靜脈血標(biāo)本采集新課件

1、靜脈血液標(biāo)本采集法 為患者采集靜脈血，留取靜脈血標(biāo)本。為患者采集靜脈血，留取靜脈血標(biāo)本。 采全血標(biāo)本測(cè)定血液中某些物質(zhì)的含量，采全血標(biāo)本測(cè)定血液中某些物質(zhì)的含量，如血細(xì)胞分析、紅細(xì)胞沉降率檢測(cè)等；如血細(xì)胞分析、紅細(xì)胞沉降率檢測(cè)等； 采血培養(yǎng)標(biāo)本培養(yǎng)血液中的致病菌。采血采血培養(yǎng)標(biāo)本培養(yǎng)血液中的致病菌。采血漿標(biāo)本如測(cè)定血凝分析等；漿標(biāo)本如測(cè)定血凝分析等； 采血清標(biāo)本測(cè)定血清酶、電解質(zhì)、肝功能、采血清標(biāo)本測(cè)定血清酶、電解質(zhì)、肝功能、脂類(lèi)、肌酐、肌酸、尿素氮、血糖、甲狀脂類(lèi)、肌酐、肌酸、尿素氮、血糖、甲狀腺功能全項(xiàng)、腫瘤標(biāo)記物等；腺功能全項(xiàng)、腫瘤標(biāo)記物等；（1 1）很多生化成分受膳食影響，因此，采血）

2、很多生化成分受膳食影響，因此，采血前要確認(rèn)病人是否空腹。前要確認(rèn)病人是否空腹。（2 2）避免充血和血液濃縮：采血時(shí)應(yīng)動(dòng)作迅）避免充血和血液濃縮：采血時(shí)應(yīng)動(dòng)作迅速，盡可能縮短止血帶使用時(shí)間。用止血速，盡可能縮短止血帶使用時(shí)間。用止血帶壓迫時(shí)間最好不超過(guò)半分鐘，否則將使帶壓迫時(shí)間最好不超過(guò)半分鐘，否則將使生化結(jié)果升高或下降。生化結(jié)果升高或下降。（3 3）若病人正在進(jìn)行靜脈輸液，不宜在輸液）若病人正在進(jìn)行靜脈輸液，不宜在輸液同側(cè)手臂采血；若女性病人做了乳腺切除同側(cè)手臂采血；若女性病人做了乳腺切除術(shù)，應(yīng)在手術(shù)對(duì)側(cè)手臂采血。術(shù)，應(yīng)在手術(shù)對(duì)側(cè)手臂采血。（ 4 4）采血的體位：體位改變可引起一系列）采血的體

3、位：體位改變可引起一系列的生理變化，使血液中的許多指標(biāo)發(fā)生改的生理變化，使血液中的許多指標(biāo)發(fā)生改變。一般采取直立位采血，標(biāo)本的測(cè)定值變。一般采取直立位采血，標(biāo)本的測(cè)定值比臥位高比臥位高5 51515。因此，采血時(shí)要注意。因此，采血時(shí)要注意保持正確的體位（坐位或臥位），以及體保持正確的體位（坐位或臥位），以及體位的一致性。位的一致性。（5 5）采血時(shí)只能向外抽，決不能向靜脈內(nèi)推，）采血時(shí)只能向外抽，決不能向靜脈內(nèi)推，以免注入空氣，形成氣栓而造成嚴(yán)重后果。以免注入空氣，形成氣栓而造成嚴(yán)重后果。（6 6）防止溶血：）防止溶血： 造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、

4、不清潔；穿刺不順利，組織損傷過(guò)多；淤不清潔；穿刺不順利，組織損傷過(guò)多；淤血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；抽血速度太快；血液注入容血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；抽血速度太快；血液注入容器時(shí)未取下針頭或注入速度過(guò)快產(chǎn)生大量器時(shí)未取下針頭或注入速度過(guò)快產(chǎn)生大量泡沫；震蕩過(guò)于劇烈等。若用普通注射器泡沫；震蕩過(guò)于劇烈等。若用普通注射器采血后，未取針頭直接將血注入真空管內(nèi)，采血后，未取針頭直接將血注入真空管內(nèi)，也易造成溶血。體內(nèi)溶血屬合格標(biāo)本，但也易造成溶血。體內(nèi)溶血屬合格標(biāo)本，但應(yīng)在報(bào)告單上注明。應(yīng)在報(bào)告單上注明。（7）如一次穿刺失敗，重新穿刺需更換部位）如一次穿刺失敗，重新穿刺需更換部位及注射器或負(fù)壓靜脈采血針；及注射器或負(fù)壓靜脈采血針；

5、（8）根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康牟煌x擇適宜容器；）根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康牟煌x擇適宜容器；（9）嚴(yán)禁輸血針頭處抽取血標(biāo)本；）嚴(yán)禁輸血針頭處抽取血標(biāo)本；（10）如同時(shí)抽取不同種類(lèi)的血標(biāo)本，應(yīng)先）如同時(shí)抽取不同種類(lèi)的血標(biāo)本，應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，再注入抗凝管，最后注入注入血培養(yǎng)瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥試管。干燥試管。1 1、核對(duì)醫(yī)囑、條形碼或檢驗(yàn)單、檢驗(yàn)項(xiàng)、核對(duì)醫(yī)囑、條形碼或檢驗(yàn)單、檢驗(yàn)項(xiàng)目、患者床號(hào)及姓名。目、患者床號(hào)及姓名。2 2、患者評(píng)估：、患者評(píng)估：（1 1）全身情況：目前病情、癥狀、體征，）全身情況：目前病情、癥狀、體征，采血的原因與種類(lèi)采血的原因與種類(lèi)（2 2）局部情況：采血部位的皮膚有無(wú)水）局部情況：采

6、血部位的皮膚有無(wú)水腫、感染、皮疹等，靜脈血管彈性、腫、感染、皮疹等，靜脈血管彈性、粗細(xì)、充盈度。粗細(xì)、充盈度。（3 3）心理情況：對(duì)采血的認(rèn)識(shí)和合作程）心理情況：對(duì)采血的認(rèn)識(shí)和合作程度，有無(wú)恐懼緊張等心理。度，有無(wú)恐懼緊張等心理。3 3、用物評(píng)估：一次性靜脈采血針或注射、用物評(píng)估：一次性靜脈采血針或注射器的批號(hào)、包裝、有效期。試管和容器的批號(hào)、包裝、有效期。試管和容器是否符合檢驗(yàn)?zāi)康?，條形碼標(biāo)簽是器是否符合檢驗(yàn)?zāi)康?，條形碼標(biāo)簽是否貼好。否貼好。4 4、環(huán)境評(píng)估：環(huán)境是否清潔、安靜。、環(huán)境評(píng)估：環(huán)境是否清潔、安靜。1 1、預(yù)期目標(biāo)：、預(yù)期目標(biāo)：（1 1）采集的血標(biāo)本符合要求。）采集的血標(biāo)本符合要

7、求。（2 2）標(biāo)本量準(zhǔn)確，能根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康倪x）標(biāo)本量準(zhǔn)確，能根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇合適的試管與容器。擇合適的試管與容器。2 2、操作前準(zhǔn)備：、操作前準(zhǔn)備：（1 1）操作者準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手，戴口罩。）操作者準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手，戴口罩。明確采血的目的和意義。明確采血的目的和意義。（2 2）患者準(zhǔn)備：空腹抽血者，禁食）患者準(zhǔn)備：空腹抽血者，禁食6 6小小時(shí)以上，明確采血目的，做好準(zhǔn)備。時(shí)以上，明確采血目的，做好準(zhǔn)備。（3 3）用物準(zhǔn)備：注射盤(pán)內(nèi)盛一次性靜脈）用物準(zhǔn)備：注射盤(pán)內(nèi)盛一次性靜脈采血針或無(wú)菌采血針或無(wú)菌5 510ml10ml一次性注射器，一次性注射器，皮膚消毒劑，棉簽，止血帶，彎盤(pán)

8、，皮膚消毒劑，棉簽，止血帶，彎盤(pán)，小枕，檢驗(yàn)單，標(biāo)本容器（根據(jù)檢驗(yàn)小枕，檢驗(yàn)單，標(biāo)本容器（根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康膫涓稍镌嚬?、抗凝試管或血培養(yǎng)目的備干燥試管、抗凝試管或血培養(yǎng)瓶），按需要備酒精燈、火柴，試管瓶），按需要備酒精燈、火柴，試管貼好條形碼標(biāo)簽，查對(duì)無(wú)誤。貼好條形碼標(biāo)簽，查對(duì)無(wú)誤。（4 4）環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境清潔、安靜。）環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境清潔、安靜。1 1、攜用物至患者床旁，對(duì)床號(hào)、姓名，與、攜用物至患者床旁，對(duì)床號(hào)、姓名，與患者交流，解除緊張心理?；颊呓涣?，解除緊張心理。2 2、備好一次性靜脈負(fù)壓采血針或注射器，、備好一次性靜脈負(fù)壓采血針或注射器，鋪墊巾，扎止血帶，選擇靜脈，松止血鋪墊巾，扎止血帶，選

9、擇靜脈，松止血帶進(jìn)行皮膚消毒，扎止血帶，囑患者握帶進(jìn)行皮膚消毒，扎止血帶，囑患者握拳，使靜脈充盈，按靜脈穿刺法抽吸血拳，使靜脈充盈，按靜脈穿刺法抽吸血液至所需要量。松止血帶，干棉簽按壓液至所需要量。松止血帶，干棉簽按壓靜脈穿刺處，迅速拔針。根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康撵o脈穿刺處，迅速拔針。根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康牡牟煌?，將?biāo)本裝入不同容器中。的不同，將標(biāo)本裝入不同容器中。3 3、采集血培養(yǎng)標(biāo)本：臨床常用培養(yǎng)瓶有、采集血培養(yǎng)標(biāo)本：臨床常用培養(yǎng)瓶有2 2種。（種。（1 1）密封瓶：瓶口除橡膠塞外，另加鋁蓋密封。瓶?jī)?nèi)密封瓶：瓶口除橡膠塞外，另加鋁蓋密封。瓶?jī)?nèi)盛培養(yǎng)液約盛培養(yǎng)液約50ml50ml，經(jīng)高壓滅菌，使用時(shí)將鋁蓋剔，經(jīng)高

10、壓滅菌，使用時(shí)將鋁蓋剔去，用去，用0.2%0.2%安爾碘消毒瓶蓋，更換針頭將抽出的安爾碘消毒瓶蓋，更換針頭將抽出的血液注入瓶?jī)?nèi)，搖勻后送檢。（血液注入瓶?jī)?nèi)，搖勻后送檢。（2 2）三角燒瓶：瓶）三角燒瓶：瓶口以棉花塞子及紙嚴(yán)密包封，使用時(shí)先將封瓶紙口以棉花塞子及紙嚴(yán)密包封，使用時(shí)先將封瓶紙松開(kāi)，取血后將棉塞取出，迅速在酒精燈火焰上松開(kāi)，取血后將棉塞取出，迅速在酒精燈火焰上消毒瓶口，將血液注入瓶?jī)?nèi)，輕輕搖勻，再將棉消毒瓶口，將血液注入瓶?jī)?nèi)，輕輕搖勻，再將棉塞經(jīng)火焰消毒后蓋好，扎緊封瓶紙送檢。一般血塞經(jīng)火焰消毒后蓋好，扎緊封瓶紙送檢。一般血培養(yǎng)取出培養(yǎng)取出5ml5ml，亞急性感染性心內(nèi)膜炎病人因血中

11、，亞急性感染性心內(nèi)膜炎病人因血中細(xì)菌數(shù)目較少，為提高細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率，應(yīng)取血細(xì)菌數(shù)目較少，為提高細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率，應(yīng)取血101015ml15ml。4 4、采集全血標(biāo)本：按需要量抽吸血、采集全血標(biāo)本：按需要量抽吸血液，取下針頭，沿試管壁將血液注液，取下針頭，沿試管壁將血液注入抗凝管，立即輕輕搖動(dòng)，防止血入抗凝管，立即輕輕搖動(dòng)，防止血液凝固。液凝固。5 5、采集血清標(biāo)本：采血后取下針頭，、采集血清標(biāo)本：采血后取下針頭，將血液緩慢沿試管壁注入干燥試管將血液緩慢沿試管壁注入干燥試管內(nèi)，切勿將泡沫注入，避免震蕩，內(nèi)，切勿將泡沫注入，避免震蕩，以防紅細(xì)胞破裂溶血。以防紅細(xì)胞破裂溶血。6 6、采血完畢，整理用物

12、，洗手，記、采血完畢，整理用物，洗手，記錄。錄。 真空采血法 1 1核對(duì)病人。核對(duì)病人。 2 2向病人解釋?zhuān)匀〉煤献?。向病人解釋?zhuān)匀〉煤献鳌?3 3操作者著裝整潔規(guī)范，備齊用物，攜至床旁。操作者著裝整潔規(guī)范，備齊用物，攜至床旁。 4 4協(xié)助病人擺好體位，核對(duì)病人，鋪墊巾，扎止血協(xié)助病人擺好體位，核對(duì)病人，鋪墊巾，扎止血帶，選擇靜脈，松止血帶進(jìn)行皮膚消毒，扎止血帶帶，選擇靜脈，松止血帶進(jìn)行皮膚消毒，扎止血帶（在穿次點(diǎn)上方約（在穿次點(diǎn)上方約6cm6cm處扎止血帶處扎止血帶) )使靜脈充盈，囑使靜脈充盈，囑患者握拳，患者握拳，左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，右手持采左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，右手持采血針針頭斜面向上，與皮膚成血針針頭斜面向上，與皮膚成2020度角進(jìn)針，刺入靜度角進(jìn)針，刺入靜脈，見(jiàn)回血后脈，見(jiàn)回血后膠布固定針翼，尾端針頭帶橡膠帽刺入負(fù)壓試管帽，待試管內(nèi)血流至所需刻度，反折反折采采血針尾端從試管內(nèi)拔出針頭。血針尾端從試管內(nèi)拔出針頭。 5如需采多管血，再向持針器內(nèi)插入另一根如需采多管血，再向持針器內(nèi)插入另一根采血管。采血管。 6采血畢，無(wú)菌干棉簽按壓穿刺處采血畢，無(wú)菌干棉簽按壓穿刺處35分鐘。分鐘。 7整理用物。整理用物。 8核對(duì)送檢。核對(duì)送檢。