左心耳封堵術(shù)的治療進(jìn)展

1、房顫治療新進(jìn)展房顫治療新進(jìn)展 -左心耳封堵術(shù)左心耳封堵術(shù)房顫特點(diǎn)房顫特點(diǎn)房顫是最常見(jiàn)心律失常之房顫是最常見(jiàn)心律失常之一，發(fā)病率約為一，發(fā)病率約為0.89%-2%0.89%-2%房顫的治療房顫的治療和和/ /或或華法林華法林優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：1、房顫抗凝治療的基石。2、房顫腦卒中發(fā)生率降低2/3,病死率降低1/3。局限性：局限性：1、需終身服藥。2、服藥期間需頻繁監(jiān)測(cè)INR值，依從性較差。3、治療窗口較窄（INR2-3）。4、藥理作用容易受藥物、食物的影響。新型口服抗凝藥物新型口服抗凝藥物包括：Xa因子直接抑制劑阿哌沙班、利伐沙班；直接凝血酶抑制劑達(dá)比加群。優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：1、無(wú)需定期監(jiān)測(cè)INR，2、半衰

2、期短，3、與食物、藥物作用較少。局限性：局限性：價(jià)格昂貴，無(wú)特異拮抗劑，出血風(fēng)險(xiǎn)較高，安全性缺乏長(zhǎng)期數(shù)據(jù)支持。左心耳形態(tài)與腦卒中發(fā)生率左心耳形態(tài)與腦卒中發(fā)生率 雞冠形雞冠形 風(fēng)向袋形風(fēng)向袋形 仙人掌形仙人掌形 菜花形菜花形 左心耳封堵器械類型左心耳封堵器械類型包括：PLAATO封堵系統(tǒng)（應(yīng)用最早），WATCHMEN封堵系統(tǒng)（技術(shù)最成熟），Amplatzer封堵系統(tǒng)（原用于房間隔封堵），其他封堵系統(tǒng)。WATCHMEN封堵系統(tǒng)Amplatzer封堵系統(tǒng)左心耳封堵術(shù)適應(yīng)癥左心耳封堵術(shù)適應(yīng)癥房顫時(shí)間房顫時(shí)間3 3個(gè)月，持續(xù)性、永久性房顫（非風(fēng)濕性瓣膜個(gè)月，持續(xù)性、永久性房顫（非風(fēng)濕性瓣膜病所致）；病所

3、致）；1818歲（建議歲（建議 7575歲歲11）；）；CHADS2-VASCHADS2-VAS評(píng)分評(píng)分22分分；HAS-BLEDHAS-BLED評(píng)分評(píng)分33分分；可長(zhǎng)期服用氯吡格雷和阿司匹林；可長(zhǎng)期服用氯吡格雷和阿司匹林；有有華法林華法林應(yīng)用禁忌證或無(wú)法長(zhǎng)期服用華法林。應(yīng)用禁忌證或無(wú)法長(zhǎng)期服用華法林。1Gomes T. CMAJ，2013左心耳封堵術(shù)步驟左心耳封堵術(shù)步驟回撤鞘回撤鞘管后造管后造影影術(shù)后注意事項(xiàng)術(shù)后注意事項(xiàng)國(guó)內(nèi)左心耳封堵背景國(guó)內(nèi)左心耳封堵背景小結(jié)小結(jié) 基于左心耳堵閉裝置有效性和安全性的不斷提高，左心耳堵閉預(yù)防有抗凝禁忌的高危房顫患者卒中被首次寫(xiě)入了ESC 房顫治療指南，為b/B類推薦。 左心耳封堵術(shù)可作為