呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防和控制參考模板

1、1、 褥瘡的預(yù)防護(hù)理操作流程（已用）2、急性中毒（醫(yī)用）3、急性腎衰竭心衰護(hù)理常規(guī)4、呼吸衰竭（已用）5、心電監(jiān)護(hù)儀使用常規(guī)（已用） 6、胸腔閉式引流（已用）7、重癥監(jiān)護(hù)病房的風(fēng)險(xiǎn)管理8、重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理人力資源管理9、重癥監(jiān)護(hù)病房的物品、儀器設(shè)備、藥品等物資管理10、重癥患者的心理護(hù)理11、ICU護(hù)患關(guān)系與溝通（醫(yī)用）12、重癥監(jiān)護(hù)病房的環(huán)境與患者的心理需求（醫(yī)用）13、危重癥患者鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜的管理 （已用）14、疼痛的概念、分類和對(duì)患者的影響：15、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防和控制： （已用）16、重癥監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)院感染控制的基本原則17、重癥監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)院感染的發(fā)生狀況 、危險(xiǎn)因素 （已用）18

2、、多臟器衰竭的護(hù)理： （已用）19、新生兒重癥監(jiān)護(hù)：20、呼吸系統(tǒng)疾病重癥患者的護(hù)理21、危重癥患者搶救配合技術(shù)（醫(yī)用）22、  氧治療、氣道管理和人工呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)技術(shù)23、重癥患者心肺腦復(fù)蘇的基本知識(shí)，基本程序和技術(shù)要點(diǎn) (已用)24、重癥監(jiān)護(hù)領(lǐng)域護(hù)士的素質(zhì)要求： （以用）25、氧 氣 吸 入 法（已用）26、吸痰法（已用）27、一般危重患護(hù)理常規(guī)（已用）28留置導(dǎo)尿管感染控制措施（已用）危重癥患者搶救配合技術(shù)（一） 搶救工作的組織管理 1. 立即指定搶救負(fù)責(zé)人，組成搶救小組，護(hù)士是搶救小組的重要成員，在醫(yī)生未到達(dá)之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情需要，給予適當(dāng)，及時(shí)的緊急處理，如給氧、

3、吸痰、測(cè)生命體征、止血、配血、人工呼吸、胸外心臟按壓、建立靜脈通道等。2. 即刻制定搶救方案。3. 制定搶救護(hù)理計(jì)劃。及時(shí)、準(zhǔn)確的找出主要護(hù)理問(wèn)題，并采取正確、有效的護(hù)理措施。4. 配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。5. 做好搶救記錄和查對(duì)工作。6. 做好搶救后病情觀察和交接班工作。7. 平時(shí)安排護(hù)理人員隨醫(yī)生參加查房、會(huì)診和病例討論。(二) 常用搶救技術(shù)1.基礎(chǔ)生命支持技術(shù)，2.吸氧術(shù)，3.吸痰術(shù)，4.打開(kāi)靜脈通路，5.氣管插管，(三) 危重患者的支持性護(hù)理1.嚴(yán)密觀察病情，2.保持呼吸道通暢，3.加強(qiáng)臨床護(hù)理，4.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分，5.維持排泄功能6.保持引流管通暢，7.注意安全，8.做好心理護(hù)理重癥患者心

4、肺腦復(fù)蘇的基本知識(shí)，基本程序和技術(shù)要點(diǎn)【素質(zhì)要求】 護(hù)士服裝鞋帽整齊，儀表端莊，態(tài)度和藹，動(dòng)作規(guī)范【用物準(zhǔn)備】 必要時(shí)備一木板，腳踏凳，治療盤(pán)內(nèi)備血壓計(jì)，聽(tīng)診器，手電筒【操作程序】 1確定反應(yīng)性：以最快時(shí)間內(nèi)確定患者是否存在創(chuàng)傷，以及創(chuàng)傷的程度 呼叫患者，輕拍患者肩部、分別向雙耳呼叫, （口述：“喂，你怎么了?”）確認(rèn)患者意識(shí)喪失，立即呼救，自述:”快請(qǐng)醫(yī)生”2安置體位 （口述）：“去枕仰臥于硬板床或地上，軟床背部墊木板，患者頭、頸、軀干無(wú)扭曲，雙上肢放置身體兩側(cè)”3. 清理呼吸道無(wú)效：頭偏向一側(cè)，偏到 45º-60º之間，然后清理呼吸道，口述：“清除口鼻腔分泌物，取出活動(dòng)

5、性假牙”頭復(fù)位后，解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，暴露胸部。4.開(kāi)放氣道 三種方法：（1）仰頭抬頜法（常用）（2）托下頜法（頸部損傷）（3）仰頭抬頜法（少用）5.評(píng)估呼吸（一看二聽(tīng)三感覺(jué)）通過(guò)眼看耳聽(tīng)面感，三步驟來(lái)完成（5-10秒）眼看：胸廓有無(wú)起伏，面感：有無(wú)氣流流出，耳聽(tīng)：有無(wú)呼吸音。無(wú)反應(yīng)表示呼吸停止。6.人工呼吸 立即口對(duì)口人工呼吸兩次。每次持續(xù)一秒以上，吹氣量以見(jiàn)到胸廓起伏為宜。胸外按壓7.評(píng)估循環(huán) 檢查周圍大動(dòng)脈搏動(dòng)。 常用部位：頸動(dòng)脈（成人）；股動(dòng)脈（嬰幼兒）；肱動(dòng)脈（嬰幼兒） 頸動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)的尋找：操作者食指和中指指尖觸及患兒氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位），向同側(cè)下方滑動(dòng)2-3厘米，至胸鎖乳突肌

6、前緣凹陷處。判斷時(shí)間為5-10秒。不能確認(rèn)有頸動(dòng)脈搏動(dòng)，立即實(shí)行胸外心臟按壓。8.確定按壓部位 救護(hù)者一手的示指、中指置于近側(cè)的病者一側(cè)肋弓下緣：示指中指沿肋弓向下滑到雙側(cè)肋弓的匯合點(diǎn)，中指定位于下切記，示指貼緊中指；救護(hù)者另一手的手掌根部貼于第一只手的示指平放，使手掌根部的橫軸與胸骨的長(zhǎng)軸重合；定位之手放在第一只手的手背上，兩手掌跟重疊，十指相扣，手心翹起，手指離開(kāi)胸壁：救護(hù)者的上半身前傾，雙肩位于雙手的正上方，手臂伸直（肘關(guān)節(jié)伸直），借助自身上半身的體重和肩必不肌肉的力量垂直下壓，壓力要均勻，不可過(guò)猛，按壓深度以胸廓下限4-5厘米為宜，而后迅速放松，胸廓完全回彈，反復(fù)進(jìn)行，按壓時(shí)間與放送時(shí)

7、間大致相同。口述：如此反復(fù)進(jìn)行5次按壓頻率100次/分左右 胸外按壓與人工呼吸比例30：29.再次評(píng)估呼吸與循環(huán)5-10秒。口述：如未恢復(fù)，繼續(xù)施救，直至病人心跳自主呼吸恢復(fù)，或醫(yī)生診斷臨床死亡，停止搶救操作者需觀察心肺復(fù)蘇是否有效 口述：有效指征，能觸到周圍大動(dòng)脈搏動(dòng)上肢收縮壓8KP以上，顏面、口唇、甲床皮膚色澤較紅潤(rùn)，散大的瞳孔以縮小，自主呼吸恢復(fù)，心電圖波形有改善。10.整理患者，撤去按壓板，整理床單位。口述注意事項(xiàng)1. 人工呼吸時(shí)，送氣量不宜過(guò)大，以免引起患者胃部脹氣。2. 兄外按壓時(shí)要確保足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸外按壓每次按壓后要讓胸廓盡量的回彈。以保證心臟得到充分的血液回流

8、。3. 胸外按壓時(shí)，肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長(zhǎng)軸垂直。按壓時(shí)，手掌掌跟不能離開(kāi)患者胸壁。小兒心肺復(fù)蘇，邊做邊說(shuō)：小兒心肺復(fù)蘇與成人不同點(diǎn)是：1. 進(jìn)行人工呼吸時(shí)，小于一歲的患兒，施救者的口包裹患兒的口鼻。大于一歲同成人進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。2. 判斷有誤心跳時(shí)，小于一歲可觸摸肱動(dòng)脈，大于一歲同成人，觸摸它的頸動(dòng)脈。3. 按壓不為：在兩乳頭連線中點(diǎn)下一橫指，可以環(huán)保式按壓，兩拇指平行或重疊式按壓，也可以雙指按壓，還可以用單掌按壓，尋找按壓部位同成人。4. 按壓深度：是患兒胸廓的1/3-1/2。5. 按壓頻率：小于一歲患兒110-120次/分，大于一歲患兒100次/分。呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)

9、防和控制呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP):就是病原微生物污染呼吸機(jī)治療造成的醫(yī)院獲得性感染；是指原無(wú)肺部感染的呼吸衰竭的患者，在氣管插管機(jī)械通氣治療后48小時(shí)或原有肺部感染用呼吸機(jī)48小時(shí)以上發(fā)生新的病情變化、臨床高度提示為一次新的感染并經(jīng)病原學(xué)證實(shí)或拔管后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺部感染；它是呼吸衰竭患者的嚴(yán)重并發(fā)癥。1， 監(jiān)護(hù)室消毒隔離措施：限制人員流動(dòng)，實(shí)行無(wú)陪管理，患者入院時(shí)洗澡更換病室衣服，非工作人員進(jìn)入時(shí)應(yīng)穿戴工作服帽和換工作鞋。每月室內(nèi)大掃除和封閉消毒1次，為便于清掃，盡量減少非移動(dòng)設(shè)備，專人負(fù)責(zé)每日用紫外線或電子滅菌燈消毒1-3次。監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備專人管理，定期消毒備用。2， 有效洗手 強(qiáng)調(diào)檢查、

10、操作和護(hù)理前后用肥皂水洗手，尤其是機(jī)械通氣過(guò)程中，每次接觸呼吸道分泌物后。3， 氣管管理 器官插管時(shí)要快速、準(zhǔn)確、還需無(wú)菌操作，經(jīng)口插管污染較少。拍背吸痰及氣管內(nèi)吸引應(yīng)兩人配合，操作者戴口罩及無(wú)菌手套，吸痰時(shí)避免氣道機(jī)械性損傷，吸痰管一次性使用，吸痰杯及浸泡液每日更換一次。呼吸機(jī)、吸引器和超霧器的管道、接頭儲(chǔ)水缸用2%戊二醛浸泡30-60分鐘后用蒸餾水沖洗晾干備用。定期更換呼吸機(jī)管道，常規(guī)引流呼吸機(jī)管道內(nèi)凝水。應(yīng)用于帶細(xì)菌過(guò)濾器的超霧器和加溫濕化缸，其內(nèi)蒸餾水每日更換1次，最好應(yīng)用不產(chǎn)生內(nèi)凝水的濕化器（如熱濕化交換器）。持續(xù)正壓通氣可使呼吸機(jī)管道中凝聚液減少且細(xì)菌污染減少。4， 重視消化道功能

11、狀態(tài)，加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日用生理鹽水和2碳酸氫鈉清潔口腔23次，采用半坐臥位，避免胃過(guò)度擴(kuò)張，避免常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用制酸藥，預(yù)防高危病人的應(yīng)激性潰瘍發(fā)生。選擇性消化道清潔劑的應(yīng)用預(yù)防VAP，用藥方案；頭孢噻肟靜滴45天，同時(shí)用多粘菌素E、兩性霉素B和委布霉素或諾氟沙星，口腔清洗及腸道用藥；氧氟沙星靜脈用藥4天，配合口腔清洗及腸道給氧氟沙星和兩性霉素B。但也有人認(rèn)為增加了細(xì)菌耐藥性，給防治帶來(lái)新的問(wèn)題，且病死的幾率并未減少。5， 改善全身狀態(tài)，預(yù)防性應(yīng)用免疫球蛋白，中性粒細(xì)胞減少者可預(yù)防性應(yīng)用粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）。注意每日液體攝入量、營(yíng)養(yǎng)與熱卡，穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境和器官功能。6， 合理選擇抗生

12、素，根據(jù)病原菌有針對(duì)性選擇敏感抗生素。對(duì)可疑VAP患兒48小時(shí)內(nèi)未接受抗生素者取下呼吸道分泌物標(biāo)本，陽(yáng)性者抗生素治療；對(duì)可疑VAP患兒已接受經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療者，若重度懷疑者繼續(xù)完成抗感染療程；輕度懷疑者停用抗生素48小時(shí)以上取下呼吸機(jī)分泌物標(biāo)本，陽(yáng)性時(shí)抗生素治療；若陰性者臨床改善應(yīng)停用抗生素觀察，繼續(xù)懷疑者重復(fù)呼吸道分泌物檢查。重癥監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)院感染的發(fā)生狀況 、危險(xiǎn)因素（ 一）:大約6所有住院的病患出現(xiàn)院內(nèi)感染，但所有院內(nèi)感染的病例中，20的院內(nèi)感染時(shí)出現(xiàn)在重癥監(jiān)護(hù)病房中。ICU的病患比非ICU病患有高出5-10倍的機(jī)會(huì)出現(xiàn)院內(nèi)感染。其次，病患使用呼吸機(jī)，導(dǎo)尿管，靜脈置管，更增加院內(nèi)感染的機(jī)

13、會(huì)。自1989到1993，對(duì)萬(wàn)古霉素具有抗藥性的腸道球菌所產(chǎn)生的院內(nèi)感染增加由0.4至13.6。（二）.1：處于急性期的病患免疫功能降低容易被感染。 2:處于重癥病房的病患承受較大的精神及生理壓力是免疫力降低。 3:年齡(過(guò)小或年紀(jì)大)，免疫機(jī)制受限，或不成熟（早產(chǎn)兒），或先天性畸形。 4：抗菌素的濫用，具有抗藥性的細(xì)菌種類增加。 5：檢驗(yàn)設(shè)備無(wú)法及時(shí)檢驗(yàn)出細(xì)菌種類，過(guò)度使用廣泛性抗生素抑制自體的正常細(xì)菌，導(dǎo)致致病菌繁殖及產(chǎn)生變異性。 6：重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)病患睡眠失調(diào)。 7：營(yíng)養(yǎng)蛋白質(zhì)或能量補(bǔ)充不足。8：重癥病患在急性期亦容易大量繁殖自體內(nèi)的細(xì)菌，如皮膚及粘膜上的葡萄球菌，腸道系統(tǒng)的腸球菌。9:醫(yī)

14、護(hù)人員不足無(wú)法確實(shí)執(zhí)行預(yù)防感染措施。10:病房環(huán)境管理不當(dāng)使細(xì)菌容易孳生。11：病患使用的儀器管理不佳，產(chǎn)生病患交互感染。重癥監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)院感染控制的基本原則 (1) 限制人員流動(dòng)。(2) 常規(guī)更衣、更鞋制度。(3) 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。(4) 禁止儀器等公用。(5)盡量使用一次性醫(yī)療器械。(6)各種污物處理。(7)保持室內(nèi)清潔。(8)定期執(zhí)行微生物學(xué)檢測(cè)。氣管內(nèi)吸出痰培養(yǎng)、呼吸機(jī)管道或濕化瓶液體培養(yǎng)、動(dòng)靜脈插管拔出時(shí)內(nèi)液體或頭端培養(yǎng)、各種引流管等培養(yǎng)、尿樣培養(yǎng)、糞便樣培養(yǎng)、空氣培養(yǎng)。危重癥患者鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜的管理在鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療之前，應(yīng)該明確引起病人焦慮疼痛和躁動(dòng)的原因，盡可能采取非藥物手段，驅(qū)

15、除或減輕一起可能的影響因素，在此基礎(chǔ)上，開(kāi)始鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療，對(duì)于同時(shí)存在疼痛因素的病人，應(yīng)該先采取有效的鎮(zhèn)痛治療。鎮(zhèn)靜治療則：是在原有基礎(chǔ)上克服病人的焦慮，誘導(dǎo)睡眠和焦慮的近一步治療。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療和手術(shù)麻醉根本上的區(qū)別：1、 鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜的時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)長(zhǎng)于手術(shù)麻醉時(shí)間，2、 深度要盡可能的使最基本的生理防御反射和感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能的藥物積累計(jì)量要大，需要經(jīng)常判斷藥物鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的程度并隨時(shí)調(diào)整藥物種類與計(jì)量等諸多特點(diǎn)。危重癥病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜指征：1、疼痛 2、焦慮 3、躁動(dòng)4、展望5、睡眠障礙。流程名稱：褥瘡的預(yù)防護(hù)理操作流程護(hù)士甲溝通預(yù)防護(hù)理解釋告知評(píng) 估操作準(zhǔn)備整理解釋觀察1、用床刷濕拭掃床2、協(xié)助患兒取合適

16、臥位，穿好衣褲3、整理用物與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通4、洗手，記錄（護(hù)理時(shí)間，皮膚受壓情況及更換不同的臥位情況1、核對(duì)醫(yī)囑，查對(duì)床號(hào)、姓名2、解釋并告知褥瘡預(yù)防，護(hù)理目的及配合要求3、告知患者及家屬導(dǎo)致發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)因素1、按規(guī)定著裝、洗手、戴口罩2、用物準(zhǔn)備：治療車、消毒手液、水盆、溫水（50-52）、小毛巾、滑石粉、大浴巾、翻手記錄卡、床刷3、環(huán)境準(zhǔn)備：病室安靜，室溫適宜（24左右），屏風(fēng)遮擋，注意保護(hù)患者隱私1、根據(jù)不同的臥位觀察骨突出處和受壓部位皮膚受壓情況2、患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)程度，對(duì)有褥瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者采取預(yù)防措施3、壓瘡的部位、面積、分期、有無(wú)感染等。4、患者全身狀態(tài)、皮膚、營(yíng)養(yǎng)狀況、軀體活

17、動(dòng)能力1、檢查受壓部位皮膚狀況2、備齊用物至床旁再次核對(duì)3、安置體位：協(xié)助患兒側(cè)臥，背向護(hù)士，掀起上衣露出背部，脫褲至臀下，掀起蓋被搭于患兒身上，覆蓋大毛巾，將水盆放于床旁桌上4、預(yù)防壓瘡的全身按摩：將大毛巾置患兒身上，將小毛巾浸濕，擰干，擦于患兒背部，用手掌從患兒臀部向上方開(kāi)始，沿脊柱兩側(cè)向上按摩，至肩部時(shí)用環(huán)狀動(dòng)作向下至腰部為止，反復(fù)數(shù)次按摩，再用拇指指腹由骶尾部開(kāi)始上脊柱按摩至第七頸椎處，反復(fù)進(jìn)行5分鐘5、預(yù)防壓瘡的局部按摩：將小毛巾浸濕擰干，擦于患兒背部的局部，以手掌大小魚(yú)際部分緊貼皮膚，做壓力均勻的按摩由輕到重，由重至輕，每處約35分鐘6、將小毛巾浸濕擰干再擦拭整個(gè)背部一遍，涂滑石粉

18、XX小朋友現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？還有其他需要嗎？感謝你的合作。XX媽媽最近寶寶味口怎么樣？感覺(jué)瘦了嗎？為了保護(hù)寶寶皮膚，可增加營(yíng)養(yǎng)用餐XX小朋友不要緊張、害怕，體位舒適嗎？阿姨這樣按摩皮膚很舒服吧？請(qǐng)放松XX床XX現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？有什么地方不舒服嗎？皮膚有沒(méi)有疼痛的地方？今天阿姨給你做下皮膚護(hù)理XX的媽媽給您寶寶皮膚護(hù)理的目的是使皮膚清潔舒適，防止壓瘡的發(fā)生，您先協(xié)助患兒排好大小便，來(lái)讓我看看背部皮膚情況，蓋好被子X(jué)X床XX的媽媽由于孩子的病情及臥位要注意觀察孩子受壓皮膚情況 氣管插管的護(hù)理 1、氣道濕化 濕化器：溫度維持30-35，濕度70-90度，濕化器內(nèi)注入蒸餾水，保持正常水位，每24小時(shí)更換

19、一次。 濕化液：每小時(shí)在吸氣末向插管內(nèi)滴入濕化液(0.9%生理鹽水100ml伊諾舒7.5mg)2-3ml，并及時(shí)清除呼吸機(jī)管道的積水。2、清理分泌物：減少吸痰次數(shù)，只有在病人有吸痰的必要時(shí)再操作吸痰管選擇：插管內(nèi)吸痰管采用經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌的一次性硅膠吸痰管，其直徑小于插管的1/2，吸口鼻腔的吸痰管必須大于8號(hào)。 吸痰方法：氣管插管后每2小時(shí)翻身、拍背一次，但不強(qiáng)調(diào)氣管內(nèi)過(guò)多吸痰，根據(jù)呼吸音掌握吸痰次數(shù)，盡量少吸，需要吸痰時(shí)，一次吸凈，操作時(shí)，應(yīng)有醫(yī)師在場(chǎng)。吸引前先向插管內(nèi)注入3-4ml濕化液（根據(jù)情況而定）。吸盡口咽部分泌物，再吸氣管內(nèi)分泌物，做到無(wú)負(fù)壓插入，吸痰管插入深度超過(guò)插管約0.5-1c

20、m，然后旋轉(zhuǎn)提拉式將吸痰管退出，吸引負(fù)壓為15-20KPa，時(shí)間不超過(guò)15秒，連續(xù)吸痰間隔30秒，且不超過(guò)3次。吸畢再向插管內(nèi)注入濕化液2ml，操作過(guò)程中應(yīng)注意防止氣管導(dǎo)管脫落，動(dòng)作輕柔，掌握力度，嚴(yán)格無(wú)菌操作。 3、氧氣供給：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，調(diào)整氧濃度，一般在插管前做血?dú)鈾z查，根據(jù)PaO2和SaO2情況，設(shè)置呼吸機(jī)給氧濃度50-100%，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)后，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血氧飽和度，保持在85-95%。 4、氣囊管理：氣管插管盡可能一次完成并妥善固定，一般不用氣囊，如反復(fù)插管或有漏氣時(shí)采用氣囊加壓，充氣約4-5ml，每2小時(shí)放氣1次，每次約30分鐘。 5、早撤呼吸機(jī)：長(zhǎng)期呼吸機(jī)通氣，易使氣管軟化，

21、患兒產(chǎn)生呼吸機(jī)依賴情況，在情況允許下盡早撤離呼吸機(jī)。脫離呼吸機(jī)后，禁忌將氧氣導(dǎo)管直接插入氣管內(nèi)，以免加速呼吸道粘膜脫水、干燥，損害呼吸道正常生理功能。及時(shí)給予霧化吸入，脫離呼吸機(jī)后采用頭罩給氧2-3L/min。二、氣管插管拔管前護(hù)理 1、拔管前30min根據(jù)患兒體重靜脈注射地塞米松及阿托品。減輕喉頭水腫、抑制炎癥反應(yīng)及解除支氣管痙攣，減少拔管后喉頭水腫、喉痙攣等并發(fā)癥的發(fā)生。 2、準(zhǔn)備給氧物品，如氧療器、面罩等。 3、準(zhǔn)備再次行氣管插管的物品：喉鏡、氣管插管、氣囊等。 4、拔管前禁食2，有留置胃管者抽盡胃內(nèi)容物后拔除胃管。拔除氣管插管前禁食及抽盡胃內(nèi)容物可防止拔管時(shí)嘔吐及嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息;拔

22、除胃管有助于保持呼吸道通暢，去除影響患兒自主呼吸的不利因素。 5、拔管前充分拍背，徹底吸痰。吸痰前在氣管插管內(nèi)滴入氣道滴液.2，護(hù)士手呈杯狀，自下而上，由外向內(nèi)扣擊患兒背部后吸凈氣管插管及口腔內(nèi)的痰液，然后迅速拔管。 三、氣管插管拔管后護(hù)理 1、拔管后給予氧療器加壓面罩給氧，氧流量以56L/min為宜。觀察患兒無(wú)呼吸困難、反應(yīng)良好即可改為頭罩吸氧(58 L/min)。2、體位：拔管后第1天取仰臥位，頸肩部墊一折疊的小毛巾，使頭稍后仰，保持氣道的通暢。以后根據(jù)患兒基本情況及體位引流的需要每2更換體位1次。 3、拔管后30min給予超聲霧化吸入1015min，以后每隔30min3霧化吸入1次，霧化

23、時(shí)刺激患兒使其哭鬧，促使霧化液進(jìn)入。霧化液可根據(jù)醫(yī)囑加入抗生素、地塞米松、伊諾舒等。霧化吸入(霧吸)對(duì)于撤機(jī)后的患兒是非常重要的，有效的霧吸可起到稀釋痰液、消除炎癥、解除支氣管痙攣、改善通氣的作用。 4、定時(shí)翻身、拍背，及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。翻身可預(yù)防或治療肺內(nèi)分泌物的堆積及改善受壓部位的肺的擴(kuò)張。拍背則可通過(guò)胸壁的震動(dòng)，使小氣道的分泌物松動(dòng)，易進(jìn)入較大的氣道，利于有效的吸痰，并對(duì)改善肺不張、促進(jìn)肺循環(huán)、改善肺功能有重要作用。 5、預(yù)防控制感染，嚴(yán)格消毒隔離制度，做好床邊隔離，各種護(hù)理物品及管道定期消毒，接觸患兒前后洗手、泡手。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用抗生素。 6、保證熱量的供給：拔管后禁食6，經(jīng)靜

24、脈補(bǔ)充所需熱量;以后根據(jù)患兒病情給予奶瓶喂養(yǎng)或經(jīng)口或鼻腔插入胃管鼻飼喂養(yǎng)。拔管后患兒開(kāi)始喂養(yǎng)的時(shí)間要嚴(yán)格根據(jù)病情來(lái)掌握，如果開(kāi)奶時(shí)間過(guò)早，則容易影響患兒的自主呼吸。ICU護(hù)患關(guān)系與溝通 臨床護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)患之間的溝通是產(chǎn)生護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。護(hù)理人員需要應(yīng)用適當(dāng)?shù)臏贤记扇ナ占颊呱怼⑿睦?、精神、社?huì)文化等多方面的健康資料，以制定護(hù)理計(jì)劃滿足患者多方面的需求，促進(jìn)患者早日康復(fù)。護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)注意以下幾個(gè)方面的溝通技巧。 1  日常護(hù)患溝通技巧1.1  營(yíng)造良好的環(huán)境及氣氛  護(hù)士應(yīng)建立一個(gè)有利于患者早日康復(fù)的安全、和諧的護(hù)理環(huán)境，使患者在接受治療與護(hù)理的過(guò)程中保

25、持良好的心態(tài)，最大限度地配合治療與護(hù)理。同時(shí)應(yīng)充分尊重患者的權(quán)利，維護(hù)患者的利益，用溫和、誠(chéng)懇的語(yǔ)言和百問(wèn)不厭的回答，使他們找到家的感覺(jué)。1.2  急患者所急，想患者所想  住院期間的患者都要面對(duì)疾病的折磨，心理壓力較大，尤其病情嚴(yán)重時(shí)，言語(yǔ)、行動(dòng)通常過(guò)于激動(dòng)。護(hù)理人員應(yīng)理解、體諒并給予相應(yīng)的幫助，使其正確的面對(duì)疾病，配合主管醫(yī)師的治療，并以和諧、善解的言語(yǔ)去鼓勵(lì)他們，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。1.3  及時(shí)了解患者的需求  護(hù)士一定要對(duì)患者的信息及非語(yǔ)言性信息及時(shí)做出反應(yīng)。這樣不僅及時(shí)處理患者的問(wèn)題，滿足患者的需求，而且使其感受到被尊重及關(guān)心，從而加深了

26、護(hù)患關(guān)系。1.4  提供有關(guān)健康信息，進(jìn)行健康教育  護(hù)士在護(hù)理實(shí)踐中，隨時(shí)隨地向患者提供健康教育及信息。如患者面臨痛苦的檢查或治療時(shí)，表現(xiàn)出焦慮和恐懼不安，護(hù)士應(yīng)及時(shí)與患者溝通，了解患者情感反應(yīng)，給予解釋、說(shuō)明和安慰，幫助他們?cè)缛湛祻?fù)。1.5  道德高尚，尊重患者隱私權(quán)  由于治療及護(hù)理的需要，患者需將某些個(gè)人隱私告訴醫(yī)護(hù)人員。護(hù)士應(yīng)有良好的職業(yè)道德，對(duì)患者的隱私保密，如無(wú)特殊情況，必須征得患者同意，方可告知他人。流程名稱：心電監(jiān)護(hù)儀的操作使用護(hù)士甲溝通操作準(zhǔn)備解釋評(píng)估擺體位整理解釋觀察1、調(diào)節(jié)心電監(jiān)護(hù)儀參數(shù)2、收屏風(fēng)遮擋3、洗手，記錄（監(jiān)護(hù)儀的使用時(shí)

27、間、心電監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)聯(lián)使用情況）1、再次核對(duì)醫(yī)囑，將監(jiān)護(hù)儀放在治療車上，醫(yī)囑同時(shí)也放在治療車上2、洗手、戴口罩3、推車至床旁再次核對(duì)4、監(jiān)護(hù)儀放在床旁桌上接好電源并開(kāi)機(jī)5、將電極片與心電監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線連接6、取治療車上的鑷子夾取酒精紗布、擦拭患兒胸前皮膚脫脂7、將電極片按順序，并找清位置，貼于皮膚上8、貼好電極片，將導(dǎo)線整理好，穿好衣服，并蓋好被子。1、核對(duì)醫(yī)囑，查對(duì)床號(hào)、姓名2、評(píng)估：患病情況、意識(shí)狀態(tài)、患兒胸部皮膚有無(wú)破潰等情況3、向患兒及家長(zhǎng)解釋心電監(jiān)護(hù)儀的目的取得合作1、按規(guī)定著裝、洗手、戴口罩2、用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)、5個(gè)電極片、酒精紗布缸、鑷子缸、鑷子、洗手液、監(jiān)護(hù)儀、醫(yī)囑、醫(yī)療垃圾桶、生活

28、垃圾桶3、環(huán)境準(zhǔn)備：病室安靜，室溫適宜，屏風(fēng)遮擋，注意保護(hù)患者隱私XX床XX你好，我是你的責(zé)任護(hù)士XX阿姨，現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？有些心慌嗎？醫(yī)生已下達(dá)醫(yī)囑給你作心電監(jiān)測(cè)，XX的媽媽，這樣可以讓我們動(dòng)態(tài)觀察到您寶寶的心率、節(jié)律的變化，以便發(fā)現(xiàn)異常變化，現(xiàn)在我?guī)湍惆哑溜L(fēng)遮擋好，來(lái)，讓阿姨看一下，你胸前皮膚的情況，皮膚完好，無(wú)破潰，那XX的媽媽，寶寶有對(duì)酒精過(guò)敏史嗎？“沒(méi)有”現(xiàn)在寶寶住的環(huán)境安靜，無(wú)強(qiáng)光刺激，在使用心電監(jiān)護(hù)儀前，寶寶媽媽請(qǐng)先協(xié)助寶寶排好大小便，請(qǐng)稍等我準(zhǔn)備一下用物，馬上回來(lái)。我為寶寶選擇的是二導(dǎo)，XX的媽媽，現(xiàn)在心電監(jiān)護(hù)儀已調(diào)節(jié)好參數(shù)，請(qǐng)不要隨意調(diào)動(dòng)，寶寶不要隨意取下電極片，在使用監(jiān)護(hù)儀

29、時(shí)，請(qǐng)不要使用手機(jī)，以免干擾波形，影響監(jiān)測(cè)效果，如貼電極片的皮膚位置如有癢感或不適，請(qǐng)及時(shí)通知我，我也會(huì)隨時(shí)來(lái)看貼電極片的皮膚情況，在翻身時(shí)，請(qǐng)注意不要將導(dǎo)線打折，胸前電極片防止脫落，現(xiàn)在我?guī)湍惆哑溜L(fēng)收好，寶寶，謝謝你的合作，好好休息吧！不用擔(dān)心，在護(hù)理站我們有24小時(shí)監(jiān)護(hù)動(dòng)態(tài)，我們隨時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)心電異常情況，并及時(shí)通知醫(yī)生，我也會(huì)經(jīng)常巡視病房寶寶你現(xiàn)在的臥位舒適嗎？用不用阿姨把床頭給你搖來(lái)，現(xiàn)在阿姨就要給你心電監(jiān)護(hù)了，請(qǐng)不要害怕，看，這就是心電監(jiān)護(hù)儀，阿姨一會(huì)兒會(huì)將電極片貼于你胸前，不要緊張，不疼，一會(huì)兒阿姨會(huì)用酒精脫脂時(shí)，可能會(huì)有一些涼，不要過(guò)度緊張，給病人下脫脂時(shí)擦拭的次數(shù)要根據(jù)皮膚清潔情況

30、而決定。位置：左上導(dǎo)聯(lián)的位置是：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間；左下導(dǎo)聯(lián)的位置是：左鎖骨中線突水平處右上導(dǎo)聯(lián)的位置是：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間右下導(dǎo)聯(lián)的位置是：右鎖骨中線健穿水平處胸導(dǎo)的位置是：胸骨左緣第四肋間 流程名稱：呼吸機(jī)吸痰操作法護(hù)士甲溝通擺體位解釋、評(píng)估操作準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備操作方法1、操作護(hù)士：將治療巾鋪于患兒胸前2、操作護(hù)士：按照無(wú)菌操作原則戴好無(wú)菌手套，并調(diào)節(jié)好吸引器壓力，按無(wú)菌操作原則進(jìn)行將吸痰管與吸引器接好3、操作護(hù)士：用吸痰管試吸滅菌注射用水4、輔助護(hù)士：取下氣管插管與復(fù)蘇囊的接頭。操作護(hù)士：進(jìn)行給予患兒吸痰5、吸痰一次完畢后，再進(jìn)行用另一瓶滅菌注射用水沖洗管道，將吸痰管棄去6、兩

31、名護(hù)士配合，將患兒氣管插管接口與呼吸機(jī)進(jìn)行連接7、輔助護(hù)士：調(diào)節(jié)呼吸機(jī)純氧兩分鐘參數(shù)，并脫去手套，進(jìn)行洗手8、操作護(hù)士：脫去無(wú)菌手套，并整理用物9、操作護(hù)士：用聽(tīng)診器給予患兒進(jìn)行聽(tīng)診吸痰效果1、輔助護(hù)士：將呼吸機(jī)調(diào)節(jié)純氧2分鐘2、操作護(hù)士：取復(fù)蘇囊遞給輔助護(hù)士，并連接另一氧氣源3、輔助護(hù)士：將復(fù)蘇囊與患兒氣管插管連接好，給予患兒進(jìn)行正壓通氣4、操作護(hù)士：脫去手套，檢查吸引裝置性能是否良好5、操作護(hù)士：按無(wú)菌操作原則，檢查各項(xiàng)用物，用紗布，擦拭滅菌注射用水瓶體檢查，并用瓶啟子啟瓶1、兩名操作護(hù)士同時(shí)洗手、戴口罩2、操作護(hù)士：用聽(tīng)診器進(jìn)行給予患兒聽(tīng)診3、兩名護(hù)士同時(shí)戴好一次性薄膜手套4、兩名護(hù)士配

32、合給予患兒進(jìn)行翻身，協(xié)助患兒側(cè)臥位，背向操作護(hù)士5、操作護(hù)士：取扣背器給予患兒由下至上，由周圍向肺門進(jìn)行扣背（頻率為100次/分）輔助護(hù)士：輔助患兒臥位并固定氣管插管防止脫管。6、兩名護(hù)士協(xié)助再將患兒取仰臥位1、核對(duì)醫(yī)囑，查對(duì)床號(hào)姓名2、評(píng)估：患兒病情狀況、意識(shí)狀態(tài)、喘憋情況，監(jiān)護(hù)儀的各項(xiàng)生命體征參數(shù)情況3、向患兒及家長(zhǎng)解釋，呼吸機(jī)吸痰護(hù)理的方法及目的取得合作1、按規(guī)定著裝、洗手、戴口罩2、用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)、復(fù)蘇囊（根據(jù)患兒年齡選擇）一個(gè)，扣背器（根據(jù)患兒年齡選擇）一個(gè)，滅菌注射用水兩瓶、瓶啟子、紗布一塊、無(wú)菌手套、治療巾、剪刀、數(shù)個(gè)吸痰管（根據(jù)患兒年齡、氣管插管口徑進(jìn)行選擇），兩袋一次性薄膜

33、手套，記錄單、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶、洗手液、聽(tīng)診器3、環(huán)境準(zhǔn)備：病室安靜，室溫適宜。1、洗手2、記錄（記錄吸痰時(shí)間、痰液的顏色、性質(zhì)量）XX床XX你好，感覺(jué)怎么樣？寶寶嗓子有痰了，阿姨馬上用吸痰器給你吸痰，寶寶媽媽這樣可以保證您寶寶呼吸道通暢，防止肺部感染，改善寶寶缺氧狀態(tài)，吸痰是用一根吸痰管，放入寶寶的氣管插管中吸，請(qǐng)不要害怕，不疼，阿姨會(huì)輕一些很快就好，你不要咬管呀，乖乖的，請(qǐng)稍等。我準(zhǔn)備一下用物，馬上回來(lái)（1）寶寶不要害怕，一點(diǎn)都不痛，馬上就好（2）吸痰時(shí)，吸痰管應(yīng)邊旋轉(zhuǎn)邊提拉，每次不超過(guò)15秒鐘，每次間隔35分鐘（3）對(duì)側(cè)胸部吸痰，按上述同樣方法進(jìn)行（4）痰已吸完感覺(jué)怎么樣？寶寶真乖

34、，謝謝你的合作，休息吧，阿姨給你蓋好被子（1）吸引器裝置功能良好（2）所備用物均在有效期內(nèi)，無(wú)破損，無(wú)漏氣，滅菌注射用水無(wú)過(guò)期，液體無(wú)混濁沉淀，瓶口無(wú)松動(dòng)，無(wú)裂痕寶寶聽(tīng)話不要害怕，不要?jiǎng)?，乖，配合一下阿姨好嗎？整理解釋觀察 流程名稱：注射泵的操作方法護(hù)士甲溝通操作方法操作準(zhǔn)備輸液完畢后的操作方法整理解釋觀察解釋評(píng)估用物的準(zhǔn)備1、核對(duì)床號(hào)、姓名2、關(guān)閉注射泵開(kāi)關(guān)，將患者撥針1、整理用物2、洗手、記錄（記錄使用注射泵完畢時(shí)間）1、推車至病人床旁2、再次核對(duì)床號(hào)、姓名3、將注射泵電源連接好，并檢查注射泵功能4、取泵管與注射器和頭皮針?lè)謩e連接，再用止血鉗夾取頭皮針針，將止血鉗掛于輸液架上5、將注射器安

35、裝于注射泵上，并調(diào)節(jié)參數(shù)6、準(zhǔn)備輸液膠布，用止血帶選擇合適血管，并墊脈枕及治療巾，先行消毒，系好止血帶，再次消毒血管，將注射器排氣7、患者穿刺，松止血帶后，打開(kāi)注射泵開(kāi)關(guān)，并分行穿刺部位固定8、再次核對(duì)醫(yī)囑及藥物和注射泵參數(shù)9、整理用物10、洗手、記錄（記錄使用注射泵時(shí)間、藥物名稱）11、回治療室再次整理用物1、洗手、戴口罩2、核對(duì)醫(yī)囑，寫(xiě)好用藥小膠貼，然后檢查各項(xiàng)用物是否在效期內(nèi)，首先打開(kāi)無(wú)菌包，取無(wú)菌治療中，并登記開(kāi)包時(shí)間3、按無(wú)菌操作原則，鋪無(wú)菌治療盤(pán)4、用酒精棉簽消毒藥物的瓶頸，并消毒沙輪，將瓶頸劃破，再次用酒精棉簽，再次消毒瓶頸5、用鑷子取無(wú)菌紗布將藥物掰開(kāi)，用注射器將藥物抽取，并將

36、用藥小膠貼貼于注射器上，再次將藥物與醫(yī)囑核對(duì)6、備齊用物，各放于治療車合適位置1、核對(duì)醫(yī)囑，查對(duì)床號(hào)、姓名2、評(píng)估：患病情況、意識(shí)狀態(tài)、面色、生命體征等并檢查患兒血管的情況，輸液架擺放情況3、向患兒及家長(zhǎng)解釋使用注射泵的目的以取得合作1、按規(guī)定著裝，洗手、戴口罩2、用物準(zhǔn)備：彎盤(pán)、脈枕、治療巾、注射泵、泵管、頭皮針、止血帶、膠布、20ml注射器、止血鉗、紗布缸、棉簽缸、碘酒、酒精、25%葡萄糖一支、沙輪、鑷子缸、鑷子、無(wú)菌包、治療方盤(pán)、靜點(diǎn)架、用藥小膠貼、醫(yī)囑、剪子（2把）、銳器盒、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶3、環(huán)境準(zhǔn)備：病室安靜、室溫適宜XX床XX寶寶，想你的責(zé)任護(hù)士XX阿姨，感覺(jué)怎么樣？寶寶媽

37、媽，寶寶現(xiàn)在頭暈嗎？現(xiàn)在寶寶有點(diǎn)低血糖，根據(jù)醫(yī)囑我們要給予25%葡萄糖20ml注入體內(nèi)，我們今天采用的是用注射泵給予患兒將藥物注入體內(nèi)，這種儀器可以準(zhǔn)確，均勻的將藥物注入體內(nèi)，保證寶寶體內(nèi)更好更快的吸收，來(lái)寶寶讓阿姨看一下小手，真乖，請(qǐng)您先協(xié)助寶寶排好大小便，請(qǐng)稍等，我先準(zhǔn)備用物，馬上回來(lái)XX床XX寶寶，現(xiàn)在好好休息吧！謝謝你的合作XX寶寶現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣，還頭暈嗎？寶寶的媽媽，現(xiàn)在藥物已注入完畢，我要為寶寶，好好休息吧！謝謝你的合作，阿好比給你蓋好被子（1）XX寶寶媽媽這就是注射泵，請(qǐng)注意在使用注射泵時(shí)，請(qǐng)不要讓寶寶隨意亂動(dòng)及搬動(dòng)，如有報(bào)警請(qǐng)及時(shí)通知我，我會(huì)經(jīng)常巡視病房來(lái)看你們的（2）注射泵功

38、能良好（3）注射泵調(diào)節(jié)根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定為每小時(shí)120ml泵入（4）寶寶請(qǐng)握上小拳頭，寶寶不要害怕，一點(diǎn)都不疼（5）寶寶真乖，請(qǐng)松開(kāi)小拳頭吧檢查用物是否包裝無(wú)破損，無(wú)過(guò)期，藥物是否無(wú)過(guò)期、無(wú)變色、無(wú)渾濁沉淀、是否打開(kāi)的、無(wú)菌包避免潮溫，有效期24小時(shí) 心電監(jiān)護(hù)儀使用常規(guī) ( 一 ) 使用對(duì)象： 凡是病情危重需要進(jìn)行持續(xù)不間斷的監(jiān)測(cè)心搏的頻率、節(jié)律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經(jīng)皮血氧飽和度等患兒。 ( 二 ) 心電監(jiān)護(hù)操作程序。 1. 準(zhǔn)備物品。主要有心電監(jiān)護(hù)儀、心電血壓插件聯(lián)接導(dǎo)線、電極片、生理鹽水棉球、配套的血壓袖帶。 2. 操作程序如下： 3. 連接心電監(jiān)護(hù)儀電源。 4. 將患兒平臥式半臥住。 5

39、. 打開(kāi)主開(kāi)關(guān)。 6. 用生理鹽水棉球擦拭患兒胸部貼電極處皮膚。 7. 貼電極片 ( 巳有導(dǎo)電糊 ) 連接心電導(dǎo)聯(lián)線，屏幕上心電示波出現(xiàn)，按 ECG( 心電圖 ) 一菜單欄 LEAD( 連接導(dǎo)聯(lián) ) 按 ALARM( 報(bào)警 ) 。 8. 將袖帶綁在至肘窩 3 一 6cm 處。按 NIBP-START 測(cè)量 ALAR( 報(bào)警限 ) 按 TIME( 測(cè)量時(shí)間 ) 。 ( 二 ) 通常使用心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)用的電極以及各電極安放的位置： 有五個(gè)電極安放位置如下。 右上 (RA) ：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。 右下 (RL) ：右鎖骨中線劍突水平處。 中間 (C) ：胸骨左緣第四肋間。 在上 (LA) ：胸

40、骨左緣鎖骨中線第一肋間， 左下 (LL) ：左鎖骨中線劍突水平處。 ( 三 ) 監(jiān)護(hù)系統(tǒng)臨監(jiān)測(cè)心電圖時(shí)主要觀察指標(biāo)。 1. 定時(shí)觀察并記錄心率和心律。 2. 觀察是否有 P 波， p 波的形態(tài)、高度和寬度如何。 3. 測(cè)量 p 一 R 間期、 QT 間期。 4. 觀察 QRS 波形是否正常，有無(wú)“漏搏”。 5. 觀察 T 波是否正常。 6. 注意有無(wú)異常波形出現(xiàn)。 ( 四 ) 注意事項(xiàng) 1. 若存在規(guī)則的心房活動(dòng)，則應(yīng)選擇 P 波顯示良好的導(dǎo)聯(lián)。 2. QRS 振幅應(yīng) >0.5mV ，以能觸發(fā)心率計(jì)數(shù)。 3. 心電監(jiān)護(hù)只是為了監(jiān)測(cè)心率、心律變化，若需分析 ST 段異常式更詳細(xì)地觀察心電圖

41、變化，應(yīng)做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖。 血壓監(jiān)測(cè)： 1. 主要功能：它分為自動(dòng)監(jiān)測(cè)，手動(dòng)監(jiān)測(cè)和持續(xù)監(jiān)測(cè)及報(bào)警裝置。手動(dòng)監(jiān)測(cè)是隨時(shí)使用隨時(shí)啟動(dòng) START 鍵；自動(dòng)監(jiān)測(cè)時(shí)可定時(shí)，人工設(shè)置同期，機(jī)器可自動(dòng)按設(shè)定時(shí)間監(jiān)測(cè)；設(shè)置持續(xù)監(jiān)測(cè)時(shí)，機(jī)器持續(xù)監(jiān)測(cè)數(shù)分鐘，一般為 5 分鐘。機(jī)器在這 5 分支內(nèi)不斷充氣、放氣，直至測(cè)出結(jié)果。 2. 使用血壓監(jiān)測(cè)儀時(shí)應(yīng)注意以下：首先，應(yīng)注意每次測(cè)量時(shí)應(yīng)將袖帶內(nèi)殘余氣體排盡，以免影響測(cè)量結(jié)果。第二，選擇好合適的袖帶。 第三，測(cè)量時(shí)應(yīng)根據(jù)新生兒體重選擇好袖帶，以免因充氣壓力差別而影響測(cè)量值。 經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)： 1. 用經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀紅外線探頭固定在患兒指 ( 趾 ) 端，監(jiān)測(cè)到患兒指 ( 趾 ) 端小動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)的氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分比。 2. 注意事項(xiàng)：第一，使用時(shí)應(yīng)固定好探頭，盡量使患兒安靜，以免報(bào)警及不顯