骨科常用特殊試驗檢查

1、1.浮髕試驗：患者取仰臥位，伸膝，放松股四頭肌，檢查者的一手放在髕骨近側(cè)，將髕上囊的液體擠向關節(jié)腔，同時另一手示、中指急速下壓。若感到髕骨碰擊股骨髁部時，為浮髕試驗陽性。中等量（50ml）以上積液時浮髕試驗才呈陽性。2. 麥氏征（McMurray）：患者取仰臥位，檢查者一手按住患膝，另一手握住踝部，將膝完全屈曲，足踝抵住臀部，然后將小腿極度外展外旋，或內(nèi)收內(nèi)旋，在保持這種應力的情況下，逐漸伸直，在伸直過程中若能聽到或感到彈響，或出現(xiàn)疼痛為陽性。說明半月板有病變。3. 前抽屜試驗患者仰臥屈膝90°，檢查者輕坐在患側(cè)足背上（固定），雙手握住小腿上段，向前拉。前交叉韌帶斷裂時，可向前拉0.

2、5cm以上。膝關節(jié)屈曲時后外束松弛，前內(nèi)束緊張。因此，前抽屜試驗陽性，說明存在前交叉韌帶的“前內(nèi)束”損傷。4. Lachman試驗：病人仰臥或俯臥位，屈膝約30度角。檢查者用一只手固定大腿，另一只手試圖向前移動脛骨。陽性結(jié)果提示前交叉韌帶損傷。5. 軸移試驗：患者仰臥位，屈髖45°，伸膝，下肢外展。一手握住足部使小腿內(nèi)旋，另一手置于膝關節(jié)外側(cè)施以外翻應力，然后逐漸屈膝，出現(xiàn)錯動感時為陽性。6. 髕骨擠壓試驗：膝關節(jié)屈曲25°內(nèi)推或外推髕骨向股骨滑車，出現(xiàn)疼痛為陽性，如排除軟組織因素，可證明疼痛來自髕骨關節(jié)面。7. 髕骨外側(cè)牽拉試驗：仰臥位，伸直膝關節(jié)，主動收縮股四頭肌，如B

3、>A（B為髕骨外側(cè)移位距離，A為髕骨向上移位距離），即為陽性，髕骨外移，軌跡異常。8. 髕骨加壓研磨試驗：病人俯臥，膝關節(jié)屈成90。，檢查者將小腿用力下壓，并且作內(nèi)旋和外旋運動，使股骨與脛骨關節(jié)面之間發(fā)生摩擦，若外旋產(chǎn)生疼痛，提示為內(nèi)側(cè)半月板損傷。此后將小腿上提，并作內(nèi)旋和外旋運動，如外旋時引起疼痛，提示為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷9. 下蹲試驗：病人由站立而下蹲，觀察其雙足與地面的關系。正常時兩足跟離開地面，僅以兩足尖著地。如做下蹲動作時，兩足掌全部著地,與地面接觸范圍大，即為下蹲試驗陽性?！九R床意義】本試驗的目的主要是檢查下肢姿勢性肌張力情況。當肌張力減弱時，此試驗陽性?？梢娪谛∧X疾患或脊髓后索

4、病變，這是由于小腿三頭肌肌張力低下跟腱松弛所致。lO.Spurling試驗（壓頭實驗）：使患者頭側(cè)屈向患側(cè)同時后仰，檢查者用雙手自患者頭頂向下按壓，誘發(fā)或加劇患側(cè)肩部及上肢疼痛時為Spurling征陽性。常見于頸椎病患者神經(jīng)根型。11. 臂叢牽拉試驗：患者坐位，頭微屈，檢查者立于患者被檢查側(cè)，一手推頭部向?qū)?cè)，另一手握該側(cè)腕部做相對牽引，此時臂叢神經(jīng)受牽拉，若患肢出現(xiàn)放射痛、麻木、則為陽性，多見于神經(jīng)根型頸椎病患。12. 牽引試驗：檢查者一手托住患者下頜，另一手扶其枕部，然后慢慢抬升患者頭部，根性癥狀緩解或減輕為陽性結(jié)果。13.椎動脈扭轉(zhuǎn)試驗：患者取坐位，醫(yī)生使其頭后伸，并向側(cè)方旋轉(zhuǎn)，若出現(xiàn)眩

5、暈、復視、惡心等癥狀為陽性。提示：頸椎病椎動脈型。14. “4”字試驗：患者仰臥位，健肢伸直，患側(cè)髖與膝屈曲，大腿外展、外旋將小腿置于健側(cè)大腿上，形成一個“4”字，一手固定骨盆，另一手下壓患肢，出現(xiàn)疼痛為陽性。見于骶髂關節(jié)及髖關節(jié)內(nèi)部有病變或內(nèi)收肌有痙攣。陽性表明可能是由以下疾病引起：骶髂關節(jié)病變，腰椎間盤突出癥，股骨頭壞死，強直性脊柱炎，及膝關節(jié)疾病等，15. 骼骨分離試驗：病人仰臥，用雙手按住兩髂前上棘，向兩側(cè)推骨盆，使之分離。若恥骨聯(lián)合或骶髂關節(jié)有病，則該處產(chǎn)生疼痛。17. 直腿抬高試驗及加強試驗：直腿抬高試驗，為神經(jīng)根受刺激的表現(xiàn)。檢查時囑病人仰臥，兩下肢伸直，醫(yī)師一手置于膝關節(jié)上，使

6、下肢保持伸直，另一手將下肢抬起。正常人可抬高70度以上，如抬高不到30度，即出現(xiàn)由上而下的放射性疼痛，為直腿抬高試驗陽性。見于坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出或腰骶神經(jīng)根炎等；此時醫(yī)生將下肢下降5到10度，疼痛消失，再將踝關節(jié)極度背屈，若再次出現(xiàn)腰痛及下肢放射痛，此方法稱直腿抬高加強試驗18. 股神經(jīng)牽拉試驗：患者俯臥，下肢伸直。醫(yī)生一手壓住患者腰骶部，另一手握住患側(cè)踝部，或托住膝部，使患側(cè)下肢向后過度伸展，若出現(xiàn)沿骨神經(jīng)支配區(qū)放射性疼痛者陽性。臨床意義：骨神經(jīng)受壓，用來診斷L3-4椎間盤突出。19.Thomas試驗（關節(jié)屈曲攣縮試驗）：患者仰臥，雙下肢伸直，檢查者檢查是否存在過度脊柱前凸，檢查者屈曲患者一側(cè)髖關節(jié)至緊貼胸部,如果沒有屈曲攣縮，則受試髖部仍位于檢查床上；如果存在攣縮，則患者的患腿將要抬高，肌肉有牽張感。如果下肢被壓至床上，則患者可呈現(xiàn)腰椎前凸增加。這個結(jié)果再次提示試驗陽性。提示髖關節(jié)病變或腰大肌膿腫。20.Mill征：肘關節(jié)半屈位，握拳，屈腕，伸肘，前臂旋前，