氣管插管喉痙攣論文：1例全麻病人拔管后喉痙攣的護(hù)理體會(huì)

1、論文發(fā)表專彖一95餌中國(guó)學(xué)木論文網(wǎng)XMvww.59168,net氣管插管喉痙攣論文：1例全麻病人拔管后喉痙攣的護(hù)理體會(huì)摘要對(duì)全麻術(shù)后的患者，拔除氣管插管后并發(fā)喉痙攣，實(shí)施有效急救和護(hù)理措施，保障了患者的安全。關(guān)鍵詞全麻；氣管插管喉痙攣喉痙攣是呼吸道保護(hù)性反射一聲門閉合反射過度亢進(jìn)的表現(xiàn)1，是全麻病人圍術(shù)期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，臨床上發(fā)生率不高，但處理需要迅速果斷，如果處理不當(dāng)可危及生命。我院從2006年5月2011年3月在1798例心外科術(shù)后患者中發(fā)生喉痙攣1例，經(jīng)及時(shí)搶救處理，患者轉(zhuǎn)危為安，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料患者男性，64歲，79kg,171cm,活動(dòng)后胸悶憋氣20年，加重3月

2、，行冠狀動(dòng)脈造影示三支病變，予2011年1月11日欲行介入治療，但患者血管病變嚴(yán)重，建議行手術(shù)治療而收入院。入院后查體未發(fā)現(xiàn)陽性體征，既往無肺部疾病，睡眠中有呼吸暫停病史。在全麻常溫下行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，手術(shù)歷時(shí)約4小時(shí)，術(shù)后18點(diǎn)30回icu,夜間生命體征平穩(wěn)，第二天6點(diǎn)30分患者意識(shí)完全清醒，完成指令動(dòng)作，握手有力，自主呼吸潮氣量達(dá)正常水平，逐漸減呼吸機(jī)輔助次數(shù)至4次，半小時(shí)后查血?dú)夥治鰹閜h7.302co243.6po2169spo298.8%sb20.5be-4.4給論文發(fā)表專家一中國(guó)學(xué)木論文網(wǎng)H5予5%碳酸氫鈉80ml靜脈泵入，充分吸痰后拔除氣管插管。1.2臨床表現(xiàn)患者拔管后出現(xiàn)呼

3、吸困難，自述喉部不適憋氣難受，隨即煩躁不安，喉部聽診有較粗的喉鳴音，氣流阻力顯著增大，血氧飽和度略有下降（由99%筆至96%），血?dú)夥治鍪竞粑运嶂卸竞喜⒋x性酸中毒，血壓及心率較拔管前明顯升高。1.3處理方法停止一切刺激和操作，同時(shí)加大氧流量給予面罩加壓供氧，此時(shí)感覺氣道阻力增加，即刻給予地塞米松10mg靜脈推注，喘定0.25g靜脈推注，抬起下頜角保持呼吸道通暢，此時(shí)患者的心率、血壓升高，加大血管活性藥硝酸甘油的用量，進(jìn)行通氣、藥物（碳酸氫鈉、愛絡(luò)、地塞米松、喘定）治療2小時(shí)后病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，血氧飽和度正常，喉痙攣癥狀緩解。2護(hù)理體會(huì)對(duì)圍術(shù)期發(fā)生的喉痙攣?zhàn)鳛閕cu的護(hù)士應(yīng)有高度的警惕

4、性，不能因?yàn)榘l(fā)生率低而麻痹，工作中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）熟練掌握喉痙攣發(fā)生常見的原因、癥狀、預(yù)防及處理的措施。（2）拔管后病人一旦出現(xiàn)喉痙攣，應(yīng)迅速采取有效的措施，停止對(duì)喉頭的刺激保持呼吸道通暢，保證有效的氣體交換。2（3）保持靜脈輸液通暢，遵醫(yī)囑給予急救藥物，做好查對(duì)工作。（4）充分供氧，將下頜角向前向上抬以防舌后墜，面罩加壓供氧，直至喉痙攣消失。（5）胃腸脹氣的患者常規(guī)放置胃管避免返流誤吸，并減輕脹氣。（6）論文發(fā)表專素一中國(guó)學(xué)木論文網(wǎng)vww.59168,net急救中將患者的頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。icu是治療、監(jiān)護(hù)和搶救患者的場(chǎng)所，急救物品、藥品、設(shè)備隨時(shí)保持完好備用狀態(tài)，icu的護(hù)士一定要掌握急救的知識(shí)和技能，正確而有效的救治患者，提高搶救成功率。臨床工作中，我們對(duì)全麻拔管后的喉痙攣要有充分的認(rèn)識(shí)，喉痙攣時(shí)嚴(yán)重妨礙氣體交換，要抓緊時(shí)間積