第三章藏象學說(臟腑)

1、12l藏：藏：指藏于體內的臟腑。指藏于體內的臟腑。l象：象：指臟腑顯現(xiàn)于外的生理功能和病理現(xiàn)象。指臟腑顯現(xiàn)于外的生理功能和病理現(xiàn)象。l藏象學說即通過對人體外部的生理和病理現(xiàn)象藏象學說即通過對人體外部的生理和病理現(xiàn)象的觀察，來探求人體內部各臟腑組織的生理功的觀察，來探求人體內部各臟腑組織的生理功能、病理變化及其相互關系的學說。能、病理變化及其相互關系的學說。 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述3靈樞靈樞經(jīng)水經(jīng)水說：說：“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而視之。其臟之堅脆，腑之大小，谷之多得之，其死，可解剖而視之。其臟之堅脆，腑之大小，谷之多少，脈之長

2、短，血之清濁少，脈之長短，血之清濁皆有大數(shù)皆有大數(shù)”。45 6l（一）以陰陽學說為指導的五臟中心論（一）以陰陽學說為指導的五臟中心論l1 1、陰陽劃分，表里絡屬、陰陽劃分，表里絡屬陰陰臟臟心心肝肝脾脾肺肺腎腎里里陽陽腑腑小小腸腸膽膽胃胃大大腸腸膀膀胱胱表表7l2 2、五行歸屬、五行歸屬l例：例：l木木肝系（肝、膽、目、筋、爪、怒）肝系（肝、膽、目、筋、爪、怒）l火火心系（心、小腸、舌、脈、面、喜）心系（心、小腸、舌、脈、面、喜）l 8l（二）以（二）以“象象”來考證來考證“臟臟”的功能活動的功能活動l“有諸內必形諸外有諸內必形諸外”，故可，故可“司外揣內司外揣內”。9l例：l心主血脈、心主神志

3、、在體合脈，其華在面，開竅于舌。l所以面色紅潤、神志清晰、精力充沛、思維敏捷、舌紅潤靈活、脈和緩有力，就反映了心的功能正常。l若面色無華、心悸氣短，失眠多夢、舌淡、脈細弱，則反映了心之氣血虧虛。10l（三）解剖、生理、病理學的統(tǒng)一體（三）解剖、生理、病理學的統(tǒng)一體l中醫(yī)的臟腑，除了解剖學上的概念，更重要的中醫(yī)的臟腑，除了解剖學上的概念，更重要的是指臟腑所具有的生理和病理學上的涵義。是指臟腑所具有的生理和病理學上的涵義。11 12 13 1415 16 1718 1920 21 2223 24 252627 2829 30 3132 33 343536 3738 39 4041推動激發(fā)推動激發(fā)4

4、2 43 44 4546 47 48 495051525354 55565758生理功能：生理功能： 功能特點功能特點：“藏而不瀉藏而不瀉” 形似六腑，功類五臟，主藏陰精形似六腑，功類五臟，主藏陰精概念：概念：是腦、髓、骨、脈、膽、女子胞的總稱是腦、髓、骨、脈、膽、女子胞的總稱除膽外，都沒有表里配合關系，也沒有五行配屬；除膽外，都沒有表里配合關系，也沒有五行配屬；與奇經(jīng)八脈關系密切。與奇經(jīng)八脈關系密切。59一、腦一、腦(brain)：解剖形態(tài)：解剖形態(tài)：位置：位置：腦位于顱腔之中，上至顱囟，下至風府，位于人體腦位于顱腔之中，上至顱囟，下至風府，位于人體最上部。最上部。別名：別名：“髓海髓?！?、

5、“元神之府元神之府”60主要生理機能：主要生理機能：主宰生命活動：主宰生命活動：腦為元神之腑，是生命的樞機，主宰人體的生命活動。腦為元神之腑，是生命的樞機，主宰人體的生命活動。素問素問刺禁論刺禁論：“刺頭，中腦戶，入腦立死刺頭，中腦戶，入腦立死”。主司精神活動：主司精神活動：腦具有主精神、意識、思維的功能。腦具有主精神、意識、思維的功能?！邦^者，精明之腑頭者，精明之腑”素問素問脈要精微論脈要精微論主司感覺運動：主司感覺運動：61與臟腑精氣的關系：與臟腑精氣的關系：臟象學說將腦的生理病理統(tǒng)歸于心而分屬于五臟：臟象學說將腦的生理病理統(tǒng)歸于心而分屬于五臟：“心藏神心藏神”。又把神分為神、魂、魄、意、

6、志五種不同的表現(xiàn)，分別歸屬又把神分為神、魂、魄、意、志五種不同的表現(xiàn)，分別歸屬 于心、肝、脾、肺、腎五臟，所謂于心、肝、脾、肺、腎五臟，所謂“五神臟五神臟”。即即“心藏神心藏神”、“肺藏魄肺藏魄”、“肝藏魂肝藏魂”、“脾藏意脾藏意”、“腎腎藏志藏志”。神雖分屬五臟，但與神雖分屬五臟，但與心、肝、腎心、肝、腎的關系更為密切。的關系更為密切。腦由髓聚腦由髓聚, ,髓由精化髓由精化, ,精由腎藏。精由腎藏。62二、女子胞二、女子胞(uterus)（附：精室）：（附：精室）：解剖形態(tài)：解剖形態(tài)：女子胞位于小腹部，膀胱之后，直腸之前。下口與陰道相連，女子胞位于小腹部，膀胱之后，直腸之前。下口與陰道相連，呈倒置的梨形。呈倒置的梨形。子宮的形態(tài)、大小、位置可隨年齡而異，并在妊娠后隨胎兒子宮的形態(tài)、大小、位置可隨年齡而異，并在妊娠后隨胎兒的發(fā)育需要而發(fā)生變化。的發(fā)育需要而發(fā)生變化。女子胞，又稱女子胞，又稱“胞宮胞宮”、“胞臟胞臟”、“子臟子臟”。63主要生理機能：主要生理機能：主持月經(jīng)：主持月經(jīng)：孕育胎兒：孕育胎兒：與臟腑經(jīng)絡及天