品管圈概述2015128

1、品管圈活動品管圈活動概述概述 2015.1李虹李虹5 - 125 - 12人人 相同部門相同部門( (工作現(xiàn)場工作現(xiàn)場) )一、一、 開展品管圈活動的目的和意義開展品管圈活動的目的和意義團隊建設尊重人性增加效益激發(fā)潛能團結(jié)同一工作場所的人滿足人性的需要建立團隊的情誼充分發(fā)揮知識經(jīng)驗互相尊重組織內(nèi)意見溝通尊重人性創(chuàng)造環(huán)境人都上進心希望把工作做更好通過學習運用科學的思考方法扎實的改善技能解決問題激發(fā)潛能個人成長工作現(xiàn)場的問題發(fā)現(xiàn)運用科學的改善技巧問題解決醫(yī)院的效率化改善績效促進發(fā)展二、二、 開展品管圈活動的步驟和方法開展品管圈活動的步驟和方法PDCA_SDCAPlan-Do-Check-Actio

2、nStanderdize-Do-Check-ActionCheckDoPlanActionStanderdizeCheckDoAction二、二、 開展品管圈活動的步驟和方法開展品管圈活動的步驟和方法1、組織品質(zhì)團隊2、主題選定3、活動計劃擬定4、現(xiàn)狀把握5、目標設定6、對策擬定7、對策實施與檢討8、效果確認9、標準化10、檢討與改進計劃（Plan）執(zhí)行（Do）確認（Check）處理（Action）無效果時有效果時二、二、 開展品管圈活動的步驟和方法開展品管圈活動的步驟和方法組織品管理圈1圈長圈名圈徽圈員成立成立QCCQCC小組、設定圈名及圈徽小組、設定圈名及圈徽圈圈 員員 報報 名名成立成立

3、QCCQCC小組、設定圈名及圈徽小組、設定圈名及圈徽圈名九類型（經(jīng)驗）圈名九類型（經(jīng)驗） 部門名字部門名字：門診藥房圈、：門診藥房圈、PIVASPIVAS圈、制劑圈圈、制劑圈 部門屬性部門屬性：藥劑科的草藥圈、華陀圈：藥劑科的草藥圈、華陀圈 凝聚向心力之文字凝聚向心力之文字：同心圈、協(xié)力圈、自強圈、：同心圈、協(xié)力圈、自強圈、 代表希望的感覺代表希望的感覺：晨曦圈、動力圈、光明圈：晨曦圈、動力圈、光明圈 文字的巧合性文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈 動畫片人物動畫片人物：淘氣阿丹圈、皮卡丘圈、蠟筆小新圈：淘氣阿丹圈、皮卡丘圈、蠟筆小新圈 品管圈活動主題

4、品管圈活動主題：病房領藥圈、準時交貨圈：病房領藥圈、準時交貨圈 文字的反義詞文字的反義詞：摸魚圈、等會圈、藥到命除圈：摸魚圈、等會圈、藥到命除圈 動物的名稱動物的名稱：烏龜圈、瓢蟲圈、狗狗圈：烏龜圈、瓢蟲圈、狗狗圈守守 護護 圈圈丫丫 丫丫 圈圈飛飛 翔翔 圈圈薇薇 漣漣 圈圈白白 羽羽 圈圈甜甜 恬恬 圈圈海海 鷗鷗 圈圈喜喜 洋洋 洋洋 圈圈品管圈圈名圈徽舉例品管圈圈名圈徽舉例常常提醒常常提醒能自行解決能自行解決分秒必爭分秒必爭高度可行高度可行5爾而告知爾而告知需一個單位需一個單位配合配合半年后半年后再再說說可可 行行3沒聽說過沒聽說過需多數(shù)單位需多數(shù)單位配合配合明年再說明年再說吧吧不不

5、可可 行行1上級政策上級政策圈圈 能能 力力迫迫 切切 性性可可 行行 性性分數(shù)分數(shù)評價項目與等級分數(shù)評價項目與等級分數(shù)主主 題題 選選 定定 “攜手圈攜手圈”我院開展了以我院開展了以“攜手圈攜手圈”為圈名的危重癥規(guī)范護為圈名的危重癥規(guī)范護理管理的理管理的QQCQQC活動。活動。本圈的宗旨是：用規(guī)范指導行動，降低危重患者本圈的宗旨是：用規(guī)范指導行動，降低危重患者的護理并發(fā)癥，提高患者的滿意度。的護理并發(fā)癥，提高患者的滿意度。本圈的理念是：本圈的理念是：“愛同事、愛患者愛同事、愛患者用愛傳遞用愛傳遞愛愛”。 成立背景成立背景 隨著我院的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的提高，危重隨著我院的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的

6、提高，危重患者數(shù)量日益增加，為了更好的配合危重患者的患者數(shù)量日益增加，為了更好的配合危重患者的救治，提高危重患者的護理質(zhì)量和對危重患者實救治，提高危重患者的護理質(zhì)量和對危重患者實施優(yōu)質(zhì)的規(guī)范化管理，以降低護理并發(fā)癥，保證施優(yōu)質(zhì)的規(guī)范化管理，以降低護理并發(fā)癥，保證患者安全，促進危重患者的康復，護理部組織成患者安全，促進危重患者的康復，護理部組織成立了危重癥規(guī)范化管理小立了危重癥規(guī)范化管理小組。組。 基本資料基本資料本小組共有成員本小組共有成員9 9人，重癥醫(yī)學科護士長為圈長，人，重癥醫(yī)學科護士長為圈長，指揮員指揮員1 1名，其余名，其余7 7名護士為圈員，并聘請我院急名護士為圈員，并聘請我院急診

7、科及重癥醫(yī)學科主任、護理部主任為本圈顧問，診科及重癥醫(yī)學科主任、護理部主任為本圈顧問，各科室護士長及主管護師為督導人員。各科室護士長及主管護師為督導人員。 工作計劃工作計劃1.1.小組成員共同討論并制定了：危重癥規(guī)范管理小組成員共同討論并制定了：危重癥規(guī)范管理小組工作制度、危重癥規(guī)范管理小組職責、危重小組工作制度、危重癥規(guī)范管理小組職責、危重癥規(guī)范管理督導人員職責、危重癥規(guī)范管理小組癥規(guī)范管理督導人員職責、危重癥規(guī)范管理小組工作目標和標準。每月召開工作目標和標準。每月召開1-21-2次小組會議，每次小組會議，每次次1-21-2小時。小時。2.2.負責全院護理人員的危重癥理論技能知識的培負責全院

8、護理人員的危重癥理論技能知識的培訓；訓；3.3.定期制訂或修訂危重癥相關(guān)的制度、流程、預定期制訂或修訂危重癥相關(guān)的制度、流程、預案等相關(guān)護理文件；案等相關(guān)護理文件； 工作計劃工作計劃4.4.主動深入科室?guī)椭蛑笇Ｖ匕Y護理中存在的主動深入科室?guī)椭蛑笇Ｖ匕Y護理中存在的疑難問題，為各科護理人員提供會診和疑難問題，為各科護理人員提供會診和咨詢；咨詢；5.5.及時發(fā)現(xiàn)或收集各科室的意見和建議，采取可及時發(fā)現(xiàn)或收集各科室的意見和建議，采取可行的有效措施，對危重癥規(guī)范管理做到持續(xù)改進；行的有效措施，對危重癥規(guī)范管理做到持續(xù)改進；6.6.小組人員每年要接受危重癥管理或理論技能知小組人員每年要接受危重癥管

9、理或理論技能知識的培訓，并積極開展新技術(shù)、新業(yè)務；識的培訓，并積極開展新技術(shù)、新業(yè)務；7.7.工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓，培養(yǎng)科研意識工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓，培養(yǎng)科研意識。 問題解析問題解析運用原因分析一魚骨圖手法一一解析事件的發(fā)生運用原因分析一魚骨圖手法一一解析事件的發(fā)生原因，針對原因探討整改策略，從根本上解決問原因，針對原因探討整改策略，從根本上解決問題，實現(xiàn)目標。題，實現(xiàn)目標。為何氣管插管可留置時間內(nèi)的意外拔管率高其他人員導管固定不理解不配合約束不當鎮(zhèn)靜不到位神志不清煩躁病人宣教不夠心理護理工作人員狀態(tài)責任心情緒外援呼吸機管道重力病人體位氣囊導管氣囊壓力固定方法牙墊更換不及時插管深度過淺導管

10、質(zhì)量氣囊破裂、漏氣操作前準備為什么瞳孔測量差異性大護士工作量大物人法環(huán)測量工具不實用光源亮度不同測量主觀差異專業(yè)知識不強護理工作量大無瞳孔測量指引重視程度不夠測量工具不統(tǒng)一手電筒不聚光手電筒品牌不同不配合測量眼臉水腫病人責任心不強經(jīng)驗目測工作區(qū)域大治療多治療管理多測量方法不規(guī)范測量距離把握不當無培訓考核無質(zhì)量監(jiān)控 存在問題存在問題問題一：問題一：55.74%55.74%的護士不能熟練使用呼吸機、除的護士不能熟練使用呼吸機、除顫儀等儀器。顫儀等儀器。問題二：問題二：27.05%27.05%的護士在科室出現(xiàn)危重患者時存的護士在科室出現(xiàn)危重患者時存在畏難心理。在畏難心理。問題三：問題三：13.11%

11、13.11%的護士未掌握患者的氣道管理、的護士未掌握患者的氣道管理、皮膚管理與管路管理。皮膚管理與管路管理。 相關(guān)措施相關(guān)措施對未掌握的護士進行呼吸機、除顫儀的使用培訓，對未掌握的護士進行呼吸機、除顫儀的使用培訓，并給予相關(guān)并給予相關(guān)理論知識的普及理論知識的普及，并到重癥監(jiān)護室進，并到重癥監(jiān)護室進行輪轉(zhuǎn)，實際進行操作后進行考核，對不合格的行輪轉(zhuǎn)，實際進行操作后進行考核，對不合格的護士護士 ，再，再培訓培訓再再考核考核 ，直到能熟練掌握。，直到能熟練掌握。由圈長對未掌握的護士進行危重癥患者護理方面由圈長對未掌握的護士進行危重癥患者護理方面的相關(guān)理論知識培訓：包括危重癥護理的概念，的相關(guān)理論知識培

12、訓：包括危重癥護理的概念，觀察要點，護理記錄的書寫等，圈員分病區(qū)實際觀察要點，護理記錄的書寫等，圈員分病區(qū)實際下病區(qū)對各科護士進行相關(guān)技術(shù)操作的培訓，培下病區(qū)對各科護士進行相關(guān)技術(shù)操作的培訓，培訓后進行考核。訓后進行考核。 相關(guān)措施相關(guān)措施 對未掌握護士進行氣道管理的培訓，如氣道的濕化、氣對未掌握護士進行氣道管理的培訓，如氣道的濕化、氣囊的管理、人工氣道的固定、換藥、口腔護理、翻身叩囊的管理、人工氣道的固定、換藥、口腔護理、翻身叩背的手法、呼吸機相關(guān)肺炎的預防措施、躁動患者保護背的手法、呼吸機相關(guān)肺炎的預防措施、躁動患者保護性約束具的使性約束具的使用；用； 皮皮膚護理的培訓，如翻身的時間間隔必

13、須小于兩小時、膚護理的培訓，如翻身的時間間隔必須小于兩小時、如果發(fā)生壓瘡和水泡的處理措施、如何評估皮膚壓瘡的如果發(fā)生壓瘡和水泡的處理措施、如何評估皮膚壓瘡的風風險；險； 管管路的管理培訓，如各種引流管的固定、放置位置及高路的管理培訓，如各種引流管的固定、放置位置及高度、呼吸機管路的放置、以及翻身時如何護理管路防止度、呼吸機管路的放置、以及翻身時如何護理管路防止管路脫出等。管路脫出等。 效果評價效果評價 品管活動的開展，提高了臨床護士的管理能力，增加了品管活動的開展，提高了臨床護士的管理能力，增加了責任心，凝聚力，創(chuàng)新力，提高了護理人員學習交流氣責任心，凝聚力，創(chuàng)新力，提高了護理人員學習交流氣氛

14、，能夠主動發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，通過這次的氛，能夠主動發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，通過這次的“攜手攜手”圈活動，護士不能熟練使用呼吸機、除顫儀等儀器下降圈活動，護士不能熟練使用呼吸機、除顫儀等儀器下降到到9.26%9.26%，護士對危重癥患者護理方面存在理論及相關(guān)技，護士對危重癥患者護理方面存在理論及相關(guān)技術(shù)的缺陷下降到術(shù)的缺陷下降到6.05%6.05%； 護護士對患者患者的氣道管理、皮膚管理與管路管理存在士對患者患者的氣道管理、皮膚管理與管路管理存在不足下降到不足下降到2.66%2.66%。再次分析存在不足的原因主要為工作。再次分析存在不足的原因主要為工作時間短、經(jīng)驗不足，繼續(xù)給予加強培訓。時間短、經(jīng)

15、驗不足，繼續(xù)給予加強培訓。 討討 論論品管圈活動對提升護理品質(zhì)的影響：整體提高了品管圈活動對提升護理品質(zhì)的影響：整體提高了患者及家屬醫(yī)療和護理水平的肯定，也讓護理人患者及家屬醫(yī)療和護理水平的肯定，也讓護理人員在所從事的工作中體現(xiàn)了自身的價值，對自己員在所從事的工作中體現(xiàn)了自身的價值，對自己的工作充滿信心，到達的工作充滿信心，到達“我要做我要做”的效的效果，果，”. .它它在本質(zhì)上有別于傳統(tǒng)行政管理的在本質(zhì)上有別于傳統(tǒng)行政管理的“要我做要我做”模模式，前者是主動的概念，后者是被動的概念，因式，前者是主動的概念，后者是被動的概念，因此此QCCQCC更有利于調(diào)動臨床護士的積極性。更有利于調(diào)動臨床護士的積極性。 討討 論論品管圈活動的開展，這種具有護理特色的、與社品管圈活動的開展，這種具有護理特色的、與社會同步發(fā)展的群體文化正在護理隊伍中萌生，這會同步發(fā)展的群體文化正在護理隊伍中萌生，這種內(nèi)在性的意識有利于發(fā)揮廣大護士的聰明才智種內(nèi)在性的意識有利于發(fā)揮廣大護士的聰明才智和提升管理熱和提升管理熱情。情。本本次次“攜手圈攜手圈”活動不但使全院護士對危重癥有活動不但使全院護士對危重癥有了一定