常見(jiàn)慢性病患者鍛煉期的膳食營(yíng)養(yǎng)

1、常見(jiàn)慢性病患者鍛煉期的膳食營(yíng)養(yǎng)常見(jiàn)慢性病患者鍛煉期的膳食營(yíng)養(yǎng)第第5章章 常見(jiàn)慢性病患者鍛煉期的膳食營(yíng)養(yǎng)常見(jiàn)慢性病患者鍛煉期的膳食營(yíng)養(yǎng) 第一節(jié)第一節(jié) 高血壓患者鍛煉期的膳食營(yíng)養(yǎng)高血壓患者鍛煉期的膳食營(yíng)養(yǎng) 第二節(jié)第二節(jié) 高脂血癥患者鍛煉期的膳食營(yíng)養(yǎng)高脂血癥患者鍛煉期的膳食營(yíng)養(yǎng) 第三節(jié)第三節(jié) 糖尿病患者鍛煉期的膳食營(yíng)養(yǎng)糖尿病患者鍛煉期的膳食營(yíng)養(yǎng) 第四節(jié)第四節(jié) 骨質(zhì)疏松患者鍛煉期的膳食營(yíng)養(yǎng)骨質(zhì)疏松患者鍛煉期的膳食營(yíng)養(yǎng) 第五節(jié)第五節(jié) 肥胖癥患者鍛煉期的膳食營(yíng)養(yǎng)肥胖癥患者鍛煉期的膳食營(yíng)養(yǎng)(已講已講)第二節(jié)第二節(jié) 糖尿病患者鍛煉期的膳食營(yíng)養(yǎng)糖尿病患者鍛煉期的膳食營(yíng)養(yǎng) 糖尿病患者能不能成為世界頂尖運(yùn)動(dòng)員？糖尿

2、病患者能不能成為世界頂尖運(yùn)動(dòng)員？為何沒(méi)有我為何沒(méi)有我我們都有糖尿病，但我們都很優(yōu)秀我們都有糖尿病，但我們都很優(yōu)秀 加里加里. 霍爾霍爾 伊恩伊恩. 索普索普 9枚奧運(yùn)獎(jiǎng)牌（枚奧運(yùn)獎(jiǎng)牌（5枚金牌）枚金牌） 1996年亞特蘭大奧運(yùn)會(huì)年亞特蘭大奧運(yùn)會(huì) 50米、米、100米自由泳銀牌米自由泳銀牌 4X100自由泳接力、自由泳接力、4X100混合泳接力金牌混合泳接力金牌 2000年悉尼奧運(yùn)會(huì)年悉尼奧運(yùn)會(huì) 50米自由泳金牌米自由泳金牌 100米自由泳銅牌米自由泳銅牌 4X100混合泳接力金牌，混合泳接力金牌，4X100自由泳接力銀牌自由泳接力銀牌 2004年雅典奧運(yùn)會(huì)年雅典奧運(yùn)會(huì) 50米自由泳金牌米自由泳

3、金牌 15歲在世界游泳錦標(biāo)賽上奪歲在世界游泳錦標(biāo)賽上奪400米自由泳冠軍米自由泳冠軍（歷史上最年輕的游泳世界冠軍）；（歷史上最年輕的游泳世界冠軍）； 8枚奧運(yùn)獎(jiǎng)牌（枚奧運(yùn)獎(jiǎng)牌（5枚金牌）；枚金牌）； 11枚世錦賽金牌（枚世錦賽金牌（2001年福岡世錦賽上年福岡世錦賽上6金）；金）； 13項(xiàng)長(zhǎng)池個(gè)人世界紀(jì)錄創(chuàng)造者；項(xiàng)長(zhǎng)池個(gè)人世界紀(jì)錄創(chuàng)造者； 2006年年24歲由于傷病退役。歲由于傷病退役。被人淡忘的奧運(yùn)傳奇人物加里被人淡忘的奧運(yùn)傳奇人物加里. 霍爾霍爾 視頻：泳壇雙雄惺惺相惜視頻：泳壇雙雄惺惺相惜糖尿病概述糖尿病概述 糖尿?。菏蔷哂羞z傳傾向的一種常見(jiàn)內(nèi)分糖尿?。菏蔷哂羞z傳傾向的一種常見(jiàn)內(nèi)分泌代謝

4、紊亂性疾病。因胰島素分泌絕對(duì)或泌代謝紊亂性疾病。因胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足，以及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感相對(duì)不足，以及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水電解性降低，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水電解質(zhì)等一系列代謝紊亂，并可繼發(fā)心、腦、質(zhì)等一系列代謝紊亂，并可繼發(fā)心、腦、腎、眼和神經(jīng)等多器官并發(fā)癥。特征為血腎、眼和神經(jīng)等多器官并發(fā)癥。特征為血糖過(guò)高及尿糖。糖過(guò)高及尿糖。糖尿病的分型糖尿病的分型 1.型（胰島素依賴型）型（胰島素依賴型）:90% 胰島素抵抗伴胰島素分泌不足胰島素抵抗伴胰島素分泌不足 與肥胖相關(guān)，與肥胖相關(guān)，40歲以上多發(fā)歲以上多發(fā)正常人血糖濃度正常人血糖濃度 1. 血糖

5、正常值血糖正常值 正常人空腹血漿中血糖為正常人空腹血漿中血糖為3.9 6.0； 正常人餐后正常人餐后2小時(shí)血糖達(dá)小時(shí)血糖達(dá)2%)； 糖尿病已經(jīng)成為發(fā)達(dá)國(guó)家繼心血管病和腫糖尿病已經(jīng)成為發(fā)達(dá)國(guó)家繼心血管病和腫瘤之后的第三大非傳染型疾?。涣鲋蟮牡谌蠓莻魅拘图膊?； 11月月14日為日為“世界糖尿病日世界糖尿病日”。糖尿病的常見(jiàn)慢性并發(fā)癥糖尿病的常見(jiàn)慢性并發(fā)癥 1. 大血管病變：大血管病變： 心臟、腦、下肢等心臟、腦、下肢等 2. 微血管病變：微血管病變： 腎臟、眼睛腎臟、眼睛 3. 神經(jīng)病變神經(jīng)病變 周圍神經(jīng)、自主神經(jīng)周圍神經(jīng)、自主神經(jīng) 視頻：糖尿病盲人運(yùn)動(dòng)員視頻：糖尿病盲人運(yùn)動(dòng)員一、營(yíng)養(yǎng)與糖尿病

6、一、營(yíng)養(yǎng)與糖尿病 （一）糖尿病患者的膳食危險(xiǎn)因素（一）糖尿病患者的膳食危險(xiǎn)因素 高熱量高熱量 高脂肪高脂肪 低膳食纖維低膳食纖維 低蛋白低蛋白 低鉻、鋅、硒等低鉻、鋅、硒等（二）具有抗糖尿病的幾種食品（二）具有抗糖尿病的幾種食品 1、大蒜素、大蒜素 天然的生物膜保護(hù)劑，有抗脂質(zhì)過(guò)氧化的天然的生物膜保護(hù)劑，有抗脂質(zhì)過(guò)氧化的作用?？筛纳谱饔??？筛纳啤叭嘁簧偃嘁簧佟卑Y狀。癥狀。 2、仙人掌、蘆薈、苦瓜、仙人掌、蘆薈、苦瓜 能不同程度降低無(wú)癥狀期糖尿病人的空腹能不同程度降低無(wú)癥狀期糖尿病人的空腹血糖和餐后血糖和餐后2h血糖。血糖。二、糖尿病患者的膳食營(yíng)養(yǎng)安排二、糖尿病患者的膳食營(yíng)養(yǎng)安排 糖尿病是一

7、類最需要通過(guò)自我管理來(lái)加以糖尿病是一類最需要通過(guò)自我管理來(lái)加以控制的疾病?？刂频募膊?。 糖尿病的糖尿病的“五駕馬車五駕馬車”綜合治療原則：綜合治療原則： 飲食調(diào)制飲食調(diào)制 運(yùn)動(dòng)鍛煉運(yùn)動(dòng)鍛煉 糖尿病教育及心理治療糖尿病教育及心理治療 藥物治療藥物治療 病情監(jiān)測(cè)病情監(jiān)測(cè)二、糖尿病患者的膳食營(yíng)養(yǎng)安排二、糖尿病患者的膳食營(yíng)養(yǎng)安排 1. 合理控制總熱量：飲食調(diào)控的總原則合理控制總熱量：飲食調(diào)控的總原則 根據(jù)體重和體力活動(dòng)等級(jí)來(lái)確定總熱能需要量根據(jù)體重和體力活動(dòng)等級(jí)來(lái)確定總熱能需要量 2. 合理營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食合理營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食 放寬主食的限制（供能比放寬主食的限制（供能比5560%，主食，主食48兩，兩，

8、副食中的糖類可替代部分主食），以多糖為主，副食中的糖類可替代部分主食），以多糖為主，減少單糖的攝入減少單糖的攝入 限制脂肪的攝入（供能比限制脂肪的攝入（供能比2530%），注意脂肪），注意脂肪酸種類，控制膽固醇攝入量酸種類，控制膽固醇攝入量 優(yōu)質(zhì)蛋白不少于優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1/3 （供能比（供能比1020%） 粗細(xì)搭配（血糖指數(shù)：粗糧和雜豆粗細(xì)搭配（血糖指數(shù)：粗糧和雜豆面食面食米）米） 保證維生素和礦物質(zhì)的供應(yīng)。保證維生素和礦物質(zhì)的供應(yīng)。（三）糖尿病的膳食指南（三）糖尿病的膳食指南 3. 合理進(jìn)餐制度：合理進(jìn)餐制度： 定時(shí)、定量，少量多餐（定時(shí)、定量，少量多餐（36餐餐/天）天） 各餐能量分配（各

9、各餐能量分配（各1/3；1/5, 2/5, 2/5; 1/7, 2/7, 2/7, 2/7） 4. 高纖維飲食高纖維飲食 可溶解性膳食纖維（魔芋、燕麥、大豆、香蕉、可溶解性膳食纖維（魔芋、燕麥、大豆、香蕉、杏）杏） 5. 清淡飲食清淡飲食 6. 少飲酒，不吸煙少飲酒，不吸煙食物的血糖指數(shù)食物的血糖指數(shù) 血糖指數(shù)：又稱血糖生成指數(shù)，是指食物攝入體血糖指數(shù)：又稱血糖生成指數(shù)，是指食物攝入體內(nèi)后，血液中葡萄糖濃度上升的速率和程度。內(nèi)后，血液中葡萄糖濃度上升的速率和程度。 血糖指數(shù)的確定：先確定一種標(biāo)準(zhǔn)食物（一般以血糖指數(shù)的確定：先確定一種標(biāo)準(zhǔn)食物（一般以葡萄糖為標(biāo)準(zhǔn)食物），規(guī)定它的血糖指數(shù)是葡萄糖為

10、標(biāo)準(zhǔn)食物），規(guī)定它的血糖指數(shù)是100，其他食物對(duì)血糖的影響與標(biāo)準(zhǔn)食物進(jìn)行比較，得其他食物對(duì)血糖的影響與標(biāo)準(zhǔn)食物進(jìn)行比較，得出其他食物的血糖指數(shù)。出其他食物的血糖指數(shù)。 影響血糖指數(shù)的因素：食品種類、烹調(diào)加工方法影響血糖指數(shù)的因素：食品種類、烹調(diào)加工方法 錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)：血糖指數(shù)低的食物是好的食物；血糖錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)：血糖指數(shù)低的食物是好的食物；血糖指數(shù)越高的食物是壞的食物。指數(shù)越高的食物是壞的食物。水果的血糖指數(shù)水果的血糖指數(shù) 根據(jù)血糖指數(shù)分成四級(jí)：第一級(jí)是宜首選的水果，第二根據(jù)血糖指數(shù)分成四級(jí)：第一級(jí)是宜首選的水果，第二級(jí)屬次選，第三四級(jí)應(yīng)少吃。級(jí)屬次選，第三四級(jí)應(yīng)少吃。 一級(jí)水果的血糖指數(shù)一級(jí)水果的血

11、糖指數(shù) 櫻桃櫻桃2232 李子李子2434 柚子柚子2536 蘋(píng)果蘋(píng)果3654 梨子梨子363 鮮桃鮮桃2847 廣柑廣柑434 西瓜西瓜2637 二級(jí)水果的血糖指數(shù)二級(jí)水果的血糖指數(shù) 芒果芒果556 蕃茄蕃茄55 彌猴桃彌猴桃526 三級(jí)水果的血糖指數(shù)三級(jí)水果的血糖指數(shù) 葡萄葡萄62 桔子桔子66 桔汁桔汁67 菠蘿菠蘿667 四級(jí)水果的血糖指數(shù)四級(jí)水果的血糖指數(shù) 香蕉香蕉536847 葡萄干葡萄干641193 干鮮果脯類干鮮果脯類906 水果的血糖指數(shù)與白米低得多（白米飯為水果的血糖指數(shù)與白米低得多（白米飯為9095）三、體力活動(dòng)與糖尿病三、體力活動(dòng)與糖尿病 （一）體力活動(dòng)防治糖尿病的作用

12、（一）體力活動(dòng)防治糖尿病的作用 改善胰島素敏感性，促進(jìn)骨骼肌對(duì)血糖的改善胰島素敏感性，促進(jìn)骨骼肌對(duì)血糖的吸收和利用，減少胰島素抵抗，改善糖代吸收和利用，減少胰島素抵抗，改善糖代謝的調(diào)節(jié)，促進(jìn)機(jī)體對(duì)糖的利用，減輕胰謝的調(diào)節(jié)，促進(jìn)機(jī)體對(duì)糖的利用，減輕胰島的負(fù)擔(dān)。島的負(fù)擔(dān)。 提高免疫功能，改善糖尿病人的抵抗力，提高免疫功能，改善糖尿病人的抵抗力，延緩并發(fā)癥。延緩并發(fā)癥。（二）糖尿病的體力活動(dòng)指南（二）糖尿病的體力活動(dòng)指南 視頻：糖尿病奧運(yùn)冠軍運(yùn)動(dòng)健身常識(shí)視頻：糖尿病奧運(yùn)冠軍運(yùn)動(dòng)健身常識(shí) 1、運(yùn)動(dòng)方式：有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻力量訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)方式：有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻力量訓(xùn)練 2、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：60最大攝氧量左

13、右最大攝氧量左右 3、持續(xù)時(shí)間：、持續(xù)時(shí)間：2030 4、運(yùn)動(dòng)頻率：每周、運(yùn)動(dòng)頻率：每周37次次 5、注意事項(xiàng)：、注意事項(xiàng)： 飯后飯后12小時(shí)參加運(yùn)動(dòng)，尤其是早餐后。小時(shí)參加運(yùn)動(dòng)，尤其是早餐后。（三）糖尿病患者與競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)（三）糖尿病患者與競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng) 原則：原則： 注意運(yùn)動(dòng)、控制飲食、胰島素注射（或口服降糖藥）的注意運(yùn)動(dòng)、控制飲食、胰島素注射（或口服降糖藥）的配合三定原則（定時(shí)定量飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥）配合三定原則（定時(shí)定量飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥） 方法：方法： 1）加大血糖監(jiān)測(cè)的頻度）加大血糖監(jiān)測(cè)的頻度 5次次/日，比賽期日，比賽期15次次/日日 2）預(yù)防低血糖）預(yù)防低血糖 能量消耗大，適當(dāng)放寬能

14、量控制能量消耗大，適當(dāng)放寬能量控制 3）運(yùn)動(dòng)時(shí)間段的選擇）運(yùn)動(dòng)時(shí)間段的選擇 餐后餐后13小時(shí)之內(nèi)，避開(kāi)藥物作用高峰小時(shí)之內(nèi)，避開(kāi)藥物作用高峰 4）高科技的使用）高科技的使用 動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)控系統(tǒng)和胰島素泵動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)控系統(tǒng)和胰島素泵糖尿病體育鍛煉與運(yùn)動(dòng)協(xié)會(huì)糖尿病體育鍛煉與運(yùn)動(dòng)協(xié)會(huì)以及國(guó)際著名糖尿病運(yùn)動(dòng)員協(xié)會(huì)以及國(guó)際著名糖尿病運(yùn)動(dòng)員協(xié)會(huì)（四）糖尿病的運(yùn)動(dòng)禁忌癥（四）糖尿病的運(yùn)動(dòng)禁忌癥 血糖控制不佳血糖控制不佳 心功能不全、血壓過(guò)高、心率失常心功能不全、血壓過(guò)高、心率失常 嚴(yán)重糖尿病腎病嚴(yán)重糖尿病腎病 視網(wǎng)膜病變，眼底有出血傾向視網(wǎng)膜病變，眼底有出血傾向 糖尿病足糖尿病足 合并各種急性感染合并各種急性感

15、染 近期有心腦血管疾病發(fā)作近期有心腦血管疾病發(fā)作 有明顯酮癥或酮癥酸中毒有明顯酮癥或酮癥酸中毒 低血糖低血糖第一節(jié)第一節(jié) 高血壓患者鍛煉期的膳食營(yíng)養(yǎng)高血壓患者鍛煉期的膳食營(yíng)養(yǎng) 第二節(jié)第二節(jié) 高脂血癥患者鍛煉期的膳食營(yíng)養(yǎng)高脂血癥患者鍛煉期的膳食營(yíng)養(yǎng) 心血管疾病概述心血管疾病概述 心血管疾病的概念：又稱循環(huán)系統(tǒng)疾病心血管疾病的概念：又稱循環(huán)系統(tǒng)疾病,包括心臟和血管包括心臟和血管疾病。常見(jiàn)的心血管疾病有冠心?。▌?dòng)脈粥樣硬化、心疾病。常見(jiàn)的心血管疾病有冠心病（動(dòng)脈粥樣硬化、心絞痛和心肌梗死）、高血壓病、心律失常、心功能不全絞痛和心肌梗死）、高血壓病、心律失常、心功能不全和心源性猝死等，廣義的心血管疾病

16、包括腦血管疾病和心源性猝死等，廣義的心血管疾病包括腦血管疾?。X梗塞、腦出血等）。（腦梗塞、腦出血等）。 冠心?。汗跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病。指冠狀動(dòng)脈粥樣冠心病：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管管腔阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，硬化使血管管腔阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，它和冠狀動(dòng)脈功能性痙攣一起統(tǒng)稱為冠狀動(dòng)脈性心臟病，它和冠狀動(dòng)脈功能性痙攣一起統(tǒng)稱為冠狀動(dòng)脈性心臟病，亦稱缺血性心臟病。亦稱缺血性心臟病。 高血壓?。涸l(fā)性高血壓。高血壓病：原發(fā)性高血壓。 心律失常：由于心臟沖動(dòng)起源異常和或沖動(dòng)傳導(dǎo)異常所心律失常：由于心臟沖動(dòng)起源異常和或沖動(dòng)傳導(dǎo)異常所導(dǎo)致的心臟跳動(dòng)

17、節(jié)律異常。常見(jiàn)有早搏、心動(dòng)過(guò)速、撲導(dǎo)致的心臟跳動(dòng)節(jié)律異常。常見(jiàn)有早搏、心動(dòng)過(guò)速、撲動(dòng)和顫動(dòng)、心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯等。動(dòng)和顫動(dòng)、心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯等。 心功能不全：心臟排血不足以維持組織代謝需要的一種心功能不全：心臟排血不足以維持組織代謝需要的一種病理狀態(tài)，亦稱充血性心力衰竭。各種心血管疾病由于病理狀態(tài)，亦稱充血性心力衰竭。各種心血管疾病由于心臟長(zhǎng)時(shí)間負(fù)荷過(guò)重、心肌病損及收縮力減弱，都可導(dǎo)心臟長(zhǎng)時(shí)間負(fù)荷過(guò)重、心肌病損及收縮力減弱，都可導(dǎo)致。致。 心源性猝死：由于心臟原因意外地引起的猝然死亡。心源性猝死：由于心臟原因意外地引起的猝然死亡。阿甘是死于運(yùn)動(dòng)性猝死阿甘是死于運(yùn)動(dòng)性猝死心血管疾病的危害心血管

18、疾病的危害 疾病譜：某一地區(qū)危害人群健康的諸多疾疾病譜：某一地區(qū)危害人群健康的諸多疾病中，可按其危害程度的順序排列成疾病病中，可按其危害程度的順序排列成疾病譜帶。譜帶。 20世紀(jì)初，威脅人類健康的主要疾病是急世紀(jì)初，威脅人類健康的主要疾病是急性和慢性傳染病、營(yíng)養(yǎng)不良性疾病、寄生性和慢性傳染病、營(yíng)養(yǎng)不良性疾病、寄生蟲(chóng)病等。蟲(chóng)病等。 20世紀(jì)后半葉的人類疾病譜占前三位的是世紀(jì)后半葉的人類疾病譜占前三位的是心血管疾病、腦血管疾病和惡性腫瘤心血管疾病、腦血管疾病和惡性腫瘤 我國(guó)心血管病死亡率占總死亡率我國(guó)心血管病死亡率占總死亡率17.62%。心血管疾病的危險(xiǎn)因素心血管疾病的危險(xiǎn)因素 不良生活習(xí)慣：高熱

19、量高脂肪高鹽飲食、不良生活習(xí)慣：高熱量高脂肪高鹽飲食、吸煙、大量飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累、吸煙、大量飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累、精神緊張、暴躁急躁性格等。精神緊張、暴躁急躁性格等。 家族遺傳因素：家族病史家族遺傳因素：家族病史 其他慢性?。禾悄虿　⒏哐Y、肥胖等。其他慢性?。禾悄虿?、高血脂癥、肥胖等。一、營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病一、營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病 （一）導(dǎo)致心血管疾病的不良飲食習(xí)慣（一）導(dǎo)致心血管疾病的不良飲食習(xí)慣 高脂肪：尤其是高飽和脂肪酸高脂肪：尤其是高飽和脂肪酸 高膽固醇高膽固醇 高糖高糖 高鹽高鹽 低膳食纖維低膳食纖維 低鈣、鉀、鎂、銅低鈣、鉀、鎂、銅 低抗氧化性物質(zhì)低抗氧化性物質(zhì)（二）具有

20、抗心血管疾病的幾種食品（二）具有抗心血管疾病的幾種食品 1、香菇、木耳、香菇、木耳 降低膽固醇和甘油三酯。木耳有抗凝血作用，可防止動(dòng)降低膽固醇和甘油三酯。木耳有抗凝血作用，可防止動(dòng)脈硬化。脈硬化。 2、洋蔥、大蒜、洋蔥、大蒜 使血膽固醇和血纖維蛋白下降，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，主動(dòng)脈使血膽固醇和血纖維蛋白下降，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，主動(dòng)脈脂類沉著減少。洋蔥富含天然抗氧化物脂類沉著減少。洋蔥富含天然抗氧化物黃酮。黃酮。 3、茶葉、茶葉 含多種維生素和微量元素。富含抗氧化物茶多酚。降血含多種維生素和微量元素。富含抗氧化物茶多酚。降血膽固醇、降血壓、預(yù)防動(dòng)脈硬化。膽固醇、降血壓、預(yù)防動(dòng)脈硬化。 4、海生植物、海生植物

21、 海帶及某些藻類，有降血壓和抗血凝作用，有較強(qiáng)的抗海帶及某些藻類，有降血壓和抗血凝作用，有較強(qiáng)的抗氧化作用。如螺旋藻。氧化作用。如螺旋藻。（三）防治心血管病的膳食指南（三）防治心血管病的膳食指南 1、限制高脂肪、高飽和脂肪酸、高膽固醇、限制高脂肪、高飽和脂肪酸、高膽固醇食物的攝入食物的攝入 2、多吃果蔬、谷類、多吃果蔬、谷類 3、吃無(wú)脂或低脂的乳制品、魚(yú)類、豆類、吃無(wú)脂或低脂的乳制品、魚(yú)類、豆類、瘦肉瘦肉 4、攝入的能量與消耗保持平衡、攝入的能量與消耗保持平衡 5、限制食鹽攝入、限制食鹽攝入 6、限制酒精攝入、限制酒精攝入二、體力活動(dòng)與心血管疾病二、體力活動(dòng)與心血管疾病 （一）體力活動(dòng)在改善心

22、血管疾病中的作用（一）體力活動(dòng)在改善心血管疾病中的作用 缺乏運(yùn)動(dòng)是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。缺乏運(yùn)動(dòng)是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。 中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)與與冠心病的發(fā)生及分級(jí)呈負(fù)相關(guān)中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)與與冠心病的發(fā)生及分級(jí)呈負(fù)相關(guān). 體力活動(dòng)可加速血液循環(huán)，改善心肌供血供氧狀體力活動(dòng)可加速血液循環(huán)，改善心肌供血供氧狀況，使心肌得到更多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，致使心肌纖維況，使心肌得到更多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，致使心肌纖維變粗，心室壁增厚，心臟容量增加，心臟冠狀動(dòng)變粗，心室壁增厚，心臟容量增加，心臟冠狀動(dòng)脈供血供氧得到改善，減少因冠狀動(dòng)脈痙攣或狹脈供血供氧得到改善，減少因冠狀動(dòng)脈痙攣或狹窄、梗塞引發(fā)的冠狀動(dòng)脈事件。窄、梗塞引

23、發(fā)的冠狀動(dòng)脈事件。（二）心血管疾病的體力活動(dòng)指南（二）心血管疾病的體力活動(dòng)指南 1、運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)方式 有氧訓(xùn)練、力量訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練、作業(yè)訓(xùn)練、醫(yī)療體有氧訓(xùn)練、力量訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練、作業(yè)訓(xùn)練、醫(yī)療體操、氣功等。操、氣功等。 2、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷 運(yùn)動(dòng)量：每周總運(yùn)動(dòng)量應(yīng)在運(yùn)動(dòng)量：每周總運(yùn)動(dòng)量應(yīng)在7002000（相當(dāng)于步行或慢（相當(dāng)于步行或慢跑跑1032），每天快走），每天快走6000步；步； 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：靶強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：靶強(qiáng)度40852，6080%心率儲(chǔ)備，或心率儲(chǔ)備，或7085%最大心率；最大心率； 運(yùn)動(dòng)時(shí)間：運(yùn)動(dòng)時(shí)間：1530 運(yùn)動(dòng)頻率：運(yùn)動(dòng)頻率：35天天/周周 合適運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的主要標(biāo)志：運(yùn)

24、動(dòng)時(shí)稍出汗，輕度呼吸加合適運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的主要標(biāo)志：運(yùn)動(dòng)時(shí)稍出汗，輕度呼吸加快但不影響對(duì)話，早晨起床時(shí)感覺(jué)舒適，無(wú)持續(xù)的疲勞快但不影響對(duì)話，早晨起床時(shí)感覺(jué)舒適，無(wú)持續(xù)的疲勞感和其他不適感。感和其他不適感。3. 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 1）選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)）選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng) 2）只在感覺(jué)良好時(shí)進(jìn)行體力活動(dòng)，感冒或發(fā)熱后，要在）只在感覺(jué)良好時(shí)進(jìn)行體力活動(dòng)，感冒或發(fā)熱后，要在癥狀和體征消失兩天以上才能恢復(fù)體力活動(dòng)。癥狀和體征消失兩天以上才能恢復(fù)體力活動(dòng)。 3）注意周圍環(huán)境因素對(duì)體力活動(dòng)反應(yīng)的影響，包括寒冷）注意周圍環(huán)境因素對(duì)體力活動(dòng)反應(yīng)的影響，包括寒冷和炎熱氣候要相對(duì)降低運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)

25、強(qiáng)度；穿戴寬松、和炎熱氣候要相對(duì)降低運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；穿戴寬松、舒適、透氣的衣服和鞋；上坡時(shí)要減慢速度。飯后不做舒適、透氣的衣服和鞋；上坡時(shí)要減慢速度。飯后不做劇烈運(yùn)動(dòng)。劇烈運(yùn)動(dòng)。 4）患者需要理解個(gè)人能力的限制，應(yīng)定期檢查和修正運(yùn)）患者需要理解個(gè)人能力的限制，應(yīng)定期檢查和修正運(yùn)動(dòng)方案，避免過(guò)度訓(xùn)練。藥物治療發(fā)生變化時(shí)，要注意動(dòng)方案，避免過(guò)度訓(xùn)練。藥物治療發(fā)生變化時(shí)，要注意相應(yīng)地調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。相應(yīng)地調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。 5）警惕癥狀：體力活動(dòng)時(shí)如發(fā)現(xiàn)下列癥狀，應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，）警惕癥狀：體力活動(dòng)時(shí)如發(fā)現(xiàn)下列癥狀，應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，及時(shí)就醫(yī)：上身不適（包括胸、臂、頸或下頜，可表現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)：上身不適（包括胸、臂、

26、頸或下頜，可表現(xiàn)為酸痛、燒灼感、縮窄感或脹痛）、無(wú)力、氣短、骨關(guān)為酸痛、燒灼感、縮窄感或脹痛）、無(wú)力、氣短、骨關(guān)節(jié)不適（關(guān)節(jié)痛或背痛）節(jié)不適（關(guān)節(jié)痛或背痛） 。第四節(jié)第四節(jié) 骨質(zhì)疏松患者鍛煉期的膳食營(yíng)養(yǎng)骨質(zhì)疏松患者鍛煉期的膳食營(yíng)養(yǎng) 骨質(zhì)疏松：是一種以骨量減少、骨組織微骨質(zhì)疏松：是一種以骨量減少、骨組織微觀結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致以骨脆性增高和骨折危觀結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致以骨脆性增高和骨折危險(xiǎn)性增加為特征的系統(tǒng)性、全身性骨骼疾險(xiǎn)性增加為特征的系統(tǒng)性、全身性骨骼疾病。病。 骨質(zhì)疏松的原因：與年齡有關(guān)的骨質(zhì)丟失骨質(zhì)疏松的原因：與年齡有關(guān)的骨質(zhì)丟失增加；對(duì)內(nèi)源性甲狀旁腺激素敏感性增強(qiáng)；增加；對(duì)內(nèi)源性甲狀旁腺激素敏感性

27、增強(qiáng)；小腸對(duì)鈣質(zhì)的吸收障礙；絕經(jīng)；運(yùn)動(dòng)缺乏；小腸對(duì)鈣質(zhì)的吸收障礙；絕經(jīng)；運(yùn)動(dòng)缺乏；吸煙飲酒過(guò)量等。吸煙飲酒過(guò)量等。一、營(yíng)養(yǎng)與骨質(zhì)疏松一、營(yíng)養(yǎng)與骨質(zhì)疏松 （一）營(yíng)養(yǎng)素與骨質(zhì)疏松（一）營(yíng)養(yǎng)素與骨質(zhì)疏松 鈣：維持峰值骨量和防治骨質(zhì)疏松鈣：維持峰值骨量和防治骨質(zhì)疏松 ：重要的骨代謝調(diào)節(jié)激素之一：重要的骨代謝調(diào)節(jié)激素之一 其他微量元素：磷、鎂、氟、銅、鋅等其他微量元素：磷、鎂、氟、銅、鋅等 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 植物激素：如大豆類黃酮植物激素：如大豆類黃酮（二）骨質(zhì)疏松的膳食指南（二）骨質(zhì)疏松的膳食指南 1、合理膳食、合理膳食 2、多吃、多吃、P含量豐富且搭配合理的食物含量豐富且搭配合理的食物 3、食物全面、食

28、物全面 4、日光浴、日光浴 5、不吸煙、不酗酒，杜絕誘發(fā)骨質(zhì)疏松的、不吸煙、不酗酒，杜絕誘發(fā)骨質(zhì)疏松的因素因素 6、適量控制動(dòng)物蛋白的攝入、適量控制動(dòng)物蛋白的攝入 7、高危人群，早期防治、高危人群，早期防治二、體力活動(dòng)與骨質(zhì)疏松二、體力活動(dòng)與骨質(zhì)疏松 （一）體力活動(dòng)在改善骨質(zhì)疏松中的作用（一）體力活動(dòng)在改善骨質(zhì)疏松中的作用 1、運(yùn)動(dòng)的應(yīng)力效應(yīng)、運(yùn)動(dòng)的應(yīng)力效應(yīng) 2、運(yùn)動(dòng)促進(jìn)骨的形成：血液循環(huán)改善、運(yùn)動(dòng)促進(jìn)骨的形成：血液循環(huán)改善 3、神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)減少鈣丟失：雌激素、神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)減少鈣丟失：雌激素和睪酮和睪酮 4、運(yùn)動(dòng)的補(bǔ)鈣效應(yīng)：陽(yáng)光、運(yùn)動(dòng)的補(bǔ)鈣效應(yīng)：陽(yáng)光（二）骨質(zhì)疏松的體力活動(dòng)指南（二）骨質(zhì)疏

29、松的體力活動(dòng)指南 1、類型：有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻力量練習(xí)、伸展、類型：有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻力量練習(xí)、伸展 2、強(qiáng)度：超負(fù)荷、強(qiáng)度：超負(fù)荷 3、時(shí)間與頻率：抗阻力量練習(xí)至少、時(shí)間與頻率：抗阻力量練習(xí)至少2次次/周周補(bǔ)充一：補(bǔ)充一： 運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)與痛風(fēng)運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)與痛風(fēng) 痛風(fēng)是嘌呤代謝障礙所致的一種疾病。痛風(fēng)是嘌呤代謝障礙所致的一種疾病。 （一）臨床表現(xiàn)（一）臨床表現(xiàn) 反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎 慢性的表現(xiàn)（如痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)強(qiáng)直或畸形、慢性的表現(xiàn)（如痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)強(qiáng)直或畸形、腎實(shí)質(zhì)損害、尿路結(jié)石、高尿酸癥等）腎實(shí)質(zhì)損害、尿路結(jié)石、高尿酸癥等）（二）痛風(fēng)的病因（二）痛風(fēng)的病因 (1)人體細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)

30、生的核酸人體細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)生的核酸和其它嘌呤類化合物，經(jīng)一些酶的作用而和其它嘌呤類化合物，經(jīng)一些酶的作用而生成內(nèi)源性尿酸。生成內(nèi)源性尿酸。 (2)食物中所含的嘌呤類化合物、核酸及核食物中所含的嘌呤類化合物、核酸及核蛋白成分，經(jīng)過(guò)消化與吸收后，經(jīng)一些酶蛋白成分，經(jīng)過(guò)消化與吸收后，經(jīng)一些酶的作用生成外源性尿酸。的作用生成外源性尿酸。 (3)尿酸在體內(nèi)代謝需要酶的參與，缺乏相尿酸在體內(nèi)代謝需要酶的參與，缺乏相關(guān)酶類，導(dǎo)致尿酸在體內(nèi)大量堆積。關(guān)酶類，導(dǎo)致尿酸在體內(nèi)大量堆積。（三）痛風(fēng)的誘因（三）痛風(fēng)的誘因 1. 肥胖肥胖 2. 飲食飲食 3. 飲酒飲酒 4. 飲水不足飲水不足 5. 藥物和疾病

31、：高血壓、腎病藥物和疾?。焊哐獕?、腎?。ㄋ模┩达L(fēng)的營(yíng)養(yǎng)治療（四）痛風(fēng)的營(yíng)養(yǎng)治療 1. 控制總能量：防治肥胖（減肥不可超之過(guò)急，控制總能量：防治肥胖（減肥不可超之過(guò)急，因脂肪代謝產(chǎn)物酮體競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄）。因脂肪代謝產(chǎn)物酮體競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄）。 2. 保證一定比例的堿性食物：防止尿酸結(jié)晶導(dǎo)致保證一定比例的堿性食物：防止尿酸結(jié)晶導(dǎo)致結(jié)石。結(jié)石。 3. 低脂飲食：高脂飲食抑制尿酸的排泄。低脂飲食：高脂飲食抑制尿酸的排泄。 4. 低蛋白飲食：嘌呤含量高、酸性食物低蛋白飲食：嘌呤含量高、酸性食物 5. 低鹽飲食：低鹽有利尿作用。低鹽飲食：低鹽有利尿作用。 6. 補(bǔ)充無(wú)機(jī)鹽和維生素：發(fā)病期、補(bǔ)充無(wú)機(jī)鹽

32、和維生素：發(fā)病期、C。 7. 保證充足的水分：促進(jìn)尿酸排泄，防止結(jié)石。保證充足的水分：促進(jìn)尿酸排泄，防止結(jié)石。 8. 限制飲酒：酒精抑制尿酸排泄、啤酒為高嘌呤限制飲酒：酒精抑制尿酸排泄、啤酒為高嘌呤食物。食物。9. 避免高嘌呤的食物避免高嘌呤的食物 外源性尿酸占外源性尿酸占20%，不提倡長(zhǎng)期嚴(yán)格的限，不提倡長(zhǎng)期嚴(yán)格的限制嘌呤食物。制嘌呤食物。 食物根據(jù)嘌呤含量劃分為三類：食物根據(jù)嘌呤含量劃分為三類： 1）含嘌呤較少（）含嘌呤較少（50100g） 2）含嘌呤較高（）含嘌呤較高（50150100g） 3）高嘌呤食物（）高嘌呤食物（1501000100g） 動(dòng)物內(nèi)臟、腦、帶魚(yú)、沙丁魚(yú)、鰱魚(yú)、鯡動(dòng)物內(nèi)臟、腦、帶魚(yú)、沙丁魚(yú)、鰱魚(yú)、鯡魚(yú)、小魚(yú)干、貝類、濃肉湯、酵母粉魚(yú)、小魚(yú)干、貝類、濃肉湯、酵母粉補(bǔ)充二：運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)與癌癥補(bǔ)充二：運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)與癌癥 癌癥：