此外，伴隨整合社會工作的發(fā)展，發(fā)展出了綜融的工作方法。而進(jìn)入90年代以后，社會工作受后現(xiàn)代主義的影響，提出了新的實(shí)務(wù)思想，包括采用女性主義理論，敘述分析等治療方法。后現(xiàn)代主義社會工作強(qiáng)調(diào)從案主的角度理解他們看問題的方法，增加文化敏感性。但后現(xiàn)代主義的危險在于，過分強(qiáng)調(diào)主觀性而否認(rèn)客觀標(biāo)準(zhǔn)的存在

8、，不利于整個專業(yè)的發(fā)展。第二節(jié)社會個案工作的過程與基本技巧社會個案工作的目的是幫助個人和家庭提升社會功能、解決或預(yù)防問題，這需要經(jīng)過一個結(jié)構(gòu)化的操作實(shí)施過程，以便有計劃、有步驟地達(dá)到幫助案主的目的。一、社會個案工作的過程(一)接案與建立專業(yè)關(guān)系(二)對案主的需要與問題進(jìn)行評估對案主的問題與需要進(jìn)行評估，包括收集相應(yīng)的案主個人和家庭資料，然后對他們的問題進(jìn)行評估，以決定幫助的介入點(diǎn)。收集資料時要從案主與其所處環(huán)境兩個方面進(jìn)行，以便掌握案主個人和環(huán)境的情況以及案主與環(huán)境互動的情況。個人性的資料包括：(1)個人資料，如年齡、教育程度、婚姻狀況、職業(yè)等；(2)身體情況，如了解案主的病史，目前的生理狀況

9、等；(3)心理方面，如興趣、愛好及人格特征等；(4)價值觀，包括對人和對事的看法等；(5)處理問題的能力，如案主對問題的分析能力以及以往面對沖突、困惑的處理能力。案主所處環(huán)境方面的資料包括：(1)家庭環(huán)境，如案主與家庭成員之間的關(guān)系、家庭的歷史等；(2)延伸的環(huán)境系統(tǒng)，如案主的朋輩環(huán)境、社區(qū)環(huán)境和工作環(huán)境等；(3)案主與環(huán)境的交互作用。(三)訂立工作計劃、介入干預(yù)和最后總結(jié)與檢討二、社會個案工作的技巧(一)技巧的定義按照西奧多森等(Theodorson&Theodorson，1969)的說法，技巧是通過學(xué)習(xí)發(fā)展出來的、復(fù)雜而有組織的行為系統(tǒng)，它指向一個特殊的目標(biāo)，或以一個特殊的活動為中

10、心。這一定義識別了有關(guān)技巧概念的三個特點(diǎn)：(1)它是有組織的行為，即它由不同行為要素自行組織而成；(2)它以一個特殊活動為中心，即它有一個主要內(nèi)容；(3)它通過學(xué)習(xí)發(fā)展而來。(二)社會個案工作者所需要的技巧1. 溝通技巧所謂溝通即是在人們之間傳遞信息，它發(fā)生在一方向另一方發(fā)送信息時。在社會工作過程中，工作者無時不與案主溝通，這需要熟練掌握溝通技巧。2 關(guān)系技巧關(guān)系是社會個案工作助人的核心要義，如果工作者不能同案主建立起信任關(guān)系，就不可能幫助他。與案主建立和保持好的工作關(guān)系也需要技巧。它包括真誠和有同理心地回應(yīng)的技巧，表現(xiàn)溫暖和關(guān)懷的技巧，及表明尊重案主的技巧。3 過程技巧社會個案工作者是通過一

11、個過程去幫助案主成長和改變的。在這個過程中要求社會工作者有不同的技巧，這些技巧包括：(1) 接案和約定技巧。它包括同案主建立和保持工作關(guān)系的技巧，幫助案主和工作者對各自的角色有一個現(xiàn)實(shí)性理解的技巧，也包括培養(yǎng)案主對助人過程有一個初步承諾的技巧。(2) 評估技巧。它是指收集與案主情境相關(guān)的資料，以便能實(shí)際地理解案主的問題和需要的技巧。(3) 簽訂契約技巧。這是指同案主訂立工作的目標(biāo)，并有能力清楚說出工作者和案主的責(zé)任的技巧。(4) 介入技巧。介入需要廣泛的技巧，它包括執(zhí)行、介入計劃并協(xié)助案主達(dá)到目標(biāo)的技巧。(5) 檢討及終結(jié)技巧。它包括定期進(jìn)行回顧和修訂介入計劃，以便客觀地檢討其是否有效的技巧，

12、及有計劃地結(jié)束關(guān)系以幫助案主獨(dú)立的技巧。第三節(jié)社會個案工作的理論模式與實(shí)務(wù)方法社會個案工作者一直以其獨(dú)特的能力和熱情來實(shí)現(xiàn)自己對增加人與社會福利的承諾，而這種能力和熱情又直接來源于科學(xué)理論與實(shí)務(wù)方法的支持。一、危機(jī)介入模式(一)危機(jī)的涵義危機(jī)的概念最早是由埃里克林德曼(ErichLindemann)和吉拉爾德卡普蘭(GeraldCaplan)在20世紀(jì)40年代和50年代提出來的。社會個案工作中的“危機(jī)”是指什么呢?1 危機(jī)是一種對平衡穩(wěn)定狀態(tài)的改變換句話說，危機(jī)是人的自動平衡狀態(tài)被破壞或被打亂的狀況。平時人們能夠維持一種自動平衡狀態(tài)，通過一系列的調(diào)整及解決問題的過程而維持相對穩(wěn)定的心理狀態(tài)。當(dāng)

13、人的生活被某些事件、變故打亂，人感覺自己陷于一種無助的狀態(tài)，原先的應(yīng)對方法不再起作用，人的心理防線變得脆弱時，才出現(xiàn)危機(jī)。2危機(jī)可以是一種正常狀態(tài)危機(jī)不一定非得是不尋常的或?yàn)?zāi)難性的事件，它們可以是一種正常發(fā)展過程中的狀態(tài)。人們慣常解決問題的方法失靈，在新情況和突發(fā)事件面前束手無策或應(yīng)付失敗時，就是危機(jī)。3危機(jī)是一個過程危機(jī)有開始、中間發(fā)展，也有結(jié)束?？ㄆ仗m認(rèn)為在開始階段，人們先是因?yàn)閴毫Φ挠绊懚a(chǎn)生緊張，這時他會使用慣常解決問題的方法；如果努力失敗，緊張則會進(jìn)一步加?。贿@種狀況持續(xù)下去，就會發(fā)展到最后階段，重新定義問題，尋找新的解決辦法或者讓自己遠(yuǎn)離它。危機(jī)有一個頂點(diǎn)或轉(zhuǎn)折點(diǎn)，達(dá)到最高點(diǎn)后，緊

14、張就會緩解下來或者產(chǎn)生另一種應(yīng)付能力。4危機(jī)是問題與希望并存危機(jī)是一種威脅，同時也是一種挑戰(zhàn)。將危機(jī)看作挑戰(zhàn)，危機(jī)就不僅是危險，同時還包括成長的機(jī)會。特別是當(dāng)發(fā)現(xiàn)了解決問題的新方法及發(fā)現(xiàn)自己具有應(yīng)付問題的能力時，人就成長了。綜上所述，危機(jī)隨時可以在生活中發(fā)生，當(dāng)意外事件發(fā)生時，或是由于積累了太多的壓力時，就會發(fā)生危機(jī)。(二)危機(jī)與壓力的異同1危機(jī)與壓力的比較危機(jī)的狀態(tài)不一定非得有傷害性，危機(jī)也包含一種“促進(jìn)成長”的可能性，即它可以是一劑催化劑，通過改變原有解決問題的習(xí)慣、發(fā)展出新的應(yīng)付方法而提高人的能力及精神健康水平。而壓力的概念含有一種長期壓迫的感覺，這種持續(xù)一定時期的壓力可能來自外部事件并

15、與內(nèi)部心理相沖突。危機(jī)是一種短期現(xiàn)象，個人會力圖盡快重建以前的和諧。2危機(jī)與壓力的關(guān)系研究表明，生活中的壓力與危機(jī)是有聯(lián)系的。人們在進(jìn)行生活調(diào)整時危機(jī)就可能發(fā)生，如當(dāng)搬遷、有第一個孩子、失業(yè)時。壓力對不同的人的意義和強(qiáng)度都可能不同，因?yàn)槿藗儗κ录脑忈尲案髯缘纳顨v史不同。3危機(jī)的征兆一般說，當(dāng)人處于危機(jī)時很難發(fā)現(xiàn)征兆，但有些反應(yīng)卻是很典型的。比如憂傷時，人們通常會說：“我應(yīng)付不了了”、“我覺得完了”邀時思想和行為都比較亂，不愿見人。也有些人有心理上的特征，如抱怨睡不好覺、緊張、頭痛，這些都可能是危機(jī)的征兆。(三)危機(jī)介入的技術(shù)1開始階段第一次會談時要搜集案主的基本資料，并將會談集中在正在經(jīng)歷

16、的危機(jī)事件上。通過問：“發(fā)生了什么事”，可以帶領(lǐng)案主進(jìn)入危機(jī)事件情境中，理清自己的感受，找出是什么原因引發(fā)了問題。這時，也要注意考察案主“自我”(ego)的強(qiáng)度，了解案主的認(rèn)識能力與“自我”強(qiáng)度，并了解案主的社會資源網(wǎng)絡(luò)。第二步要搞清楚其最大的問題是什么，從而把問題集中在目標(biāo)上，找出真正的問題。然后，達(dá)成口頭協(xié)議，把問題集中在核心問題上。在危機(jī)介入的開始階段，其工作目標(biāo)主要是與案主建立牢固的專業(yè)關(guān)系基礎(chǔ)，取得案主的信任。當(dāng)案主的思想開始澄清時，可以通過布置任務(wù)讓他感覺自己有了自主能力，讓他覺得自己有做決定的能力，重建自信。2中間階段工作者要進(jìn)一步搜集資料，擴(kuò)大對案主的認(rèn)識，如可以把現(xiàn)在發(fā)生的事

17、情與案主過去的生活經(jīng)歷相聯(lián)系，指出前后的因果關(guān)系，以幫助案主改正對問題的認(rèn)識。讓案主傾訴可以減低焦慮。然后，幫案主看看什么樣的辦法對解決問題有效。這時工作者要做案主的榜樣，讓案主學(xué)習(xí)怎樣解決問題；可以給案主布置作業(yè)，促使他改變思考方式，換個角度看問題，從而改變感覺和行動。3結(jié)束階段在危機(jī)介入的最后階段，回顧一下開始時雙方協(xié)議要做的事執(zhí)行得如何，達(dá)到了什么目標(biāo)。這時可以提醒案主結(jié)束工作關(guān)系的時候到了，與案主一起回顧已取得的進(jìn)步，征詢案主對今后生活的想法。如果案主說：“我行了，不用再見你了”，這標(biāo)志著案主已經(jīng)可以重新自主生活，危機(jī)結(jié)束了。(四)與危機(jī)介入有關(guān)的理論與要注意的問題1有關(guān)理論人格理論。

18、人格理論認(rèn)為，人格是人的特點(diǎn)的一種組織化。人有表現(xiàn)于外的、給人印象的特點(diǎn)，也有未必顯露的、可以間接測試或驗(yàn)證的特點(diǎn)。這些穩(wěn)定而又異于他人的特質(zhì)模式，給人的行為以一定的傾向性，它表現(xiàn)了一個由表及里的、包括心身在內(nèi)的真實(shí)的個人。自我心理學(xué)。埃里克森認(rèn)為人的自我心理發(fā)展經(jīng)過了八個階段。在心理發(fā)展的每一階段上都存在“危機(jī)”，危機(jī)的解決標(biāo)志著人生從前一階段向后一階段的轉(zhuǎn)折。順利地渡過危機(jī)是一種積極的解決，反之是一種消極的解決。積極的解決有助于自我力量的增強(qiáng)，有利于個人適應(yīng)環(huán)境；消極的解決則會削弱自我力量，阻礙個人適應(yīng)環(huán)境。并且，前一階段危機(jī)的積極解決會擴(kuò)大后一階段危機(jī)積極解決的可能性；消極解決則相反，會

19、縮小后一階段危機(jī)的積極解決的可能性。觀察學(xué)習(xí)理論。觀察學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)環(huán)境或境況決定人的行為，行為的產(chǎn)生受當(dāng)時行為條件的制約，因此行為會因情景而改變。每個人的人格特點(diǎn)是個人和環(huán)境變量持續(xù)相互作用的結(jié)果。觀察學(xué)習(xí)是指觀察“示范者”的行為及所受到的強(qiáng)化，由于看到他人行為被強(qiáng)化而代替自己行為的強(qiáng)化，因而觀察者也能學(xué)習(xí)到示范者的行為。2介入時要注意的問題危機(jī)介入時要把引起危機(jī)的事件或原因具體化，清晰化。如果危機(jī)與過去事件有關(guān)，則要幫助案主分析這種影響，從而防止以后再發(fā)生。在危機(jī)介入中工作者要恰當(dāng)?shù)爻袚?dān)角色。工作者的角色是提供信息和建議，需要時可以積極、主動、直接并系統(tǒng)化地介入。介入要限定時間，要鼓勵案主面

20、對未來。在特定階段要做案主的榜樣，讓案主知道怎樣才是有效解決問題的方法。二、任務(wù)中心模式及其實(shí)務(wù)方法波爾曼在20世紀(jì)50年代就力圖通過將焦點(diǎn)集中在問題解決過程而把社會個案工作的理論與實(shí)務(wù)統(tǒng)一起來，她認(rèn)為選擇和完成任務(wù)是人們應(yīng)對生活問題的重要部分。波爾曼的這一努力后來演變?yōu)橐环N特殊的工作方法，即任務(wù)中心(task-centered)模式。(一)發(fā)展歷史20世紀(jì)20一60年代的社會個案工作者傾向于做深入的案主評估和與案主建立較深入的關(guān)系，而較少傾向于問題解決過程。當(dāng)時的實(shí)務(wù)模式是“長期工作”：探索案主的感情，與案主談心?；谟押玫奶皆L(但沒有目標(biāo))，有些案主一接受幫助就是幾年。任務(wù)中心模式認(rèn)為，社

21、會個案工作應(yīng)該是一種目標(biāo)集中的活動，在社會工作專業(yè)化的過程中，要注意效率和效果，既要考慮如何更有效地幫助案主，同時又要節(jié)省時間和金錢。1969年美國發(fā)表了一個對比短期與長期個案工作效果的四年研究結(jié)果報告。研究發(fā)現(xiàn)，短期治療組的案主比長期治療組的案主有更多改進(jìn)，后者不但沒有改變而且有惡化的趨勢。這說明，短期服務(wù)、工作集中在由案主選定的目標(biāo)上，比沒有時間限制的服務(wù)更有效。第一部論述任務(wù)中心實(shí)務(wù)模式的書出現(xiàn)于1972年，它提出了系統(tǒng)化的、目標(biāo)引導(dǎo)的工作框架。從那時起，社會工作者就在努力完善這一模式。任務(wù)中心模式主要應(yīng)用于八類問題：人際沖突、不滿意的社會關(guān)系、正式組織中的問題、角色困難、社會轉(zhuǎn)型中的問

22、題、情緒問題、資源不足問題和行為問題。(二)問題解決的過程任務(wù)中心的問題解決過程有五個階段：(1) 問題探索。運(yùn)用行為治療的方法探討案主關(guān)心的問題、確定問題、清楚地定義問題并排出問題的優(yōu)先次序。(2) 協(xié)議。確定問題屬于哪一種后與案主協(xié)商出一個改變的目標(biāo)。(3) 工作者與案主共同制定出具體的目標(biāo)。(4) 邁向目標(biāo)，完成任務(wù)。(5) 結(jié)束。這時要回顧已取得的成就。在美國發(fā)展這種方法的同時，英國的馬提拉金博格(MartilaGoldberg)和她的同事在20世紀(jì)70和80年代也做了同樣的研究。研究結(jié)果證明這個模式對小目標(biāo)、可行目標(biāo)比對目標(biāo)模糊的案例更有效。應(yīng)用這個模式，社會工作者發(fā)現(xiàn)自己比以前少了

23、內(nèi)疚感，認(rèn)識到自己能救助所有人、能解決各種各樣問題的烏托邦式的想法是不現(xiàn)實(shí)的。(三)工作階段中的步驟與方法1開始接觸、探索和協(xié)議階段如果案主是被轉(zhuǎn)介的，則首先要找出轉(zhuǎn)介者的目標(biāo)，然后與案主和轉(zhuǎn)介者協(xié)商制定目標(biāo)。如果案主是自己主動求助的，首先要鼓勵案主表述自己的問題，鼓勵案主宣泄感情。這時工作者要給予及時的幫助，幫案主自己采取行動，制定一些小的可達(dá)到的目標(biāo)。列出案主關(guān)心的問題，解釋“任務(wù)中心”模式，如時間限制、優(yōu)先要考慮的問題、需要介入的人(如家庭成員等)。要定義問題，與案主決定“目標(biāo)問題”。可以選擇三個優(yōu)先考慮的問題，由案主排次序，共同確定問題的種類，與案主協(xié)商制定合同(口頭的或書面的)。2闡

24、述目標(biāo)及要完成的任務(wù)如果“目標(biāo)問題”是經(jīng)過慎重選出的，就縮短任務(wù)選擇階段。要讓案主自己思考任務(wù)及可能的效果，工作者則要提供問題解決的手段并支持案主履行任務(wù)。3.結(jié)束階段在工作快要結(jié)束（大約在最后兩三次會談）時，工作者應(yīng)該與案主討論結(jié)束工作接觸的可能效果。這時要與案主一起回顧重要的進(jìn)步并給予鼓勵，并幫案主確定進(jìn)一步工作的領(lǐng)域。如果案主覺得需要更多時間并表現(xiàn)出完成任務(wù)的意愿，可以延長時限。在決定終結(jié)這項(xiàng)工作時，要評估每個人的“投入與產(chǎn)出”，并小心地說“再見”。（四）任務(wù)中心模式的優(yōu)點(diǎn)1、在問題探索、協(xié)議和確定任務(wù)階段，任務(wù)不僅是對案主的，也是對與案主有關(guān)的系統(tǒng)的。問題不僅是來自案主內(nèi)部，同時也要注

25、意外部因素對案主問題的影響。工作者的角色是一個資源顧問。2、任務(wù)中心模式的工作對象可以是個人、夫婦或家庭。3、強(qiáng)調(diào)案主的優(yōu)點(diǎn)與優(yōu)勢及他們的網(wǎng)絡(luò)資源的重要性。4、將工作者和案主置于同等地位，而不是單向地由案主向工作者傾訴。（五）任務(wù)中心模式要求的能力此模式對工作者的技巧要求包括：傾聽的能力、抓住案主問題核心的能力、與案主達(dá)成協(xié)議的能力、溝通與回應(yīng)的能力。另外，工作者不僅要提供服務(wù)，還要作為增權(quán)的伙伴。工作者要能清楚界定時間限制，在提醒案主將要結(jié)束“合同”時不會傷害案主。三、“社會一心理”模式（psychosocialapproach）（一）“社會一心理”模式一種認(rèn)識和理解（understandi

26、ng）問題的方法“社會一心理”模式是一種將案主的心理狀態(tài)、心理過程同他生活的社會環(huán)境結(jié)合起來考慮并進(jìn)行工作的方法。實(shí)際上，“社會一心理”模式更多的是一種認(rèn)識方法，而不是系統(tǒng)治療，它的主要措施是通過認(rèn)識和理解人及其心理的發(fā)展過程，來認(rèn)識案主問題的根源，以對癥下藥，幫助案主解決問題和個人成長。（二）心理防衛(wèi)機(jī)制一人格結(jié)構(gòu)一自我強(qiáng)度要認(rèn)識人，就要了解人的自我防衛(wèi)機(jī)制、人格結(jié)構(gòu)和自我強(qiáng)度。1 心理防衛(wèi)機(jī)制2 人格結(jié)構(gòu)3自我的強(qiáng)度（三）“社會一心理"模式的框架1 理論基礎(chǔ)“社會一心理”模式的理論基礎(chǔ)是弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)理論，強(qiáng)調(diào)自我適應(yīng)和解決問題的能力。基于此，埃里克森分析人的成長與發(fā)展過程，

27、將社會因素與人的內(nèi)部心理因素結(jié)合起來，提出了“生命循環(huán)論”及在生命各階段的“生命任務(wù)”。2 針對問題“社會心理”模式針對的問題既有內(nèi)部心理問題，人際關(guān)系問題，也有外部環(huán)境問題。這些問題與需要的滿足有關(guān)，如：愛、信任、依賴、疏離、自主等。3 目標(biāo)“社會心理”模式的目標(biāo)是理解和改變?nèi)思捌渌幍沫h(huán)境，或者二者同時進(jìn)行，即直接介入和間接介入并舉。最小的目標(biāo)是幫助案主享有正常的生活，最終目標(biāo)是增加案主的自我認(rèn)識。4案主的角色在“社會心理”模式中，案主如同一個病人，處于被動位置。在工作者帶領(lǐng)下案主探索自己的思想、感情，將它們帶入到開放的意識層面，增加自我了解。5工作者角色工作者是一個研究、診斷和治療者，他

28、把人看作是“人在情境中”的整體中的一個部分。治療過程包括建立關(guān)系，給案主以支持，增加案主的自我了解與增強(qiáng)自我強(qiáng)度。四、行為治療模式行為治療模式的社會個案工作的基礎(chǔ)是行為主義理論。行為主義代表人物之一斯金納（Skinner）認(rèn)為，人的行為主要取決于外部環(huán)境。行為治療在20世紀(jì)5060年代獲得快速發(fā)展。（一）四種學(xué)習(xí)形態(tài)1反應(yīng)學(xué)習(xí)行為主義認(rèn)為人類行為的本質(zhì)是人對環(huán)境刺激的本能反應(yīng)，最著名的例子是巴甫洛夫的實(shí)驗(yàn)。無條件反射是不受人的意識控制的，是純粹生物本能對外部刺激的反應(yīng)，即不是學(xué)習(xí)得來的。條件反射則是一種學(xué)習(xí)形態(tài)，如一種無意識的行為成為受意識控制的行為。這給我們一個啟示，即如何在行為治療中割斷“

29、條件”和“反應(yīng)”之間的聯(lián)系，從而改變行為。2 操作學(xué)習(xí)操作學(xué)習(xí)就是研究如何通過改變環(huán)境（條件）來改變行為，即控制或操作條件，相應(yīng)地產(chǎn)生一個期望的行為。人作用于環(huán)境，而環(huán)境又決定人的行為，通過這個過程，行為被塑造和改變。斯金納認(rèn)為改變了條件即改變了結(jié)果。同時，如果一種行為被強(qiáng)化，它出現(xiàn)的頻率就會增加，要想得到期望的行為即強(qiáng)化它。強(qiáng)化既可以是正強(qiáng)化，也可以是負(fù)強(qiáng)化。3 觀察學(xué)習(xí)觀察學(xué)習(xí)認(rèn)為，人通過觀察他人而學(xué)習(xí)，不需要經(jīng)過“嘗試錯誤”的學(xué)習(xí)過程。這種學(xué)習(xí)是通過大腦的想像過程獲得的，換句話說，學(xué)習(xí)是可以傳遞的。人的大部分知識都是由這種間接學(xué)習(xí)獲得的。4 認(rèn)知學(xué)習(xí)傳統(tǒng)上，學(xué)習(xí)理論關(guān)心的是外部行為，將人

30、看作被動地反應(yīng)環(huán)境，行為被環(huán)境所控制。認(rèn)知學(xué)習(xí)與它們不同，它認(rèn)為人會感受和思考，即人賦予事件以意義，人的思想和感受影響人的行為。如果人改變自己的態(tài)度，行動也會朝向積極的方向。（二）行為主義個案工作的主要技巧與過程五、敘事治療模式敘事治療也稱為敘說治療，是目前盛行的后現(xiàn)代主義個案工作的模式之一。敘事治療模式以日常對話為基礎(chǔ)，從多向價值視角出發(fā)，重新審視社會工作輔導(dǎo)過程以及由此帶來的在輔導(dǎo)關(guān)系和輔導(dǎo)技巧上韻一些變化。它透過“故事敘說”、“外化”、“解構(gòu)”，使人變得更自主、更有動力。（一）敘事治療模式的理論假設(shè)1后現(xiàn)代主義思想敘事治療的基本理論是在顛覆傳統(tǒng)實(shí)證主義的科學(xué)觀和知識觀的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。

31、后現(xiàn)代主義思想家利奧塔就認(rèn)為，知識不僅限于科學(xué)，甚至不限于認(rèn)識。他提出，敘事知識是人們認(rèn)識和解釋世界的基本形態(tài)(在敘事理論中被稱為“隱喻”(metaphor)。利奧塔強(qiáng)調(diào)，雖然科學(xué)認(rèn)識要比一般認(rèn)識更為確定、更為規(guī)范，但它們都是主觀對客觀的觀察和描述。而敘事知識不同，它是人們在日常生活中所談?wù)摰闹R，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了科學(xué)的范圍。同時，利奧塔認(rèn)為，敘事知識不僅僅是人們用語言表達(dá)或描述有關(guān)對象的認(rèn)識，它還包含人們在日常生活中的各種人際溝通和處理問題的實(shí)踐能力?，F(xiàn)代主義的實(shí)證論強(qiáng)調(diào)客觀性的事實(shí)和可復(fù)制的法則，忽視了每個人獨(dú)特和有限性的意義。在這種“世界觀”下，傳統(tǒng)的個案工作也是將人當(dāng)成物體來對待，完全抹殺了

32、人的主觀能動性，這就發(fā)生了“去人性化”的問題。后現(xiàn)代主義反對現(xiàn)代主義的觀點(diǎn)，認(rèn)為：因?yàn)橐磺欣碚摱茧x不開特定的歷史脈絡(luò)和價值系統(tǒng)，由此，后現(xiàn)代主義反對任何追求永恒真理的努力。后現(xiàn)代主義者的興趣是要找出例外，而非通則；他們志在探究細(xì)節(jié)的來龍去脈，而不在概括規(guī)律；他們注意差異，而非相似之處。后現(xiàn)代主義關(guān)注“現(xiàn)實(shí)”對人的意義。正是在這個意義上，他們關(guān)注語言和個人的詮釋；強(qiáng)調(diào)語言不是中性的，而是帶有強(qiáng)烈的價值取向，直接影響著人們的態(tài)度；指出權(quán)力透過對語言的控制，制造現(xiàn)實(shí)和真理，從而限制了人們認(rèn)識世界的方式。用佛瑞德門和康姆斯(Freedman&Combs的話來說就是：(1)現(xiàn)實(shí)是社會建構(gòu)出來的；

33、(2)現(xiàn)實(shí)是經(jīng)由語言構(gòu)成的；(3)現(xiàn)實(shí)是借助敘述組成并得以維持的；(4)沒有絕對的真理。后現(xiàn)代主義認(rèn)為，所謂真理是生活于特定情境中的人們建構(gòu)出來的，而語言正是這種建構(gòu)的工具和結(jié)果。2社會建構(gòu)主義敘述治療是以社會建構(gòu)主義作為其哲學(xué)基礎(chǔ)的。社會建構(gòu)論的前提是認(rèn)為信仰、價值觀、制度、風(fēng)俗、標(biāo)記、法律、分工等構(gòu)成我們社會現(xiàn)實(shí)的事物，都是由一個文化中成員間的互動建構(gòu)出來的。社會建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)“現(xiàn)實(shí)”并不是存在于意識之外的世界，而是觀察者的精神產(chǎn)品，是一種社會建構(gòu)。這種“建構(gòu)”的現(xiàn)實(shí)也不完全是個人的產(chǎn)品，而是深受所處的語言系統(tǒng)影響。所以，人絕不是完全自主的，而是高度可塑的。由此，社會建構(gòu)主義認(rèn)為，不存在必然

34、的、絕對的客觀真理，人們擁有的只是個人觀點(diǎn)和在這些觀點(diǎn)指導(dǎo)下的行為。最后，建構(gòu)主義關(guān)注語言在人們的社會建構(gòu)中所發(fā)揮的特殊作用。建構(gòu)主義認(rèn)為，所謂客觀的現(xiàn)實(shí)并不存在，現(xiàn)實(shí)是人們借著語言建構(gòu)出來的精神產(chǎn)物。(二)敘事治療模式的特點(diǎn)與傳統(tǒng)個案工作的模式相比，敘事治療不僅是一套治療“工具”或“技術(shù)”，更重要的是能令工作者和案主反思、調(diào)整對生命的態(tài)度，明確生命的抉擇，重寫生命故事。邁克爾懷特認(rèn)為，案主感到自己的經(jīng)驗(yàn)充滿困惑，是因?yàn)樗诠适禄虮凰斯适禄H身體驗(yàn)的重要方面是與主導(dǎo)故事相矛盾的。而未充分代表親身體驗(yàn)的，或與親身體驗(yàn)相矛盾的故事，是個人為了配合主導(dǎo)文化關(guān)于人和關(guān)系的闡述而主動編寫的。所以治療

35、過程就是工作者和案主一起辨識和編寫另外的、對案主更有益的故事的過程，這一過程將人們從壓抑的文化假設(shè)中解放出來，成為自己生活的主宰。將這樣的觀念放到敘事治療和家庭治療當(dāng)中，則會認(rèn)為，并不是某種潛在的結(jié)構(gòu)或功能失常決定了人的行為，而是人賦予事件的意義決定他們的行為。換言之，人如何賦予過去意義就表示人將以如何的態(tài)度面對未來。一旦從充滿問題的故事中解脫出來，個人便可以以更有力、更樂觀、更持久的方式去處理他們的問題。(三)敘事治療的過程歐漢倫(BillO'Hanlon)將敘事治療模式的治療步驟分為七步：1 、與案主或家庭一起對于困擾問題做出彼此均同意的定義。工作者在語言上促使案主從問題標(biāo)簽中解脫

36、出來，使案主自己將問題看作是一種與自己分離的客體。2 、將問題擬人化，并找出壓迫案主的意圖和方式。工作者會使用隱喻和想像的方式，讓案主和家庭假設(shè)問題是另一個人。這種方式會讓案主輕松下來，不再將自己看成是問題本身，并激發(fā)他改變的動力。3 、探討問題是怎樣干擾、支配或使案主失去信心的。工作者會問案主問題對他產(chǎn)生的作用以及他的生活和關(guān)系受影響的程度，并進(jìn)一步使問題外化。這里使用的語言是告訴、勸說。案主與工作者一起向著共同的目標(biāo)前進(jìn)，共同摧毀問題對案主生活的支配作用。4 、發(fā)掘在哪些時候案主并未受問題的支配，或生活并未受到干擾。將問題本身與案主分開，并在治療過程中不斷得到強(qiáng)化。這樣逐漸地，一種新的現(xiàn)實(shí)

37、開始被創(chuàng)造出來，這個階段向案主顯示出改變是可能的。5 、找出過去的證據(jù)，來證明案主和家庭有足夠的能力站起來，應(yīng)付和解決面臨的問題和困擾。這是敘述治療法真正引人人勝的階段。在這里，案主本人和他的生活開始被重寫。在這個過程中，通過案主自己重寫的故事來為重寫他們的自我意識準(zhǔn)備培育種子的土壤。在這個過程里，案主將有不同的故事，工作者詢問過去的故事和證據(jù)來表明案主確實(shí)是有能力的、堅強(qiáng)的、勇敢的，只是他沒有意識到。工作者還要促使案主和家庭支持這種觀點(diǎn)。6 、引導(dǎo)案主和家庭思考在上述能力之下，未來將要過的生活。這樣做的目的是使案主進(jìn)一步將對自己和生活的新觀點(diǎn)具體化。7 、找出一群觀眾來聽取案主表達(dá)新的認(rèn)同感

38、和故事。因?yàn)榘钢魇窃谏鐣P(guān)系中出現(xiàn)的問題，所以安排一種社會環(huán)境來支持新的故事和認(rèn)同感是非常重要的。工作者通過運(yùn)用書信詢問其他有相同或相似問題的人的建議、安排家庭成員和朋友聚會，來實(shí)現(xiàn)這個目的。工作者會一直使用這個過程，直到新的故事和對新故事的認(rèn)同感在案主的生活中被接受，案主開始用一種新的、更有能力的視角來看待自己。在這個過程中，需要特別注意的是：外化不能被僅僅當(dāng)作技巧；工作者要在心靈深處相信，問題是社會和個人建構(gòu)起來的。所以，最重要的是要使案主確信自己并不是問題的本身。(四)敘事治療的技巧1問話“每當(dāng)我們提出一個問話，就可能產(chǎn)生一種生活?！卑账诡D(Epston，1994)的這句話指明了“問話”技巧在敘事治療中的作用?！皢栐挕奔记刹⒉皇抢媒?jīng)驗(yàn)，而是創(chuàng)造經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)工作者問話后案主以“我以前沒有想到這一點(diǎn)”來回應(yīng)時，就表明案主已經(jīng)為自己創(chuàng)造了新經(jīng)驗(yàn)。敘事治療認(rèn)為，實(shí)際上，案主不但以前不知道這些經(jīng)驗(yàn)，而且以前根本沒有過這種經(jīng)驗(yàn)，直到案主被問話，才組成了經(jīng)驗(yàn)。工作者要注意的是，工作者