血常規(guī)各指標(biāo)參考范圍和臨床意義

1、1、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)正常參考值男：4.05.5x10的12次方/L(400萬(wàn)-550萬(wàn)個(gè)/mm3)。女：3.55.0x10的12次方/L(350萬(wàn)-500萬(wàn)個(gè)/mm3)。新生兒：6.07.0x10的12次方/L(600萬(wàn)-700萬(wàn)個(gè)/mm3)。臨床意義紅細(xì)胞減少紅細(xì)胞生成減少，見(jiàn)于白血病等?。浩茐脑龆啵杭毙源蟪鲅?、嚴(yán)重的組織損傷及血細(xì)胞的破壞等合成障礙：缺鐵，維生素B12的缺乏等紅細(xì)胞增多常見(jiàn)于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。2、血紅蛋白測(cè)定(HB或HGB)正常參考值男：120160g/L(12-16g/dL)。女：110150g/L(11-15g/dL)。兒童：12014

2、0g/L(12-14g/dL)。臨床意義血紅蛋白減少多見(jiàn)于種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。血紅蛋白增多常見(jiàn)于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。正常參考值成人：410x10的9次方/L(4000-10000/mm3)。新生兒：1520x10的9次方/L(15000-20000/mm3)。臨床意義生理性白細(xì)胞增高多見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后、妊娠、新生兒。另外采血部位不同，也可使白細(xì)胞數(shù)有差異，如耳垂血比手指血的白細(xì)胞數(shù)平均要高一些。病理性白細(xì)胞增高多見(jiàn)于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。病理性白細(xì)胞減少再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、

3、放療化療等。4、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(DC)正常參考值白細(xì)胞分類(DC)英文縮寫占白細(xì)胞總數(shù)的百分比嗜中性粒細(xì)胞N0.30.7中性稈狀核粒細(xì)胞0.010.05(1%-5%)中性分葉核粒細(xì)胞0.50-0.70(50%-70%)嗜酸性粒細(xì)胞E0.0050.05(0.5%-5%)嗜堿性粒細(xì)胞B0.000.01(01%)淋巴細(xì)胞L0.200.40(20%-40%)單核細(xì)胞M0.030.08(3%-8%)臨床意義中性桿狀核粒細(xì)胞增高見(jiàn)于急性化膿性感染、大出血、嚴(yán)重組織損傷、慢性粒細(xì)胞膜性白血病及安眠藥中毒等。中性分葉核粒細(xì)胞減少多見(jiàn)于某些傳染病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等。嗜酸性粒細(xì)胞增多見(jiàn)于牛皮癬、天疤

4、瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過(guò)敏，一些血液病及腫瘤，如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。嗜酸性粒細(xì)胞減少見(jiàn)于傷寒、副傷寒早期、長(zhǎng)期使用腎上腺、皮質(zhì)激素后。淋巴細(xì)胞增高見(jiàn)于傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細(xì)胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。淋巴細(xì)胞減少見(jiàn)于淋巴細(xì)胞破壞過(guò)多，如長(zhǎng)期化療、X射線照射后及免疫缺陷病等。單核細(xì)胞增高見(jiàn)于單核細(xì)胞白血病、結(jié)核病活動(dòng)期、瘧疾等。嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)(EOS)正常參考值50-300x10的6次方/L(50-300個(gè)/mm3)。臨床意義嗜酸性粒細(xì)胞增多見(jiàn)于牛皮癬、天疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過(guò)敏，一些血液病及腫瘤，如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻

5、咽癌、肺癌以及宮頸癌等。嗜酸性粒細(xì)胞減少見(jiàn)于傷寒、副傷寒早期、長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。出血性疾病檢查1、血小%板計(jì)數(shù)(PLT)正常參考值100300x10的9次方/L(10萬(wàn)-30萬(wàn)個(gè)/mm3)。臨床意義血小板計(jì)數(shù)增高見(jiàn)于血小板增多癥、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等血小板計(jì)數(shù)減少見(jiàn)于再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、尿毒癥等。hi正常參考值紙片法：15min。臨床意義出血時(shí)間延長(zhǎng)見(jiàn)于血小板大量減少和血小板功能缺陷、急性白血病、壞血病凝血時(shí)間測(cè)定(CT)Word格式正常參考值活化法：1.142.05min;試管法：412min。臨床意義延長(zhǎng)見(jiàn)

6、于凝血因子缺乏、血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)、纖溶活力增強(qiáng)、凝血活酶生成不良等?？s短見(jiàn)于高血脂、高血糖、腦血栓形成、靜脈血栓等。目前醫(yī)院中開(kāi)展的血脂檢查，主要是對(duì)血液(血漿)中所含脂類進(jìn)行的一種定量測(cè)定方法。常用的檢查項(xiàng)目一般包括以下幾類： 總膽固醇仃ch或TC)和膽固醇酯(chE)測(cè)定。 三酰甘油(TG)測(cè)定。 脂蛋白組分和亞組分測(cè)定。又可再分為高密度脂蛋白(HDL,亦稱為高密度膽固醇，HDL-C），低密度脂蛋白（LDL，亦稱為低密度膽固醇丄DL-C）和極低密度脂蛋白（VLDL，亦稱為極低密度膽固醇，VLD-C）三類。 磷脂（PL），主要是磷脂酰膽堿、磷脂酰乙醇胺和神經(jīng)磷脂等測(cè)定。 非脂化脂肪酸（又稱

7、游離脂肪酸，F(xiàn)FA）測(cè)定。 微量的類固醇激素和脂溶性維生素測(cè)定。 載脂蛋白測(cè)定。hi脂檢查指標(biāo)1、總膽固醇g正常范圍在5.235.69毫摩爾/升。如果超過(guò)5.72毫摩爾/升，可視為血脂增高?？偰懝檀嫉乃街饕Q于飲食、體力勞動(dòng)、環(huán)境、性別和年齡。女性絕經(jīng)后會(huì)明顯上升；新生兒期濃度很低，哺乳后很快接近成人水平;隨年齡增長(zhǎng)也有增高趨勢(shì)。2、甘油三脂（TG）正常范圍差異較大，在0.561.7毫摩爾/升。如果超過(guò)1.7毫摩爾/升，為甘油三脂升高，是動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的危險(xiǎn)因素。如果低于0.56毫摩爾/升，稱為低TG血癥。見(jiàn)于一些脂蛋白缺乏的遺傳性疾病或者繼發(fā)脂質(zhì)代謝異常，如消化道疾患、內(nèi)分泌疾患（

8、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全）、腫瘤晚期、惡病質(zhì)及應(yīng)用肝素等藥物時(shí)。3、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）正常范圍是大于1.00毫摩爾/升。它的影響因素有很多，如年齡、性別、種族、飲食、肥胖、飲酒與吸煙、運(yùn)動(dòng)、藥物等。4、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）范圍是低于3.12毫摩爾/升。咼脂血癥患者LDL-C的治療目標(biāo)是在2.6毫摩爾/升以下?！驹龈摺砍Ｒ?jiàn)于家族性高膽固醇血癥、Ila型高脂蛋白血癥等。5、脂蛋白(a)Lp(a)健康成人血清中濃度小于300毫克/升。【增高】可見(jiàn)于缺血性心腦血管疾病、心肌梗死、外科手術(shù)、急性創(chuàng)傷和炎癥、腎病綜合征和尿毒癥、除肝癌外的惡性腫瘤等。【減低】可見(jiàn)于肝

9、臟疾病，因?yàn)橹鞍自诟闻K合成。6、磷脂(PL)在肝臟合成最活躍，主要由膽汁和腸分泌，自糞便中排出。磷脂還是構(gòu)成細(xì)胞膜的重要成分。正常范圍在1.33.2毫摩爾/升?！驹龈摺砍Ｒ?jiàn)于膽汁淤積、原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化、高脂血癥、脂肪肝、腎病綜合征等。另外，他對(duì)于未成熟兒(胎兒)繼發(fā)性呼吸窘迫癥出現(xiàn)的診斷有重要意義。游離脂肪酸(FFA)正常情況下，在血中含量極微，而且易受各種生理和病理變化的影響。因此，不能憑一次檢測(cè)結(jié)果來(lái)評(píng)判，要作連續(xù)的動(dòng)態(tài)觀測(cè)。正常范圍】在0.40.9毫摩爾/升?！驹龈摺恳?jiàn)于糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、肢端肥大癥、庫(kù)欣癥、肥胖、重癥肝疾患、急性胰腺炎等;【減低】見(jiàn)于甲狀腺功能低下、胰島素

10、瘤、腦垂體功能減低、艾迪生病四、血血脂受各種因素的影響而波動(dòng)，因此在檢查前應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題：(1) 檢查空腹血脂時(shí)，一定要抽取空腹12小時(shí)以上的靜脈血，檢查的頭天晚上8點(diǎn)以后禁食，不禁水。(2) 抽血前應(yīng)維持原來(lái)規(guī)則的飲食，并保持體重恒定，千萬(wàn)不要在檢查的頭一天晚上參加宴會(huì)飽餐一頓，或吃夜宵。(3) 在生理和病理狀態(tài)比較穩(wěn)定的情況下進(jìn)行化驗(yàn)，46周內(nèi)應(yīng)無(wú)急性病發(fā)作。(4) 檢查時(shí)不要服用某些藥物，如避孕藥、某些降壓藥物等可影響血脂變化，導(dǎo)致檢驗(yàn)的誤差。(5) 檢查的頭一天晚上一定要休息好，娛樂(lè)到半夜甚至通宵，第二天早上檢查血壓高、血脂也高。(6) 血脂檢查易受許多因素影響，到醫(yī)院化驗(yàn)前務(wù)必注

11、意上述的幾種情況，這樣才能確?；?yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確無(wú)誤。Ill血液流變學(xué)的研究對(duì)象、內(nèi)容及其范圍極為廣泛。如血管的流變性、血液的流動(dòng)性、粘滯性、變形性及凝固性等等。至于專門研究血液的流動(dòng)性、血液的有形成分、血管和心臟的粘彈性在各種疾病時(shí)的變化，了解這些變化的病理生理意義，以利于疾病的診斷、治療和預(yù)防的血液流變學(xué)，又稱為臨床血液流變學(xué)或醫(yī)學(xué)血液流變學(xué)。血液流變學(xué)是近二十年發(fā)展起來(lái)的一門新興學(xué)科。主要是通過(guò)觀測(cè)血液的粘度、流動(dòng)、凝集等流變性和紅細(xì)胞的變形及聚集、血小板的聚集、釋放等指標(biāo)來(lái)硏究血液和血管的宏觀與微觀流變性的規(guī)律。血流變的檢查意義，對(duì)疾病有預(yù)報(bào)性，如動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病、心絞痛、心肌梗塞

12、、糖尿病、腦血管等疾病。危害血液流變性質(zhì)的異常，將會(huì)引起機(jī)體血液循環(huán)障礙，其中尤以血液粘度為重要因素。血液粘度的低與高代表血液運(yùn)輸?shù)膬?yōu)與劣或血液供應(yīng)的多與少。血液粘度增加，循環(huán)阻力升高，血流速度減慢，必然導(dǎo)致器官和組織，尤其是微循環(huán)灌流量下降，造成缺血缺氧，影響組織的代謝和功能，從而產(chǎn)生疾病。如高血壓、冠心病、糖尿病、腫瘤、周圍血管病及憂慮等，雖然有諸多致病因素，但均與血液粘度異常有關(guān)。至于血液病、遺傳或免疫異常、休克和中毒等疾病的血液流變性會(huì)有更顯著的改變。所有病程必然經(jīng)過(guò)了一個(gè)或數(shù)個(gè)血液流變特性指標(biāo)高的階段，可見(jiàn)血液粘度與疾病的一系列病理過(guò)程有著密切的關(guān)系。因此，血液粘度是診斷各種病理過(guò)程

13、發(fā)展的一個(gè)重要指標(biāo)。同時(shí)，通過(guò)對(duì)血液流變性的檢測(cè)，對(duì)某些疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及預(yù)后提出了可靠的依據(jù)。目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)于血液粘度與疾病關(guān)系的研究越來(lái)越深入而廣泛。很多研究表明，在多種疾病(尤其是心、腦血管疾病)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀體征之前，往往已有一種或數(shù)種血液流變指標(biāo)的異常（血液粘滯因素升高），它標(biāo)志著無(wú)癥狀的疾病病程已經(jīng)開(kāi)始，已經(jīng)由健康人發(fā)展為亞健康人。檢測(cè)血液流變性的重要意義之一就在于它可以為某些疾病提供一定的預(yù)報(bào)性資料。甚至在尚無(wú)癥狀之時(shí)，就可以在血液流變參數(shù)方面反映出來(lái)，如閉塞性血管疾病，預(yù)定血液流變性就可以在一定程度上說(shuō)明血液流動(dòng)異常、停滯與血栓形成等。在一定范圍內(nèi)，血液流變學(xué)參數(shù)可

14、作為診斷，甚至是早期診斷、疾病轉(zhuǎn)歸和療效判斷的主要指標(biāo)。做血液流變性檢測(cè)，及時(shí)及早發(fā)現(xiàn)在血液流變性異常的可逆階段，及時(shí)采取改善血液流變性的措施，可以逆轉(zhuǎn)此過(guò)程，阻止疾病進(jìn)一步發(fā)展。老年前期是血液粘滯性和凝固性由正常轉(zhuǎn)變?yōu)楫惓５闹匾獣r(shí)期，也是發(fā)生冠心病的重要時(shí)期，延緩和防止心血管、血液系統(tǒng)的衰老是預(yù)防冠心病的重要措施。定期進(jìn)行血液流變性檢測(cè)，對(duì)預(yù)防或早期發(fā)現(xiàn)和早期治療心、腦血管疾病具有十分重要的意義。因此，中、老年人定期進(jìn)行血液流變性檢查，可防患于未然，這應(yīng)該成為中、老年人保健的措施之一。各種參數(shù)全血比粘度（低切）正常情況：低切男：7.510.0女：5.88.1增加：常見(jiàn)于高血壓病、腦血管意外、

15、冠心病和心肌梗塞等。減少：常見(jiàn)于貧血疾病。全血比粘度（高切）正常情況：高切男：5.66.7女：4.7-6.01增加：常見(jiàn)于高血壓病、腦血管意外、冠心病和心肌梗塞等。減少：常見(jiàn)于貧血疾病。hi正常情況：1.64-1.78增加：常見(jiàn)于高血壓、冠心病、心肌梗塞、腦血栓等。正常情況：15-17.4s增加：提示紅細(xì)胞及血小板聚集性增強(qiáng)、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。減少：提示紅細(xì)胞、血小板帶電荷強(qiáng)，血液粘度下降。見(jiàn)于血小板無(wú)力癥巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。III正常情況：1922.6s增加：提示紅細(xì)胞及血小板聚集

16、性增強(qiáng)、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。降低：提示紅細(xì)胞、血小板帶電荷強(qiáng)、血液粘度下降。見(jiàn)于血小板無(wú)力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及眼用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。纖維蛋白原（Fb）正常情況：2.43.7（g/L）增高：感染，炎癥，風(fēng)濕、經(jīng)期，手術(shù)后,DIC代償期等。減低：播散性血管內(nèi)凝血，胎盤早期剝離，分娩時(shí)羊水滲入血管形成栓塞等hi正常情況：低切男：1420女：12-21當(dāng)血細(xì)胞比積濃度為1時(shí)的全血粘度值。以全血粘度與血細(xì)胞比積濃度之比表示。即（全血粘度-1）/血細(xì)胞比積。其中（全血粘度-1）為增比粘度，還原粘度則實(shí)際反映單位血細(xì)

17、胞比積產(chǎn)生增比粘度的量，使血液粘度校正到同一血細(xì)胞比積濃度的基礎(chǔ)上，以之比較。紅細(xì)胞電泳時(shí)間（S）正常情況：15-17.4s增加：提示紅細(xì)胞及血小板聚集性增強(qiáng)、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。減少：提示紅細(xì)胞、血小板帶電荷強(qiáng)，血液粘度下降。見(jiàn)于血小板無(wú)力癥巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。hi正常情況：高切男：10-13女：9-13當(dāng)血細(xì)胞比積濃度為1時(shí)的全血粘度值。以全血粘度與血細(xì)胞比積濃度之比表示。即（全血粘度-1）/血細(xì)胞比積。其中（全血粘度-1）為增比粘度，還原粘度則實(shí)際反映單位血細(xì)胞比積產(chǎn)生增比粘度的

18、量，使血液粘度校正到同一血細(xì)胞比積濃度的基礎(chǔ)上，以之比較。紅細(xì)胞沉降率（ESR、血沉）正常情況：男：021mm/h女：038mm/h貧血或血液被稀釋血沉增快，是紅細(xì)胞下降逆阻力減低，并不是紅細(xì)胞聚集增強(qiáng)而增快。通過(guò)紅細(xì)胞比積的血沉方程K值，可排除貧血或血液稀釋對(duì)血沉的影響。K值高反映紅細(xì)胞聚集性增強(qiáng)。若血沉快，K值大，血沉一定是快；血沉快，K值正常，是由于紅細(xì)胞比積低而引起血沉增快。正常情況：男：0.420.47女：0.390.40紅細(xì)胞壓積是指紅細(xì)胞在血液中所占的容積比值。是影響血液粘度的重要因素，血液粘度隨紅細(xì)胞壓積的增加，而迅速增高，反之則降低。增高：各種原因所致血液濃縮如大量嘔吐、腹瀉

19、、大面積燒傷后有大量創(chuàng)面滲出液等，測(cè)定紅細(xì)胞壓積以了解血液濃縮程度，可作為補(bǔ)液量的依據(jù)。真性紅細(xì)胞增多癥有時(shí)可高達(dá)80%左右。繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥系體內(nèi)氧供應(yīng)不足引起的代償反應(yīng)如新生兒，高山居住者及慢性心肺疾患等。減少：各種貧血或血液稀釋，由于貧血類型不同，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與紅細(xì)胞比積的降低不一定成比例，故可以根據(jù)紅細(xì)胞比積和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)血紅蛋白的量計(jì)算紅細(xì)胞三種平均值，以有助于貧血的鑒別和分類。紅細(xì)胞變形能力正常情況：男：3.9-5.0女：3.04.2降低提示溶血性貧血、血管性疾病、糖尿病、肝臟病。紅細(xì)胞剛性指數(shù)正常情況：男：7.16女：7.14紅細(xì)胞剛性指數(shù)越大，表明紅細(xì)胞變性性越小，是高切變率下，

20、血液粘度高的原因之一肝膽功能檢查肝功能檢查是通過(guò)各種生化試驗(yàn)方法檢測(cè)與肝臟功能代謝有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)，以反映肝臟功能的基本狀況。肝功能檢査對(duì)日常生活中常見(jiàn)的肝膽疾病，如肝炎、肝硬化、脂肪肝、膽囊炎、膽結(jié)石等的預(yù)防和治療，都是極其重要的。肝膽功能檢查主要項(xiàng)目分類肝功能檢查的種類很多，主要包括以下幾大類：（1）反映肝功能損傷的實(shí)驗(yàn)：包括血清酶類及血清鐵等，以血清酶檢查常用，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）堿性磷酸酶（ALKP）r谷氨?；D(zhuǎn)肽酶（rGT）等。臨床證明，各種酶試驗(yàn)中,ALT、AST能敏感地提示干細(xì)胞損傷及其損傷程度，其中，反應(yīng)急性肝細(xì)胞損傷以ALT最敏感，反應(yīng)其損傷程度則AST較

21、敏感。在急性肝炎恢復(fù)期，雖然ALT正常而rGT持續(xù)升高，仍提示肝炎慢性化。慢性肝炎rGT持續(xù)不降常提示病變活動(dòng)。（2）反映肝臟排泄功能的試驗(yàn)：檢測(cè)肝臟對(duì)某些內(nèi)源性（膽紅素、膽汁酸等）或外源性（染料、藥物等）高攝取物排泄清除能力，臨床常用檢測(cè)膽紅素定量，總膽紅素過(guò)高可診斷為黃疸病，如果膽紅素進(jìn)行性上升并伴ALT下降，叫做酶膽分離，即提示病情加重，有轉(zhuǎn)為重癥肝炎的可能。（3）反映肝臟貯備功能的試驗(yàn):血漿的蛋白（ALB）和凝血酶原時(shí)間（PT）是通過(guò)檢測(cè)肝臟合成功能以反映其貯備能力的常規(guī)試驗(yàn)。ALB下降提示蛋白合成能力減弱，PT延長(zhǎng)提示各種凝血因子的合成能力降低。（4）反映肝臟間質(zhì)變化的試驗(yàn)：血清蛋白

22、電泳已基本取代了絮濁反應(yīng)，r球蛋白增高的程度可評(píng)價(jià)慢性肝病的演變和預(yù)后，提示枯否氏細(xì)胞功能減退，不能清除血循環(huán)中內(nèi)源性或腸源性抗原物質(zhì)。此外，透明質(zhì)酸、板層素、皿型前膠原肽和W型膠原的血清含量，可反映肝臟內(nèi)皮細(xì)胞、貯脂細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的變化，與肝纖維化和肝硬化密切相關(guān)。hiIIIIIIIIIIIIIII1、血尿素氮（BUN）參考值：正常情況：二乙酰-肟顯色法1.86.8mmol/L尿素酶-鈉氏顯色法3.26.1mmol/L。臨床意義：增高：急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功IIIWord格式能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量?jī)?nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗

23、阻等。III參考值：正常情況:成人男79.6132.6ymol/L女70.7106.1ymol/L小兒26.562.0ymol/L全血88.4159.1ymol/L。臨床意義：增加：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等。減少：進(jìn)行性肌萎縮，白血病，貧血等3、血尿素參考值：正常情況：3.27.0mmol/L。臨床意義：升高表示急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量?jī)?nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等hi參考值正常情況成人男149417ymol/L女89357ymol/L>60歲男250476ymol/L

24、女190434ymol/L。臨床意義：增加：痛風(fēng)、急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細(xì)胞增多癥、妊娠反應(yīng)、劇烈活動(dòng)及高脂肪餐后等。5、尿肌酐(Cr)參考值：正常情況：嬰兒88176ymmolkg-1/d兒童44352molkg-1/d成人78mmol/d。臨床意義：增高：饑餓、發(fā)熱、急慢性消耗等疾病，劇烈運(yùn)動(dòng)后等。減低：腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。6、尿蛋白參考值：正常情況：定性陰性臨床意義：正常人每日自尿中排出約4080蛋白，上限不超過(guò)150mg，其中主要為白蛋白，其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60(60%)左右來(lái)自血漿，其余的來(lái)源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分

25、解產(chǎn)物，包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。生理性增加：體位性蛋白尿、運(yùn)動(dòng)性蛋白尿、發(fā)熱、情緒激動(dòng)、過(guò)冷過(guò)熱的氣候等。7、選擇性蛋白尿指數(shù)(SPI)參考值：正常情況：SPIvO.1表示選擇性好SPI0.10.2表示選擇性一般SPI>0.2表示選擇性差。臨床意義：當(dāng)尿中排出大分子IgG的量少時(shí)，表示選擇性好。相反，表示選擇性差。&位-微球蛋白清除試驗(yàn)參考值：正常情況：2362"/min臨床意義：增高：腎小管損害。本試驗(yàn)是了解腎小管損害程度的可靠指標(biāo)，特別有助于發(fā)現(xiàn)輕型患者。9、尿素清除率參考值正常情況：標(biāo)準(zhǔn)清除值0.71.1m|.s-1/1.73m2(0.390.63m|.

26、s-1/m2)最大清除值1.01.6mls-1/1.73m2(0.580.91mls-1/m2)。臨床意義見(jiàn)菊粉清除率。兒童糾正清除值=1.73/兒童體表面積X實(shí)得清除值兒童體表面積與成人相差甚大，糾正公式為：最大清除值=1.73/兒童體表面積x實(shí)得清除值。參考值：正常情況：血漿一般情況下成人0.801.20m|.s-1/m2尿液成人男0.451.32m|.s-1/m2女0.851.29mls-1/m250歲以上，每年下降0.006mls-1/m2。內(nèi)生肌酐清除率降至0.50.6m|.s-l/m2(5263ml/min/1.73m2)時(shí)為腎小球?yàn)V過(guò)功能減退，如<0.3m|.s-1/m2(

27、31ml/min/1.73m2)為腎小球?yàn)V過(guò)功能嚴(yán)重減退。注意：在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期，由于腎小管對(duì)肌酐的排泌相應(yīng)增加，使其測(cè)定結(jié)果較實(shí)際者高。同樣，慢性腎炎腎病型者，由于腎小管基膜通透性增加，更多的內(nèi)生肌酐從腎小管排出，其測(cè)得值也相應(yīng)增高。11、尿素氮肌酐比值但UN)參考值：正常情況：12:1-20:1臨床意義：增高：腎灌注減少(失水，低血容量性休克，充血性心衰等)，尿路阻塞性病變，高蛋白餐，分解代謝亢進(jìn)狀態(tài)，腎小球病變，應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素等。降低：急性腎小管壞死。13、酚紅(酚磺太)排泄試驗(yàn)(PSP)參考值：正常情況：15min0.250.51(0.53)30min0.130.

28、24(0.17)60min0.090.17(0.12)120min0.030.10(0.06)120min總量0.630.84(0.70)。臨床意義：腎小管功能損害0.50(50%)時(shí)，開(kāi)始表現(xiàn)有PSP排泄率的下降。降低：慢性腎小球腎炎，慢性腎盂腎炎，腎血管硬化癥，范可尼綜合征，心衰，休克，重癥水腫，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。肝功檢查基本項(xiàng)目肝功能檢查反映肝實(shí)質(zhì)損害的指標(biāo)主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)等，其中ALT是最常用的敏感指標(biāo)，1%的肝細(xì)胞發(fā)生壞死時(shí)，血清ALT水平即可升高1倍。AST持續(xù)升高，數(shù)值超過(guò)ALT往往提示肝實(shí)質(zhì)損害嚴(yán)重，是慢性

29、化程度加重的標(biāo)志。(2) 反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標(biāo)主要包括總膽紅素(TBil)、直間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血膽汁酸仃BA)、Y谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(YGT)及堿性磷酸酶(ALP)等。肝細(xì)胞變性壞死，膽紅素代謝障礙或者肝內(nèi)膽汁淤積時(shí)，可以出現(xiàn)上述指標(biāo)升高。溶血性黃疸時(shí)，可以出現(xiàn)間接膽紅素升高。(3) 反映肝臟合成功能的指標(biāo)主要包括白蛋白、前白蛋白、膽堿脂酶及凝血酶原時(shí)間和活動(dòng)度等，長(zhǎng)期白蛋白、膽堿脂酶降低，凝血酶原活動(dòng)度下降，補(bǔ)充維生素K不能糾正時(shí)，說(shuō)明正常肝細(xì)胞逐漸減少，肝細(xì)胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝臟儲(chǔ)備功能減退，預(yù)后不良。(4) 反映肝纖維化的指標(biāo)主要包括III型前膠原(PIIIP

30、)、IV型膠原(CW)、透明質(zhì)酸(HA)、層連蛋白(LN)等，這些指標(biāo)可以協(xié)助診斷肝纖維化和早期肝硬化。肝臟凝血功能的檢測(cè)指標(biāo)肝臟能合成III及因子a鏈以外的全部凝血因子，在維持正常凝血機(jī)能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均減少，臨床可出現(xiàn)牙齦、鼻黏膜出血，皮膚淤斑，嚴(yán)重者可出肝功能檢查現(xiàn)消化道出血。一般，最早出現(xiàn)、減少最多的因子訓(xùn)，其次是因子II和X，最后出現(xiàn)，減少最少的是因子V。A、凝血酶原時(shí)間(PT)正常值為1115秒，較正常對(duì)照延長(zhǎng)3秒以上有意義。急性肝炎及輕型慢性肝炎PT正常，嚴(yán)重肝細(xì)胞壞死及肝硬化病人PT明顯延長(zhǎng)。PT是反映肝細(xì)胞損害程度及判斷預(yù)后較敏感的指標(biāo)。B、凝血酶原活動(dòng)度(PTA)正常值為80%100%.其臨床意義同PTC、肝促凝血活酶試驗(yàn)(HPT)是測(cè)定肝臟儲(chǔ)備功能的方法之一，能敏感而可靠地反映肝損害所造成的凝血因子II、訓(xùn)、X合成障礙。臨床檢測(cè)表明，急性肝炎、慢